დაავადების ნიშნები
ახალშობილთა ჰემორაგიული დაავადების გამო ხასიათდება სპონტანური სისხლდენა სხვადასხვა ადგილას - კანქვეშა, ჰემატომის, კუჭ-ნაწლავის ან ჭიპის ჭრილობის ჩამოყალიბებით. თუმცა, სისხლდენა შეიძლება იყოს აგრეთვე გარე გავლენის შედეგად - მაგალითად, ჭრილობა ახალშობილთა სკრინინგის დროს სისხლის ტესტის გამოყენებას. ზოგჯერ, ჰემორაგიული დაავადება გამოვლენილია წინადაცვეთის შემდეგ. დაავადების ყველაზე საშიში გამოვლინება არის სისხლძარღვოვანი სისხლდენა, რაც დაახლოებით 30% შემთხვევაში იწვევს სიკვდილს ან მძიმე ტვინის დაზიანებას, რაც ხელს უწყობს ინვალიდობას. ჰემორაგიული დაავადება ცნობილია დაახლოებით 100 წლის განმავლობაში და ვიბრძოლოთ ვიტამინი K- ის დანიშვნის შემდეგ XX საუკუნის 60-იან წლებში. ეს ვიტამინი შეიცავს მწვანე ფოთლოვან ბოსტნეულს და სინთეზირებულია ადამიანის ნაწლავის ნორმალური ბაქტერიული მიკროფლორით. აუცილებელია სისხლძარღვების რამდენიმე ფაქტორი, რათა შეინარჩუნოს სისხლის შემადგენლობის აქტიური თრომბოციტები, რომლებიც იწვევენ სისხლის ქსოვილის ფორმირებას.
ახალშობილებში ვიტამინი K- ის უკმარისობა
ბავშვის სხეულში არის მხოლოდ მცირე რაოდენობით ვიტამინი K დედის მემკვიდრეობით და ჯერჯერობით არ არის მისი სინთეზირება, რადგანაც აუცილებელია ბაქტერიების არსებობა ნაწლავში. გარდა ამისა, ღვიძლის ღვიძლი ჯერჯერობით ჯერ კიდევ არ არის განვითარებული და ვეტერინარულ-კ-დამოკიდებული შეწოვის ფაქტორების სრულად სინთეზირება არ არის. ყოველივე ეს, ვიტამინ K- ის დაბალი შემცველობისა და ადამიანის რძით, ზრდის ჰემორაციის რისკს. ნაადრევი ჩვილი განსაკუთრებით დაუცველია. ორსულობის ბოლო თვეებში მიღებული ზოგიერთი პრეპარატი შეიძლება გავლენა იქონიოს ვიტამინ K- ის მეტაბოლიზმზე და ბავშვის სიცოცხლის პირველი 24 საათის განმავლობაში სისხლდენის რისკის გამოვლენა. ესენია: ანტი-ტუბერკულოზის ანტიკოაგულანტები და ზოგიერთი ანტიკოვანულანტები. ახალშობილის დაცვა შესაძლებელია ვიტამინ კ-ის ადრეული ინტრამუსკულური ინექციების დახმარებით. იშვიათ შემთხვევებში ასევე ცნობილია როგორც გვიან ჰემორაგიული ნეონატალური დაავადება, რომელიც ჩვეულებრივ 2-8 კვირის ასაკში აისახება. ყველაზე ხშირად ის გავლენას ახდენს ბავშვებს, რომლებიც ძუძუთი არიან და ასევე აქვთ მეტაბოლური დარღვევები, როგორიცაა ღვიძლის დაავადება, ქრონიკული დიარეა და განვითარების დარღვევები. ყველა იშვიათად, ასეთი სისხლდენა შეიძლება იყოს ძალიან მძიმე და გამოიწვიოს სიკვდილი ან მძიმე ინვალიდობა. ჰემორაგიული დაავადება წარმატებით შეიძლება აღინიშნოს მშობიარობის შემდეგ ყველა ჩვილისთვის შესაფერისი ვიტამინის K პრეპარატის დანიშვნის შემდეგ. თუმცა, თუ ამის შემდეგ ჰემორაგიული დაავადების ეჭვი არსებობს, სისხლის ანალიზის ჩატარება ხდება. ვიტამინი K ტრადიციულად გამოიყენება კუნთში ინექციური ინექციების სახით. 1 მგ დოზით მკურნალობის დაწყებიდან 6 საათის განმავლობაში უზრუნველყოფს ჰემორაგიული დაავადების საიმედო დაცვას. თუმცა, 1990 წელს შესაძლებელი იყო ვიტამინი K- ის ინტრამუსკულური ინექციის შესაძლო კავშირი და ბავშვთა სიმსივნეების რისკის უმნიშვნელო ზრდა.
ვიტამინი K.
როგორც ინექციის ალტერნატივა, ვიტამინი K შეიძლება მიღებულ იქნას ზეპირად. თუმცა, ამ ფორმის პრეპარატი ნაკლებად ეფექტურია გვიან ჰემორაგიული დაავადების თავიდან ასაცილებლად. აქედან გამომდინარე, თუ უფრო მეტი და უფრო მეტი ექიმი რეკომენდირებულია ზეპირი ფორმით, ახლა ყველაზე მეტად ექსპერტები ამჯობინებენ ტესტირების საინექციო მეთოდის გამოყენებას. ეს არის ერთადერთი დადასტურებული გზა, რომ თავიდან იქნას აცილებული პოტენციურად კატასტროფული გვიან სისხლდენა.
მკურნალობის კურსი
პრეპარატის მიღების დაწყებამდე თითოეული მათგანის რისკი და უპირატესობები განიხილება ბავშვის მშობლებთან. გადაწყვეტილება მიღებამდე უნდა გაკეთდეს. ამრიგად, პირველი დოზა ხორციელდება დაუყოვნებლივ. თუ მშობლები უპირატესობას ანიჭებენ ზეპირი მარშრუტით, მოცემულია 2 მგ სამი განსხვავებული დოზა. ბევრი საავადმყოფომა შეიმუშავა ვიტამინი K- ის გამოყენების საკუთარი სახელმძღვანელო პრინციპები, რომელთა უმრავლესობა რეკომენდირებულია ჩვილთა ინექციური ნარკოტიკების ჩათვლით ჰემორაგიული დაავადების სავარაუდო მაღალი რისკის ქვეშ. ეს არის უპირველეს ყოვლისა ნაადრევი ჩვილი და ბავშვები, რომლებიც დაიბადნენ საკეისრო კვეთასთან. თუ ჰემორაგიული დაავადება ეჭვმიტანილია, სისხლის ტესტები უნდა ჩატარდეს ანემიის, ღვიძლის დისფუნქციისა და კოაგულაციის შესამოწმებლად. სისხლის შემოწმების შემდეგ, გაგრძელდება ვიტამინი K- ის ინტრავენური შეყვანის მკურნალობა და სისხლის პლაზმაში შემავალი შეშუპების ფაქტორი. თუ ბავშვი განიცდის შიდა სისხლდენის შედეგად გამოწვეულ შოკს, საჭიროა სისხლის გადასხმა. სამწუხაროდ, თირკმელების 50% -ზე მეტია, რომლებიც დიაგნოზირებენ გვიან ჰემორაგიული დაავადების გამოცდილებას ცერებრალური სისხლდენით, რაც სიკვდილისკენ მიდის ან შეუქცევადი გრძელვადიანი ცვლილებებით იწვევს. ეს განსაკუთრებით ტრაგიკულია, რადგან დაავადება შეიძლება საიმედოდ აღინიშნოს.
ბევრი ჩვილი, რომლებიც მძიმე სისხლდენის განვითარებას მოქმედებენ, მანამდე პატარა "გამაფრთხილებელი" სისხლდენა ჰქონდა. თუ სისხლდენის რაიმე ნიშნები გაქვთ, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა შეატყობინოთ ამ შვებულებას ან ზოგად პრაქტიკოსი. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იგნორირდეს ასეთი რამ: მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა ექიმს უთხრეს, თუ რა ფორმით ბავშვს იღებდა ვიტამინი K- ს, რადგანაც ჩვილები აღინიშნება ზედმეტი ჰემორაგიული დაავადების დროს. სისხლდენის არეში სისხლი არ ნიშნავს ჰემორაგიული დაავადების აუცილებლობას, ვინაიდან მას შეეძლო ნაწლავის შეყვანა შრომით ან ძუძუთი კვებაზე, თუ დედის დაბზარული ნაზავია.