ინფექცია გადადის საჰაერო ხომალდის წვეთები ლორწოს და ნერწყვის წვეთები, როდესაც ხველა. პერუტისის სიმპტომების განვითარების ძირითადი მიზეზი არის ტოქსინები გამოთავისუფლებული პერტისის მიერ. თავად პათოგენი ინარჩუნებს რესპირატორული ტრაქტის ლორწოვან გარსში. ყველა დეტალი ამ დაავადების შესახებ იხილავთ სტატიაში სათაურით "Whooping ხველა: ნიშნები, სიმპტომები, მკურნალობა".
ბაქტერიების რეპროდუქცია
ინფექციას თან ახლავს რესპირატორული ტრაქტის ლორწოვანი გარსის ლორწოს და შეშუპების ჰიპერპროდუქცია. როგორც ბაქტერიების გამრავლება, ეს მოვლენები პროგრესია. ლორწოს მკვეთრი ზრდა შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქების ლუმინში და ფილტვების კოლაფსი. გარდა ამისა, პერუტისის ფონზე შეიძლება განვითარდეს მეორადი ინფექცია პნევმონიის დაწყებით.
ეპიდემიოლოგია
პერუსუსი ფართოდ გავრცელებულია მთელ მსოფლიოში. ამ დაავადების ინდივიდუალური შემთხვევები რეგულარულად არის დაფიქსირებული, მაგრამ მას შეუძლია ეპიდემიის ბუნება. ინკუბაციის პერიოდი, როგორც წესი, დაახლოებით 7 დღის განმავლობაში ინფექციის დროს. იმ ადგილებში, სადაც ადამიანები ცხოვრობენ კომპაქტურ გარემოში, მგრძნობიარე ადამიანების ხელყოფის რისკი ძალიან მაღალია. მეორე მსოფლიო ომის შემდეგ, დასავლეთის ქვეყნებში პერცეზის შემთხვევების მნიშვნელოვანი შემცირება იყო სოციალურ-ეკონომიკურ სფეროში ცვლილებებისა და მასობრივი ვაქცინაციის შედეგად.
ინფექციის განვითარებაში სამი ეტაპია:
- კატარხალი - კვირაში დაახლოებით გრძელდება და გამოიხატება სუბფებრიული ტემპერატურის, ცხვირის შეშუპებისა და თმიანი გზით. ამ პერიოდში გამოვლენილი სიმპტომები განსხვავდება ნებისმიერი ცივი სიმპტომებისაგან;
- პაროქსიზმული - გრძელდება 2-დან 4 კვირამდე და ხასიათდება კრუნჩხვითი ხველა, რომელიც შეიძლება 20-30 წამს გაგრძელდეს. თავდასხმის დროს ბავშვს დრო არ აქვს სუნთქვა, ამიტომ მისი დასასრულისთვის დამახასიათებელია კრუნჩხვითი სუნთქვა (რეპრეზენტაცია);
- სტაბილობა convalescence - შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირის განმავლობაში, რომლის დროსაც ხველა ეპიზოდები თანდათან ქრება. ხანგრძლივი პერიოდი დაჟინებული ხველა ასახავს ამ დაავადების სახელს ჩინეთში - "ასი დღის ხველა".
უმცროსი ბავშვის ხსოვნის ხველა ყველაზე მძიმეა. ისინი ყველაზე ხშირად საავადმყოფოში არიან დაავადებულნი. ჩვილებში, პერტუსის კლინიკური სურათი შეიძლება განსხვავდებოდეს კლასიკურიდან. ხველების შეტევები ხშირად არ ახლდა რეპრესიებს, რომლებიც ხასიათდება აპნოეის პერიოდის (დროებითი შეჩერების სუნთქვა) და ქავილით. ძუძუთი კვერცხის მქონე ბავშვები ხშირად მოითხოვენ გამონათქვამებს. პერუსიუსი ხშირად იწვევს სერიოზულ გართულებებს, განსაკუთრებით ბავშვებში სიცოცხლის პირველ თვეებში.
პნევმონია არის ქრონიკული ხველა, რომელიც გამოწვეულია პერუტისით ან მეორადი ბაქტერიული ინფექციით. ტვინის დამარცხება - მუდმივი მწვავე დარღვევები ვითარდება ინტრაკრანიალური წნევის მომატების გამო, ხველაზე ჰიპოქსიის დროს. მათ შეუძლიათ მანიფესტი როგორც ტვინის ან ანთება ტვინის (ენცეფალიტი). გრძელვადიანი ეფექტები მოიცავს პარალიზებას, ნევროზნულ ვიზუალურ და სმენის გაუარესებას, ასევე სწავლის უნარის შემცირებას. კონიუნქტივიკური სისხლდენა - კუნთოვანი წნევის მომატება, როდესაც ხველა შეიძლება გამოიწვიოს თვალის პატარა სისხლძარღვების rupture. ცხვირის სისხლდენა - ასოცირებულია ცხვირის ღრუში მცირე სისხლძარღვების rupture. ფილტვების დაზიანება - გრძელვადიანი პნევმონია, რომელიც ვითარდება ფეტუსუსის საწინააღმდეგოდ, შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოქტოზასის (აალების პათოლოგიური გაფართოება). ვინმეს ხველა ხასიათდება ზოგადი სისხლის ანალიზის დროს ლიმფოციტების დონის მკვეთრი ზრდით, მაგრამ ეს აღინიშნება პრაქტიკულად ნებისმიერი ინფექციით და არ არის კონკრეტული ნიშანი. ზუსტი დიაგნოზი მზადდება ნაზოფარინქსის პათოგენის კულტურის საფუძველზე.
პათოგენის იდენტიფიცირება
ამ ტიპის დიაგნოზის სირთულე ის არის, რომ დადებითი შედეგი შეიძლება ხშირად მიიღოთ მხოლოდ დაავადების ადრეულ (კატარალურ) ეტაპზე, როდესაც კლინიკურ სურათს არ იძლევა საფუძველი ეჭვმიტანილ იქნას ეჭვქვეშ. ამ დროისათვის ეჭვი უფრო აშკარა ხდება, პათოგენის იდენტიფიცირების შანსი 50% -ზე ნაკლებია. გარდა ამისა, ნაცხისგან უნდა იქნას მიღებული ნაზოფარინიდან (და არა ცხვირის ღრუსგან) და რაც შეიძლება მალე ლაბორატორიულად გადაეცემა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება შეიცვალოს მიკროორგანიზმები. პერცეზის დნმ-ის სეგმენტების განსაზღვრა PCR- თან (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) უფრო მგრძნობიარე მეთოდია, ვიდრე ცოცხალი ბაქტერიების იზოლაცია. ასეთი ტესტი შეიძლება გახდეს სტანდარტული მეთოდი მომავალში მომავალში ხოჭოვანი ხველის დიაგნოსტიკისათვის.
ანტიბიოტიკოთერაპია გავლენას არ ახდენს პერუტისის კლინიკურ სიმპტომებზე, ვინაიდან ისინი ბაქტერიებისგან არაა გამოწვეული, არამედ ტოქსინების გათავისუფლებით. თუმცა, ერითრომიცინის კურსი ხელს უწყობს ხანდაზმულის შემცირებას იმ პერიოდში, როდესაც პაციენტი სხვებს გადამდები სჭირდება. ვიოპრომიცინის პრევენციული კურსის შედეგად გამოვლინდა პაციენტთან (განსაკუთრებით პირველ წლებში მცხოვრები პირების) პაციენტთან შეხებისას, ვინც დაუყოვნებლივი დიაგნოზის მქონე დიაგნოზი გამოავლინა.
დამხმარე მკურნალობა
ზოგადი მხარდამჭერი ღონისძიებები ხორციელდება, მაგალითად, ნორმალური კვების უზრუნველსაყოფად. აპნოე ან ჟანგბადის დეგრადირების ეპიზოდების იდენტიფიცირება (სისხლის ჟანგბადის დონის შემცირება) აუცილებელია სუნთქვის ფრთხილად მონიტორინგი. როდესაც პერტუუსის მქონე ბავშვები საავადმყოფოში არიან, სუნთქვის სრული იზოლაციაა უზრუნველყოფილი. თუ მეორადი ინფექციის სავარაუდო ეჭვმიტანილი ანტიბიოტიკების დამატებითი კურსია გათვალისწინებული. ბავშვის აქტიური იმუნიზაცია მნიშვნელოვნად შეამცირებს ინფიცირებულს. უმეტეს ქვეყნებში, პერტისის ვაქცინა წარმოადგენს სამჯერ სამჯერ DTP ვაქცინის ნაწილს (pertussis, დიფტერია და ტეტანუსი). აღმოჩნდა, რომ ამ ვაქცინის ანტიკოაგულანტის კომპონენტი შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები (ზომიერიდან მძიმე). პოსტ-ვაქცინაციის გართულებები შეიძლება შეიცავდეს სუბფებრილსა და ჰიპერემიას ინექციის ადგილას ტვინის დაზიანებით (იშვიათ შემთხვევებში) მწვავე ნევროლოგიური რეაქციების მიმართ. 1970-იან წლებში ვაქცინაციის შესაძლო რისკებზე შიშმა გამოიწვია ვაქცინაციის მასიური უარყოფა. პარალელურად, გაიზარდა ავადმყოფებში ხველა, რომელიც გამოწვეული იყო ბავშვებში პროპორციული ზრდის შემთხვევებში. ახლა ჩვენ ვიცით, თუ რა pertussis, ნიშნები, სიმპტომები, მკურნალობა ამ დაავადების.