გინეკოლოგიური პათოლოგიების სტრუქტურაში მშობიარობის ასაკის ქალებში, ენდომეტრიტის სიხშირე მერყეობს 3% -დან 70% -მდე, რაც გამოიხატება დაკვირვების რაოდენობის მიხედვით, დიაგნოზის მორფოლოგიური გადამოწმების სირთულეზე, პაციენტების კონტინგენტის განსხვავებებზე და მატერიალური ანალიზით. მიუხედავად იმისა, რომ ფარმაკოლოგიური ბაზის გაფართოება, ენდომეტრიტი, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს კლინიკური გამოვლინებების მიხედვით, პრაქტიკოსი ექიმები გარკვეულ სირთულეებს განიცდიან დაავადების დიაგნოზითა და მკურნალობით. ეს აიხსნება თანამედროვე პირობებში ენდომეტრიტის თავისებურებებით: პათოგენური მიკროფლორით გაზრდილი მდგრადობა ნარკოტიკებისადმი, დაავადების ეტიოლოგიური სტრუქტურის ცვლილება ვირუსული ფლორის ზრდისა და მკურნალობის ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.
რა არის ენდომეტრიტი ქალებში?
ენდომეტრიტი არის კლინიკური და მორფოლოგიური სინდრომი, რომელიც ახასიათებს ანთებითი წარმოშობის ენდომეტრიუმში ცვლილებების კომპლექსს, რომლებიც ხელს უწყობენ ქსოვილების "მიღების" და ციკლური ტრანსფორმაციის დარღვევას. დაავადება ხელს უწყობს ქალების ნაყოფიერების შემცირებას, მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევას, ხარვეზებს, ნაყოფის განვითარების ანომალიებს, უნაყოფობას. ამავე დროს, ენდომეტრიუმის თერაპიის ეფექტურობა არ აღემატება 60-68% -ს.
მწვავე ენდომეტრიტი: სიმპტომები და მკურნალობა
საშვილოსნოს ყელის გასწვრივ ინფექციური აგენტის აღმავლობის შედეგად განვითარდება პირველადი ანთებითი პროცესი, რომელიც საშვილოსნოს არ სცილდება. ხშირად, ბაქტერიები ენდომეტრიუმში შედიან საშვილოსნოს ყელის ბარიერის მთლიანობის დარღვევით - აბორტის დროს, საშვილოსნოს და ლორწოვანი კისრის სხეულის ამოღება, საშვილოსნოს აპარატის და სხვა ჩარევის ჩასმა.
მწვავე ენდომეტრიტის ნიშნები:
- ტემპერატურის მკვეთრი ზრდა;
- ჩიტები, ტკივილი ქვედა მუცლის ღრუში;
- გენიტალური ტრაქტისგან განცალკევებული ჩამოსხმის გამოჩენა.
დიაგნოსტიკური ზომები:
- ანამნეზის კრებული (საშვილოსნოს ყელის არარსებობა / ყოფნა, ლორწოვან კვანძის ნეკროზი);
- გინეკოლოგიური გამოკვლევა (აფართოებს გაფართოებულ საშვილოსნოს);
- ბაქტერიოლოგიური კვლევა (განსაზღვრავს მიკრობული ფლორის შტამების);
- მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი;
- ლაპაროსკოპია (იძლევა დანართების შესწავლას, გამორიცხავს სხვა ქირურგიული პათოლოგიებს);
- ენდომეტრიული ბიოფსია.
მკურნალობა და პროგნოზი
მწვავე ენდომეტრიტი აუცილებლად მოითხოვს ანტიბიოტიკებს. ანთების საწინააღმდეგო პროცესი გავლენას ახდენს ენდომეტრიუმის ბაზალურ ფენას, რომელიც გამოწვეულია ინფუზიასთან ერთად, არასპეციფიკური / სპეციფიკური პათოგენებით. ენდომეტრიუმის დამცავი რესურსები უშუალოდ უკავშირდება სქესობრივი ჰორმონების ეფექტს, "მუშაობას" უჯრედების მოსახლეობის ერთობლიობაში, რომლებიც მავნე ნაწილაკების ნეიტრალიზაციას ახდენენ. მენსტრუაციის დაწყებით, ეს ბარიერი გაქრება, რაც ლორწოვანი გარსის ინფექციის საშუალებას იძლევა. მკურნალობის სქემა მოიცავს ანტიბიოტიკურ თერაპიასა და ფიზიოთერაპიას. პროგნოზი ხელსაყრელია: ადექვატური და დროული მკურნალობით, სრულ აღდგენა ხდება 7-10 დღის განმავლობაში.
ქრონიკული ენდომეტრიტი: სიმპტომები და მკურნალობა
ქრონიკული ენდომეტრიტი არის დაავადება, რომლის დროსაც ენდომეტრიუმის ხანგრძლივი ინფექციური დაზიანების გამო, მეორადი ფუნქციური ცვლილებები იწვევს საშვილოსნოს სხეულის რეცეპტორის სტატუსს და ციკლური ტრანსფორმაციას. 95% შემთხვევაში, ChE არის ეგზოგენური, პროვოცირებული მიკროორგანიზმებით, სქესობრივი გზით გადამდები, და წარმოიქმნება შემდეგ საშვილოსნოს ყელის მანიპულირება. შემთხვევათა 5% -ში, ქრონიკული ინფექციის შედეგად განვითარებულია ლიმფოგენური, ჰემატოგენური, დაღმავალი მეთოდით ინფექციის ფაზით. იშვიათი და სპეციფიკური იზოლაცია, გამოწვეული mycoplasmas, სოკოები, ბაქტერიები, ვირუსები, ქრონიკული ენდომეტრიტი.
საშვილოსნოს ენდომეტრირიტი - წინასწარ განსაზღვრული ფაქტორები:
- სხეულის იმუნოლოგიური დაცვის შემცირება;
- არადამაკმაყოფილებელი საცხოვრებელი პირობები, ცუდი ჩვევები, არასრულფასოვნება;
- ინფექციურ-ანთებითი დაავადებები;
- ნეიროენდოკრინული პათოლოგიები, არტერიული ჰიპერტენზია;
- თირკმლის ანთებითი დაავადება;
- აუტოიმუნური დაზიანებები, სგგდ, ანემია, ბრონქოპულაციური დაავადებები;
- ქალის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებები;
- გრძელვადიანი გამოყენების საშვილოსნოს სპირალების გადაყვანა, რომელიც გადაეგზავნება საკეისრო კვეთას;
- საშვილოსნოს ღრუში ინსტრუმენტული ინტერვენციების დიდი რაოდენობა;
- ინფექციური ანთებითი ბუნების მშობიარობის / ორსულობის შემდეგ გართულებები;
- საშვილოსნოს / საშოში ინფექციები;
- რადიაციული თერაპია მენჯის ტერიტორიაზე.
ქრონიკული ენდომეტრიტის სიმპტომები:
- მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევა. მცირე მენჯში მდგრადი ანთებითი აქციის არსებობა მენსტრუალური ციკლის ფუნქციის დარღვევას იწვევს 50-60% პაციენტებში - ეს გამოიხატება ამენორეის, ალგოდისმენორეის, ოლიგომენორეის მიერ. ყველაზე გავრცელებული პრეტენზიები არის ურთიერთშეთანხმება და კავშირი კონტაქტი, ყოველთვიური, მდგრადი მენჯის ტკივილი;
- მუცლის ტკივილი, არანორმალური საშვილოსნოს სისხლდენა;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების დარღვევა. დისკომფორტი ნაწლავის მოძრაობის დროს, ყაბზობა, ცრემლსადენი, მეტეორიზმი, მადის დაქვეითება;
- გრიპის მსგავსი პირობები. ცხელება, ცხელება, სხეულის მტკივა, ზოგადი სისუსტე.
ქრონიკული ენდომეტრიტი: სიმპტომები და მკურნალობა, დიაგნოზი
ქრონიკული ენდომეტრიტის დიაგნოზი ეფუძნება პაციენტის ისტორიის, კლინიკური სიმპტომების ანალიზს, ენდომეტრიუმის მორფოლოგიურ შესწავლას, რომელიც შესრულებულია ციკლის 7-10 დღეს.
ქრონიკული ენდომეტრიტის მორფოლოგიური დიაგნოზის კრიტერიუმები:
- ანთებითი ინფილტრატები, რომელიც შედგება ლიმფური კომპონენტებისგან, რომლებიც მდებარეობს სისხლძარღვთა და ჯირკვლის გარშემო, ნაკლებად ხშირად ვითარდება. გარეგნულად, ფოკი ფოლიკულებს ჰგავს და ფუნქციონალური ფენის ყველა სეგმენტში ლოკალიზებულია.
- პლაზმური უჯრედების მასალის არსებობა;
- ანტისემიტური პროცესის გრძელი კურსით, ზოგიერთ შემთხვევაში, მძაფრი ფართობების ფართო კონცენტრაცია;
- ქსოვილის სპირალის არტერიების კედლების სკლეროზური დეფორმაციები, რომლებიც გამოვლინდებიან მძიმე სიმპტომების ფონზე და ენდომეტრიტის მუდმივი ხანგრძლივი ნაკადი.
ტრადიციული მკურნალობა
ჭექა-ქუხილის მკურნალობის ოქროს სტანდარტი არის ნაბიჯ-ნაბიჯ მიდგომა, რომელიც მიზნად ისახავს ანთების მოშლის მიზეზების აღმოფხვრასა და ანთებითი პროცესის შედეგების აღმოფხვრას, მათ შორის ქსოვილის იშემიის, მეორადი დაზიანების, რეცეპტორის აპარატის რეგენერაციას და ენდომეტრიუმის ადგილობრივ ჰემოდინამიკას. კომპლექსური სქემა უნდა იყოს პათოგენურად და ეტიოლოგიურად გამართლებული და ეფუძნება საფუძვლიან შემოწმებას.
თერაპიის ეტაპები CHE:
- დამამცირებელი აგენტის აღმოფხვრა ან ვირუსული აქტივობის შემცირება. ანტიმიკრობულმა მკურნალობამ უნდა უზრუნველყოს პათოგენური ორგანიზმების ფართო სპექტრის მოხსნა, მათ შორის ტრიქტომოდები, ქლამიდია, სტრეპტოკოკები, გონოკოკები და ვირუსები. ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმები ექვემდებარებიან სამკურნალო ჯგუფების შეცვლას, რომელთა არჩევანი დამოკიდებულია საშვილოსნოს ღრუს და საშოში მიკრობიოლოგიური გამოკვლევის შედეგებზე, ანთებითი პროცესის ეტაპზე და კლინიკური სურათის თავისებურებებზე. პარალელურად, ხორციელდება იმუნური დაზიანების კორექცია.
ნარკოტიკები: ნიტრომიდაზოლის კომბინაციები (მეტრონიდაზოლი, ორნიდაზოლი) და ფლუოროკინოლონები (ციპროფლოქსაცინი, ალოლოქსიზინი, ლევოფლოქსაცინი), დაცული პენიცილინების კომბინაცია მაკროლიდებთან (სპირამიცინი, რიქსითრომიცინი). თუ ვირუსული ინფექცია იმყოფება, ნუკლეოზიდის ანალოგები გამოიყენება (ვლტრრექსი, აციკლოვირი).
ენდომეტრიუმის მორფოფუნქციური პოტენციალის წარმოშობა და პათოლოგიური დაზიანების შედეგების აღმოფხვრა: მეტაბოლიზმის აღდგენა, აქტივობა და ქსოვილის რეცეპტორების ჰემოდინამიკა. რეპროდუქციული ფუნქციის აშკარა დარღვევის მქონე პაციენტები დამატებით განსაზღვრულია ფაზის ჰორმონის თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს იმპლანტაციის ალბათობას.
პრეპარატები: მეტაბოლური პრეპარატები
ფიზიოთერაპია: მაგნიტოთერაპია, ელექტროპულაციის თერაპია.
წარმატებული მკურნალობის ძირითად კრიტერიუმებს: ინფექციური აგენტის საქმიანობის მნიშვნელოვან შემცირებას, დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებს, ეკოლოგიის აღდგენას და ქსოვილის მორფოლოგიური სტრუქტურის აღდგენას, ნაყოფიერების რეგენერაციას.
სანთლები ერთად ChE
ქრონიკული ენდომეტრიტის მკურნალობის სანთლები გამოიყენება, როგორც დამატებითი ადგილობრივი საშუალება, რათა მიაღწიოს სწრაფად აღდგენას. ისინი ხელს უშლიან საშიში მიკროორგანიზმების მიერ საშიში მიკროორგანიზმების მიერ ანტიბიოტიკების მიღების ფონზე, არ დაუშვას სერიოზული გართულებების განვითარება და საშვილოსნოს საშემოსავლო ბაქტერიული აგენტების მიერ ქვედა გენიტალიისგან.
რა სიტუაციაში გამოიყენება სანთლები:
- მწვავე ენდომეტრიტი, რომელსაც თან ახლავს ვაგინალური დისბილიზაცია;
- საშვილოსნოს / საშოში ანთება;
- ქრონიკული ენდომეტრიტი;
- ჩვევები ღრუს მენჯის ღრუში / ღრუში.
ვაგინალური სუპოზიტორიების სახეები:
- კომბინირებული. შეიცავს: ნემოციზინი (ამინოგლიკოზიდი ანტიბიოტიკი), ტერნიდაზოლის (ანტიმიკრობული პრეპარატი), პრდნიზოლონი (გლუკოკორტიკოიდული აგენტი), ნიტეტინინი (ანტიფუნგალური პრეპარატი);
- ანტისეპტიკით. სანთლები ბეტადინით (იოდის შემცველი აგენტი) და ქლორექსიდინი (ანტისეპტიკური);
- სამკურნალო მცენარეებით. გაქვთ დამამშვიდებელი, სამკურნალო, ანტიმიკრობული, ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
ვაგინალური პრეპარატები ვერ ჩაითვლება CHE- ს თერაპიის ძირითად მეთოდად. მიანიჭეთ მათ მხოლოდ სპეციალისტს, სცენაზე, კლინიკურ სურათს და ქალის კეთილდღეობას. სანთლებით მკურნალობის სტანდარტული ხანგრძლივობაა 12-14 დღე.
Postpartum ენდომეტრიტი: სიმპტომები და მკურნალობა
Postpartum ენდომეტრიტი არის საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ანთება, რომელიც ხდება მიწოდების შემდეგ. 10-12% შემთხვევაში ანთებითი პროცესი გადადის საშვილოსნოს კუნთების ფენასთან, ენდომიმეტრიითის განვითარების პროვოცირება. PE ხშირია დიაგნოზი - ხშირია: ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდების ფართოდ გამოყენება, მშობიარობის დროს ქირურგიული ოპერაციების სიხშირე, საავადმყოფოებში მიკროორგანიზმების ანტიბიოტიკულ-რეზისტენტული შტამების დაგროვება, კორტიკოსტეროიდების გამოყენება, რომლებიც ახასიათებენ იმუნოსუპრესიული მოქმედებით. მან გაიარა ძლიერი ცვლილებები და პარტიული ქალების კონტინგენტი - დღევანდელი ქალები უნაყოფობის სხვადასხვა ფორმით, ექსტრაგენიტალური პათოლოგიებით, საშვილოსნოს ჰორმონალური კორექციის შემდეგ ვირუსული ინფექციით, რომლებიც ინფექციური გართულებების მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფებიან.
ენდომეტრიტი მშობიარობის შემდეგ - სიმპტომოტოლოგია
მშობიარობის შემდეგ 5-10 დღეს, ტემპერატურა 38-39 გრადუსამდე გაიზრდება, ძლიერი ყინვა იწყება, პულსი კი წუთში 85-100 სანტიმეტრით იზრდება. სისხლში, ლეიკოციტების რაოდენობა და ერითროციტების დანალექის მაჩვენებელი იზრდება, საშვილოსნოს ტკივილი და მწვავე ფიქსირდება. მწვავე ენდომეტრიტი "იწყება" დღეში 2-3 დღის შემდეგ. შემთხვევების 25% -ში ვითარდება საკეისრო კვეთის ან კომპლექსური შრომის შემდეგ. აღინიშნება სისუსტე, თავის ტკივილი, მუცლის ტკივილი, ანორექსია, ცხელება, ტაქიკარდია, მაღალი ცხელება (ზემოთ 39 გრადუსი). 1-2 დღის შემდეგ, საშვილოსნოს სეკრეცია ჩირქოვანი ხდება. Postpartum ენდომეტრიტი ხშირად გართულებულია ნაწლავური პარეზისით, რომელიც იწვევს მიკრობების შესვლისას პერიტონიალური ღრუს და პერიტონიტის დროს.
Postpartum ენდომეტრიტის მკურნალობა
PE თერაპია უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, რომელიც მიზნად ისახავს ანთების ფოკუსის ლოკალიზაციას, ინფექციური აგენტის განეიტრალებას, სხეულისა და დეტოქსიკაციის გააქტიურებას. მკურნალობის თანდაყოლილი ელემენტები ზოგადი აღდგენა, ანტიბაქტერიული, ინფუზია (ინტრავენური ინფუზია) თერაპია, ნარკოტიკების გამოყენება, რომელიც საშვილოსნოს შეამცირებს. ხანდახან საშვილოსნოს ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია, ენდომეტრიტის მძიმე ფორმები მოითხოვს პლაზამფერეის გამოყენებას - სისხლის პლაზმის, მიკრობების, ტოქსინების, კრიოგლობულინების პათოლოგიური კომპონენტების მოცილება. თერაპიის ეფექტურობა შეფასებულია 7 დღის განმავლობაში, დადებითი შედეგის არარსებობის შემთხვევაში, საშვილოსნოს მოხსნის საკითხი წყდება.
ენდომეტრიტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
ენდომეტრიტის მკურნალობის ხალხური მეთოდები საკმაოდ ეფექტურია, თუ მათ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ გამოიყენებთ, რომლებიც ტაბლეტებისა და ხალხური საშუალებების ოპტიმალური კომბინაციით შეარჩევს.
საინფუზიო ivy. მიიღეთ კოვზი დაქუცმაცებული ხის ფოთლები, დაასხით 250 მილილიტრი მდუღარე წყალი, დაჟინებით 12-14 საათი. მოიყვანეთ ინფუზია, რომ მოვხაროთ სითბო, ამოიღონ 10-15 წუთი, ყურადღებით დაძაბულობა. გამოიყენეთ სამჯერ დღეში 100 მლნ. გემოვნებით შეგიძლიათ შაქრის ან თაფლის დამატება. უკუჩვენებები: ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, ანემია, ორსულობა.
შეგროვებული მწვანილი. სამკურნალო მცენარეები გაანადგურებს ინფექციას, აღადგინონ ლორწოვან მთლიანობა, შეაჩერონ ანთებითი პროცესი:
- ვალერიან ფესვი, იაროს, პიტნის ყვავილები, არყის ფოთლები, წიწაკის ქერქი, მაყვალი ფოთლები;
- ბალახის ბატი ბატი, ვალერიან ფესვი, პიტნის ფოთოლი, წიფლის ქერქი;
- ბალახის ფირფიტა, ბალახის ჩირქოვანი, ძირტკბილას ფესვები, ატამი.
- წმ. მიიღეთ დიდი კოვზი მწვანილი, დაასხით მდუღარე წყალი, ჩაიცვი ცეცხლი, მოვხარშოთ 15-20 წუთი, სანიაღვრე. სასმელი ბოთლი სამჯერ დღეში 50 milliliters ცარიელი კუჭის.
ღეროვანი ინფუზია. თხილის ფოთლის ფოთლები (გაანადგურა) 250 მლნ. მდუღარე წყალში, 15-20 წუთი, გადინება. ჭამეთ 50-70 მლნ. მკურნალობის კურსია 14-21 დღე.
ანტიბაქტერიული მოქმედებით ტამპონები:
- ნიორი. კონტრაქტის ანთება და ინფექცია. კვერცხის ნიღაბი, 2-3 ადგილზე დაჭრილი, მცენარეული ზეთიდან მოჭრილი, გახეხილი რძეში, 10-12 საათის განმავლობაში საშოში შეიყვანეთ;
- ზღვის buckthorn ზეთი. დააჩქაროს ლორწოვანი გარსის;
- ერთად plantain. გაღიზიანება და ლორწოს საშვილოსნოს სამკურნალოდ. გარეცხეთ ახალი ფოთოლი, მცენარეული ცომი, წაისვით ზეთი. ამოიღეთ შედეგად ნაზავი შევიდა gauze, ექსპლუატაციაში შევიდა საშოში 10-12 საათის განმავლობაში.
ენდომეტრიოზი და ენდომეტრიოზი: რა განსხვავებაა?
მიუხედავად მსგავსი სახელები, ენდომეტრიოზი და ენდომეტრიტი სრულიად განსხვავებული დაავადებებია. ენდომეტრიოზი თავის მხრივ ახასიათებს ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით, არ უკავშირდება ენდომეტრიუმში იმუნური ეტიოლოგიის ანთებითი პროცესები, განსხვავდება კლინიკისა და ლაბორატორიული-დიაგნოსტიკური მონაცემებით.
ძირითადი განსხვავებები
ენდომეტრიოზი - კეთილთვისებიანი კვანძების ფორმირება, მსგავსი სტრუქტურა საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში. სიმსივნეები ქმნის ჰორმონალური დარღვევების ფონზე, მენჯის რეგიონში ლოკალიზებულია - საშვილოსნოსა და საკვერცხეებში ბუშტისა და ნაწლავის მიმართ. დაავადების პათოგენეზს სრულად არ ესმოდა, ექიმები მიიჩნევენ, რომ ენდომეტრიოზი იმუნურ სისტემაში დეფექტია. იმუნური დარღვევების გამო, ენდომეტრიუმს თხრილი. ენდომეტრიტი არის ინფექციური წარმოშობის საშვილოსნოს მემბრანის ანთებითი პროცესი, რასაც ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია წარმოადგენს.
საერთო სურათი
ენდომეტრიოზის დროს მენსტრუაციის დროს ნორმალური ლორწოვანი გარსის უარყოფა ხდება, ხოლო სისხლის მიმოქცევას ენდომეტრიუმის უჯრედები ხელახლა შეჰყავთ ფლოპიპების მილებიდან, დაიწყება და დაიწყებენ გაყოფის საშუალებას, შექმნას ახალი ქსოვილის დახურვა ენდომეტრიუმისთვის. კვანძი იქმნება - ენდომეტრიოზი პროგრესირებს. პათოლოგიური პროცესის განზოგადება ამძაფრებს სიტუაციას: კვანძების რიცხვი იზრდება გეომეტრიულ პროგრესში, ენდომეტრიუმის დნობის დნობა. საშვილოსნოს მემბრანის სისქის მნიშვნელოვანი ზრდის გამო, ენდომეტრიტის დროს მენსტრუალური პერიოდის ციკლისტი იწყება. ჭურვი გამონაყარი და აღდგენა ნაწილებით, რეგულარული სისხლიანი გამონადენი.
გართულებები
ენდომეტრიტი: ანთების საწინააღმდეგო აქცენტი გამორიცხავს ემბრიონის ნორმალურ იმპლანტაციის შესაძლებლობას ენდომეტრიუმში.
ენდომეტრიოზი: სუსტი ენდომეტრიუმი კარგავს ემბრიონის ჩანაცვლების უნარს და გამართავს მას. მიმოფანტული მთელ მენჯის არეში, კვანძები სიგნალს ანიჭებს მზადყოფნას "მიიღოს" ნაყოფი, რაც იწვევს სხეულის სისტემებში სრულ დისბალანსს.
შემიძლია თუ არა ორსულობა ენდომეტრიუმთან?
ენდომეტრიტის მქონე ქალებს შორის 97% არის რეპროდუქციული ასაკის ქალები / გოგონები, რომლებიც ხაზს უსვამენ დაავადების მნიშვნელობას ნაყოფიერების შესახებ მისი გავლენის თვალსაზრისით. ორსულობა შესაძლებელია ენდომეტრიუმის საშუალებით? თეორიულად, დიახ. ენდომეტრიუმის და რეპროდუქციული ფუნქციის მგრძნობელობა ნაწილობრივ შენარჩუნებულია კომპენსაციური მექანიზმების არსებობის გამო დაავადების საწყის ეტაპზე, რომლის ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია ინფექციური აგენტების საქმიანობის, იმუნური სისტემის მდგომარეობისა და ჰორმონალური რეგულაციის ადეკვატურობის შესახებ.
ქრონიკული ენდომეტრიტი და IVF
ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ჩვენს ქვეყანაში უნაყოფო ქორწინების სიხშირე აქვს მკაფიო ტენდენციის გაზრდას, რაც ხელს შეუწყობს მიმდინარე რეპროდუქციული პროგრამების რაოდენობის ზრდას. სამწუხაროდ, ემბრიონების არაეფექტური იმპლანტაციის პროცენტული მაჩვენებელი ძალიან მაღალია - საშუალოდ 50-60%. IVF პროგრამების წარუმატებლობის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი არის ენდომეტრიუმის პათოლოგია, ენდომეტრიტი, მათ შორის. ენდომეტრიუმის დროს ვირუსებისა და ბაქტერიების ხანგრძლივი და ხშირად ასიმპტომური დატვირთვა (დასკვნა) იწვევს ქსოვილის სტრუქტურის მწვავე დეფორმაციებს, აფერხებს ემბრიონების ჯანსაღი იმპლანტაციისა და პლაცენტრაციას. ენდომეტრიუმის ციკლური ტრანსფორმაციისა და გავრცელების (რეგენერაციის) დარღვევები ამცირებს წარმატებული იმპლანტების სიხშირეს და ამცირებს IVF- ს ეფექტურობას.
უნაყოფობის მიზეზები ენდომეტრიუმში:
- საშვილოსნოს რეცეპტორის ფუნქციის დარღვევა ჰორმონალური მოქმედების ჯანსაღი აღქმათთან ერთად;
- ესტრადიოლის ნორმალურ დონეს გადააჭარბებს, რაც უარყოფით გავლენას ახდენს ყვითელი სხეულის მუშაობაზე ციკლის მეორე ეტაპზე;
- დეფორმაციის სპირალურ გემები, რომლებიც არ განიცდიან ორსულობის სპეციფიკური სტრესი;
- საშვილოსნოში ნორმალური სისხლის ნაკადის დარღვევა;
- უჯრედის ღრუში განვითარება, რომელიც ხელს უშლის ღვიძლის დანერგვის პროცესს;
- საშვილოსნოს ღრუში გამოყოფილი სპერმატოზოვას აუტოიმუნური განადგურება;
- მიდამოების ორგანოების ინფექციის მიგრაციის გამო ფლოპიური მილების კრაქტერიკულური მუტაცია.
ყველაზე დიდი საფრთხეა ChE, რადგან იგი აყალიბებს ბუნდოვან კლინიკურ სურათს. მწვავე ენდომეტრიტის დროს, ქალი შეშფოთებულია მკაფიოდ გამოხატული სიმპტომების შესახებ, რომლებიც ექიმებს მიმართავენ. გარდა ამისა, მწვავე პროცესი, ქრონიკისგან განსხვავებით, თერაპიაზე უკეთესად პასუხობს.
წინასწარ IVF სკრინინგის პროგრამა
პაციენტებს, რომელთაც სამედიცინო ისტორიაში ემბრიონის იმპლანტაციის წარუმატებლობა და მარცხი აქვთ, უნდა გაიარონ პრეპარატის მომზადება (ორსულობის მომზადება), რომელიც მოიცავს პრევენციულ, დიაგნოსტიკურ და თერაპიულ ზომებს. წინასწარი სიმძიმის მომზადების შემდეგ, პირველი IVF მცდელობის ეფექტურობა ენდომეტრიტის ფონზე 45-50% -ს შეადგენს.
შემოწმების ეტაპები:
- საშვილოსნოს / დანამატების ულტრაბგერითი, საშვილოსნოს ღრუს მხრიდან ასპირატის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი და საშვილოსნოსგან გამოყოფა;
- დოპლმარომეტრიული დანამატებისა და საშვილოსნოსტეროლოგიური ტესტირება მენჯის რეგიონში სისხლის მიმოქცევის განსაზღვრაში;
- იმუნური სტატუსის შეფასება;
- ჰიპოფიზის დონის განსაზღვრა ჰიპოფიზის ჯირკვლის, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შესახებ; სქესობრივი ჰორმონები;
- ბიოფსიური მასალის მორფოლოგიური შეფასება პათოლოგიის უგულებელყოფისთვის.
IVF- ის თვისებები ენდომეტრიუმში
ჰორმონალური მხარდაჭერა 3-5 თვე. პრეპარატები შეირჩევა ლაბორატორიული ტესტებისა და ქალის ასაკის გათვალისწინებით. ეს საშუალებას იძლევა საშვილოსნოს რეცეპტორების მგრძნობელობის რეგენერაცია ჰორმონალური ეფექტისთვის:
- ენდომეტრიუმის (8 მმ-იანი ან მეტი) ნორმალური სისქის მქონე ქალები და ჩვეულებრივი სისხლძარღვში ბაზალური არტერიების დროს ინიშნება დიდროგესტერონის შიგნით დღეში 10 მგ დღეში. მკურნალობის კურსი - 10 დღე (16-დან 25 დღიანი ციკლიდან);
- შემცირებული ენდომეტრიუმის სისქის მქონე პაციენტები ინიშნება ფემისტონით დღეში ერთხელ (28 დღიანი კურსი) ან ჰორმონების ფაზური თერაპია (ესტრადიოიდ + დიდროგესტერონი);
- ქალები, რომლებსაც აქვთ სისხლძარღვთა შემცირების სისხლძარღვების კომბინაცია, ენდომეტრიუმის სისქის შემცირება, მეტაბოლური თერაპია და აუქციონურის კურსი.
- სისხლის ნაკადის დამადასტურებელი დარღვევა მოითხოვს ანტიკოაგულანტებთან, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებთან და ფლუბოტონურ აგენტებთან შესაბამის თერაპიას.
- საშვილოსნოში პათოგენური ფლორის არსებობისას ანტივირუსული და ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება.
- იმუნური სისტემის ფუნქციონირების გადახრები, იმუნომოდულატორული თერაპია ხორციელდება.
- დანიშნოს ფიზიოთერაპიის პროცედურები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის ნაკადის სტიმულს და ადგილობრივი იმუნიტეტის გაზრდას.
ენდომეტრიტი, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა დიდწილად დამოკიდებულია კლინიკური სურათის სიმძიმეზე - სერიოზული და მზაკვრული დაავადება, რაც უშვილობასა და გართულებას უკავშირდება. გვიან დიაგნოზი, არასწორი მკურნალობის რეჟიმი შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის გენერალიზებული ფორმების გაჩენა, ამიტომ პირველი სიგნალის ნიშნები დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ ექიმს და დაიწყონ მკურნალობის კურსი.