საყლაპავის მინუსკაცი არ არის კლინიკურად აღიარებული და შემთხვევით აღმოჩენილია სხვადასხვა მიზეზით გარდაცვლილ ბავშვთა საფარით. განსაკუთრებით რთულია ბავშვებს ასეთი სტენოზირება.
საყლაპავის სტენოზის სიკვდილის მიზეზია პირველადი ნაწლავის მილის ვაკუოლიზაციის დარღვევა, რის შედეგადაც საყლაპავის ყველა ფენა (ჰიპერტროფიის კუნთების ფენა, ლორწოვანი გარსების გამოჩენა, არანორმალურად განვითარებული ჭურჭელი და ა.შ.) გაღიზიანება გამოიწვია.
მორფოლოგიურად არსებობს საყლაპავის ზოგიერთი სახის თანდაყოლილი შევიწროება: წრიული, ჰიპერტროფიული, მემბრანული (ატიპიური ლორწოვან გარსის გასქელება). წრიული ტიპი წარმოიქმნება ემბრიონის ფორმირების დროს ბოჭკოვანი ან კარტილაგინური ბეჭის ჩართვით, ჰიპერტროფიული - იქმნება საყლაპავის გარკვეული ნაწილის კუნთოვანი ფენის ჰიპერტროფია, მემბრანული - ლორწოვანი გარსის ფორმირების გამო, რომელიც საყლაპავის სანათურის სიღრმეზე იკლებს. ეს უკანასკნელი ტიპის კუჭის მემბრანაა, რომელიც მისი სისქის გამო საყლაპავის სანათესად იქცა.
საყლაპავის თანდაყოლილი სტენოზი ლოკალიზებულია უფრო ხშირად შუა ან ქვედა ნაწილში, უფრო ხშირად ხდება ზედა მესამედში.
კლინიკური სიმპტომები
კლინიკური სიმპტომები გამოწვეულია საყლაპავის, მისი მორფოლოგიის და პაციენტის ასაკის შევიწროების ხარისხით. უმნიშვნელოდ მცირეწლოვანი ბავშვი ნახევრად სითხე და თხევადი საკვები, სიმპტომები ცუდად გამოხატული, ისინი ხშირად შეუმჩნეველი. მკვეთრად გამოხატული სტენოზის დროს, იგივე მოვლენებია, როგორც საყლაპავის ართრიტის დროს. ბავშვის უფრო მჭიდრო საკვებიდან გადაცემის გზით სიმპტომები უფრო მკაფიოა.
კლასიკური სიმპტომებია მუდმივი დისფაგია და რეგურგიტაცია ან დაუყოვნებლივ. საყლაპავის სენოზის შემთხვევათა 33% -ში, სიცოცხლის პირველი სამი თვის განმავლობაში ბავშვებში რესპირატორული დარღვევებია კვების, ღებინება და რეგურგიტაცია. ბავშვის კვების ხდება მძიმე, ისვრის უკან მისი ხელმძღვანელი. ექვს თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, ჰიპერცეპალიზაცია დროდადრო ჩნდება. ვომატი შედგება კუჭის შემცველობის მჟავე სუნი, უცვლელი და მგრძნობიარე უსიამოვნო არომატის გარეშე, რაც უფრო ხშირია და მუდმივი ხდება, რადგან კუნთების შრის სიძლიერე აღორძინების ზემოთ შენარჩუნებულია და გარკვეულწილად კომპენსირებას ახდენს საყლაპავის ვიწრო ნაწილში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, კუნთების სიძლიერე შემცირდა, დეკომპენსაცია იწყება, რაც უწყვეტ და მუდმივ რეგურგიტაციას იწვევს. საყლაპავის კედლები სტენოზის ზემოთ ელასტიურობას კარგავს, ისინი გამდიდრებულია და ქმნიან საკმელის გაფართოებას. საყლაპავის გაფართოებული ნაწლავის ნაწილი გვიჩვენებს შეკუმშვის ეფექტს ტრაქეზე, რაც იწვევს დისპნოზს, სტრეიდორს, ციანოზს, ხველების შეტევებს. წინამდებარე სტენოზური გაფართოების სტაგნაცია, საკვები შეიძლება იყოს მისწრაფება და გამოიწვიოს მისწრაფება პნევმონიის წარმოქმნას. გარდა ამისა, სტაგნაციური საკვები გადის ბაქტერიულ დისკომფორტს; პირიდან არის უსიამოვნო, დამპალი სუნი.
შეიძლება არსებობდეს საყლაპავის მწვავე ობსტრუქციის შემთხვევები, რაც სავარაუდოა, რომ სავარაუდოა, რომ სავარაუდოა, რომ სავარაუდოა, რომ საყლაპავის სტენოკრანიან ნაწილში "მწვავე ნაჭერი" ამოიღებს.
საყლაპავის სტენოზის ცირკულაციური და გარსის ვარიანტები არ ღებულობენ ღებინებს. საყლაპავის ვენტრალურ ნაწილში ლოკალიზებულ კონტრაქტები გამოვლინდებიან ბავშვის განვითარების შემდგომ პერიოდში (არაუმეტეს 6 თვის ასაკიდან), როგორც წესი, დისფაგია და შემდეგ ზემოაღნიშნული სიმპტომებით. საყლაპავის განვითარების ანომალიის ზოგადი სიმპტომებიდან უნდა აღინიშნოს, რომ ფიზიკური განვითარება, ჰიპოტროფია, ჰიპოკინეზია (პაციენტები ნაკლებად ცდილობენ), ანემია.
კლინიკური დიაგნოზი უნდა დადასტურდეს რადიოგრაფიულად, რათა დადგინდეს სტენოზის ლოკალიზაციის, საყლაპავის ლორწოვან ცვლილებების ბუნება. რადიოფაგის შემოწმებამდე პაციენტი სადღეღამისო საყლაპესთან ერთად საკვებისა და ლორწოს ნარჩენების ამოღების მიზნით კვებავს პაციენტის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში რადიოლოგიური გამოკვლევის ჩატარებას საყლაპავის მჭიდრო შევსებით. კვლევა გრძელია - სანამ კონტრასტული მასალა არ შედის კუჭში და საყლაპავი დაიცალა. რენტგენი აშკარად გვიჩვენებს საყლაპავის შევიწროებას.
საყლაპავის ენდოსკოპიას აქვს გადამწყვეტი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. საყლაპავიჰიბროსკოპია ხორციელდება რელაქსაციის პირველადი მოხმარებით.
მკურნალობა
მკურნალობა ხშირ შემთხვევაში არის სწრაფი. მცირე ზომის სტენოზით, მკურნალობა ბუგით იწყება ელასტიური ბალოებით, რომელიც შედის პირით. ბოლო დროს, სპეციალური dilators იქნა გამოყენებული. მკურნალობის პერიოდში ბჟავროვანობოლნიმ უნდა მიიღოს თხევადი და ნახევრად თხევადი საკვები. მკურნალობის სამი კურსი არ იყო ეფექტური, მაშინ ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება.
ზრდა