კაცობრიობის ისტორიაში, სიმსუქნის აღქმაში განსაკუთრებული ცვლილებები მოხდა. შუა საუკუნეებში, მაგალითად, ითვლებოდა მაღალი სოციალური სტატუსის გრაფიკული გამოხატულება. სრული ქალი იყო ჯანმრთელობისა და სექსუალობის მოდელი, ხოლო სიმსუქნე ამ შემთხვევაში იშვიათად გამოიწვია ესთეტიკური პრობლემები. ამჟამად, ჯანმრთელობის საფრთხის გამო, სიმსუქნე განისაზღვრება, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული მეტაბოლური დარღვევა. თანამედროვე საზოგადოების პრობლემად სიმსუქნეა დღეს საუბარი.
რა არის სიმსუქნე?
სიმსუქნე შეიძლება განისაზღვროს როგორც წონის მომატება, გამოხატული ტრიგლიცერიდების ტკივილგამაყუჩებლობებში ცხიმოვანი ქსოვილებით გამოხატული უარყოფითი ზეგავლენის ქვეშ. ანუ, ყველა სისუსტე არ არის სიმსუქნე. მას შემდეგ, რაც ძვირფასი გაზომვა სხეულის ცხიმია ძვირი და მიუწვდომელი კვლევები, საერთო მეთოდი სიმსუქნე, ე.წ. "სხეულის მასის ინდექსი", მიღებულია ჯანმრთელობის სფეროში. კავშირი ერთეულს შორის კილოგრამებში და სიმაღლეზე მეტრი სიმაღლეზე 1896 წელს შუალედში აღწერილი ა. კუეტლეტი და ჩამოყალიბდა მასობრივი ინდექსის გამოთვლის საერთო სქემის შექმნა:
დაბალი სხეულის წონა - 18.5 კგ / მ 2-ზე ნაკლები
ოპტიმალური წონა - 18,5 - 24,9 კგ / მ 2
Overweight - 25 - 29.9 კგ / მ 2
სიმსუქნე 1 ხარისხი - 30 - 34.9 კგ / მ 2
სიმსუქნე 2 ხარისხი - 35 - 39.9 კგ / მ 2
სიმსუქნე 3 ხარისხი - 40 კგ / მ 2
1997 წელს მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციამ მიიღო სქემის მიხედვით წონის კლასიფიკაციის სტანდარტი. მაგრამ მეცნიერებმა აღნიშნეს, რომ ეს მაჩვენებელი არ იძლევა რაიმე ინფორმაციას ცხიმის რაოდენობას და, რაც მთავარია, სად მდებარეობს სხეულში. კერძოდ, ეს არის სიმსუქნის განვითარების ფუნდამენტური ფაქტორი. Adipose ქსოვილის რეგიონალური განაწილება არის სიმსუქნის მოცულობის დადგენის მნიშვნელოვანი ასპექტი, რომელიც ახდენს თანმხლები დაავადებების მანიფესტაციის სიხშირეს და სიმძიას. აბდომინალური რეგიონის ცხიმის დაგროვება, რომელიც ცნობილია როგორც Android (ცენტრალური, მამაკაცური), ასოცირდება ჯანმრთელობის რისკის მნიშვნელოვან ზრდასთან შედარებით, რაც უფრო დიდია ქალის სიმსუქნეში. ამრიგად, სხეულის მასის მაჩვენებლის განსაზღვრა ყველაზე ხშირად თან ახლავს წელის მოცულობის გაზომვით. დადგინდა, რომ სხეულის მასის ინდექსი ≥25 კგ / მ 2 წელისა და მამაკაცის ≥ 102 სმ-ში მამაკაცებში და ქალებში ≥88 სმ-ით კომბინაციაში მნიშვნელოვნად იზრდება გართულებების ალბათობა. მათ შორის: არტერიული ჰიპერტენზია, დისლეპიდემია (დარღვეული ლიპიდური მეტაბოლიზმი), ათეროსკლეროზი, ინსულინის წინააღმდეგობა, ტიპი 2 დიაბეტი, ცერებრალური ინსულტი და მიოკარდიუმის ინფარქტი.
სიმსუქნის სტატისტიკა მსოფლიოში
სიმსუქნის შემთხვევების რიცხვი იზრდება მთელ მსოფლიოში სწრაფად დაჩქარებით, ეპიდემიოლოგიური პროპორციით. თანამედროვე საზოგადოების სიმსუქნე პრობლემა საკმაოდ სწრაფად გახდა - ბოლო ათწლეულის განმავლობაში. ოფიციალური სტატისტიკის მიხედვით, ამჟამად პლანეტის 250 მილიონი ადამიანია სიმსუქნის დიაგნოზი და 1.1 მლრდ. ეს ტენდენცია გამოიწვევს იმ ფაქტს, რომ 2015 წლისთვის ეს მაჩვენებლები გაიზრდება 700 მილიონამდე და 2.3 მილიარდ ადამიანს. ყველაზე შემაშფოთებელია 5 წლის ასაკში სიმსუქნე ბავშვების რიცხვის ზრდა - ესაა მსოფლიოში 5 მილიონზე მეტი. ასევე შეშფოთებაა ტიპი 3 სიმსუქნის (≥ 40 კგ / მ 2 ) პრევალენტობა - ბოლო ათი წლის განმავლობაში თითქმის 6-ჯერ გაიზარდა.
ევროპის მასშტაბით, სიმსუქნე მოქმედებს დაახლოებით 50% და overweight - დაახლოებით 20% მოსახლეობა, ცენტრალური და აღმოსავლეთ ევროპაში - ყველაზე დაზარალებულ ადგილებში. რუსეთში სიტუაცია უკიდურესად სერიოზულია - მამაკაცების 63% და ეკონომიკურად აქტიური ასაკის ქალების 46% ზეგავლენას ახდენს ზეწოლაზე, ხოლო 17% და 19% შესაბამისად სიმსუქნეა. მსოფლიოში ყველაზე მაღალი სიმსუქნე ქვეყანა - ნაურუ (ოკეანია) - მამაკაცების 85% და ქალთა 93%.
რაც იწვევს სიმსუქნის განვითარებას
სიმსუქნე არის ქრონიკული მეტაბოლიზმის დარღვევა, ენდოგენური (გენეტიკური მახასიათებლების, ჰორმონალური ბალანსი) ფაქტორების და გარე პირობების კომპლექსური ურთიერთქმედების შედეგად. მისი განვითარების ძირითადი მიზეზი ითვლება ენერგეტიკის მოხმარების გაზრდის, ენერგიის მოხმარების შემცირების ან ორივე ფაქტორების კომბინაციის გამო დადებითი ენერგეტიკული ბალანსის შენარჩუნება. მას შემდეგ, რაც ადამიანების ენერგორესურსების ძირითადი წყარო მკვებავია, ენერგიის მოხმარება ძირითადად დაკავშირებულია ფიზიკურ აქტივობასთან. საკმარისი აქტივობის გარეშე, ენერგია მოკლებულია სუსტად, ნივთიერებები არ შეიწოვება სწორად, რაც საბოლოოდ იწვევს წონის მომატებას, სიმსუქნეს და თანმხლები დაავადებების განვითარებას.
კვების სიმპტომების ეტიოლოგიაში
თუ რამდენიმე ათეული წლის წინ იყო ეჭვი საკვების მნიშვნელობა ეკვივალენტობის სიმსუქნე, დღეს, თანამედროვე საზოგადოებაში, დადასტურდება, რომ დიეტა არის ძალიან მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა აქ. სურსათის მონიტორინგი აჩვენებს, რომ ბოლო 30-40 წლის განმავლობაში ენერგომოხმარება ერთ სულ მოსახლეზე გაიზარდა და ეს პრობლემა მომავალშიც გაგრძელდება. გარდა ამისა, რაოდენობრივი ცვლილებები თან ახლავს საკვების ხარისხობრივ ცვლილებებს. ბოლო წლებში ცხიმების მოხმარება მკვეთრად გაიზარდა, რადგან სასარგებლო მონო და პოლიინეატარტირებული ცხიმოვანი მჟავები სასიამოვნო ცხიმოვანი მჟავებისთვის "მისცა". ამავე დროს, არსებობს ნახტომი მარტივი შაქრის მოხმარებაში და შემცირდა კომპლექსური ნახშირწყლები და ბოჭკოვანი მოხმარება. სურსათის უმეტესობა საკვებისა და მარტივი ნახშირწყლებისთვის სასურველია მათი საკვების გამო. მიუხედავად ამისა, მათ აქვთ ძლიერი გამოხატული ეფექტი და გაზრდის ენერგიის სიმკვრივის (კალორია თითო ერთეულის წონა) - ფაქტორები, რომლებიც ადვილად გამოიწვიოს დადებითი ბალანსი ენერგია და შემდგომი სიმსუქნე.
ფიზიკური აქტივობის მნიშვნელობა
გრძელდება ეკონომიკური ზრდა, ტერორიზმის ინდუსტრია და ურბანიზაცია, შეუძლია შეამციროს ფიზიკური აქტივობის საჭიროება. ჩვენმა წინაპრებმა არ უნდა გადაიხადონ ფიზიკური დატვირთვა და დატვირთვა. ისინი აიძულებდნენ ამის გაკეთებას თვითონ ცხოვრება. ჩვენ, ვინც ცხოვრობს ქალაქებში, უნდა გადაიხადოს მნიშვნელოვანი თანხა ეწვევა თანამედროვე ფიტნეს ცენტრი ან საცურაო აუზი, განახორციელოს ან გაიაროს სამკურნალო სესია. იმავდროულად, მოძრაობა მნიშვნელოვანია, რომ შევინარჩუნოთ ნორმალური სტრუქტურა და ფუნქცია თითქმის ყველა ორგანოსა და სისტემას ჩვენს სხეულში. მისი არარსებობა უშუალო მიზეზების გარეშე მალევე ან მოგვიანებით იწვევს სხეულის ორგანოებსა და ქსოვილებში პათოლოგიურ ცვლილებებს, ზოგად ჯანმრთელობის პრობლემებსა და ადრეული დაბერებას.
მრავალრიცხოვანი ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევები აჩვენა, რომ სეზონური ცხოვრების წესი ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია მეტაბოლური დარღვევების რაოდენობასთან, კერძოდ, წონაში და სიმსუქნეზე. საინტერესოა ის ფაქტი, რომ ფიზიკური აქტივობის სიმსუბუქის შემცირების მაჩვენებელი ორმხრივია, ანუ ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა წონის მომატებას გულისხმობს და ფიზიკური აქტივობის წამოწყება უფრო რთულია. ამრიგად, ჭარბი წონის დაგროვება ხელს უშლის და იწვევს დამღუპველი წრეების ჩამოყალიბებას. ეს არის გაზრდილი ენერგიის მიღება და ფიზიკური აქტივობის შემცირება, რაც ამჟამად ნახშირწყალბადების პრევალენტობის დროს გამოვლენილი ნახტომის მიზეზია. ითვლება, რომ კვების რისკის უფრო დიდი წილია, ვინაიდან ჩვენ უფრო ადვილად შეგვიძლია ენერგიის დადებითი ბალანსი, ვიდრე მოგვიანებით ფიზიკურ საქმიანობაში.
გენეტიკური სიმსუქნე და მემკვიდრეობა
მიუხედავად იმისა, რომ სიმსუქნე აშკარად ახორციელებს მემკვიდრეობითი კომპონენტის არსებობას, მასზე დაკისრებული ზუსტი მექანიზმები ჯერ კიდევ არ არის გასაგები. ადამიანის სიმსუქნის გენეტიკური "კოდები" ძნელია იზოლირება, რადგან გენოტიპების ძალიან დიდი რაოდენობა არღვევს გარე ფაქტორების გავლენას. მეცნიერებმა იციან ის შემთხვევები, როდესაც მთელი ეთნიკური ჯგუფები და კიდევ უფრო მეტი სიმსივნეების მქონე ოჯახები გენეტიკურად განისაზღვრება, მაგრამ მაინც ძნელია იმის თქმა, რომ ეს 100% მემკვიდრეა, ვინაიდან ამ ჯგუფების წევრები შეჭამდნენ ერთსა და იმავე საჭმელს.
სხეულის მასის ინდექსისა და ცხიმის ოდენობის მნიშვნელოვანი განსხვავებების მქონე ადამიანთა დიდ ჯგუფებში ჩატარებული კვლევები, ასევე ტყუპებში, აჩვენებს, რომ ინდივიდუალური განსხვავებების 40% -დან 70% გენეტიკურად განისაზღვრება. გარდა ამისა, გენეტიკური ფაქტორები გავლენას ახდენენ ძირითადად ენერგომოხმარებაზე და ნუტრიენტებით. ამჟამად მეცნიერული და ტექნიკური პროგრესის მიუხედავად, ძნელია იმის თქმა, რომ ეს არის გენეტიკური ფენომენი - სიმსუქნე.
მნიშვნელობა ზოგიერთი ჰორმონების განვითარების სიმსუქნე
1994 წელს აღმოჩნდა, რომ ცხიმი არის ენდოკრინული ორგანო. ლეპტინური ჰორმონის გათავისუფლება (ბერძენი ლეპტოსი - დაბალია) იმედს იძლევა, რომ სიმსუქნის საწინააღმდეგო პრეპარატის აღმოჩენა. ბევრმა მეცნიერმა დაიწყო მსგავსი პეპტიდების ძებნა, რათა ხელოვნურად მიაწოდოს ისინი ადამიანის სხეულს.
- ლეპინი არის ჰორმონი adipose ქსოვილის, რომელიც სისხლძარღვთა დონეზე პროპორციულია მისი ოდენობით. ლეპინი მოქმედებს სპეციფიკურ რეცეპტორებზე, რომლებიც ჰიპოთალამუსშია, რომელიც თავის ტვინში სიგნალის სიგნალებს აგზავნის. მან იცოდეს, როდესაც სხეულმა მიიღო საკმარისი რაოდენობა საკვებიდან. ზოგჯერ ლეპინის წარმოქმნის გენის მუტაციები იწვევს. ამ მუტაციის მქონე ადამიანებს აქვთ დაბალი ლეპტინური სისხლძარღვთა დონე და ისინი მუდმივად გრძნობენ საჭმლის შეწოვის აუცილებლობას. ადამიანები მუდმივად გრძნობენ შიმშილს და ცდილობენ სრულად მიიღონ თავიანთი დამოკიდებულება პათოლოგიური სიმსუქნის განვითარებას. ამ ხალხის გარეთ ლეპინის მომარაგება ძალიან მნიშვნელოვანია. თუმცა, ხშირად ხშირია სიმსუქნე პაციენტებში, შრატში ლეპტინგის მაღალი დონეა, მაგრამ ამავე დროს, მადას იზრდება. ასეთ შემთხვევებში, წინააღმდეგობა და შემცვლელი ლეპტინური თერაპია არ მოქმედებს.
- გრეილინატი არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ჰორმონი, რომლის ქმედებაც ლეპინის მსგავსია. განისაზღვრება, როგორც შიმშილის ჰორმონი. მისი დონე იზრდება ჭამის და ჭარბი ჭამის შემდეგ. გრეილატინი გამოიყენება ვაქცინის წინააღმდეგ სიმსუქნეზე, რომელიც არ დაუშვებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში რეცეპტორებს და შიმშილის წარმოქმნას. ხშირად სიმსუქნე, ეს გრძნობა აღმოჩნდება ყალბი, ამიტომ უკეთესი იქნება შეჩერება შიმშილის ჰორმონის ტვინის ყველა. ეს არის პაციენტის სიმპტომების შანსი, რომ დაიწყოს ნორმალური ცხოვრება.
- პეპტიდი YY არის კიდევ ერთი ჰორმონი, რომელიც მონაწილეობს მადის ფორმირებაში. წარმოებული სხვადასხვა ნაწილების მცირე და მსხვილი ნაწლავის შემდეგ ingestion, ეს ჰორმონი ანელებს დაცლას კუჭის, ამით გაუმჯობესების მონელების და შთანთქმის ნუტრიენტები და ზრდის განცდა satiety. სიმსუქნის მქონე ადამიანს აქვს YY პეპტიდის დაბალი დონე. აღმოჩნდა, რომ ცილების მდიდარი საკვები და სასმელების მოხმარება, ზრდის პეპტიდის საიდუმლოებას და სიხარულის განცდას განაგრძობს.
- Adiponectin არის კიდევ ერთი ჰორმონის წარმოებული adipose ქსოვილის, რომელსაც აქვს პოტენციური გავლენა განვითარების სიმსუქნე. მიუხედავად იმისა, რომ სხეულის როლი სრულად არ არის შესწავლილი, ნათლად აჩვენა, რომ პაციენტები განიცდიან სიმსუქნეს, აპირონექტინის დაბალი დონე და პირიქით - სხეულის წონის შემცირების შემდეგ მისი კონცენტრაცია იზრდება. ლაბორატორიულ მაუსებზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა გამოხატეს სწრაფი წონის დაკარგვა ადპონექტინის გარე გამოყენების შემდეგ. ადამიანთა სასამართლო პროცესამდე, ბევრ კითხვას უნდა უპასუხოთ.
რატომ არის სიმსუქნე ასეთი მნიშვნელოვანი დაავადება?
სიმსუქნის სოციალური მნიშვნელობა განისაზღვრება არა მარტო ზომის განზომილებებით, არამედ მსოფლიოს მოსახლეობისგან, არამედ ჯანმრთელობასაც წარმოადგენს. რა თქმა უნდა, ურთიერთდამოკიდებულებას შორის წონა, სიმსუქნე და ნაადრევი სიკვდილიანობა დადასტურდა. უფრო მეტიც, სიმსუქნე არის ერთ-ერთი მთავარი ეტიოლოგიური ფაქტორი პათოგენეზში დაავადების დიდი რაოდენობით, რაც გავლენას ახდენს პლანეტის ეკონომიკურად აქტიური მოსახლეობის რაოდენობის და ინვალიდობის და ინვალიდობისკენ. ოფიციალური მონაცემებიდან გამომდინარე, ზოგიერთ განვითარებულ ქვეყანაში ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული ხარჯების დაახლოებით 7% მიეკუთვნება სიმსუქნის ეფექტს. სინამდვილეში ეს მაჩვენებელი რამდენჯერმე შეიძლება იყოს, ვინაიდან არაპირდაპირ დაკავშირებულია სიმსუქნე დაავადებების უმრავლესობა, სავარაუდოდ, არ არის გაანგარიშებული. აქ არის სიმსუქნე, რომელიც გამოწვეულია სიმსუქნისა და რისკის ხარისხით გამოწვეული ყველაზე გავრცელებული დაავადებები:
ყველაზე გავრცელებული დაავადებები გამოწვეული სიმსუქნე:
მნიშვნელოვნად გაზრდილი რისკი | ზომიერი რისკი | ოდნავ გაზრდილი რისკი |
ჰიპერტენზია | კარდიოვასკულური დაავადებები | კიბო |
დისპლიედემია | ოსტეოართრიტი | უკან ტკივილი |
ინსულინის წინააღმდეგობა | გუტი | განვითარების ხარვეზები |
დიაბეტის ტიპი 2 ძილის აპნია Gallstone დაავადება | ასთმა |
სიმსუქნე არის ქრონიკული მეტაბოლური აშლილობა ძალიან სერიოზული ჯანმრთელობის შედეგებით. მიუხედავად იმისა, რომ გარკვეულწილად მისი განვითარება გენეტიკურად არის განსაზღვრული, ქცევითი ფაქტორები, კერძოდ, კვების და ფიზიკური აქტივობა, ეტიოლოგიაში გადამწყვეტი როლი ითამაშებს. ასე რომ ჭარბი წონის ან სიმსუქნის გამოვლინება - ეს ყველაფერი პირველ რიგში დამოკიდებულია საკუთარ თავზე და ყველაფერი უბრალოდ საბაბია.