პაროტიტის ეპიდემია (mumps) არის ინფექციური დაავადება, რომელიც ხასიათდება გლანილური ორგანოების და ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) დამარცხებით. უკვე 400 წლით ადრე BC. ე. ჰიპოკრატე პირველად ეპიდემიურ პაროტიტს აღწერს. ამ დაავადების ჩვენებები აღენიშნება Celsus და Galen- ის ნაწარმოებებში. XVIII საუკუნის დასასრულის შემდეგ, ინფიცირების ეპიდემიოლოგიისა და ამ ინფექციის კლინიკის შესახებ ინფორმაცია დაგროვდა.
გრუნტის გამომწვევი აგენტი არის Paramyxovirus გვარის ვირუსი. სრულიად ინაქტიულია 55-60 ° C ტემპერატურაზე (20 წთ), UV დასხივება; მგრძნობიარეა 0.1% ფორმალური ხსნარი, 1% ლიზოლი, 50% ალკოჰოლი. 4 ° C- ში, ვირუსის ცვლილებები რამდენიმე დღეში, -20 ° C -ზე გრძელდება რამოდენიმე კვირის განმავლობაში, ხოლო -50 ° C- ს რამოდენიმე თვის განმავლობაში.
დაავადების წყარო არის ინკუბაციის პერიოდის ბოლო დღეებში (კლინიკური სურათის გამოვლენის ერთი ან ორი დღით ადრე) და დაავადების მე -9 დღიდან. ამ პერიოდის განმავლობაში ვირუსი იზოლირებულია პაციენტის სხეულისგან ნერწყვებით. ყველაზე მძიმე ინფექცია აღინიშნება დაავადების დაწყებიდან პირველი სამიდან ხუთ დღეში. ინფექცია გადადის ჰაერსაწინააღმდეგო წვეთები საუბრისას, ხველა, ყნოსვა. ინფექციის შესაძლებლობა საყოფაცხოვრებო ნივთებით, სათამაშოებითა და სხვა საშუალებებით არის შესაძლებელი. კათარალური მოვლენების არარსებობის გამო პაციენტებში მიქსი ინფექციის მქონე პაციენტებში, ისევე როგორც უნებართვო ნერწყვის გამო, ინფექცია ხდება მხოლოდ მჭიდრო კავშირით.
ინფექციის წყაროდ ყველაზე დიდი საფრთხეა დაავადების დაზიანებული ან ასიმპტომური ფორმების მქონე პაციენტები, რომლებიც ძნელია იდენტიფიცირება და იზოლირება ბავშვთა ჯგუფებისგან. არსებობს მონაცემები მონაცემები ინფექციის ტრანსპლასტიკური გადაცემის და ნაყოფის საშვილოსნოს ინფექციის გავრცელების შესაძლებლობის შესახებ. მწვერვალებისადმი მგრძნობელობა საკმაოდ მაღალია. 2 და 10 წლამდე ბავშვები განსაკუთრებით ავად არიან. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები აღინიშნება ამ ინფექციის მიმართ, რადგან მათ აქვთ ტრანსპლასტიკური იმუნიტეტი.
პაროტიტი აღინიშნება იზოლირებულ შემთხვევებში, ისევე როგორც ეპიდემიის დარღვევები. ზამთრის და გაზაფხულზე ხშირი ზრდის მომატებული სიმძიმის ზრდა. შემთხვევები უფრო მაღალია ბავშვებში, რომლებიც ჯგუფებში არიან. ამ ინფექციის შემდეგ, როგორც წესი, წარმოიქმნება ხანგრძლივი იმუნიტეტი. რეციდივი დაავადება იშვიათია
ინფექციის შესასვლელი კარიბჭე არის რესპირატორული ტრაქტის ლორწოვანი გარსის პირის ღრუს ღრუში, ასევე თვალის ლორწოვან გარსს.
სიმპტომები .
პაროტიტის ინფექცია ხშირად მოქმედებს პაროიდულ ჯირკვლებზე (პაროტიტი), შესაძლოა ჩართოთ submandibular (submaxillitis) და sublingual salivary ჯირკვლები (sublinguitis), პანკრეასი (პანკრეატიტი). სერიოზული მენინგიტი ძალიან ხშირია. ინფექციის იშვიათი და მძიმე გამოვლინებაა მენინგიოენფალიტი. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ თანამედროვე იდეების მიხედვით, პაროტიტის ინფექციის შემთხვევაში, გონებრივი ფორმების დაზიანება (ორქიტი ან პანკრეატიტი) ან CNS (მენინგიტი) უნდა იქნას განხილული მისი გამოვლინება, მაგრამ არა გართულება.
თანამედროვე კლასიფიკაციის მიხედვით, ამ ინფექციის ფორმები განსხვავდება ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით. ტიპიური ფორმები მოიცავს: ჯირკვლის ორგანოების დაზიანება - იზოლირებული ან კომბინირებული (ჯირკვლის ფორმის); ნერვული სისტემის ნერვული სისტემის დამარცხება; სხვადასხვა ჯირკვლის ორგანოების დაზიანება და ცნს (კომბინირებული ფორმა). ატიპიური მოიცავს წაშლილი და ასიმპტომური ფორმით. სიმძიმის მიხედვით, ფილტვების, საშუალო სიმძიმისა და დაავადების მძიმე ფორმების გამოყოფა გამოირჩევა სიმძიმის დროს, რომელიც არის დაზიანებული ჯირკვლების რაოდენობა (ერთი ან მეტი), ანთების ინტენსივობა, CNS დაზიანების ხარისხი (მენინგილური და ენცეფალიტიკური სიმპტომების სიმძიმე), ინტოქსიკაციის ხარისხი.
ეპიდემიის პაროტიტის ინკუბაციის პერიოდი გრძელდება 11-დან 23 დღემდე (საშუალოდ 18-20). დაავადება იწყება 1-2 დღიანი პროდრომის პერიოდის შემდეგ ან პროდრომის გარეშე. ჩვეულებრივ ტემპერატურა 38-დან 39 ° -მდე გაიზრდება. პაციენტები ხშირად უჩივიან თავის ტკივილს, ტკივილს გარე აუდიტორული არხის წინ და პაროიდული სანერწყვე ჯირკვლის რეგიონში, ტკივილის დროს და ღორღვისას. ერთ მხარეს არის პაროიდული სანერწყვე ჯირკვლის შეშუპება და 1-2 დღის შემდეგ ჯირკვალი საპირისპირო მხარეს იტანს. აურქიკულური ჯირკვლის მნიშვნელოვან ზრდასთან ერთად, ყურის ზარმა იზრდება
Submaxillite თითქმის ყოველთვის ხდება mumps ერთად, ძალიან იშვიათად - იზოლირებული. ორმხრივი დაზიანებები ხასიათდება სუბსტანციური ცვლილებებით სუბსტანციური რეგიონების კონტურებზე, კანქვეშა ქსოვილის შეშუპებით. ცალმხრივი დაზიანება, სახეზე ასიმეტრია და ერთ მხარეს შეშუპება გამოვლინდა. აღინიშნება პალპაციით, შეკუმშვა ქვედა ყბისა და ტკივილის დროს. დაზარალებული ნაღვლის ჯირკვლის ზრდა გრძელდება დაავადების მე -3-მე -5 დღეს, შეშუპებასა და სინაზეს შორის, ჩვეულებრივ, დაავადების მე -6-მე -9 დღიით გაქრება.
თითქმის პაროტიტის მუდმივი სიმპტომია ბიჭი არის ორქიტი. პროცესში ჩართულია ერთი საგანი, მაგრამ ორმხრივი დამარცხებაც შესაძლებელია. ორქიტი დაავადების მე -7-მე -7 დღეს ვითარდება. საცდელსა და გროინში ტკივილია, რომ მოძრაობა იზრდება. ტემპერატურა იზრდება, chills და თავის ტკივილი. სათესლე არის 2-3-ჯერ გაფართოებული, შეკუმშული, მწვავე მტკივნეულობაა პალპაციით, კანის კანი ხდება წითელი. ეს სიმპტომები გრძელდება 6-7 დღის განმავლობაში და თანდათანობით გაქრება.
პაროტიტის დროს ხანდაზმული გოგონები ხანდახან განიცდიან საკვერცხის ჩართვას (ოოფორიტი), ბართლონიტი (ბართოლინიტი) და ძუძუმწოვრები (მასტიტი)
პანკრეატიტი ზრდის ჯირკვლის ჯირკვლების დამარცხების შემდეგ, მაგრამ ზოგჯერ წინ უსწრებს ან არის დაავადების ერთადერთი გამოვლინება. პაციენტებში გულისრევა, განმეორებითი ღებინება, აღინიშნება კრახი, ხანდახან მიმდებარე ტკივილის ტკივილი, ეპიგასტრიუმის რეგიონში ლოკალიზებული, მარცხენა ჰიპოქოზური ან ქვედა კიდურში. არსებობს bloating, ყაბზობა და იშვიათად ფხვიერი stool. ეს ფენომენები თან ახლავს თავის ტკივილი, გაცივება, ცხელება. მუცლის შეშუპებისას გამოვლინდა მუცლის კედლის კუნთების დაძაბულობა. თუ ეს სიმპტომები შერწყმულია სალიცოური ჯირკვლების დაზიანებით ან პაციენტი აღინიშნება კვერცხების კერძიდან, დიაგნოზი უფრო ადვილია. კუჭ-ნაწლავის ინფექციის შემთხვევაში, პანკრეატიტის კურსი ხელსაყრელია. პანკრეასის დაზიანების ნიშნები გაქრა 5-10 დღის შემდეგ
შარდის მენინგიტი არის პაროტიტის ინფექციის ხშირი გამოვლინება ბავშვებში. როგორც წესი, იგი გლუვული ორგანოების დაზიანებით არის შერწყმული და მუწუკების დაწყებიდან 3 დღის შემდეგ იწყება. ამ შემთხვევაში ჰიპერთერმია, თავის ტკივილი, ღებინება. შეიძლება იყოს კრუნჩხვები, ცნობიერების დაკარგვა. ჭაბურღილის მენინგიტის დროს კვერცხუჯრედში უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია. მენინგიტის კლინიკური სიმპტომები, ჩვეულებრივ, 5-8 დღის განმავლობაში არ აღემატება
Mumps ინფექციის იშვიათი გამოვლინებაა მენინგოენცეფალიტი, რომლის სიმპტომები, ჩვეულებრივ, დაავადების მე -5 დღის შემდეგ გამოჩნდება. ამასთანავე აღინიშნება ადმინისია, დათრგუნვა, ძილიანობა, კრუნჩხვები, ცნობიერების დაკარგვა. შემდეგ არსებობს კეროვანი ცერებრალური სიმპტომები, შესაძლოა კანიალური ნერვების paresis- ის განვითარება, ჰემიპარეზი. ხშირ შემთხვევაში, მენინგოენცეფალიტი დამთავრდება.
პაროტიტის პროგნოზი თითქმის ყოველთვის ხელსაყრელია.
გართულებები იშვიათია. ტესტების ორმხრივი დაზიანება, ტრიციკულური ატროფია და სპერმატოგენეზის შეწყვეტა შესაძლებელია. მენინგიტის და მენინგოენცეფალიტის შეიძლება გამოიწვიოს paresis ან დამბლადი cranial ნერვები, დაზიანება აუდიტორია ნერვის.
პაროტიტის მკურნალობა სიმპტომატურია. დაავადების მწვავე პერიოდში, საწოლის დასვენება ნაჩვენებია. დაზარალებულ ტერიტორიაზე სითბოს შენარჩუნება, რეკომენდებულია მშრალი სითბო. თხევადი საკვები, ხშირი გამრეცხი პირში. ცხელება და თავის ტკივილი პარაცეტამოლის, ნაროფენის და ა.შ. რეკომენდირებულია ანჩისით ნაჩვენები შეჩერების გამოყენებისას, ცივზე ვრცელდება. პანკრეატიტის ეჭვმიტანილის შემთხვევაში პაციენტი უნდა იყოს საავადმყოფოში. შეამციროთ ცილებისა და ცხიმების დიეტა 1-2 დღის განმავლობაში.
პრევენცია. ღვიძლის პაციენტები იზოლირებულია სახლში ან საავადმყოფოში (მძიმე ფორმით). ამ დროისათვის, არსებობს კონკრეტული პრევენციის mumps. ცოცხალი დაცული ვაქცინის იმუნიზაცია ხორციელდება 15-18 თვის ასაკში, ერთდროულად ვაქცინაციასთან ერთად, რუბლესა და წითელას წინააღმდეგ.