PC ტიპები
კომპიუტერი ძირითადად ახალგაზრდებზე 30 წლამდე გავლენას ახდენს. ქალები უფრო ხშირად ავად არიან. დაავადების ოთხი ძირითადი ტიპია:
• პერმანენტულ მდგომარეობაში მყოფმა PC- სახელმწიფომ ნერვული ფუნქციის მწვავე დარღვევების შეცვლა რემისიის საშუალებით მიიღო; პაციენტების მესამედი;
• PC- ის პაციენტების პროგრესის მეორე ეტაპზე განვითარებადი ქრონიკული ნერვული დარღვევები, რომლებიც მიდრეკილება გაუარესებას; პაციენტთა უმრავლესობაში, ამ ფორმით გადაქცევა-გადაკეთების კომპიუტერი გადადის;
• პირველადი პროგრესული კომპიუტერი ნევროლოგიური სიმპტომების თანდათანობითი განვითარებით გამწვავების გარეშე; პაციენტების დაახლოებით 15%;
• კეთილთვისებიანი კომპიუტერი - რბილი ხარისხის პირველადი დარტყმა თითქმის სრული აღდგენით დაავადების პროგრესის გარეშე; ძალიან იშვიათია.
სიმპტომები PC შეიძლება განსხვავდებოდეს ტიპის დაზარალებულ ნერვული ბოჭკოების.
• ბოჭკოვანი ნერვის
თვალის ეკრანის ფორმირებაზე ოპტიკური ნერვის ფორმირებაში, რომელიც ტვინის ბადურისგან იმპულსების გადაცემას ახდენს, პაციენტი აძლიერებს თავის ტვინს ბუნებრივ ბუნებასთან ერთად. აღდგენა, თუ შესაძლებელია, თვრამეტი თვის განმავლობაში.
ტვინის ღეროვანი ტვინის ტვინის ჩართვა, რომელიც პასუხისმგებელია თვალის მოძრაობისთვის, სახის ქსოვილების მგრძნობელობაში, სიტყვისაგან, გადაყლაპვისა და ბალანსის გრძნობაში, შეუძლია გამოიწვიოს ორმაგი ხედვა ან მათი მეგობრული მოძრაობის დარღვევა.
ზურგის ტვინი ზურგის ტვინის დონეზე ნერვული იმპულსის ნაკაწრების შეწყვეტას თან ახლავს სისუსტისა და მგრძნობელობის შემცირება კიდურებში, აგრეთვე ბუშტისა და ნაწლავის დისფუნქცია.
პროგრესია
დაავადების მეორადი პროგრესული ფაზის განვითარებით, უფრო დაჟინებული დარღვევები აღინიშნება:
• ხელების სისქის დაკარგვა;
• ქვედა კიდურების სისუსტე და სისუსტე;
• შარდისა და შარდის შეუკავებლობის გაზრდის სიხშირე;
• დარღვეული მეხსიერება და კონცენტრაცია: ხშირი დარღვევები ზოგჯერ ძირითადი სიმპტომებია;
• განწყობა; თუმცა ხშირად დაკავშირებულია PC ეიფორიასთან, დეპრესია ჯერ კიდევ უფრო დამახასიათებელია.
PC- ის ადრეულ ეტაპებზე მწვავე ანთების მწვავე ტკივილები გამოჩნდება ტვინში, რომელიც შემდეგ განკურნდება ნაწიბურების ფორმირებაზე. ყველაზე ხშირად ეს პლაკატები დევიზირებულია პერივენტრიკულურ სივრცეებში (ტვინის თხევადი შევსებული პარკუჭების გარშემო), ზურგისა და ბოჭკოვანი ნერვებით. ამ უბნებში, სისხლის ტვინის ბარიერი (სისხლსა და ტვინის ქსოვილს შორის ნახევრადშემძლე ზღვარი) დაზიანებულია, რაც გარკვეულ უჯრედებს საშუალებას აძლევს დაუკავშირდნენ სისხლძარღვების კედლებს და შემდეგ შეაღწიონ მათ.
მილის ქუთოს განადგურება
დაავადების განვითარების განსაკუთრებული როლი მიეკუთვნება ლიმფოციტების ჯგუფს, რომელიც რეაგირებს ერთი ან მეტი მიელოინის კონვერტის ანტიგენის მიმართ. როდესაც ეს ლიმფოციტები (მაკროფაგები) ანტიგენებთან ურთიერთქმედებენ, გარკვეული ქიმიური ნივთიერებები გათავისუფლდება, რომლებიც მონოუნქრონული უჯრედების ფორმირების სტიმულირებას ახდენენ. მაკროფაგები და აქტიური გლუვი უჯრედები (ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში აღმოჩენილია) თავს დაესხმება მილენით გარშემორტყმული სხვადასხვა უბანზე, რამაც გამოიწვია მისი განადგურებისა და ღერძების დენუსაცია. ზოგიერთი ოლიგოდენდტროციტები (უჯრედების გამომწვევი უჯრედები) იღუპებიან, სხვები კი ნაწილობრივ მხოლოდ ნაწილობრივ აღადგენენ დაკარგული მილის ფურცელს. მოგვიანებით, ანთების გამოყოფის ფონზე, ასტროციტის გავრცელების (სხვა ტიპის ცნს-ს უჯრედების) პროლიფერაცია გლოოზის (ფიბროზის) განვითარებით აღინიშნება. ორი ძირითადი ფაქტორი გამოიწვიოს PC- ს გენეტიკური ფაქტორი.
მორალურობა
PC- ს შემთხვევა (დროის გარკვეულ მომენტში შემთხვევების რაოდენობა მსოფლიოში) განსხვავდება ფართოდ. ზოგიერთი გამონაკლისის სახით, დაავადება უფრო ხშირად ხდება, რადგან ის მთელ კონტინენტზე აღწევს მაღალ კონცენტრაციას რეგიონებში ყველა კონტინენტზე 30-ე პარალელზე. ეს არის საერთო, რომ განასხვავოს სამი ზონების მთელ მსოფლიოში, განსხვავდება გავრცელებული სკლეროზის: მაღალი, საშუალო და დაბალი რისკის ადგილებში. საცხოვრებელი ადგილის შეცვლის რისკის ზონაში იწვევს ზრდის ან შემცირებას ინდივიდუალური რისკის განვითარების PC, შესაბამისად, ზონა, სადაც ის დასახლდა. ამ გეოგრაფიული მახასიათებლების ახსნის მცდელობაში გამოიკვეთა მრავალი გარემოსდაცვითი ფაქტორი. ვირუსული აგენტების როლი და, კერძოდ, წითელას და კანცინის ჭირი ვირუსები (ეს უკანასკნელი ძაღლებში სერიოზულ დაავადებას იწვევს), მაგრამ ჯერჯერობით PC- ს ინფექციური ბუნება არ დადასტურებულა.
გენეტიკური ფაქტორები
დაავადების განვითარებაზე უფრო მეტ ადამიანს პერსონალური კომპიუტერის ისტორია აქვს. მაგალითად, ქალი, რომლის დისსაც აქვს კომპიუტერი, ავადმყოფობის რისკი 40-ჯერ გაიზარდა ქალთან შედარებით ანანეზის გარეშე. ერთი ტყუპის დაავადების შემთხვევაში, მეორე რისკია PC- ს განვითარების 25% -ის ალბათობით.
იმუნური პასუხი
ზოგიერთი მეცნიერი მიიჩნევს, რომ ინფექციური პრეპარატების (ვირუსების, ბაქტერიების) იმუნოლოგიური რეაქცია ან სხეულის იმუნური დაცვის არასრულფასოვნება პასუხისმგებელია დაავადების განვითარებისათვის. სხვა ექსპერტები დარწმუნებული არიან აუტოიმუნური ხასიათის კომპიუტერი, რომელშიც იმუნური უჯრედები გაანადგურებს სხეულის ქსოვილებს. PC- ს დიაგნოზი ეფუძნება მაგნიტურ რეზონანსს ან გამოკვლევას cerebrospinal fluid. დაავადების გრძელვადიანი მკურნალობისთვის გამოიყენება ნარკოტიკები, როგორიცაა ბეტა-ინტერფერონი. PC დიაგნოსტიკისათვის გამოყენებულია კვლევის ორი ძირითადი ტიპი:
• მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება (MRI);
• ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი (COC).
Mt- შესწავლა
MRI ტექნოლოგიის გამოყენება მნიშვნელოვნად გაიზარდა PC დიაგნოსტიკის სიზუსტეზე და ასევე გამოიწვია დაავადების ხასიათის უკეთ გაგება. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში პლაკატები აქვთ სპეციფიურ სახის სურათებს, რომლებიც, თავის ტვინის ლოკალიზაციის კომბინაციაში, ეჭვობს PC- ზე. MPT უდიდეს როლს ასრულებს PC- ს დიაგნოზში, მაგრამ მეთოდის გამოყენება ძალიან შეზღუდულია დაავადების კურსის მონიტორინგის თვალსაზრისით. სამწუხაროდ, არ არსებობს მკაფიო კორესპონდენცია დეპუტატის სურათსა და დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებს შორის.
CSF კვლევა
CSF მიმოქცევაში ტვინის პარკუჭების შიგნით, ასევე ტვინს და ზურგის ტვინის ზედაპირს. PC- ზე გარკვეული ცილებისა და ფიჭური შემადგენლობის გარკვეული ცვლილებები აღინიშნება, თუმცა, კონკრეტული არ არის. CSF- ის პაციენტთა 90% -ში გამოვლენილია იმუნოგლობულინის განსაკუთრებული ტიპი (ოლიგოკლონური).
სხვა ტესტები
მაგალითად, პიტვების გამტარობის გაზომვა, მაგალითად, ბოჭკოვანი ნერვული ბოჭკოების მეშვეობით ხორციელდება კონკრეტული ტესტები. ამჟამად, ეს კვლევა განიხილება მოძველებული. სისხლის ტესტები და სხვა გამოკვლევა არ არის მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკისთვის, მაგრამ შეიძლება გამოყენებულ იქნეს სხვა მსგავსი პირობების გამორიცხვის მიზნით. PC- ს მკურნალობა მოიცავს სხვადასხვა მიმართულებას.
მწვავე შეტევა
ბევრი PC თავდასხმა ხდება მარტივი ფორმით და არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას. უფრო მკაცრი კურსით, კორტიკოსტეროიდები მოცემულია ტაბლეტების ან ინტრავენური ჭრილობის სახით. ეს პრეპარატები შეამცირებს თავდასხმის ხანგრძლივობას, მაგრამ არ იმოქმედებს საბოლოო შედეგზე.
სიმპტომური ზომები
ზოგიერთი მედიკამენტი შეიძლება გაათავისუფლოს დაავადების სიმპტომები.
• ბუშტის დისფუნქცია
როგორც წესი, პაციენტებმა გაიზარდა შარდისა და შარდის შეკავების სურვილი - ამ სიმპტომების გამოთავისუფლება ნარკოტიკების, როგორიცაა ოქსიბუტინინი და ტოლტოდინიინი. ზოგჯერ, შარდის გამოსავლიანობის შემცირება ღამის განმავლობაში, განსაზღვრავს დეზოფერასინს. შარდის პერიოდული თვით-კატაბოლიზაცია პაციენტებს საშუალებას აძლევს აკონტროლონ შარდის შეუკავებლობის სიმპტომები და ამცირებენ ინფექციის რისკს. ნაწლავის დარღვევები ნაკლებად გავრცელებულია.
• იმუნოდერობა
PC- ს მამაკაცებში უკიდურესი მოპყრობა კარგად მკურნალობს სილდენაფილით.
• კუნთების სპასტიურობა პათოლოგიური კუნთების სიმტკიცე, ტიპიური კომპიუტერი, როგორც წესი, რეაგირებს ცუდად ნარკოტიკების, რომელიც ასევე აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები.
• ტკივილი
ტკივილის სინდრომის შემსუბუქების მიზნით, როგორიცაა amitriptyline. PC- ის გრძელვადიანი მკურნალობა მოიცავს იმუნომოდულატორულ პრეპარატებს, რომლებიც არეგულირებენ ორგანიზმის იმუნურ რეაქციას. ამჟამად, ამ მიზნით გამოყენებული ძირითადი პრეპარატი ბეტა-ინტერფერონია.
ინტერფერონი
ინტერფერონი სინთეზირებულია ჩვენს სხეულში და მოდის სამ სახეობაში: ალფა-ინტერფრონს აქვს მცირე ეფექტი კომპიუტერზე; ბეტა-ინტერფერონები მოზიდვის ძირითად როლს თამაშობენ; გამა-ინტერფერონები იწვევს დაავადების გამწვავებას. ბეტა-ინტერფერონის მოქმედების ზუსტი მექანიზმი უცნობია. ინტერფერონის ბეტა ოდნავ განსხვავდება ბუნებრივი ინტერფერონის ბეტადან, ხოლო ინტერფერონის ბეტა მთლიანად შეესაბამება მას. ყველა ბეტა interferons შეამცირებს რაოდენობა PC თავდასხმების დაახლოებით 30%; ზოგიერთი მკვლევარი ვარაუდობს, რომ ისინი ამცირებენ გამწვავების სიმძიმის შემცირებას. სხვადასხვა სახის ინტერფერონებს განსხვავებული ეფექტები აქვთ დაავადების სახით. ბეტა-ინტერფერონი არაეფექტურია რეპროდუქციული კომპიუტერის წინააღმდეგ, თუმცა ამით დაავადების მეორე პროგრესული ვარიანტის განვითარებას ართმევს. ინტერფერონი ბეტა -1 აზადებს, თავის მხრივ, საპირისპირო ეფექტი აქვს. მკურნალობისას პაციენტის სხეულში ნეიტრალიზება ანტისხეულები იქმნება, რომელთა გავლენა თერაპიის წარმატებაზე გაურკვეველია. ბეტა-ინტერფერონის ყველა ფორმა გამოიწვიოს დეპუტატის ნიმუშში მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება, რაც შეამცირებს დაზიანებათა რაოდენობას.
სხვა პრეპარატები
სინთეზური მომზადება glatiramer აცეტატი აქვს მსგავსი ქიმიური სტრუქტურა ძირითადი ცილის ფორმირების myelin. ბეტა ინტერფერონების მსგავსად, ის ამცირებს გამწვავების სიხშირეს, მაგრამ არ იმოქმედებს დაავადების პროგრესირებასთან. რეგულარული ყოველთვიური ინტრავენური იმუნოგლობულინი ხელს უწყობს შეტევების რაოდენობის შემცირებას და დაავადების კურსის გამარტივებას. ამ ნარკოტიკების შედარებითი ეფექტურობის შესახებ ბევრი კითხვა რჩება უპასუხოდ. სხვა, უფრო კონკრეტული იმუნომოდულატორები იღებენ კლინიკურ კვლევებს. PC არის ქრონიკული ნევროლოგიური დაავადება პროგრესული კურსით. მიუხედავად ამისა, არსებობს მთელი რიგი გზები, რომლებიც დაეხმარებიან პაციენტებს ყოველდღიური შეშფოთებით.
• დიეტა
ითვლება, რომ შეზღუდული ცხოველური ცხიმების მქონე დიეტა და არასასურველი ცხიმოვანი მჟავების არსებობა (მაგალითად, მზესუმზირის ზეთი) ავადმყოფების კეთილდღეობაზე სასარგებლოა.
• ზოგადი საქმიანობა
PC- ს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი არის ფაქტორების გამო, როგორიცაა თვითმომსახურების უნარი, მობილობის დონე და ნარკოტიკების გრძელვადიანი გამოყენების აუცილებლობა. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტი უზრუნველყოფილია კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურებით და პროფესიული ზრუნვით.
• პროგნოზირება
დაავადების დაწყებიდან დაახლოებით 20 წელია პაციენტთა 50% -ის სიმაღლე 20 მეტრზე მეტია. ასეთი პაციენტების საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობა უფრო დაბალია, ვიდრე მოსახლეობაში.