თუ გაქვთ ავადმყოფი გული ან დიაბეტი, მაშინ ანესთეზიის დროს სტომატოლოგიური პროცედურების ჩატარებამდე ექიმთან კონსულტაციები უნდა ჩატარდეს. ადგილობრივი ანესთეზიის პირობებში ჩატარებული პროცედურები გაცილებით მძიმეა პაციენტისთვის, ვიდრე მკურნალობა ანესთეზიის გარეშე. თუმცა, ამავე დროს, ზოგადი ანესთეზია შეიძლება სხეულის ძალიან დიდი ტვირთი იყოს. იგი გამოიყენება მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევებში.
ადგილობრივი, რეგიონალური თუ ზოგადი?
ადგილობრივი ანესთეზიის ჩატარება ხდება ოპერაციის ადგილზე სტომატოლოგიის უფლებით. ამ ტიპის ანესთეზიის მიზანი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ტკივილის სტიმულირება ადგილობრივი ანესთეზიის დახმარებით. ეს შემოდინება ხელს უშლის იმ ადგილს, რომელიც მტკივნეულია. ტვინი უბრალოდ ბლოკავს ტკივილს ნერვული ჩანართების არეში. ამავე დროს გრძნობთ შეხებას, გრძნობთ და გააცნობიერებ ყველაფერს, რაც შენზე მოხდება.
რეგიონალური ანესთეზია, როგორც წესი, ანესთეზიოლოგს ასრულებს. ადგილობრივი საანესთეზიო გააქტიურებულია სამეზობლოში, უფრო შორს ქირურგიული ადგილზე. ნერვებისა და ნერვის ჩამოსხმის ნაცვლად ნარკოტიკების მოქმედება უშუალოდ ზურგის ტვინში მოქმედებს. ამ ტიპის ანესთეზია, მაგალითად, ზურგის ბლოკადაა საკეისრო კვეთში. სხეულის მთელი ქვედა ნაწილი მთლიანად კარგავს მგრძნობიარობას, ხოლო ადამიანს სრული ცნობიერებაში რჩება. სტომატოლოგიაში ამგვარი ანესთეზია იშვიათად გამოიყენება, ძირითადად მწვავე მაკომპრესიული დაზიანებით.
ზოგადი ანესთეზია სრული უგონო მდგომარეობაშია. აქტიური ნივთიერება გავლენას ახდენს თავის ტვზე, სენსორული და საავტომობილო აქტივობის მთლიანად გამორთვაზე. ასეთი ანესთეზიის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ კვალიფიციური ანესთეზიოლოგის მიერ და მხოლოდ სპეციალიზირებულ კლინიკაში. ზოგადი ანესთეზია იშვიათად გამოიყენება, მხოლოდ მაშინ, როდესაც სხვა გამოსავალი არ არის.
Pain blocker
სტომატოლოგიური ადგილობრივი ანესთეზია ტარდება პაციენტის მოთხოვნით. ზოგადი ანესთეზია აბსოლუტურად აუცილებელია სტომატოლოგიური ოპერაციის დროს. სტომატოლოგი განსაზღვრავს ანესთეზიის მეთოდს, რაც დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპზე და პაციენტის ჯანმრთელობაზე. ყველაზე ხშირად, სტომატოლოგი იყენებს ადგილობრივ ანესთეტიკას, რომელიც ხელს უშლის ნერვის ჩატარებას ოპერაციულ ტერიტორიაზე. ასე რომ, კბილების ან კბილების რამდენიმე კბილების ანესთეტიკა, ზოგჯერ დიდი ფართობია - მაგალითად, კბილების 1/4, შესრულებულია. ყველაზე ცნობილი პრეპარატი არის ნოვაკაინი. იგი ინექციური ფორმითა და ოპერირების ადგილას მტკივნეული იმპულსების ბლოკავს. ანესთეზიის მიღწევისთვის აუცილებელი მცირე რაოდენობის გამო დოზის გადაჭარბების საშიშროება არ არსებობს. მართალია, პრეპარატის ეფექტურობა ბევრად სჭირდება სასურველს. გარდა ამისა, პრეპარატის ეფექტი ძალიან ინდივიდუალურია. ვინმეს, მას აქვს საუკეთესო ეფექტი, მაგრამ ვინმე სრულიად უსარგებლო. ლოკალური საანესთეზიო amides ან esters უფრო ეფექტურია, მაგრამ მათ აქვთ საკმაოდ რთული სტრუქტურა და ძნელია გამოთვალოთ სასურველი დოზა პრეპარატი.
საინექციო იწყება იმოქმედოს სწრაფად, რამდენიმე წუთში განაცხადის შემდეგ. მკურნალობის დაგეგმვისას სტომატოლოგი განსაზღვრავს იმას, რომლითაც ხდება ანესთეზია. ანესთეზია დადებითი მხარეა, რომ ოპერაციის დროს არ იგრძნობთ ტკივილს და ოპერაციის შემდეგ. ეს მნიშვნელოვანია, მაგალითად, კბილების ნერვის მოხსნისას, რომელიც ჩვეულებრივ იწვევს მწვავე ტკივილს კბილის ცენტრში.
მსგავსად ოცნება
პაციენტის მოთხოვნით გენერალური ანესთეზია არ ხორციელდება. თუმცა, არსებობს ადამიანები, რომლებიც მხოლოდ ამ პირობით საშუალებას მისცემს სტომატოლოგი ასრულებს ნებისმიერ პროცედურას. მიზეზი, რა თქმა უნდა, არის მათი შიში სტომატოლოგი. ამ ტიპის ანესთეზია ყოველთვის ხორციელდება მაქსიმალური სახსრების ოპერაციის დროს ოპერაციების დროს. ეს ინვაზიური პროცედურაა, მაგალითად, როდესაც საჭიროა დიდი ჭრილობის ან სხვა ღრუს ჩარევა.
ზოგადი ანესთეზიის საშუალებით გამოიყენება სხვადასხვა სახის ნარკოტიკული საშუალებები სხვადასხვა აქტივობებით. ეს საშუალებას აძლევს პაციენტს იძინოს ტკივილი, რადგან არსებობს სრული კუნთების დასვენება. ქიმიურად მარტივი ნარკოტიკული ეფექტის მქონე ნარკოტიკული ნივთიერება არის აზოტის ოქსიდი (N2O). სხვა პრეპარატები უფრო კომპლექსურია ქიმიურად. ზოგადად გამოიყენება ანესთეზია და ბარბიტურატები (ისინი იწვევენ ძილს), ისევე როგორც ნარკოტიკების და კუნთების რელაქსატორებს (ტკივილის აღმოფხვრა).
ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ჩატარებული ოპერაცია მოითხოვს რამდენიმე მუშაკს: ანესთეზიოლოგი და ექთნები. საჭიროა ანესთეზიის აღჭურვილობა (საკონტროლო მოწყობილობები, რამდენიმე ნარკოტიკი, ასევე სხვა დამატებითი სახსრები გაუთვალისწინებელი გართულებების შემთხვევაში). ყოველთვის არ არის ეს პროცედურები ტარდება საოპერაციო ოთახში, ზოგჯერ სტომატოლოგიურ კაბინეტში სტომატოლოგიურ კაბინეტში. თუმცა, თუ ეს არის ძირითადი ოპერაცია სტომატოლოგიური ქირურგიის სფეროში, ოპერაცია უბრალოდ საჭიროა.
პაციენტის სასიცოცხლო ფუნქციების მუდმივი მონიტორინგი (მაგ., სისხლის წნევა, პაციენტის ჟანგბადის გაჯერება, ნახშირორჟანგის ექსჰალაცია, ანესთეზიის სიღრმე, შესაძლო სისხლის დაკარგვა), საჭირო მედიკამენტების და სითხეების მოცულობა. ზოგადი ანესთეზიის დროს ყველაზე ხშირი გართულებებია გულისრევა და ღებინება ოპერაციის შემდეგ, რა თქმა უნდა, დროებითია. გარდა ამისა, შეიძლება შეიცვალოს ცნობიერებაში, ბალანსის გათვალისწინებით, რეაქციის დრო შეიძლება გაგრძელდეს. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ანესთეზია არის სამედიცინო პროცედურა და ყოველთვის არსებობს სხვადასხვა გართულებების რისკი.
სხვადასხვა რეაქციები ანესთეზიაში
ყველა პაციენტს არ სურს მიიღოს სტომატოლოგიური ანესთეზია, მაგალითად, კბილების შევსებისას. მათ აქვთ ისეთი მაღალი ბერკეტი, რომლითაც ტკივილი ტოლერანტობაა, რაც მათ უბრალოდ არ სჭირდებათ. ასევე არსებობს შემთხვევები, როდესაც ადამიანები ჩივიან, რომ ანესთეტიკები არ მუშაობენ მათზე. ისინი მიიჩნევენ, რომ ნარკოტიკების გამოყენება არასტანდარტულია, თუმცა ეს ასე არ არის. იშვიათ შემთხვევებში ეს შეიძლება სამწუხაროდ, პაციენტის ანესთეზიის არასაკმარისი ტოლერანტობის გამო. ყველაზე ხშირად ეს არის ანთება. იმ ადგილას, სადაც ანთებაა ფოკუსირებული ანთება, ადგილობრივ საანესთეზიო არ მუშაობს, რომელიც არის ქვედა pH- ის ინფილამურ ტერიტორიაზე. სტომატოლოგს შეუძლია კბილების ირგვლივ შეაღწიოს inflamed ფართობი, რაც უზრუნველყოფს მთელს მიმდებარე ტერიტორიაზე არსებული საანესთეზიო საშუალებებს.
უნდა აღინიშნოს, რომ ანესთეზიის ყველა რეაქცია დამოკიდებულია ორგანიზმის ინდივიდუალური მგრძნობელობის შესახებ. თითოეული ჩვენგანი რეაგირებს სხვადასხვა სახის ნარკოტიკებზე. ნებისმიერი ანესთეზიის გასაღები არის ტკივილის არარსებობის ფაქტი. ზოგჯერ საანესთეზიო ეფექტი ოპერაციის შემდეგ უფრო სწრაფად ქრება და ტკივილი იგრძნობა განახლებული ენერგიით. თუ ეს მოხდება რამოდენიმე საათის შემდეგ სტომატოლოგთან ვიზიტის შემდეგ, რომლის დროსაც პაციენტმა ანესთეზიასთან ოპერაცია ჩაუტარა, ტკივილგამაყუჩებლები უნდა მიიღონ ტკივილის აღსაკვეთად. ექსპერტების აზრით, დისკომფორტის განცდა სტომატოლოგიური ოპერაციის შემდეგ ხშირად ფსიქოლოგიურია. ხალხი მხოლოდ სიძულვილის ტკივილი, განსაკუთრებით სტომატოლოგია. როგორც ჩანს, ნამდვილად აუტანელია.
"სპეციალური" პაციენტები - ორსული ქალები და ბავშვები
ორსული ქალები უნდა გააანალიზონ თუ არა სტომატოლოგიური მკურნალობა. აუცილებელია კონსულტაციები წამყვან გინეკოლოგებთან. თუ ორსულ ქალს აქვს აბსცესები მის პირში, მაშინ აუცილებელია შეასრულოს ოპერაცია ამოიღონ მათ. ყოველივე ამის შემდეგ, მათი ყოფნა შეიძლება გამოიწვიოს სისტემური ინფექცია, უკიდურესად სახიფათოა ნაყოფისთვის. აღსანიშნავია, რომ ყველა ფეხმძიმე ქალს კარგად უნდა გაეკეთებინა და კბილები ჰქონოდა და არა მხოლოდ იმიტომ, რომ აბსცესები საშიშია. ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებები ორსულ ქალებს მიეკუთვნება მცირე რაოდენობით, რათა არ დაემუქროს ბავშვი. მაგრამ მათი ეფექტურობა საკმაოდ მცირეა. ორსულ ქალს ხშირად კბილების მკურნალობისას ტკივილი აქვს. მაგრამ უსაფრთხოა ბავშვისთვის, ვიდრე ესაჭიროება ანესთეზიის მაღალი დოზები.
ბავშვები ასევე მიეკუთვნებიან "სპეციალური" პაციენტების ჯგუფს, რადგან, როგორც წესი, ეშინიათ ერთ-ერთი სტომატოლისტისაც. ხშირად გამოიყენება ადგილობრივი და ზოგადი ანესთეზია. ეს ასევე ეხება რძის და მუდმივი კბილების პრობლემებს. თუ ბავშვები არ არის ანესთეზირებული, მაშინ, ხშირ შემთხვევაში, სტომატოლოგი ვერ ახერხებს რაიმე ოპერაციას. უმჯობესია მიმართავენ ანესთეზიას, ვიდრე გამოააშკარავებს ბავშვს სტრესთან და დააფიქსიროს მისთვის შიში, რომელიც ეწვევა სტომატოლოგს სიცოცხლისთვის. ზოგადი ანესთეზიის საჭიროების შემთხვევაში, ანესთეზიის ბავშვებში სტომატოლოგიაში ხშირად იყენებენ საძილე აბი, გაუკეთეს რეაქციულად ან ინჰალაციის გზით. მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში, ანესთეზია გადის ვენში (ეს ჩვეულებრივ იწყება მოზარდებში ანესთეზიოლოგის აქტივობა).
სიფრთხილის ზომები
ყოველთვის, ზოგადი ან რეგიონალური ანესთეზიის დროს პროცედურის ჩატარებამდე, ლაბორატორიული ტესტები უნდა გაკეთდეს. თუ ავადმყოფს მიაღწევთ რაიმე დაავადება, უნდა მიმართოთ ექიმს. აქ მნიშვნელოვანი როლი თამაშობს თქვენს ჯანმრთელობას ზოგადად. ზოგჯერ, დამატებითი ტესტები საჭიროა ანესთეზიის ოპერაციამდე. მაგალითად, ადამიანები, რომლებსაც აქვთ გულის პრობლემები, აუცილებელია ელექტროკარდიოგრაფის გასავლელად. ხშირად, სტომატოლოგებმა უნდა შეასრულონ ტესტირება სისხლძარღვთა სისტემისთვის, რადგან ზოგიერთ ადამიანს საკმაოდ დიდი სისხლდენა აქვს კბილის ამოღების შემდეგ. ეს არ საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობის საფრთხეს, მაგრამ ეს შეიძლება გართულდეს ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პროცესში. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტს არ გააჩნია ალერგია ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებებით, თუმცა ძალიან იშვიათია. აღსანიშნავია, რომ ზოგიერთ ადამიანს ზოგჯერ აქვს სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება ალერგიის სახით განიმარტოს. ასევე, ამ სიმპტომების ზოგჯერ გადაიქცევა დარღვევები, როგორიცაა გემო, ხედვა ან თუნდაც ცნობიერების დაკარგვა.
როგორც ზოგადად მედიცინაში, როგორც მოგეხსენებათ, რამ შეიძლება მოხდეს, ხოლო სტომატოლოგებში - ანესთეზები მზად უნდა იყოთ ნებისმიერი რამისთვის. თითოეული სტომატოლოგიური ოფისი აღჭურვილი უნდა იყოს ყველაფრით, რაც საჭიროა თავისუფალი სიტუაციის შემთხვევაში. თუმცა, თუ სტომატოლოგიაში საკმარისი ხარისხის პრეპარატები გამოიყენება, ანესთეზია განხორციელდება შედეგების გარეშე და ექნება სათანადო ეფექტი. ყოველივე ამის შემდეგ, მისი მთავარი უპირატესობა ტკივილის არარსებობაა.