Ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვთა ფიზიკური რეაბილიტაცია

ცერებრალური დამბლა უწოდებენ უუნარობას ზუსტად შეასრულოს მიზანმიმართული მოძრაობა არარსებობის პირობებში. ამ მდგომარეობის მკურნალობის უმნიშვნელოვანესი როლი ბავშვებში ფიზიკური რეაბილიტაციაა. სტატისტიკური მონაცემებით, ცერებრალური დამბლა ძალიან ხშირია: ბევრ ბავშვს აქვს ამ დაავადების ან ამ დაავადების ხარისხი, რაც ქმნის სირთულეებს სწავლისა და ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

ამ შემთხვევაში, "აქცია" ნიშნავს ცხოვრების პროცესში შეძენილი კოორდინირებული მოძრაობების დაგეგმვასა და შესრულებას. ცერებრალური დამბლით დაავადებული ბავშვი განიცდის სირთულეებს მისი განვითარების განვითარებისათვის ჩვეულ რეჟიმში მუშაობისას - მაგალითად, ფეხსაცმლის ჩოკეტები, ველოსიპედის ან წერილობითი წერილების გასაცნობად. დეტალები თქვენ იხილავთ სტატიაში "ბავშვთა ფიზიკური რეაბილიტაცია ცერებრალური დამბლით".

თანამედროვე მიდგომა

ცოტა ხნის წინ, ეს ბავშვები განიხილებოდა უბრალოდ დუნე, მოუხერხებელი და ნელი. ეს ხშირად გამოიწვია პრობლემის სათანადოდ შეფასება და ადეკვატური მკურნალობის არარსებობა. შედეგად, ბავშვი შეიძლება განვითარდეს რიგი ქცევითი დარღვევები უკმაყოფილებასთან, რადგან შეუძლებელია თქვენი სხეულის მიღება სწორი მოძრაობის დროს აუცილებელი მოძრაობის შესასრულებლად. დღეისათვის ითვლება, რომ ამ ბავშვებს აქვთ ნერვული აქტივობის გარკვეული დარღვევები (ნერვული სისტემის, კუნთოვანი ფუნქციის ან რეფლექსებისგან გადახრის სრული ან ნაწილობრივი არარსებობით), რაც იწვევს მიზანმიმართული მოძრაობის დათვლასა და განხორციელებას. არ არსებობს კავშირი ცერებრალური დამბლა და ფსიქიკური დაქვეითება.

მორალურობა

სავარაუდო შეფასებით, მოსახლეობის 10% -მდე ცერებრალური დამბლის ზომიერი ფორმებია. 2-5% -ში აღინიშნება დაავადების უფრო მძიმე ფორმები. ამ პაციენტების 70% ეკუთვნის მამრობითი სქესს. ვარაუდობენ, რომ ცერებრალური დამბლაობის მიზეზი ნერვული სისტემის განვითარებაა. თავის მხრივ, ეს შეიძლება იყოს მშობიარობის დროს ტვინის თანდაყოლილი ნევროლოგიური დეფექტი ან ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი). ნაყოფის პირველი მოძრაობა პრენატალურ პერიოდში ხდება უნებლიე რეფლექსების შედეგად. ბავშვთა განვითარების პროცესში, ამ რეფლექსები თანდათან სრულყოფილად სრულდება, უფრო ზუსტი გახდება და ექვემდებარება ცნობიერ, ვოკალური კონტროლის საშუალებას. მოზარდების ბოლოს სრულდება ყველა საავტომობილო სისტემა. თვითნებური მოძრაობის ორგანიზაცია დამოკიდებულია რიგ ფაქტორებზე. ბავშვი, როგორც წესი, იღებს ზუსტ ინფორმაციას გარემოს შესახებ გრძნობათა შეხებით, ვესტიბულური აპარატის მუშაობით და proprioception (სივრცეში პოზიციის შეგრძნება). ამ ინფორმაციის ეფექტურად განზოგადება საშუალებას გაძლევთ სწორად გამოვთვალოთ და შეასრულოთ სასურველი მოძრაობა. ცერებრალური დამბლა შეიძლება დაკავშირებულ იქნას გარკვეულ პათოლოგიებთან დაკავშირებული ნებისმიერი ერთი ან სამივე წყაროდან. ამ მხრივ, სხვადასხვა ბავშვებში ცერებრალური დამბლის გამოვლინებები შეიძლება განსხვავდებოდეს: ერთი შვილი ძნელად დაჭერა და მეორე - ნათლად და ნათლად გამოხატავს სიტყვებს.

გრძნობად ორგანოები

ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვს ხშირად არ შეუძლია ადეკვატურად აღიქვას და დაამუშაოს შემდეგი ინფორმაცია:

• შეხება - ობიექტის აღიარების შეუძლებლობა იმ სენსაციებით, რომლებიც წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ეს შეხებია (სტერეოტიპი);

• ვესტიბულური აპარატი - შინაგან ყურში არსებული ბალანსის ორგანო, შეუძლია საკმარისი ინფორმაცია მიეცეს სივრცეში სხეულის პოტენციალის, მოძრაობის, ბალანსის და პოზიციის შესახებ;

• პროპეროპექტორები არიან სენსორული ნერვული დაბოლოებები, რომლებიც იმყოფებიან ყველა კუნთში, tendons და სახსრებში და გადააქვთ ინფორმაცია მათი პოზიციის შესახებ თავის ტვინის სივრცეში. ხედვისა და მოსმენის ორგანოებთან ურთიერთქმედება, ისინი უზრუნველყოფენ მოძრაობის კოორდინაციას და ბალანსის შენარჩუნებას. ცერებრალური დამბლის გამოვლინებები შეიძლება იყოს პროპრიზოპტექციული სისტემის დეფიციტის გამო. უმეტეს შემთხვევაში, მშობლები არიან პირველი მშობლების განზრახვა, რის შესახებაც ბავშვს აქვს კონკრეტული სიმპტომები ან გარკვეული წლების გარკვეული განვითარების ინდიკატორები შესაბამის ასაკში. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ასეთი ბავშვი დროულად შეისწავლოს პედიატრი და ბავშვის ფსიქოლოგი, საუკეთესო დაწყებამდე დაწყებით სკოლაში. ეს ხელს შეუწყობს არა მარტო მკურნალობის ადრეული ინიციატივასა და ეფექტური ინდივიდუალური მეთოდების განვითარებას, რაც სკოლას შეეძლება ბავშვის მუშაობაში გამოიყენოს, მაგრამ ასევე დაეხმარება სოციალურ იზოლაციას, თანატოლების დაცვას და თვითდაფასების შემცირებას.

ცერებრალური დამბლის ფორმები

ბავშვთა ფსიქოლოგი ატარებს სერიოზულ ტესტს სერიოზულ ანალიზზე, აგრეთვე, იმოქმედოს ყოველდღიური საქმიანობის მხარეებზე, სადაც ის მოქმედებს. ბავშვობაში ცერებრალური დამბლის ფორმების კლასიფიკაციაში ოთხი ძირითადი კრიტერიუმი გამოირჩევა, რაც დამოკიდებულია სხვადასხვა საავტომობილო უნარ-ჩვევების (მიუხედავად ყველა სფეროს, როგორც წესი, სხვადასხვა ხარისხზეა დამოკიდებული). ცერებრალური დამბლით დაავადებული უნარ-ჩვევების ჯგუფები შედის:

• დიდი საავტომობილო უნარ-ჩვევები - კუნთოვანი საქმიანობის კონტროლი, მოძრაობის კოორდინაცია და ბალანსი, რომელიც აუცილებელია მსხვილ მოძრაობებისთვის.

• კარგი საავტომობილო უნარ-ჩვევები, რომლებიც საჭიროებენ მცირე მოძრაობებს, მაგალითად, ჩოხების ჩათვლით;

• სიტყვიერი უნარ-ჩვევები - სიტყვიერ ინსტრუქციებსა და განმარტებებზე გაგება;

ლაპარაკის უნარ-ჩვევები - სიტყვების გამოთქმა

ცერებრალური დამბლის ფორმის მიხედვით ბავშვის ფსიქოლოგს შეუძლია ბავშვისთვის შესაბამისი სპეციალისტის კონსულტაცია, მაგალითად, რეაბილიტაციის სპეციალისტი, სიტყვის თერაპევტი ან ერგოთერაპია.

გრძელვადიანი მკურნალობა

ბავშვებში ცერებრალური დამბლის ნიშნების დროული გამოვლენა და მათი შესწორება ძალიან მნიშვნელოვანია. თუმცა, თანაბრად მნიშვნელოვანია, რომ არ დაუშვას მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში და, თუ შესაძლებელია, აღარ. ნაწილი ამით არის იმის გამო, რომ, როგორც თქვენ იზრდება, თქვენ უნდა დაეუფლონ უფრო რთულ უნარებს, რომლებიც საჭიროებენ მოძრაობის კოორდინაციის უფრო მაღალ დონეს. გარდა ამისა, ხშირია ძველი პრობლემების დაბრუნების ტენდენცია და ახლის წარმოშობა მომდევნო ნახშირის ზრდის დროს და მის შემდეგ. ცერებრალური დამბლა შეიძლება გამოხატავდეს სხვადასხვა სიმპტომებში თავის ფორმასა და სიმძიმის მიხედვით:

• უხერხული მოძრაობები, clumsiness;

• ყურადღების შემცირების კონცენტრაცია - ბავშვს შეუძლია სწრაფად დაივიწყოს ის, რაც მან ისმის;

• მოუსვენრობა;

• უხერხულობა სურსათში - ბავშვი ყურძნის ან ჩანგლის ფურცელს ფლობს;

• ნახაზი და შეღებვა არ მოსწონს;

• ბურთის დაჭერის უუნარობა ან გამოაგდონ ის;

• სხვა ბავშვებთან თამაშის ინტერესი ნაკლებობა;

• ერთი ან ორი ფეხის გადაადგილების შეუძლებლობა ან დაბრკოლებაზე გადასვლა;

• ჩვილ ბავშვთა ასაკში - ჩავარდნის უუნარობა (ბავშვი მოძრაობს, კუჭის გადაკეტება);

• ბავშვი გაურკვეველია, ხშირად კარგავს თავის ნივთებს;

• ბავშვი ტანსაცმელს დიდი ხნის განმავლობაში ატარებს, არ იცის, როგორ უნდა დაიცვას ღილაკები ან ღილაკები;

• მუდმივად მუწუკები შევიდა ობიექტები, overturns რამ.

ოპტიმალური მკურნალობის შერჩევისთვის აუცილებელია დარღვევების ხასიათის განმარტება. ამ მიზნით, სპეციალური ტესტების რაოდენობა გამოიყენება ბავშვის ფიზიკური შესაძლებლობების შესაფასებლად. ტესტების დაწყებამდე, რეაბილიტატორი მშობლებს სთხოვს კითხვარის შევსება, რომელიც ასახავს ოჯახის შემადგენლობის, ძმებისა და დების ყოფნას, ბავშვის მიერ წარმოქმნილი დაავადებების, მისი აკადემიური მოსწრებისა და ქცევის სკოლაში, სოციალური უნარების, მეგობრობის, ინტერესებისა და შიშების შესახებ ინფორმაციას.

ბავშვთა განვითარების შეფასება

ტესტირება დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში ხდება და ბავშვს ერთ-ერთს უტარდება, მშობლების არარსებობის შემთხვევაში. კითხვარსა და სხვადასხვა დავალების შესრულების შედეგებზე დაყრდნობით, რეაბილიტოლოგი იღებს დასკვნას ფიზიკური განვითარების ხარისხის შესახებ.

განვითარების ნორმები

ბავშვებში გარკვეული უნარების განვითარება დაახლოებით იმავე წესრიგისა და დაახლოებით ამავე დროს ხდება. მომავალი უნარ-ჩვევების გადასინჯვა გარკვეულწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორი წინაპირობების დაუფლება. მაგალითად, ბავშვის პირველი გადაადგილება მუცლის მხრიდან უკანა მხარეს გადატრიალებაა; ოდნავ მოგვიანებით იწყება იჯდეს, სეირნობის, შემდეგ კი - მუხლებზე და ბოლოს, დავდგეთ. სწავლის დგომა, ის იღებს პირველ ნაბიჯებს. სიარული უნარი აძლევს სტიმულს ახალ უნარ-ჩვევების განვითარებაში - ბავშვი გაიგებს აწარმოებს, გადაადგილება ერთი და ორი ფეხით, დაბრკოლებამდე. ამ უნარ-ჩვევების განვითარებაში ბავშვი აღწევს საკმარის კონტროლს კიდურის მოძრაობაზე, რაც საშუალებას მისცემს მას უფრო რთული უნარ-ჩვევების გატარება - მაგალითად, ნივთების გატაცება და გატაცება, ხახვიანი ან კოვზი ჭამა. ზემოთ ჩამოთვლილი ფიზიკური განვითარების ნებისმიერი საფეხური "ჩავარდნას" ართულებს უფრო რთულ უნარებს, რომლებიც ხელს უწყობს და აძლიერებს უფრო რთულ უნარებს, რომლებიც ქმნიან განუყოფელ ნაწილს. ამიტომაა, რომ დროული გამოვლენა ცერებრალური დამბლა ძალიან მნიშვნელოვანია. ექიმ-რეაბილიტოლოგი ატარებს ტესტების სერიას, რომელიც საშუალებას იძლევა შეაფასოს:

• კუნთოვანი სისტემის მდგომარეობა - ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებს ცუდად აკეთებენ გარკვეული მოძრაობების შესრულებით, რაც ხშირად იწვევს არასაკმარის კუნთების დატვირთვას და მათ დასუსტებას. შეფასება იყენებს კუნთების სიმტკიცის ტესტებს; განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა მხრის და მენჯის სარტყელის კუნთების მდგომარეობას, ასევე მატონიზირებელ (კუნთოვანი) კუნთებს. ამ კუნთების მიერ შესრულებული მოძრაობები ქმნიან ყველა სხვა მოძრაობის საფუძველს, მაგალითად, ბალანსის შენარჩუნებას ბალანსის დროს;

• ერთობლივი მდგომარეობა - ზოგიერთ ბავშვებში ცერებრალური დამბლა, სახსრები "ჩაკეტილია" - პასიური მოძრაობის გადაჭარბებული რაოდენობა, რაც მათზე კონტროლის შემცირებას იწვევს. ამას თან ახლავს ზუსტი ქმედების განხორციელების უნარი, მაგალითად წერილობით;

• წონასწორობა - რეაბილიტატორი აფასებს ბავშვის უნარს, შეინარჩუნოს ბალანსი, როდესაც მისი ასაკის საავტომობილო ამოცანები შეესაბამება (მაგალითად, ერთი ფეხის დაბალანსება ან დახრილ გიმნაზიურ სკამზე). არსებობს ჭარბი მოძრაობები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბავშვის ბალანსის შენარჩუნებას (მაგალითად, ხელების გადაფარვას);

• მოძრაობის კოორდინაცია - იარაღის და ფეხების გადაადგილების ვიზუალური კოორდინაციის შესაფასებლად გამოყენებულია ბურთი თამაშები. ახალგაზრდებში შეიძლება შეცვალონ თამაში სხვადასხვა ფორმის ობიექტების ჩასასმელად, შესაფერის ხვრელებად ზომაში და ფორმაში;

• ინტერჰეიფერული ურთიერთქმედების ფუნქცია - ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვთა უმრავლესობა მწკრივზე გადაადგილებით მოძრაობის ეტაპზე "გამოტოვეთ". თუმცა, მცოცავი ხელს უწყობს ტვინის უნარი გადასცეს ინფორმაციას ერთი ნახევარსფეროდან მეორეზე, რაც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, მაგალითად, ორივე ხელით ან ფეხებით კოორდინირებულ მოძრაობაში. ასეთი ქმედების განხორციელების უნარი აუცილებელია მრავალი სახის ფიზიკური აქტივობისათვის. რეაბილიტოლოგი აფასებს სხეულის შუამდგომლობასთან დაკავშირებული ხელების მოძრაობის ბუნებას, როდესაც ჰაერში ფიგურების "დახატვა";

• ინსტრუქციებთან დაკმაყოფილების უნარი - ექიმი ამოწმებს ბავშვის შესაძლებლობას, გაიგოს და შეასრულოს მარტივი სიტყვიერი მითითებები (შეფასებულია თუ არა მოქმედებათა დამატებითი განმარტება ან დემონსტრირება).

ფიზიკური რეაბილიტაციის მეთოდების არჩევანი დამოკიდებულია ბავშვის ინდივიდუალურ საჭიროებებზე. მკურნალობა ეფუძნება სავარჯიშოებსა და თამაშებს, რაც ხელს უწყობს მისი ფიზიკური შესაძლებლობების სრულ გამოყენებას. ასეთი ტრენინგი არის საჭიროების შემთხვევაში, ერგოთოთერაპიის, სიტყვის თერაპევტის, მშობლების, მასწავლებლებისა და ჯანდაცვის მუშაკების დახმარებით მრავალფეროვანი მუშაობის საფუძველი. მკურნალობის მიზანია მცირე პაციენტის თავმოყვარეობა გაზრდის უფრო რთულ უნარ-ჩვევების გამომუშავებამდე მარტივი ამოცანების შესრულებით. ეს მიდგომა ეფუძნება ჰიპოთეზას, რომ ფიზიკური აქტივობა აუმჯობესებს ტვინის არსებული გზების ფუნქციას და ახლის წარმოქმნას. ჩვეულებრივ, ბავშვი რამდენიმე თვის განმავლობაში რეაბილიტაციის ოთახში 1-2-ჯერ ჩავა. იმავდროულად, მას ყოველდღიურად უნდა შეისწავლოს სახლში რეკომენდებული პროგრამა. კლასები განაგრძობს რეაბილიტაციის სპეციალისტის ვიზიტების დასრულების შემდეგ. ბავშვის წარმატების კონტროლი მშობლების პასუხისმგებლობაა. თუ მდგომარეობა გაუარესდება ან ეფექტი არასაკმარისია, რეკომენდირებულია რეაბილიტაციის ახალი ციკლი.

მკურნალობის ზოგადი მიდგომები

ზოგადი მეთოდოლოგიური მიდგომები ფუნქციონირებს ცერებრალური დამბლის მკურნალობაში.

• ცურვა

ცურვა რეკომენდირებულია ყველა ბავშვზე ცერებრალური დამბლით. იგი ხელს უწყობს კუნთების გაძლიერებას. მოძრაობა წყალში ნელია, რაც ბავშვს ატარებს დროთა განმავლობაში. წყლის ბალანსის შენარჩუნების უნარი ნაკლებად მნიშვნელოვანია, ამიტომ მას შეუძლია ჩაერთოს თანატოლების თანასწორ საქმიანობაში, რაც თავის თავშეკავებას ზრდის.

• ეტაპობრივი განვითარება

მას შემდეგ, რაც მომავალი უნარების კლასების შერჩევის შემდეგ, ყურადღება გამახვილებულია შემდეგნაირად. მაგალითად, პირველ რიგში ბავშვი გაიგებს იატაკზე იატაკზე გავრცელებას, შემდეგ კი - პატარა ფერდობზე ჩამოსათვლელად, შემდეგ დიდი ბურთის გადასატანად, შემდეგ კი - მუცლის არეში მოთავსება. ამის შემდეგ ბავშვი ისწავლის, რომ კვლავ იჯდეს, ფეხზე მხრის დახმარებით, მაგალითად, ნახატი (კლასების დროს თანდათანობითი ზრდა).

• ინტეჰემიფერული ურთიერთქმედების ფუნქციის ტრენინგი

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ინტერჰეიფერული ურთიერთქმედების ფუნქციების გაუმჯობესებას. ამ ჯგუფის ვარჯიშები მოიცავს მილის მეშვეობით, შვედური კედლის გასწვრივ, ხელების გადაფარვასთან ერთად, სავარჯიშო, რომელშიც ბავშვი მოძრაობს ყველა ოთხიდან, ჩოგბურთის ბურთის წინ მისი წინ მოძრავი, იარაღისა და ფეხებისგან განსხვავებით.

• ბალანსი ტრენინგი

როგორც ინტეჰემისფერული ურთიერთქმედების ფუნქცია გაუმჯობესდება, ისინი გადაადგილდებიან მოძრაობის კოორდინაციაზე და ბალანსზე. იწყება მცდელობები ორ ფეხზე იდგეს პოზიციაზე "swinging board" ფართო ბაზაზე, შემდეგ - ერთი ფეხი. ამის შემდეგ გადადით ნელი ფეხით.

ცერებრალური დამბლით დაავადებულ საავტომობილო პრობლემების კორექცია ეფუძნება სპეციალური წვრთნების გამოყენებას. ამავე დროს, თითოეული ბავშვისთვის ინდივიდუალური მკურნალობის გეგმა შემუშავებულია. ბალანსის წვრთნები, მოძრაობის კოორდინაცია და სივრცეში ორიენტირება მიზნად ისახავს ძირითადად საავტომობილო უნარ-ჩვევების გაუმჯობესებას. ერგოთერაპიის მეთოდები გამოიყენება მცირე საავტომობილო დარღვევების გამოსწორების მიზნით. ცერებრალური დამბლის მკურნალობის ფიზიკური მეთოდები

• ბალანსი წვრთნები - ნელი ფეხით დახრილი გიმნაზირებული სკამზე; დაბალანსება ერთი ფეხი "swinging ფორუმში"; ბურთის ან ქსოვილის ჩამოსხმის პაჩები, რომლებიც ივსება პლასტმასის ბურთებით, იდგა "სვინგის ბორტზე"; jumping rope; თამაში "კლასებში" ან ლაფაგზე;

• მოძრაობის კოორდინაციისთვის წვრთნები - სავარჯიშოების საბაგირო წვრთნები; ჰაერში "ხელებს" ვუყურებთ; სავარჯიშოები "თურქეთში" პოზიციაზე; მცოცავი; განახორციელოს "ბორბროუ" (ფეხებთან ხელებით); საცურაო; თამაში ბურთი და რეკეტი; ითამაშებს "კლასებში" ან ლეპფაგში; jumping "ვარსკვლავი";

• ორენოვანი სავარჯიშოები სივრცეში - "გვირაბების" გამოყენებით, მატჩზე დიდი ბურთი თამაშობს; სხვადასხვა ზომის ან ბურთის მქონე ბურთები ეკალებით;

• სავარჯიშოები საავტომობილო უნარ-ჩვევების განვითარებისთვის - წნევის კრებული; მოზაიკა; თამაში "fleas". ახლა თქვენ იცით, რა არის ფიზიკური რეაბილიტაცია ბავშვთა ცერებრალური დამბლა.