ორსულობის დროს ჰიპერტენზია ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი და ყველაზე სერიოზული პრობლემაა. ეს არის ერთ-ერთი გამოვლინება წინასწარ ეკლამფსია - მდგომარეობა, რომლის მძიმე ფორმით შეიძლება გამოიწვიოს დედის გარდაცვალება, ასევე ნაყოფის განვითარებისა და ნაადრევი დაბადების დარღვევების დარღვევა. პირეკლამპირეების ადრეული ნიშნების განსაზღვრა შეუძლია ქალის სიცოცხლის გადარჩენაში.
ორსულობის პერიოდში ჰიპერტენზიის სახეები
პრეპლპამპია და სხვა პირობები, რომელსაც თან ახლავს სისხლის წნევის მომატება, გამოვლინდა primipara- ს დაახლოებით 10% -ში. თუმცა, ორსული ქალების უმრავლესობა ჰიპერტენზია არ იწვევს მნიშვნელოვან დისკომფორტს, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც მათ უნდა ჰქონდეთ ორსულობის ბოლოს სამედიცინო გამოკვლევა.
ორსულ ქალებში ჰიპერტენზიის სამი ძირითადი ტიპია:
- წინასწარ არსებული ჰიპერტენზია - ართულებს ჩვეულებრივ ორსულობას; ზოგჯერ სისხლის წნევის მომატება ორსულობის დროს პირველად დიაგნოზირებულია;
- გესტაციური ჰიპერტენზია - ვითარდება ორსულობის ფონზე. ამ შემთხვევაში არ არსებობს ცილის შრატში ცილა და არტერიული წნევის სრულად დაბრუნების შემდეგ ექვსი კვირის განმავლობაში ნორმალურია.
- წინასწარ ელეპპპზია - გაზრდილი არტერიული წნევა სხვა სხეულ სისტემებზე პათოლოგიური ეფექტია; როგორც წესი, თან ახლავს შარდში ცილის გამოჩენა.
Preeclampsia შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს, რაც მომავალში დედასა და ნაყოფის სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის. არტერიული წნევის გაზრდის მიზნით, ორსული ქალისთვის აუცილებელია გადაუდებელი მკურნალობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ეკლიპსიის განვითარება, რომელსაც თან ახლავს კრუნჩხვები და კომა. ნიშნების ადრეული გამოვლენა და დროული მოპყრობა ხელს უშლის ეკლიპსიის განვითარებას. ჩვეულებრივ მას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:
- თვალის შუქის, თხრილის, ფრჩხილების, "ფრიალებს", თვალების თვალში,
- photophobia;
- თავის ტკივილი;
- ტკივილი ზედა მუცლის ან მარჯვენა ზედა კვადრატში;
- ღებინება;
- საერთო სისუსტე.
არტერიული წნევის მომატებასთან ერთად, მნიშვნელოვანია, განსაზღვროს მიზეზი და შეაფასოს ჰიპერტენზიის სიმძიმე. ამისათვის საავადმყოფო არ არის საჭირო, მაგრამ ზოგჯერ დამატებითი კვლევის საჭიროებაა საჭირო. Preeclampsia- ს განვითარების რამდენიმე რისკი არსებობს:
- პირველი ორსულობა
- წინა ორსულობის წინა პრეცედენტის არსებობა;
- 20 წელზე უფროსი ასაკის ასაკი 35 წელზე მეტი ასაკისა;
- დაბალი ზრდა;
- შაკიკი;
- ოჯახში ქალებში პრისექსუალური ან ეკლამბიზიის შემთხვევები;
- წინასწარ არსებული ჰიპერტენზია;
- სხეულის წონის ნაკლებობა;
- მრავალჯერადი ორსულობა;
- თანმხლები დაავადებების არსებობა, როგორიცაა სისტემური ლეპუსი, დიაბეტი და დიარეა.
ზოგიერთ ორსულ ქალში, არ არსებობს ჰიპერტენზიის ტიპიური სიმპტომები და სისხლის წნევის მომატება პირველად გამოვლინდა ქალთა კონსულტაციებში მომდევნო გამოკვლევით. რამდენიმე ხნის შემდეგ ხორციელდება სისხლის წნევის განმეორებითი კონტროლი. ჩვეულებრივ, მისი ინდექსები არ აღემატება 140/90 მმ Hg- ს. ქ. და სტაბილური ზრდა ითვლება პათოლოგიაში. შარდის ანალიზს ასევე ახდენს პროტეინის არსებობა სპეციალური რეაგენტების დახმარებით. მისი დონე შეიძლება იყოს "0", "კვალი", "+", + + "ან" + + + ". მაჩვენებელი "+" ან უფრო მაღალია დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვანი და მოითხოვს შემდგომი გამოკვლევას.
ჰოსპიტალიზაცია
თუ არტერიული წნევის მომატება მაღალია, დამატებით საავადმყოფოს გამოკვლევა ხორციელდება დაავადების სიმძიმის დასადგენად. ზუსტი დიაგნოზის მისაღებად ხორციელდება 24 საათიანი შარდის ნიმუში ცილის დონის გაზომვით. გამოყოფის შრატში 300 მგ ცილის დღეში ადასტურებს დიაგნოზი წინასწარი eclampsia. სისხლის ტესტი ასევე შესრულებულია ფიჭური შემადგენლობისა და თირკმლებისა და ღვიძლის ფუნქციის დასადგენად. ნაყოფის მდგომარეობა მონიტორინგს უტარებს კარდიოტოკოგრაფიის დროს (CTG) და ახორციელებს ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებას მისი განვითარების შესაფასებლად, ამნისტოლური სითხის მოცულობისა და ჭიპის ტვინის სისხლის მიმოქცევის მოცულობა (სოპპერის კვლევა). ზოგიერთი ქალბატონისათვის, უფრო სათანადო დაკვირვება შეიძლება ჩატარდეს ჰოსპიტალიზაციის გარეშე, მაგალითად, ანტენატალური პალატის საავადმყოფოში, კვირაში რამდენჯერმე. უფრო მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია ყოველ ოთხ საათში სისხლის მიმოქცევის მონიტორინგის მიზნით, აგრეთვე მიწოდების დროების დაგეგმვაზე. ჰიპერტენზია, რომელიც არ უკავშირდება პრისექსუალობას, შეიძლება შეჩერდეს ლაპეტოლოლით, მეთილდოფასთან და ნიფედიპინთან. საჭიროების შემთხვევაში, ანტიჰიპერტენზიული თერაპია შეიძლება დაიწყოს ორსულობის ნებისმიერ დროს. ამდენად, შესაძლებელია ორსულობის სერიოზული გართულებების თავიდან აცილება. პრე-ეკლამპირების განვითარებით შეიძლება ჩატარდეს ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის მოკლე კურსი, მაგრამ ყველა შემთხვევაში, რბილი ფორმების გარდა, მკურნალობის ძირითადი ტიპი ხელოვნური მიწოდებაა. საბედნიეროდ, უმეტეს შემთხვევაში, პირუტყვი ვითარდება გვიან ორსულობის პერიოდში. მძიმე ფორმით, ნაადრევი მშობიარობა (როგორც წესი, საკეისრო კვეთა) შეიძლება ადრეულ ეტაპზე შესრულდეს. ორსულობის 34-ე კვირის შემდეგ, როგორც წესი, სტიმულია. მწვავე preeclampsia შეიძლება პროგრესი, გადაიქცევა eclampsia თავდასხმები. თუმცა, ისინი ძალიან იშვიათია, რადგან ქალების უმეტესობა ადრეულ ეტაპზე ხელოვნურად მიდის.
მეორდება ორსულობის შემთხვევაში ჰიპერტენზიის უკმარისობა
Preeclampsia ცდილობს განმეორდეს ორსულობის პერიოდში. დაავადების მსუბუქი ფორმები ნაკლებად იცვლება (5-10% შემთხვევაში). მწვავე Preeclampsia რეციდივის მაჩვენებელი 20-25% შეადგენს. ეკლამფსიის შემდეგ, მეორდება მეოთხედი განმეორებითი ორსულობის დროს გართულებულია პრისექსუალიზმით, მაგრამ მხოლოდ 2% შემთხვევაში კვლავ განავითარებს ეკლამფსიას. პრე-ეკლამპიის შემდეგ, დაახლოებით 15% მშობიარობის შემდეგ ორი წლის განმავლობაში ქრონიკული ჰიპერტენზიის განვითარებაა. იმპულსების ან მწვავე პრისკამპლიის შემდეგ, მისი სიხშირე 30-50% შეადგენს.