ბაქტერიული ვაგინოზი - ვაგინალური ეკოსისტემის პათოლოგია, რომელიც იწვევდა ანაერობული ბაქტერიების აქტიურ ზრდას (მიკოპლაზმა, პეპტოკოკები, გარდნერელი). ანთებითი პროცესი არ არსებობს. Vaginosis ახასიათებს ხანგრძლივი და უხვი გამონადენი, რომელშიც არ არის გამოვლენილი პათოგენური მიკროორგანიზმები (ტრაქომონადები, გონოკოკები). შერეული ფლორის მასიური გავრცელება (ზრდა) უკავშირდება ვაგინალური მიკროფლორას ნორმალურ ლაქტობაცილის დაკარგვას, რომელიც ახდენს დამცავი ბარიერის ფუნქციას გარედან პათოგენების შეღწევისგან. ეს ქმნის ნაყოფიერ ნიადაგს ქრონიკული მენჯის ანთებითი დაავადებების განვითარებასა და პროგრესში.
ბაქტერიული ვაგინოზი: მიზეზები
დაავადების პირველადი პათოგენები ანაერობული ბაქტერიაა (მიკოპლაზას ჰომინი, მობლუნკუსის სპფპ, გარდნერლას ვაგინალის). ბაქტერიული ვაგინოზით, მათი კონცენტრაცია იზრდება რამდენიმე შეკვეთის მიხედვით, რომლის წინააღმდეგაც ლactტაბაკლის მოსახლეობა მცირდება, ვაგინალური მჟავის და მჟავიანობის მოცულობის რაოდენობა მცირდება. ბაქტერიული ვაგინოზი არის მრავალფუნქციური სინდრომი, რომელშიც წამყვან როლს ენიჭება ვაგინალური მიკროფლოების დარღვევები, რაც იწვევს დაავადების ენდოგენური და ეგზოგენური ფაქტორების გავლენის შედეგად:
- ენდოკრინული დარღვევები, არასტაბილური ანტიბაქტერიული თერაპია;
- ცვლილებები იმუნიტეტით;
- ანთებითი წარმოშობის ქალის გენიტალური ორგანოების თანმხლები / გადაცემული დაავადებები;
- ionizing რადიაციის რეგულარული ექსპოზიცია;
- კონტრაცეპტივების გამოყენება (სპერმიციდი, საშვილოსნო, ორალური);
- ხშირი douching;
- დიაგნოსტიკური / ქირურგიული ჩარევა;
- ნაწლავის დისბაქტერიოზი, ალერგიული რეაქციები.
როგორ ხდება ბაქტერიული ვაგინოზი
ბაქტერიული ვაგინოზი ჩვეულებრივ მიეკუთვნება სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების. ორი ფაქტი ადასტურებს ამ ფაქტს. პირველი არის მაღალი პროცენტული რეპრესიების შორის კურნავდა ქალები, რომელთა სექსუალური პარტნიორები არ მკურნალობდნენ. მეორე - ჯანმრთელი ქალების დაავადების შემთხვევები მამაკაცებთან კონსისტენტობის შემდეგ, რომელთა ანალიზი აჩვენებს ანაერობული ბაქტერიების არსებობას.
ბაქტერიული ვაგინოზი მამაკაცებში
მამაკაცებში, დაავადება დიაგნოზირებულია ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე ქალებში. ხშირია ანაერობული ბაქტერიები იზოლირებული სხვადასხვა სახის ბაქტერიოიდებთან. ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს წინა urethra, კლინიკური სურათის მამრობითი ბაქტერიული vaginosis არის lubricated გარეშე მძიმე სიმპტომები, და ზოგჯერ მწირი serous- ლორწოს გამონადენი აღნიშნა. თეორიულად, გართულებების განვითარება (პიელონეფრიტი, ეპიდიდიმიტი, ცისტიტი, გარდნერულური პროსტატიტი) შესაძლებელია, მაგრამ პრაქტიკაში ისინი ძალიან იშვიათია (1-2%). დაავადების ასიმპტომური / ასიმპტომური ფორმების მქონე ადამიანები ქალებისათვის ინფექციის წყაროებია.
ბაქტერიული ვაგინოზის სიმპტომები ქალებში
ბაქტერიული ვაგინოზის კლინიკურ გამოვლინებებს არ გააჩნიათ დამახასიათებელი ნიშნები, ერთადერთი აშკარა სიმპტომია უნაყოფო ვაგინალური გამონადენის არსებობა, რომელსაც აქვს არასასიამოვნო სუნი თევზის თევზი. თავდაპირველ ეტაპზე ისინი ნაცრისფერი ან თეთრია, პროგრესული შერჩევის პროცესი მათ ყვითელ-მწვანე ფერის და უფრო მკვეთრი გახდება. გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს გამოვლინდება ანთების გამოვლენა (ჰიპერემია, შეშუპება), ვლინდება საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს, ეროზიისა და კეტრიკულური ფორმირების პათოლოგიები. პაციენტების 50% შეშფოთებულია გარე გენიტალიის, ღვიძლის ტკივილის, შარდვის დარღვევების, მშრალი მენსტრუაციის არეში.
ბაქტერიული ვაგინოზის ხარისხი
- კომპენსირებული. დამახასიათებელია ლაქტობაციარული მიკროფლორას სრული არარსებობა "ნორმალურად" ეპითელიური უჯრედების გამოძიებაში არსებულ მასალაში. მდგომარეობა არ ითვალისწინებს პათოლოგიურ პათოლოგიებს, თუმცა მიუთითებს ანაერობული ბაქტერიების პოპულაციის პოპულაცია ცარიელი ნიშნით, ვაგინოუსის შემდგომი ფორმირებით.
- შევსებულია. იგი ხასიათდება ლუკაკაქილილის მნიშვნელოვან შემცირებაზე, ზომიერი ლეიკოციტოზის ფონზე საკვანძო უჯრედების გამოჩენა.
- დეკომპენსირებული. კლინიკურად გამოხატული ბაქტერიული ვაგინოზისი: არსებობს დაავადების გამოვლინება და ბაქტერიული ფლორის ანაერობების წარმომქმნელი, არ არსებობს ლაქტაბაქილი.
დიაგნოსტიკური ღონისძიებები
ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზის პრიორიტეტული ღირებულება გადაეცემა კვლევის სკრინინგის მეთოდებს - კალიუმის ჰიდროქსიდის (10%) და pH- მეტრიანი ამონახსნით. ვაგინალური ეპითელიუმის გლიკოგენის დროს ლაქტობაცილების მეტაბოლიზმის დროს იქმნება ლაქტომია. თუ მექანიზმი დაირღვა, lactobacillus გარდაცვალება ხდება და pH გადადოს ტუტე რეაქციის ვექტორში, რაც იწვევს ანაერობებში მკვეთრ ზრდას. დადებითი ამინდის ტესტი არის "დამპალი" თევზის სუნი კალიუმის ჰიდროქსიდისა და ცალკეული ვაგინის ხსნარის შერევის დროს.
კლინიკური და მიკრობიოლოგიური ნიშნები, რომელთა საფუძველზე ხდება ბაქტერიული ვაგინოზის დიაგნოზი:
- უნაყოფო ჰომოგენური ვაგინალური გამონადენი უსიამოვნო სუნით;
- დადებითი amine ტესტი;
- ვაგინალური სეკრეციის pH- ში გაზრდა 4.5-ზე მეტია;
- ვაგინალური ეპითელიოციტების დიდი გაერთიანების არსებობა; "საკნები" (ანაერობები);
- სრული არყოფნის / მნიშვნელოვანი შემცირება ლაქტობაცილში;
- პლინიუკუკირებული ლეიკოციტების იშვიათი ყოფნა / არარსებობა;
- დიდი რაოდენობით Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.
ბაქტერიული ვაგინოზი, მკურნალობა
BV- ს წარმატებული თერაპია დამოკიდებულია დროულ და სწორ დიაგნოზზე, ადექვატურ და პეროგენურულად გამართულ მკურნალობაზე, რომლის მიზანიც არის ნორმალური ვაგინალური მიკროფლორით რეგენერაცია, მიკროორგანიზმების რეპროდუქცია შეჩერება მიკროორგანიზმების თავისებურებასთან. დღეისათვის BV- ის მკურნალობა რჩება კომპლექსურ ამოცანად, რაც გამოწვეულია პრეპარატის დაბალი ეფექტურობით და დაავადების ხშირი რეციდივიდან.
კომპლექსური ორეტაპიანი პათოგენეტიკური და ეტიოტროპული თერაპია
ბაქტერიული ვაგინოზის პათოგენების აღმოფხვრა
მედიკამენტების არჩევანი - ვაგინალური მიკროფლორას ანაერობული ელემენტების მიმართ. მათი კლინიკური ეფექტურობა 87-95% -ს აღწევს. პარალელურად, შესრულებულია ვაგინალური კანდიდოზის სისტემური პროფილაქტიკა. BV- ს მკურნალობის საუკეთესო შედეგები იყო Metronidazole (Trichopol, Metrogil), რომელიც წარმოადგენს ანტიბიოტიკების ჯგუფს, რომელიც შეიცავს imidazole ბეჭედი. იგი აღწევს მიკრობულ უჯრედში, დნმ-ს აკავშირებს, ბლოკავს ნუკლეინის მჟავას. მეტრონიდაზოლის შროკო გამოიყენება სხვადასხვა სამკურნალო სქემებში, მაგრამ ხშირია გვერდითი რეაქციები - დისპეფსიური დარღვევები, ალერგია, მეტალის გემო პირში. ადმინისტრაციის სასურველი მარშრუტი ვაგინალურია.
ადგილობრივი მკურნალობისთვის ექიმები ხშირად იყენებენ კლინდამიცინს. პრეპარატს გააჩნია ძლიერი ანტიბაქტერიული აქტივობა, მიკრობული უჯრედების ცილების სინთეზის ნეიტრალიზება. შესაძლებელია Clindamycin- ის ზეპირი და ზეპირი გამოყენების გაცნობა. გვერდითი ეფექტი: საფუარი მსგავსი სოკოების, ალერგიული რეაქციების ზრდა.
ვაგინალური ბიოცენზიის აღდგენა
ხორციელდება eubiotics - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin ადგილობრივი გამოყენების გამო. ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ ბუნებრივ ვაგინალურ ლაქტფლორას განვითარებას, ხელს უწყობენ ბაქტერიული ვაგინოზების რეციდივების რაოდენობის შემცირებას საშოდან დამცავი თვისებების გაზრდით.
მკურნალობის ეფექტურობის კრიტერიუმები:
- დაავადების კლინიკური სიმპტომების დინამიკა;
- სუბიექტური შეგრძნებების გაუჩინარება;
- ლაბორატორიული ინდიკატორების სტაბილიზაცია.
კურსის დასრულების შემდეგ თერაპიის ხარისხი 10-14 დღეა. რეკომენდებულია მკურნალობის პერიოდის განმავლობაში კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდების გამოყენება.
ბაქტერიული ვაგინოზის მკურნალობის მზადება:
- ლაქტაგელი (ლარი). ნორმალურია საშოში pH, აღადგენს ბუნებრივი მიკროფლორას, ქმნის კარგ პირობებს ჯანსაღი მიკროფლორას განვითარებისთვის. ხელს უწყობს უხვი სეკრეციის მოხსნას, უსიამოვნო სუნი, დისკომფორტს;
- ფეილელექსი (ვაგინალური სუპოზიტორიები). მოქმედების მექანიზმის მიხედვით, Femilex არის Lactagel- ის მსგავსი. 5-10% შემთხვევაში, მას შეუძლია პროვოცირება ინტენსიური ქავილი საშოში. უკუჩვენებები: შაშვი, ორსულობა, ლაქტაცია;
- ვაგინორმი-ჯი (ვაგინალური ტაბლეტები). ამცირებს საშოში pH, აფერხებს მავნე ბაქტერიების ზრდას, აღადგენს ნორმალურ ვაგინალურ ფლორას. გამონაკლის შემთხვევებში კარგად იტანჯება, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც შესაძლებელია საშოდან იშვიათი / იწვის, ლორწოს სეკრეციის ინტენსივობის გაზრდა. შეშფოთებულია ისტორიაში თხელი;
- აცილაქტი (ვაგინალური სუპოზიტორიები). შეიცავს ცოცხალ ლაქტობაცილს, რომელიც იცვლება ანაერობული ბაქტერია, რომელიც ხელს უწყობს ბუნებრივი იმუნიტეტის აღდგენას. აკრძალულია შაშვილის გამოყენება;
- კლინდაამიცინი (ვაგინალური კრემი). ანტიბაქტერიული აგენტი აქტუალურ გამოყენებას. სწრაფად აფერხებს მავნე ბაქტერიას, ნორმალური ვაგინალური ფლორის ნორმალიზებას. გვერდითი მოვლენები: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, შაშვი, მუცლის ტკივილი, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები;
- Bifidumbacterin (ვაგინალური სუპოზიტორიები). აღადგენს ვაგინის მიკროფლორას წონასწორობას, ანაერობულ ორგანიზმებს ანადგურებს;
- ტრიკოპოლუმი (ვაგინალური ტაბლეტები). ეს აუმჯობესებს ზოგად მდგომარეობას, ამცირებს სეკრეციის რაოდენობას, არღვევს უსიამოვნო სუნი, აღადგენს ვაგინის ნორმალურ ფლორს. უკუჩვენებები: ორსულობა, ღვიძლის უკმარისობა. გვერდითი ეფექტი: ხშირი შარდვა, გულისრევა, მშრალი პირი, კანდიდოზი (შაშვი).
როგორ ხდის ბაქტერიულ ვაგინოზებს ხალხური საშუალებების მკურნალობა?
თერაპიის დაწყებამდე რეკომენდირებულია ექიმთან კონსულტაციები გართულებებისა და გვერდითი მოვლენების თავიდან ასაცილებლად. კომპეტენტური მიდგომით, ხალხური რეცეპტების გამოყენება ხელს უწყობს არასასიამოვნო სიმპტომების ამოღებას და ჯანსაღი ვაგინალური მიკროფლორას აღდგენას.
გადაწყვეტილებები შპრიცირებისათვის:
- აიღეთ გვირილის სამკურნალო საშუალებებისა და ბაყაოს ფუტკრის ყვავილები (ერთი სუფრის კოვზი), დაასხით ლიტრი მდუღარე წყალში, 30-40 წუთი სჭირდება თბილი ფორმით;
- მიიღოს თანაბარი პროპორციით ძირეული angelica, badana, ვარდკაჭაჭას, dandelion, calendula ბალახს, ფოთლების დედის და დედინაცვალი, thyme. გახეხეთ, აურიეთ, შეაგროვეთ ორი ჭიქა კერძი, მდუღარე წყალში ლიტრით, 10-12 საათის განმავლობაში, თბილი ფორმით გამოყენება;
- სუფრის წყლის 250 მლნ. მტვრის ნამცხვარი, რომელიც 10-15 წუთიანი წყლის აბანოში მიიღებს, 3-4 საათის განმავლობაში მოითხოვოს. ინფუზიის შპრიციამდე, გრილი და დაძაბულობა;
- მიიღოს კოვზი ალუბლის ხილი, მოვხარშოთ ზომიერი ცეცხლის 20-25 წუთი, მაგარი, გადინების. გამოიყენეთ დასუფთავების საშოში.
დამამშვიდებელი აბაზანები:
- გაახარეთ 250 გრამი მუხის ქერქში ცივ წყალში, გაემგზავრეთ 2-3 საათის განმავლობაში, აურიეთ ნარევი მოხარშული, დაამატეთ ადრე მომზადებული აბაზანა. თერაპიული პროცედურა გამორიცხავს ანთებას, ხელს უწყობს ჭრილობის მკურნალობას;
- კომბინაცია კაკლის ფოთლები, შვრიის ჩალის, ღვიის კენკრის, გვირილა, მუხის ქერქი. Boil 30-40 წუთი დაბალი სითბოს, დაამატეთ ბულიონი მომზადებული აბაზანა. პრეპარატს გააჩნია ანტიმიკრობული, ანტივირუსული, ანტისფუნქციური აქტიურობა.
ბაქტერიული ვაგინოზი ორსულობის დროს
ორსულობის დროს ვაგინალური მიკროფლორას დარღვევა არის ნაყოფის საშვილოსნოს ინფექციის რისკის პროგნოზირებადი ფაქტორი და დედის ანთებითი გართულებები. არსებობს პირდაპირი ურთიერთობა ბაქტერიული ვაგინოსის სიმძიმესა და ორსულობის გართულებულ კურსს შორის. ბაქტერიული ვაგინოზი შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური miscarriage, ნაადრევი დაბადება, უადგილო გამონაყარი amniotic სითხის, ენდომეტრიტის, chorioamnionitis (ინფექცია მემბრანის). ორსულობა მიკრობული პათოლოგიის ფონზე ხშირად გართულებულია ნაყოფის განვითარების დარღვევებით - საშვილოსნოს განვითარების განვითარება, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის უკმარისობა, ჰიპოქსია.
ბაქტერიული ვაგინოზის თერაპია ფეხმძიმე ქალებში
მკურნალობის ძირითადი მიმართულება - სისტემური ან ლოკალური ნარკოტიკების გამოყენება, რომელსაც გააჩნია ანტიანაერომიური ეფექტი:
- კლინდაამიცინი. პრეპარატის ერთჯერადი დოზის ფორმის მინიჭება: კრემინი ინვალაგინალურად დღეში ერთხელ 6 დღე, ვაგინალური ტაბლეტი 100 მგ ინტრავაგინალურად დღეში ერთხელ 3 დღის განმავლობაში;
- ჰაიქსიკონი. იგი გამოიყენება სანთლების სახით, აღადგენს ვაგინის ჯანსაღი მიკროფლორას, ხელს უშლის ინფექციური და ანთებითი პროცესების პროგრესირებას postpartum პერიოდში;
- მეტრონიდაზოლი. ორსულობის პირველი ტრიმესტრში ნაყოფის შესაძლო უარყოფითი გავლენის გამო არ დაინიშნოს, მეტრონიდაზოლი მკურნალობის კურსი ხორციელდება მეოცე კვირის შემდეგ. ორსულობისას რეკომენდირებულია მედიკამენტების გამოყენება სანთლების სახით. BV- სთან თერაპიის ვაგინალური მარშრუტი არ არის უარესი ზეპირი მკურნალობისა და ზოგიერთ შემთხვევაში კი აღემატება მას. აქტუალურ გამოყენებასთან ერთად აქტიური ნივთიერება პირდაპირ შედის დაავადების პათოგენების კასეტაზე - ეს გამორიცხავს ჯანსაღი ქსოვილების სისტემურ ეფექტს, ამცირებს უარყოფითი რეაქციების ალბათობას;
- Limafucine. იგი ახასიათებს მძლავრი ადგილობრივი მოქმედებით, აქტიურია ანაერობული მიკროფლორით, არ იმოქმედებს ნაყოფზე.
შემიძლია ორსული ბაქტერიული ვაგინოზით? თქვენ შეგიძლიათ, დაავადების ორსულობის ყოფნა არ გამორიცხავს. მაგრამ ეს არ ღირს რისკი შენი ჯანმრთელობისა და ჯანმრთელობის მომავალი ბავშვის მომავალი. BV- ს პრობლემასთან ერთად, ქალების 10-35% ჯერ კიდევ ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზეა. სამწუხაროდ, ბუნდოვან სიმპტომატიკაში მიდის ის ფაქტი, რომ პათოლოგია საკმაოდ შემთხვევით აღმოჩენილია. ბაქტერიული ვაგინოზი უნდა აღმოიფხვრას ორსულობამდე - ეს ხელს შეუწყობს ბავშვის გართულებისა და მშობიარობის დროს გართულებული გართულებების თავიდან აცილებას.
ბაქტერიული ვაგინოზის რეციდივის და პრევენციის პრევენცია:
- რაციონალური კვება, შეინარჩუნოს ნაწლავის ნორმალური ფუნქციონირება;
- ანტიბაქტერიული პრეპარატების სწორი მიღება;
- სათანადო ჰიგიენური მოვლა გარე სასქესო ორგანოებისათვის;
- ბარიერის კონტრაცეფციის გამოყენება არასასურველ პარტნიორთან სქესობრივი კონტაქტის დროს.
ბაქტერიული ვაგინოზი არის ვაგინალური ეკოსისტემის საერთო პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს ყოვლისმომცველ და ადექვატურ თერაპიას. დროული მკურნალობის არარსებობა ხელს უწყობს ქრონიზაციის პროცესს, რეპროდუქციული სისტემის დაავადებების გაჩენას, ორსულობისა და მშობიარობის დროს გართულებების განვითარებას. გვირგვინი რეკომენდაციას იძლევა, თუ რაიმე საეჭვო ნიშნები (უჩვეულო გამონადენი, ქავილი / წვა, ტკივილი ქვედა მუცლის არეში) გამოჩნდება, გაიაროს სრული გამოკვლევა და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობის კურსი 12-14 დღის განმავლობაში.