ორჯერ ან მეტი ბავშვის დაბადება ჩვენს დროში არ არის იშვიათი. მრავალწლიანი ფეხმძიმობა ყოველწლიურად უფრო ხშირად ხდება. ტყუპები და სამჯერ აღარ იწვევს ემოციების ასეთი ქარიშხალი, როგორც ადრე. თუმცა მათი დაბადება ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის ცნობილი. ასე რომ, რა არის მრავალჯერადი ორსულობა: ტყუპების, ტყუპების - თემის განხილვის დღეს.
მრავალჯერადი ორსულობის დროს, ორი ან მეტი ნაყოფის განვითარება ერთდროულად საშვილოსნოში ვითარდება. მათი რიცხვის მიხედვით, მოგვიანებით დაიბადა: ტყუპები, ტრიპლეტები, მეოთხედი და ასე შემდეგ. ადამიანის მრავალჯერადი ორსულობის ყველაზე გავრცელებული ფორმა ერთჯერადი კვერცხის ორსულობაა. შეიძლება წარმოიშვას ერთი გაჯანსაღებული კვერცხი და ერთი სპერმატოზონიდან. ასეთი ორსულობის ზრდა, ტყუპები, როგორც მოგეხსენებათ, აბსოლუტურად იდენტურია. ისინი ყოველთვის ერთნაირი სქესისაა და აქვთ იგივე გენეტიკური კოდი.
მრავალჯერადი ორსულობა შეიძლება იყოს ორი ცალკეული კვერცხუჯრედის გადანერგვის შედეგად ორი სპერმატოზოვა. შედეგად, ორი ნაყოფის განვითარება, რომელიც შეიძლება იყოს ერთი ან სხვა სქესობრივი და მათი გენეტიკური კოდექსი არ არის იდენტური. მაგრამ მაინც, ისინი, ისევე, როგორც პირველ შემთხვევაში, ასევე მოუწოდა ტყუპებს. ისინი ერთმანეთის ძმებსა და დებს ერთსა და იმავე დონეზე იყვნენ, როგორც ძმები და დები ორსული ორსულიდან.
მრავალჯერადი ორსულობა ფაქტები და ციფრები
ითვლება, რომ სასუქის, რომლის დროსაც ტყუპები იბადება, არის სუფთა შემთხვევა. ეს ფაქტი გავლენას არ ახდენს მემკვიდრეობაზე ან რაიმე შიდა ან გარე ფაქტორებზე. მათი რიცხვი შედარებით მუდმივია და დაბადებიდან საერთო რაოდენობის 0.4% შეადგენს. ზოგიერთი მკვლევარის აზრით, 80 წლის ასაკში არსებობს ტყუპის ერთი შობა.
თუმცა, მრავალწლიანი კვლევის დროს გამოვლინდა გარკვეული ნიმუშები. ასე რომ, ტყუილების კონცეფცია ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ყველაზე მნიშვნელოვანია: მემკვიდრეობა, რასის, გარემო, დედის ასაკი და ნაყოფიერების ხარისხი, ასევე ჰორმონალური დონე.
მრავალრიცხოვანი ორსულობის ყველაზე დაბალი პროცენტული მაჩვენებელია აღმოსავლეთში, აფრიკის ყველაზე მაღალია და კავკასიელების საშუალო რაოდენობა. ჩინეთში ეს მაჩვენებელი 0.33-დან 0.4% -მდეა, ხოლო დასავლეთ ნიგერიაში კი 4.5% -ია. კავკასიელებში, დაბადებულთა საერთო რაოდენობაზე ტყუპების დაბადების პროცენტი 0.9-დან 1.4% -მდეა.
მრავალჯერადი ორსულობის სიხშირე მკაცრად დამოკიდებულია დედის ასაკში. ყველაზე დაბალი პროცენტული (0.3%) აღმოჩენილი იყო ქალებში 20 წლამდე და 40 წლამდე, ხოლო ყველაზე მაღალი (1.2-1.8%) 31-39 წლის ასაკში. დაბადების მოზარდების რიცხვის ალბათობა ასევე იზრდება დაბადებიდან. აღმოჩნდა, რომ მრავალჯერადი ორსულობის შესაძლებლობა მესამეა ან მომდევნო მიწოდებაში.
დედათა ტყუპები ყველაზე ხშირად გაუთხოვარი ქალები, ქალები ჭარბი წონა, და ასევე, ვინც გვიან დაიწყო გამოიწვიოს სექსუალური ცხოვრება. მრავალჯერადი ორსულობის ჩამოყალიბება სავარაუდოა, რომ სქესობრივი კავშირის ყველაზე მეტი რაოდენობაა. ყველაზე ხშირად, ტყუპები იბადება ორსულობისგან, რომელიც ზაფხულის თვეებში დაიწყო. ეს ასევე დამოკიდებულია თვის დაბადების დედის - ქალთა შორის დაბადებული პერიოდში იანვრიდან მაისამდე, უფრო ხშირად არსებობს მრავალჯერადი ორსულობა.
ზოგადად, ითვლება, რომ მრავალჯერადი pregnancies ტენდენცია გავიმეორო. დადგინდა, რომ ტყუპების დაბადებიდან მრავალჯერადი ორსულობის ალბათობა 3-10-ჯერ იზრდება! ასევე არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ალბათობა. ანუ, უფრო მეტი შანსია, რომ ტყუპების გაჩენა იმ ოჯახებში, რომელთა ოჯახები მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევა იყო.
1970-იანი წლების დასაწყისში, მსოფლიოში მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევების რიცხვის ზრდა დაფიქსირდა. ამ ფენომენის მიზეზები მიიჩნევა, რომ ხელოვნური განაყოფიერების მეთოდების უფრო ფართო და უფრო ეფექტური გამოყენებაა და ჰორმონალური უნაყოფობის მკურნალობა. ხელოვნური რეპროდუქციის მეთოდები განაპირობებდა იმ სიტუაციას, რომელშიც განვითარებულმა ქვეყნებმა 50% -ით ტყუპები შობადობის გაზრდა მოახდინეს. ეს ყველაფერი სამედიცინო ჩარევის შედეგია.
საფრთხე მრავალჯერადი ორსულობა
Odnoyaytsovye ტყუპების ჩვეულებრივ უფრო მცირე ზომის, უფრო ხშირად აქვს თანდაყოლილი malformations და უფრო ხშირად იღუპება საშვილოსნოს, ვიდრე დიზენტერია. არასასურველი პირობების არასასურველი პირობები, უშვილობა, ხშირი ჭიპის ტვინის მარცვლები და ნაადრევი შობადობის დიდი რაოდენობა მნიშვნელოვნად გააუარესებს მრავალჯერადი ორსულობის პროგნოზს.
სისხლძარღვთა ნაერთების კვლევებმა აჩვენა უჩვეულო არტერიოვენური მალფორმაციები (სისხლძარღვოვანი ანასტომოზონები), ძირითადად იდენტური ტყუპებით. ეს ნაერთები შეიძლება გამოიწვიოს ემბრიონულ-ნაყოფის ტრანსფუზია, რაც იწვევს ინვალიდობას ან ნაყოფის სიკვდილს.
საშვილოსნოში უფრო მეტი ხილი, სისხლის მიმოქცევის დიდი რაოდენობა, ჰიპერტენზია, შეშუპება, გულის გაფართოება, ღვიძლი, თირკმლები. შედეგად, პოლიჰიდრნიკოსს შეუძლია განვითარდეს. ნაყოფის ზომა მცირდება, ეს ზრდის, მისი ზრდის შეჩერება. ეს მდგომარეობა ხასიათდება ანემიით, ნაკლებად სისხლის მიმოქცევის, დეჰიდრატაციის გზით. ამ ვითარებაში, ორივე ნაყოფის არის გაზრდილი რისკი გულის დეფექტების. პლაცენტარულ მიმოქცევის შეწყვეტა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის კვების დაზიანების ან გაუფასურება (ერთი ან ყველა).
დედის გართულებები
გესტოზი და ეკლამპიატი ხშირად სამჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობა. 75% შემთხვევაში, მრავალჯერადი ორსულობა მთავრდება ნაადრევი დაბადების. საშვილოსნოს სისტოლური მდგომარეობა სუსტი და გამონაყარია. პლაცენტის პრეეზია სავარაუდოა. ამ შემთხვევაში, პლაცენტის ზომა მრავლობითი ორსულობის მქონე პაციენტებთან შედარებით ბევრად უფრო მაღალია, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობა. ეს ქმნის შიდა სისხლდენის და კრუნჩხვის საფრთხეს. პირველი ნაყოფის დაბადებიდან პირველი საშვილოსნოს ან ძლიერი ნაწილის ამონიოტული მემბრანის rupture შედეგად ხშირად იწვევს პლაცენტის ნაადრევი რაზმი. საშვილოსნოს შეშუპება ორსულობის დროს, ხშირად მშობიარობის შემდეგ მუდმივად კონტრაქტის უნარის გარეშე. და მიუხედავად იმისა, რომ postpartum atony არის საერთო ფენომენი, მრავალჯერადი pregnancies ეს შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე სისხლდენა.
ნაყოფის გართულებები (ერთი ან მეტი)
პრენატალური გართულებები უფრო ხშირია, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობა. ეს შეიძლება იყოს ტვინის შეკუმშვა, კვების დარღვევები ან თანდაყოლილი მალფორმაციები. ტუბერკულოზის კისრის შეკუმშვის უდიდესი რისკი აღინიშნება mononuclear twins- ში, ერთი ამანიოვის ღრუს შემთხვევაში. თითქმის ორჯერ მეტი odnoyaytsovyh twins და twins იღუპება ორსულობის და დაუყოვნებლივ ადრე მშობიარობის. ნაყოფის რისკი უფრო მაღალია მათი საერთო რაოდენობის მიხედვით.
ეკოლოგიური გართულებები ნაყოფის სიკვდილის ყველაზე ხშირი მიზეზია მრავალწლიანი ორსულობის დროს. ადრეული დაბადებიდან სულ მცირე ერთი თვით ადრე, ამნისტიის სითხისა და საშვილოსნოს ნაადრევი ნაადრევი მოქმედებადან ბავშვის ნაადრევი გათავისუფლების შედეგია.
ფაქტორები, რომლებიც ზრდის სიკვდილობის დონის ზრდას და ნაყოფის დარღვევებს მათი ადგილმდებარეობის მიხედვით. ეს გავლენას ახდენს სისხლის ზოგად მიმოქცევაში და ქირურგიული ჩარევის რისკზე. ჭიპის ტვინის პროლაპი ხდება მრავალჯერადი ორსულობის დროს 5-ჯერ უფრო ხშირად ვიდრე ჩვეულებრივი. ნაყოფის სუნთქვისა და სიკვდილის შეწყვეტა შეიძლება, მაგალითად, ბავშვის მშობიარობის დაწყებამდე არასწორი მდგომარეობაში აღმოჩნდეს. განსაკუთრებული შემთხვევაა, რომ ე.წ. "სილაურ ტყუპებს" ე.წ. გართულებებია, სადაც დაბადება ბუნებრივი გზით არის შეუძლებელი.
Postpartum გართულებები - ახალშობილთა გადარჩენა მრავალფეროვან ორსულებში დამოკიდებულია ორივე ტიპის სამეანო გართულებებისა და ნაყოფის მდგომარეობის, ახალშობილისა და სხვა მრავალი ფაქტორების მიმართ.
რა შანსია?
საუკეთესო შედეგია, როდესაც ორივე ნაყოფს აქვს "ხელმძღვანელი ქვემოთ" პოზიცია, რომელშიც დაბადება შეიძლება ბუნებრივად მოხდეს.
დედათა ავადობა მრავალჯერადი ორსულობის დროს 4-8-ჯერ აღემატება ჩვეულებრივ ორსულობის დროს. დედათა სიკვდილიანობა მხოლოდ ოდნავ გაიზარდა. თუ ბავშვი ცოცხალი იყო, საუკეთესო კრიტერიუმი გადარჩენისთვის არის გესტაციური ასაკი. უმეტეს შემთხვევაში, პროგნოზი ტყუპები ან ტრიპლეტები 2500 გ-ზე მეტია, ვიდრე ერთი ნაყოფის ერთჯერადი ნაყოფისთვის. ეს შემდეგნაირად იგულისხმება, რომ მრავლობითი ორსულობის ნაყოფი უფრო მოწიფულია.
მეორე ტყუპების, როგორც წესი, უფრო დიდი საფრთხეა, ვიდრე პირველი. ეს ხშირად მცირე ზომისა და გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები და პერინატალური დაზიანებებია, რაც უფრო მეტ ზიანს აყენებს.
იგივე თუ არა?
მრავალრიცხოვანი ორსულობის, twins, twins, triplets და ა.შ. შეიძლება ძალიან რთული გამოირჩეოდნენ. ხშირია შემთხვევები, როდესაც იდენტური ტყუპების მშობლები ვერ გამოირჩევიან საკუთარი შვილებისგან. ტყუპების დაბადების შემთხვევაში, მშობელთა დაახლოებით 10% აღიარებს იმ ფაქტს, რომ მათ არ შეუძლიათ ბავშვის სახელი დაარქვათ, რადგან ისინი უბრალოდ დაბნეულია ვინ არის ვინ?
მჭიდრო კავშირის გაგებით ტყუპების მსგავსება ხანდახან მრავალ შიდა დილემის მიზეზს უკავშირდება, რაც დაკავშირებულია ინდივიდუალობის სრული ნაკლებობით. მარკ ტვენი თავის ავტობიოგრაფიაში ნათქვამია, რომ მისი ტყუპის ძმის დაკარგვის შემდეგ ის ხშირად იტანჯებოდა კითხვაზე: "რომელი ჩვენგანი რეალურად ცოცხალია: ის ან მე ვარ"
Siamese twins
Siamese twins, თუნდაც ჩვენი დროის, ჯერ კიდევ ბიოლოგიურად unexplored მოვლენაა. გაურკვეველი მიზეზების გამო, ორ ნაყოფს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში დაბადებამდეც ადარებენ. 1951 წელს ტაილანდში Siamese ტყუპების პირველი წარმატებული გაყოფა მოხდა და ეს ოპერაცია შესრულდა, როდესაც ტყუპები ორი წლის იყო. ტაილანდი ცნობილი იყო მაშინ, როგორც სიამი. აქედან გამომდინარე, ასეთი ტყუპები, რომლებიც ერთმანეთთან მდევნიან და დაიწყეს "სიასის" სახელი. დღეს, დიაგნოსტიკური აპარატურის მონაწილეობით, შეიძლება დადგინდეს, რომ არა მხოლოდ ზოგიერთი ნაწილები და ორგანოები ტყუპებში ხშირია, არამედ მათ შორის ძალიან მჭიდრო სისხლძარღვოვანი კავშირები. ზოგჯერ, საბედნიეროდ, Siamese twins შეიძლება დაყოფილი. თუმცა, ამ ფენომენის შესახებ მედიცინა ჯერ კიდევ ძალიან იცის.