ხველათან ერთად ქრონიკული ბრონქიტის ნიშნები შეიძლება იყოს: სუნთქვის არევა - დაავადების ადრეული სტადიების დროს ხდება მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვა. დროთა განმავლობაში ხდება გამოხატული, რომ გაცილებით რთულია ან შეუძლებელს ხდის ყოველდღიურ საქმიანობას (მაგალითად, გასახდელი); გაზრდილი მგრძნობელობა ინფექციების მიმართ - ცივი და სხვა რესპირატორული ინფექციების დროს, არსებობს გულმკერდის სწრაფი გავრცელების ტენდენცია, გაზრდილი ნახველის წარმოება, სუნთქვის და ფილტვის დაზიანება; ძილიანობა, დათრგუნვა, შემცირებული უნარი კონცენტრირება, საერთო სისუსტე.
მორალურობა
ქრონიკული ბრონქიტი, როგორც წესი, ხანდაზმულებში შეინიშნება. ეს დაავადება ხდება მამაკაცების 17% და ქალების 8% 40-დან 64 წლამდე. მათი უმრავლესობა მწეველებია.
მიზეზები
ქრონიკული ბრონქიტისა და ემფიზემის მთავარი მიზეზი თამბაქოს მოწევაა. ქრონიკული ბრონქიტი პრაქტიკულად არ არის დაფიქსირებული nonsmokers, და მისი სიმძიმის ხარისხი პირდაპირ კავშირშია სიგარეტის რაოდენობით ყოველ დღე. ნაკლებად მნიშვნელოვანი ფაქტორები ჰაერის დაბინძურება და სამრეწველო მტვერია, მაგრამ მათ შეუძლიათ უკვე არსებული დაავადების გამწვავება. ქრონიკული ბრონქიტის დროს გამოვლენილი სიმპტომები გამოწვეულია შემდეგი პათოლოგიური ჯაჭვით:
- ბრონქების კედლებზე გლუვ-წარმოქმნილი ჯირკვლები და მოცულობის გაზრდა; ჯირკვლების გაფართოება გლუვი საიდუმლოების გადაჭარბებული წარმონაქმნია, რომელიც ხსნის ნახველის სახით;
- ბრონქების ბლოკირებას იწვევს ნახველის ჭარბი;
- ბრონქის კედლების გასქელებაა, რაც მათ შუაგულში უფრო მკვეთრ ვიწროდ მივყავართ.
ქრონიკული ბრონქიტის გატარება შეიძლება თან ახლდეს ბრონქების აღწერილი ანთება, მათში ჩირქის დაგროვება, წყლულების და ნაწიბურების ჩამოყალიბება. უმეტეს პაციენტებში COPD (ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება), ქრონიკული ბრონქიტის გარდა, არსებობს ემფიზემის ნიშნები. ფილტვების ემფიზემა ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:
- ფილტვების შეუქცევადი ცვლილებები, რომელშიც ალვეოლი (ჰაერის საკნები) იზრდება და ელასტიურობას კარგავს;
- სასუნთქი გზების პატაკი თანდათან უფრო გაუარესდება, რომელსაც თან ახლავს დისპნოზი;
- ხშირ შემთხვევაში, ემფიზემა ხდება მწეველთა შორის;
- ზოგიერთ პაციენტს აქვს გენეტიკური მიდრეკილება ემფიზემის განვითარებაში.
ხანგრძლივი ხნის მქონე მწეველში მყარი ხსნარის თანდაყოლილი ხსნარი თანდათანობით იწვევს ქრონიკული ბრონქიტის დიაგნოზს. თუმცა აუცილებელია ქრონიკული ხველასა და სუნთქვის სხვა მიზეზების გამორიცხვა - მაგალითად, ასთმა, ტუბერკულოზი ან ფილტვის კიბოს. ქრონიკული ბრონქიტის მქონე პაციენტის გამოკვლევისას შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომები:
- სუნთქვის დარღვევა;
- auscultation დროს ფილტვების ჰაერში გაყვანის შემცირების კრეფა ან ნიშნები;
- სწრაფი სუნთქვა;
- სუნთქვის სირთულე - შუალედური კუნთებისა და ნოსტალების შთაგონების შეყვანა;
- გულმკერდის ექსკურსიის შემცირება შთაგონებით;
- ციანოზი - პაციენტის კანი გამოიყურება ლურჯზე, რადგან არ არის საკმარისი საჰაერო მიღება ან გულის გაზრდა ფილტვებში პათოლოგიური ცვლილებების გამო (ე.წ. ფილტვის გულის) გამო.
დიაგნოსტიკა
ქრონიკული ბრონქიტის დიაგნოზი ეფუძნება შემდეგ მეთოდებს:
- გულმკერდის რადიოგრაფია ყოველთვის არ არის ინფორმაციული, დაავადების ადრეულ სტადიებში არ შეიძლება გამოვლენილი დარღვევები;
- სისხლის ტესტები - ჰემოგლობინის დონე და ნაერთის ერითროციტების მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს კომპენსატორული რეაქციის შედეგად ფილტვებში ჟანგბადის დონის შემცირებაზე;
- ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ) - შეუძლია შეამოწმოს მარჯვენა გულის გადატვირთვა, სისხლის მიმოქცევის ფილტვების ჩასატარებლად;
- ფუნქციური ფილტვის ტესტები - გამოიყენება სიხშირის და გამონაბოლქვი ჰაერის მოცულობის გაზომვა და ფილტვების სასიცოცხლო მოცულობა.
ბრონქიტის მკურნალობისას უმთავრესი ამოცანაა მოწევის შეწყვეტა. თირკმლის მწვავე ფორმითაც კი, ეს ხშირად ხველების შემცირებას იწვევს. თავიდან უნდა იქნას აცილებული სხვა პროვოცირების ფაქტორების გავლენა, როგორიცაა ჰაერის დაბინძურება და სამრეწველო მტვერი.
მედიკამენტი
ქრონიკული ბრონქიტის მკურნალობის დროს გამოიყენება რამდენიმე ჯგუფი:
- ბრონქოდილატორები. ამ ჯგუფის პრეპარატები (salbutamol, ipratropium bromide) ხელს უწყობს ბრონქების გაფართოებას, რაც ხელს უწყობს სუნთქვის უკეთესკენ. ისინი ეფექტურად იმოქმედებენ და ინჰალაციისთვის აეროზოლმების სახით პაციენტებს მაქსიმალურად აწყდებიან;
- კორტიკოსტეროიდები. შეამციროს ანთებითი ცვლილებები. ყველა პაციენტი არ პასუხობს მკურნალობას კორტიკოსტეროიდებთან. თუმცა, თუ პრედნიზოლონის ზეპირი მიღება 2-3 დღის განმავლობაში იწვევს დისპეფის შემცირებას, შეიძლება ითქვას, რომ გრძელვადიანი სტეროიდებით მკურნალობის ხანგრძლივობაა. ინჰალაციური სტეროიდების ეფექტური დოზები უფრო დაბალია, ვიდრე ტაბლეტები, რაც ამცირებს გვერდითი მოვლენების რისკს;
- ანტიბიოტიკები. მწვავე რესპირატორული ინფექციების დროს, ანტიბიოტიკას ინიშნება ფილტვების გართულებების თავიდან ასაცილებლად. მკურნალობა რეკომენდირებულია, როდესაც ყლორტი ან ყვავილოვანია.
- ინფექციის პრევენცია. ქრონიკული ბრონქიტის დროს მნიშვნელოვანია წლიური უგულებელყოფა
- გრიპის საწინააღმდეგო პროფილაქტიკა, რადგან ეს დაავადება ზრდის ფილტვის ინფექციების განვითარების რისკს;
- ჟანგბადის თერაპია. განსაკუთრებით ნაჩვენებია სასუნთქი გზების მწვავე გაუარესება რესპირატორული ინფექციების წინააღმდეგ. ქრონიკული ბრონქიტის მწვავე გამწვავებით, ხანგრძლივი ocongenatherapy, რომელიც ჩატარდა საათის განმავლობაში (ძილის დროსაც), შეუძლია შეამციროს სუნთქვის დაქვეითება და პაციენტების გადარჩენის გაუმჯობესება.
სხვა მკურნალობა
ბრონქიტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად შესაძლებელია შემდეგი მეთოდები:
- ფიზიოთერაპია - ხელს უწყობს ნახველის გამონადენი;
- ორთქლის ინჰალაციებში - ხელს უწყობს ფლეგმის განზავებას, რომელიც ატარებს თავის ხველას;
- სავარჯიშო თერაპია - პაციენტის მოტივაციის რეგულარული სინათლის ფიზიკური წვრთნების შექმნა ხელს უწყობს სუნთქვის დაღლილობის შემცირებას;
- ფილტვების დამხმარე ვენტილაცია - თუ მდგომარეობა მწვავე ინფექციის ფონზე გაუარესდება, სპეციალური რესპირატორი შეიძლება გამოყენებულ იქნას (იმ შემთხვევაში, როდესაც სუნთქვის სირთულე სიცოცხლისთვის საშიში ხდება).
დაავადების დაწყებისას სიმპტომები შეიძლება გამოხატავდეს ოდნავ. ავადმყოფს ხველა აქვს მცირე ხსნარი. ამ ეტაპზე თამბაქოს მოწყვეტიდან გამომდინარე, არ შეიძლება იყოს დაავადების პროგრესი და ბრონქებში ანთებითი ცვლილებების საპირისპირო განვითარებაც კი. ბრონქიტის უფრო მწვავე ფორმით და მოწევის გაგრძელება, იქმნება რესპირატორული ტრაქტის ინფექციების მიდრეკილება, რაც შეიძლება გართულდეს პნევმონიით და რესპირატორული უკმარისობით. ქრონიკული ბრონქიტის სიკვდილის რისკი მწეველთა რიცხვზე უფრო მაღალია, ვიდრე არამწეველთა. შემთხვევების თითქმის 50% -ში, მძიმე რესპირატორული დარღვევების მქონე პაციენტები დაავადების დაწყების ხუთი წლის განმავლობაში იღუპებიან, მაგრამ პროგნოზი აუმჯობესებს გამოტოვებას. სიკვდილიანობის სიხშირე მნიშვნელოვანი ჰაერის დაბინძურების გაზრდაა. ახლა ჩვენ ვიცით, როგორ მიმდინარეობს ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავება, ამ დაავადების მკურნალობა.