ორსულობის დროს ტკივილისა და სისხლდენის ნებისმიერი გამოვლინება საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ყურადღებას. ეს შეიძლება იყოს სიგნალი miscarriage დაწყების. პირველი შეკითხვა ნებისმიერ ქალს, რომელიც საფრთხეს უქმნის ორსულობის დროს, რა უნდა გააკეთოს? პასუხი არის - არ პანიკა ვადამდე! თუ ყველაფერი კეთდება სწორად, miscarriage შეიძლება იქნას აცილებული, რის შედეგადაც ჯანმრთელი ბავშვის დაბადების შემდეგ.
Miscarriage არის ორსულობის გართულება ნაყოფის სპონტანური უარყოფით იმ პერიოდის განმავლობაში, როდესაც ბავშვი არ არის ეფექტური საშვილოსნოს გარეთ. განსხვავება miscarriage და ნაადრევი დაბადების მარტი მარტივია: მშობიარობის შემდეგ ბავშვი შეიძლება იყოს შენახული, რადგან მისი ორგანოები სიცოცხლისუნარიანობა და განვითარება, მას შემდეგ, რაც miscarriage - გადარჩენის ნაყოფის შეუძლებელია. თანამედროვე მედიცინის მიღწევის წყალობით, დედამისის საშვილოსნოს გარეთ, სიცოცხლის შენარჩუნების უნარი მაქსიმალურად გაიზარდა. განვითარებულ ქვეყნებში, ორსულობის 25 კვირაში დაბადებული ჩვილი უკვე უსაფრთხოდ იწყება. ამ შემთხვევაში, ნაადრევი ჩვილები შემდგომში არ კარგავენ ზრდის შესაძლებლობას და განვითარებადი ნორმალურია.
სპეციალისტები გამოირჩევიან სპონტანური ხასიათის გართულებებით, გამოწვეულია ბუნებრივი მიზეზებით, ასევე ხელოვნური (აბორტი ან აბორტი). ეს უკანასკნელი შეიძლება პროვოცირებული იყოს, მაგალითად, სამედიცინო მიზეზების გამო. შემდეგი ისაუბრებთ სპონტანური miscarriages.
მიზეზები miscarriages
ისინი შეიძლება განსხვავებული იყოს, რაც დამოკიდებულია ქალის ჯანმრთელობაზე, მის ადრეულ ორსულთა ისტორიაზე, აბორტების ყოფნაზე და ასე შემდეგ. Miscarriages 60% -ზე მეტია გამოწვეული blastocyst პათოლოგიის, ზოგჯერ დედის ფაქტორები და სხვა მიზეზები გადამწყვეტ როლს თამაშობს. 10-15% ორსულობის, miscarriages შემთხვევითი, არ აშკარა predispositions.
ბლასტოსტექტოზი არის ორსულობის დროს გართულებების საფრთხის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. ეს გულისხმობს ნაყოფის ფორმირების ანომალიების განვითარებას, რაც არ მიუთითებს მის ხანგრძლივობის შესაძლებლობას. ბლასტოციტოზი ხშირად ღებულობს დედასა და მამას "ცუდი" სქესის უჯრედებით. ამ შემთხვევებში, მშობიარობა ჩვეულებრივ 6-7 კვირის ორსულობის დასაწყისში ხდება. ამის გაკეთება, თითქმის არაფერი შეუძლია. და ეს არ არის ღირს, რადგან ბავშვის შედეგად blastocystosis არ არის ნორმალური. შედეგად, თუ დედა ჯანმრთელია და არ არსებობს უკუჩვენებები, მაშინვე დაუყოვნებლივ დაგეგმოთ შემდეგი ორსულობა. ამავე მიზეზით, ხარვეზის რეციდივი ალბათობა უმნიშვნელოა.
ნაყოფის განვითარება ნაყოფის განვითარებაში:
- სნეულებების უჯრედების პათოლოგია (ოოციტები და სპერმატოზოვა) - ხშირად მორეციდივე ხარვეზები;
- სეროლოგიური კონფლიქტი;
- ნაყოფის ქრომოსომური დეფექტები;
- განვითარების დეფექტების (ნერვული სისტემის დეფექტები, გულის დაავადება, ბიოქიმიური დეფექტების და ა.შ.)
- ხარვეზის განვითარებაში ხარვეზები;
- დეფექტი, რომელიც გამოწვეულია ანტოგორდული ქრონიკული ნაყოფის სიკვდილით
დედის მდგომარეობაში miscarriage მიზეზები:
- რეპროდუქციული ორგანოების ადგილობრივ ცვლილებებს, როგორიცაა საშვილოსნოს ყალბი დარღვევები, მისი ჩამორჩენილობა, სიმსივნეები, საშვილოსნოს ფიბრიდები, საშვილოსნოს ყელის დაზიანება. გარდა ამისა, miscarriage გავლენას ახდენს ეროზია (ხშირად იწვევს ectopic ორსულობა), პოლიპსი, საშვილოსნოს ყელის კიბო, adhesions შემდეგ ანთებითი დაზიანება. ორსულობის დროს ორსულობის მუქარა შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტის განვითარების დარღვევებით. ქალები, რომლებსაც მსგავსი ანომალიები ჰქონდათ, მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ უნდა იმყოფებოდეს. ამ პერიოდში ფეხმძიმე მკაცრად უკუნაჩვენებია.
- დედამისის მაქსიმალური ასაკი. 38 წლის შემდეგ პირველი ორსულობის გვიან ჩამოსვლა გვიან ღამით ითვლება.
- ავადმყოფი დედაში. ესენია: მწვავე საერთო დაავადებები, მაღალი სიცხე, ქრონიკული დაავადებები (როგორიცაა სიფილისი ან ტოქსოპლაზმოზი), ენდოკრინული ფუნქციური პათოლოგია (მაგალითად, დიაბეტი), მექანიკური ტრავმა, შოკი, გონებრივი და ჰორმონალური დარღვევები, ე.
- მემბრანისა და საშვილოსნოს ინფექციის დაშლა.
- დიაგნოსტიკური პროცედურების გამო გართულებები (იშვიათი შემთხვევების დროს): სპეციფიკური ენდოსკოპიით გამოკვლევისას, ამინოცენტეზის ტესტით, ნაყოფის ბიოფსიით (ჭიპის ვენის ემბრიო-პუნქციის ნაყოფის მემბრანის გარე ფენის გაჭიმვა).
- კვების დარღვევები.
- ფსიქიკური და ემოციური ფაქტორები, როგორიცაა ორსულობის შიში, ფსიქიკური აშლილობა.
ქალებში ქალების მომატებული მომატებული რისკი ხდება უნაყოფობის მკურნალობის შემდეგ, მრავალ ორსულობაში და ორსულობის დროს ალკოჰოლი და კვამლი. ხშირად, აბორტის შემდეგ ხდება მუცლის შეშფოთება - ვითარდება miscarriage (ზედიზედ 3 ან მეტი ორსულობის დაკარგვა).
აღსანიშნავია, რომ მიომას ყოველთვის არ იწვევს miscarriage. ზოგადად იშვიათად ჩანს ახალგაზრდა ქალებში (უფრო ხშირია 40 წლის ასაკში). ბევრი ქალი საშვილოსნოს მიომის გარეშე პრობლემების გარეშე ხდება ორსული, მაგრამ ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში შესაძლოა პრობლემები ჰქონდეს. ექიმების დაკვირვებით, ჯანსაღი ბავშვის შობადობა დიდია. გარდა ამისა, მიომას იშვიათად იწვევს განმეორებითი გართულებები.
სიმპტომები miscarriage
მოსალოდნელი miscarriage ნიშნები ორსულობის პირველი ტრიმესტრში (მე -16 კვირის ბოლომდე) ხდება ვაგინალური სისხლდენა. ორსულობის სიმპტომები ხშირად ორსულობის 4, 8 და 12 კვირის განმავლობაში რეგულარული მენსტრუაციის პერიოდს ეცემა. გარდა ამისა, miscarriages ხშირად მოხდება გარშემო მე -14 კვირის ორსულობის დროს, როდესაც პლაცენტის იქმნება და წარმოების ჰორმონების ყვითელი სხეულის მნიშვნელოვნად შემცირდა.
პირველი სისხლდენა სუსტია, მაშინ სისხლი ბნელდება, ყავისფერი ხდება. ზოგჯერ ეს აერთიანებს ლორწოს. სისხლდენა შეიძლება ხანმოკლე და უმნიშვნელო იყოს. ეს ასევე ხდება, რომ ეს ნორმალური მენსტრუალური ციკლია. ვაგინალური სისხლდენა ადრეულ ორსულობის საერთოა და, როგორც წესი, ხდება ერთხელ ოთხი დადასტურებული pregnancies. ყოველთვის დედამისი სისხლი და არა ხილი. ეს ხდება, რომ სისხლდენა უმნიშვნელოა და მოკლე დროში სპონტანურად გადაწყდა. თუმცა, თუ სისხლდენა იზრდება და თან ახლავს მუცლის ტკივილი ქვედა მუცლის არეში - ეს ნამდვილად აბსორბციის დასაწყისია. თუ ამ სიმპტომების შემდგომი ინტენსიფიკაცია მოხდა, აფეთქება აფეთქებისას ან საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ნაწილების - უკვე მიმდინარეობს miscarriage.
არასრული, სრული, არასწორი miscarriage
როდესაც miscarriage უკვე მიმდინარეობს და ქსოვილების placenta ან ნაყოფის sac (შესაძლოა ემბრიონის) შემოდგომაზე შევიდა საშოში - ჩვენ საქმე არასრული miscarriage. ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს შეშუპება საშვილოსნოს მდგომარეობას ემუქრება, რომლის ზომა შეესაბამება ორსულობისა და საშვილოსნოს ყელის არხების განვითარებას. არასრული miscarriage ერთად, ნაწილი ქსოვილის გამორიცხულია, და ნაწილი blastocysts და მცირე ფრაგმენტები chorion ბიოფსიანი რჩება საშვილოსნოს. რჩება გამოიწვიოს სისხლდენა, რომელიც შეიძლება დიდხანს დარჩეს. ამ შემთხვევაში საჭიროა საშვილოსნოს გაწმენდა, რადგან სხვაგვარად ქალს ემუქრება საშვილოსნოსშიდა სისხლდენა ან ინფექცია. დასუფთავება ხდება ანესთეზიის ქვეშ.
თუ პლაცენტთან ნაყოფის ყველა ნაწილაკი საშვილოსნოსგან გამოაძევეს - აბსორბცია სრულდება. როგორც წესი, ეს ხდება ძალიან ადრე - მეშვიდე კვირაში. საშვილოსნო არის ცარიელი და არ საჭიროებს დამატებით დასუფთავებას.
ორსულობა არის გაყინული ორსულობა. ამ შემთხვევაში ემბრიონი მკვდარია, მაგრამ ორსულობა გრძელდება. მკვდარი ნაყოფის საშვილოსნოში რჩება რამდენიმე კვირა, თვეც კი. საშვილოსნოს შეწყვეტა იზრდება, მაგრამ მისი კისრის მჭიდროდ დახურულია. ორსულობის ტესტის შედეგები შესაძლოა გაურკვეველი იყოს ნაყოფის სიკვდილის შემდეგ რამდენიმე კვირის განმავლობაში. საუკეთესო საშუალებაა თუ არა ცოცხალი ემბრიონი ულტრაბგერითი. ორსულობის მეხუთე კვირაში ნაყოფის გულისცემაც შეგიძლიათ იხილოთ. თუ ექიმი გადაწყვეტს, რომ ორსულობა გაყინულია, ნაყოფმა შეიძლება სწრაფად მოიხსნას.
სისხლდენის მიზეზი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს კედლის პლაცენტის ან მემბრანის ნაწილობრივი გამოყოფა. ზოგჯერ ემბრიონის სიკვდილი და, შესაბამისად, miscarriage occurs კი მწირი და მოკლევადიანი სისხლდენა. ორსული ქალები, რომლებიც სისხლდენის დაწყებამდე ყოველთვის უნდა შეინარჩუნონ სისხლის ნიმუშები ქსოვილის ნაწილად, რათა ექიმმა მათ შესწავლა შეძლოს.
Miscarriages მკურნალობა და პრევენცია
ზოგიერთ შემთხვევაში, გართულებები შეიძლება ეფექტურად შეუშალა. ამ შემთხვევაში მკურნალობა დამოკიდებულია ორსულობის გართულებების მიზეზსა და ბუნებაზე. განსხვავებაა ორსულობის დროს ორსულობის მუქარის შედეგები, რაც დასკვნები წინასწარ არ არის შედგენილი. ხანდახან ჯანსაღი შვილი შეიძლება დაბადდეს და მომავალში არ არის არანაირი პრობლემა ორსულობა.
დასაწყისისთვის, როდესაც მუცლის შეშფოთება იწვევს, კონსერვატიული მკურნალობა გამოიყენება, რომლის დროსაც ქალი დაუყოვნებლივ უნდა ჩაუტაროს სამედიცინო გამოკვლევას და მიიღოს ექიმი. როგორც წესი, ეს დიასტოლური ნარკოტიკები, sedatives, ტკივილგამაყუჩებლები და ზოგჯერ ჰორმონალური (მათ შორის ნარკოტიკების ბლოკირება წარმოების პროსტაგლანდინების). ხანდახან ქალმა უბრალოდ უნდა უზრუნველყოს მეგობრული ატმოსფერო ამ რთულ დროს, რათა თავიდან იქნას აცილებული სუნთქვა. პაციენტი ყოველთვის უნდა იყოს საწოლში.
ნებისმიერი, თუნდაც მცირედი spotting ორსულობის, თქვენ უნდა კონსულტაციები ექიმს უახლოეს მომავალში. მან შეიძლება შეასრულოს ულტრაბგერითი სკანირება, რათა დადგინდეს, თუ არა ემბრიონი ცოცხალი. თუ ასეა, ქალი, როგორც წესი, მიდის ორსულობის პათოლოგიის განყოფილებაში ორსულობის შესანარჩუნებლად. 90% შემთხვევაში ის წარმატებით გაივლის და ორსულობა დამთავრდება ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებით, ჩვეულებრივ დროს. თუმცა, იმის გამო, რომ ნაადრევი დაბადების რისკი არსებობს, ორსულობა უნდა გადამოწმდეს. ეს ხდება, რომ ქალს "ცხოვრება" პალატაში რამდენიმე კვირის განმავლობაში, ზოგჯერ რამდენიმე თვის განმავლობაში.
ორსულობის მეორე ტრიმესტრში საშვილოსნოს ყელის დეფექტები, შესრულებულია საშვილოსნოს ყლორტების გარშემო წრფივი სეგმენტების გადაფარვა. ეს ამცირებს მისი მარცხის ხარისხს. კისერზე უნდა დაიხუროს ორსულობის დროს, წინააღმდეგ შემთხვევაში კი კვერცხი საშვილოსნოს ყლორტიდან გამოვა. ასეთი მკურნალობა ეფექტურია 80% შემთხვევაში. ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ როდესაც ორსული ქალს მიეღო დაბადება ექიმი გამოაცხადა, რომ მან შექმნა ასეთი კერამიკა!
თუ ორსულობის დროს არსებობს ამნისტოლური სითხის სწრაფი გადინება ან ქალმა შენიშნა მუდმივი მიედინება, ეს შეიძლება გამოიწვიოს მემბრანის rupture. ასეთ სიტუაციაში ქალი დაუყოვნებლივ უნდა გადაწყდეს. შრომის სპონტანურად დაწყების ძალიან რთულია. პრენატალური ინფექციით, აუცილებელია შრომის ინდუქციური. ზოგჯერ გარსის დამოუკიდებლად და ორსულობის სწორად გაჯანსაღება ხდება.
ორსულობის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად სეროლოგიური კონფლიქტის შედეგად (რომელიც ახლა იშვიათია miscarriage მიზეზით), ზოგჯერ გაცვლითი ტრანსფუზია ხდება ორსულობის პერიოდში. იგი განკუთვნილია დაზიანებული უჯრედების, ანტისხეულების და ჭარბი ბილირუბინის ამოხსნა. გაცვლის ტრანსფუზიის დროს, ბავშვის სისხლის ცვლილების 75%. ეს არ შეცვლის თავის სისხლს, რადგან ბავშვი განაგრძობს სისხლის უჯრედებს საკუთარი ანტიგენებით წარმოქმნის. პაციენტები ასევე იღებენ დამხმარე თერაპიას, რომელიც მოიცავს ალბუმინის გადაწყვეტის ინტრავენურად მიღებას, რათა შეამციროს ტვინის უფასო ბილირუბინის რისკი.
შეუთავსებლობის თავიდან ასაცილებლად პაციენტები ინიშნება იმუნოგლობულინს Rh D 72 საათის შემდეგ მშობიარობის, miscarriages და აბორტი. პროდუქტი შეიცავს დიდი რაოდენობით ანტი- Rh. იგი მუშაობს Rh- დადებითი ნაყოფის უჯრედების უჯრედების აღმოფხვრაში, რომლებმაც დედამისის სისხლში შეაღწიეს. ამ პრეპარატის გამოყენება იცავს დაავადებისგან და ასევე იცავს ბავშვს მომდევნო ორსულობის დროს. ეს პროცედურა უნდა გაიმეოროთ ყოველი დაბადების და საშვილოსნოს ყელის შემდეგ.
იმ შემთხვევაში, თუ სეროლოგიური კონფლიქტი ხდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, მაშინ, როგორც წესი, პროცესი წინ უსწრებს ნაყოფის სიკვდილს, შემდეგ კი აბსორბცია. შემდგომი ორსულობა ასეთ სიტუაციაში, როგორც წესი, ძალიან ყურადღებით მონიტორინგი და, როგორც წესი, მთავრდება წარმატებული დაბადებიდან ჯანმრთელი ბავშვი.
მას შემდეგ, რაც miscarriage
უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა დაველოდოთ სქესობრივი კავშირის შემოღებას მინიმუმ 2 კვირის განმავლობაში (არ გამოიყენება ტამპონები ამ პერიოდში). ზოგი ქალები სექსუალურ აქტივობას განაგრძობენ მხოლოდ ორსულობის შემდეგ პირველი მენსტრუაციის შემდეგ, რაც ჩვეულებრივ ორსულობის დაკარგვის შემდეგ 4-6 კვირის განმავლობაში ჩნდება.
ოვულაცია, როგორც წესი, წინ უსწრებს მენსტრუქციას, ისე, რომ მას შემდეგ, რაც miscarriage, არსებობს რისკი სწრაფი შემდგომი ორსულობა. ექსპერტები რეკომენდაციას იყენებენ კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენებისას სულ მცირე სამი თვის შემდეგ. უნდა აღინიშნოს, რომ არსებობს ცნობილი რისკები, რომლებიც დაკავშირებულია მომდევნო ორსულობის სწრაფი დაწყების შემდეგ. მაგრამ დაველოდოთ არა სასურველი სამედიცინო მიზეზების გამო, არამედ ფსიქოლოგიური მიზეზების გამო. ორსულობის დაკარგვის შემდეგ ქალი შეშფოთებულია იმაზე, თუ რა მოხდება მომდევნო. ის შიშით გრძნობს და მუდმივად სთხოვს საკუთარ თავს, თუ ის შეძლებს დაორსულებას და ბავშვს აჩენს. ეს არის პათოლოგიური ფსიქიკური მდგომარეობა, რომელიც ხელს არ უწყობს ორსულობის სწორად განვითარებას.
ხარვეზები არ იწვევს ერთმანეთს. პირველი miscarriage არ ნიშნავს, რომ მომდევნო ორსულობის იგივე იქნება. სამი ზედიზედ miscarriages შემდეგ, შანსი მქონე ბავშვი 70%, ოთხი - 50%. თუ პირველი ორსულობის დაკარგვა პირველი სამი თვის განმავლობაში, მაშინ სხვა ორსულობის დაკარგვის რისკი მხოლოდ ოდნავ უფრო მაღალია, ვიდრე დანარჩენი. ამდენად, მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს გარანტია, რომ სხვა ორსულობა ჩატარდება ყოველგვარი ჩარევის გარეშე, miscarriage არ უშვებს ბედნიერი დედობის შანსი.
რამდენად ხშირად ხდებიან miscarriages?
ითვლება, რომ ერთ-ერთი შვიდი წყვილის შემთხვევა ორსულობის შედეგია. მაგალითად, დიდ ბრიტანეთში, ორსულობა წელიწადში 100,000 ქალს კარგავს. ეს ნიშნავს, რომ ასობით miscarriages დღეში. ეს მასშტაბები მნიშვნელოვნად გაიზარდა, როდესაც განუწყვეტლივ ორსულობის გათვალისწინებით. ანუ იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალს ჰქონდა miscarriage, სანამ მიხვდა, რომ იგი ფეხმძიმე იყო. ეს არის ემბრიონის ზარალის სამი მეოთხედი.
ორსულთა 20% ორსულობის დასაწყისში სისხლდენაა, რომელთა ნახევარი არის miscarriage. 10-დან 1 ორსულობიდან 1 სპონტანური მორწყვაა. ორსულობის პირველი ტრიმესტრში ხასიათდება miscarriages 75%, i.e. მისი 12 დღიდან 12 კვირიდან. ქალების გართულებები უფრო მაღალია ახალგაზრდა ქალებში (25 წლის ასაკში) და მხოლოდ მენოპაუზის დაწყებამდე.