ამ მდგომარეობაში, კანისა და თეთრთა თვალების შეძენას ყვითელი ტონი სისხლში ბილირუბინის პიგმენტების უკიდურესად მაღალი შემცველობის გამო. ბილირუბინი არის ჰემოგლობინის ერითროციტების ჰემი-რკინის კომპონენტის გაცვლის ჩვეულებრივი პროდუქტი. სიყვითლის სამი ძირითადი ტიპია: ღვიძლის უჯრედები, ჰემოლიზური და ობსტრუქციული. ამ პირობების სიმპტომები კარგად უნდა გამოიყურებოდეს სწორი დიაგნოზის დასადგენად.
ჰემოლიზური სიყვითლე
ჰემოლიზური სიყვითლე არის ერითროციტების განადგურების შედეგი. შარდის ამ პაციენტებში ნორმალური ფერია, რადგან სიყვითლის ამ ფორმით, ბილირუბინის მოციმციმე ფორმა სისხლში გროვდება. ტუბერკულოზით გამოყოფენ განავალში (ღვიძლის ფუნქცია არ არის გატეხილი) იძლევა ჩვეულებრივ ფერს.
ობსტრუქციული სიყვითლე
ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარება ნაღვლის გამოსვლისთვის ობსტრუქციის თანდასწრებით ვითარდება. პაციენტებში, შარდის ყავისფერი შეღწევა დაფიქსირდა ბილირუბინის წყლის ხსნადი ფორმის მაღალი კონცენტრაციის გამო, ასევე განავალგაზრდავების განცალკევებით. სისხლში ბილირუბინის ამაღლებული დონე იწვევს მძიმე ქავილს. ძირფესვიანებული ნაღვლის მილების ხელის შეშლის ნიშნები შეიძლება იყოს ცხელება. ბილირუბინის მაღალი დონე და, შესაბამისად, სიყვითლის განვითარება შესაძლებელია სამი ძირითადი პროცესის შედეგად:
- erythrocytes (ჰემოლიზის) გაიზარდა სისხლში უჯრედში ბილირუბინის გადამეტებული გათავისუფლებით;
- ღვიძლის უჯრედების დაზიანება, რაც იწვევს წყლის ხსნადი ბილირუბინის არასაკმარისი დამუშავებას;
- დაბინძურება (ბლოკადა) წყლის ნაწლავური ბილირუბინის ექსკრეციის გზით ნაწლავის სიმუნდში. ამ შემთხვევაშიც კი, პიგმენტების ნორმალური რაოდენობაც არ შეიძლება გამოიყოს განავლით და შარდით.
ჰემოლიზური სიყვითლე
ერითროციტების გაზრდილი განადგურება ხდება:
• ახალშობილ ბავშვებში სისხლის წითელი უჯრედების ჭარბი რაოდენობა;
• მალარიით დაავადებულ პაციენტებში; ავადმყოფი უჯრედების ანემიით დაავადებულ პაციენტებში;
• მემკვიდრეობითი სპექტროციტოზით (ერითროციტების სისხლძარღვში თანდაყოლილი ფორმის არსებობა).
ჰეპატო-ფიჭური სიყვითლე
ჰეპატო-უჯრედის სიყვითლე ვითარდება ვირუსულ ინფექციებში, განსაკუთრებით ჰეპატიტის A, B, C, D და E. Jaundice ასევე თან ახლავს cirrhosis და გამოყენების გარკვეული მედიკამენტები. ერითროციტების სიცოცხლის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 120 დღე, რის შემდეგაც ისინი ელვარებს განადგურდებიან. ამ შემთხვევაში, გაჟღენთილია ბილირუბინი, რომელიც არ არის გამოთავისუფლებული თირკმელებით. სისხლძარღვთან ერთად იგზავნება ღვიძლში, სადაც ხდება წყლის ხსნადი ფორმა. ღვიძლისაგან უმრავლესობა ხსნადი ბილირუბინი გადის ნაღვლის ბუშტების გავლით ნაღვლის ბუშტის გავლით და იქიდან ნაწლავის ნაწლავამდე. ნაწლავის სანათოში, ხსნადი ბილირუბინი შემდგომი დამუშავება ხდება ბაქტერიის მონაწილეობით, რათა შეიქმნას ნივთიერება, რომელიც ახასიათებს განავლის ფერს. ურობიბინოგენი - დამუშავებული ბილირუბინის ფორმა - ნაწილობრივ შეიწოვება სისხლძარღვში და გამოიყოფა თირკმელებში და ღვიძლში.
უკიდურესად მნიშვნელოვანია სიყვითლის მიზეზი.
• ტკივილისა და წყვეტის სიყვითლის ეპიზოდების არსებობა სავარაუდოდ მიუთითებს gallstones.
• მუდმივად იზრდება სიყვითლე ერთად წონის დაკარგვა შეიძლება იყოს ნიშანი პანკრეასის კიბოს. 1 ალკოჰოლის ბოროტად ან მედიკამენტების გრძელვადიანი გამოყენების ისტორიაში ისტორიულად ითვალისწინებს ღვიძლის დაზიანებას.
დიაგნოსტიკური ტესტები
• სისხლის ტესტი, რათა დადგინდეს სიყვითლის ტიპი და სიმძიმე. ობსტრუქციული სიყვითლით, ტუტე ფოსფატაზის ღვიძლის ფერმენტის დონე მკვეთრად იზრდება. ღვიძლის უჯრედების დამარცხება თან ახლავს ტრანსამინაზების კონცენტრაციის ზრდას. ანემიით, სისხლის ტესტი აღმოაჩენს სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირებას და უნაყოფო უჯრედების ან სპრეიციტების არსებობას. ულტრაბგერითი და სხვა ვიზუალიზაციის ტექნიკა გახსოვს, რათა გაერკვეს ტიპის ობსტრუქცია. ქრონიკული ჰეპატიტის დიაგნოსტიკისათვის საჭიროა ღვიძლის ბიოფსია. მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია სიყვითლის ტიპისა და მიზეზზე, I ჰეპატიტი A არ საჭიროებს სპეციალურ ანტივირუსულ მკურნალობას. პაციენტებს ურჩევნიათ დაიცვას დიეტა და ალკოჰოლის მიღება. ქრონიკული ჰეპატიტი არ შეიძლება მკურნალობდეს ანტივირუსულ პრეპარატებთან. ობსტრუქციული სიყვითლის მოქმედება მოითხოვს ქირურგიული ოპერაციის ჩატარებას ობსტრუქციისა და ლოკალიზაციის მიზეზით. სიხშირის უმეტეს შემთხვევაში პროგნოზი ხელსაყრელია. ქრონიკული ჰეპატიტის ეჭვი იწვევს თუ:
- სიმპტომები არ წყდება;
- ღვიძლის გაფართოება;
- აღმოჩენილია ღვიძლის უჯრედების გარდაცვალების ბიოფსიური უბნებზე;
- ღვიძლის ტესტები 6-12 თვეში გაიზრდება.
ქრონიკული ჰეპატიტი და განსაკუთრებით ციროზი არის სერიოზული პრობლემა და შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, როგორიცაა:
- ღვიძლის უკმარისობა;
- სისხლდენა საყლაპავიდან.
სიყვითლის განვითარება - ღვიძლის მრავალი დაავადების სიმპტომი - შეიძლება პრევენცია. ინფექციური ჰეპატიტის თავიდან აცილების მიზნით ფეკალური-ზეპირი გადამცემი მექანიზმი (A და E) ენდემურ ტერიტორიებზე მოგზაურობისას, უნდა დაიცვას შემდეგი წესები:
- გამოიყენეთ მხოლოდ მოხარშული ან ჩამოსხმული წყალი, კბილების გაწმენდაც კი;
- სტერილიზატორებისთვის ტაბლეტების გამოყენებისას ყურადღებით მიჰყევით მითითებებს;
- მოერიდეთ კვების ჭურჭელს ინახავდეს ან უნაყოფო პირობებში;
- არ გამოიყენოთ ყინულის გასაქირავებელი სასმელები და არ ჭამონ თერმულად გადამუშავებული საკვები;
- დაიბანეთ ხელები ადრე ჭამა და გამოყენების შემდეგ ტუალეტი.
სისხლისა და სქესობრივი გზით (B, C, D) გადაცემული ჰეპატიტის პრევენცია უზრუნველყოფს:
- შემთხვევითი სქესის თავიდან აცილება;
- კონდომის გამოყენება.