მენინგიტის შემთხვევათა უმრავლესობა ვირუსებით გამოწვეულია და დაავადება ჩვეულებრივ რბილი ფორმით მიმდინარეობს. ბაქტერიული ინფექციით, მდგომარეობა პოტენციურად სიცოცხლისათვის საშიში ხდება განსაკუთრებით ბავშვებში.
ხშირი პათოგენები
ბაქტერიების სამი სახეობა, როგორც პირველადი პათოგენების, ბაქტერიული მენინგიტის ყველა შემთხვევაში 75% იწვევს:
- Neisseria meningitidis ან meningococcus არის ყველაზე ხშირი პათოგენა, რომელიც გავლენას ახდენს ბავშვებისთვის, განსაკუთრებით ასაკის 5 და მოზარდებში.
- Streptococcus pneumoniae - ეს ბაქტერია პასუხისმგებელია პნევმონიის განვითარებისათვის და ასევე მენინგიტის მიზეზი ორი წლის განმავლობაში და მოზრდილებში.
- ჰემოფილიუსის გრიპი - ძირითადად 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში მოქმედებს, თუმცა საყოველთაო ვაქცინაციის გამო ახლა ნაკლებად გავრცელებულია.
ადეკვატური თერაპიის დანიშვნის მიზნით საჭიროა დაავადების გამომწვევი აგენტის განსაზღვრა. მენინგიტის დროს, შეისწავლის ცერებროზული სითხის (CSF) და სისხლს. პაციენტიდან მიღებული ნიმუშები მიკრობიოლოგიურ ლაბორატორიაში ანალიზისთვის იგზავნება.
CSF- ის ნიმუშები
CSF ტრიალებს ტვინის და ზურგის ტვინის და ჩვეულებრივ ეს არის უფერო, გამჭვირვალე სითხე. თუ მენინგიტის არსებობის შემთხვევაში, CSF ნიმუში მიიღება წელის პუნქციით, რომელშიც სტერილური ნემსი შიგნით ზურგის გარშემო ზურგშია ჩასმული. გლუვი CSF აძლიერებს ბაქტერიული მენინგიტის ეჭვს. ნიმუში იგზავნება ლაბორატორიაში.
სისხლის ნიმუშები
ბაქტერიული მენინგიტის დროს ინფექცია ხშირად სისხლძარღვებში სეპტიციემიის განვითარებით შედის, ამიტომ პაციენტის სისხლი ასევე მიმართავს მიკრობიოლოგიურ გამოკვლევას. კანის დეზინფექციის შემდეგ სისხლი გამოიყოფა ვენისგან. სისხლის ბაქტერიების გაჯანსაღების მიზნით შესწავლილია სისხლის ანალიზით. ბაქტერიული მენინგიტის დიაგნოზი ეფუძნება პათოგენების იდენტიფიკაციას CSF ნიმუშში. საჭიროა რაც შეიძლება მალე ადეკვატური თერაპიის დროული დანიშვნისათვის ანალიზის შედეგების მიღება. მიკრობიოლოგიურ ლაბორატორიაში სპეციალურად მომზადებული პერსონალი იღებს ნიმუშებს და დაუყოვნებლივ დაიწყებს კვლევას, რათა მაქსიმალურად სწრაფად მიაწოდოს ექიმს.
CSF კვლევა
CSF- ს მილის ცენტრია განთავსებული ცენტრიფუგა - მაღალსიჩქარიანი როტაცია აპარატი, რომლის შინაარსი მოქმედებს ცენტრიდანული ძალით. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ საკნები და ბაქტერიები დაგროვებენ მილის ბოლოში ნალექის სახით.
მიკროსკოპია
ნალექის ნიმუში გამოკვლეულია მიკროსკოპით ლეიკოციტების რაოდენობის გათვალისწინებით. ბაქტერიული მენინგიტის დროს, CSF- ში ამ უჯრედების რაოდენობის ზრდაა. ბლეიდერის შესამოწმებლად სლაიდზე, სპეციალური საღებავი (გრამ შეფერილობა) გამოიყენება. თუ ნიმუში შეიცავს სამი ძირითადი პათოგენის პათოგენას, ისინი შეიძლება გამოვლინდნენ ბაქტერიების დამახასიათებელი შემადგენლობით. გრამზე მიკროსკოპიისა და შეფერხების შედეგად დაუყოვნებლივ იტყობინება ექიმი, რომ მას შეუძლია დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა.
CSF- ის კულტივირება
CSF- ის დანარჩენი ნაწილი ბაქტერიების გაშენებისთვის კულტურის ნიადაგს რამდენიმე პეტრიან კერძზე გადანაწილდა. CSF ნორმალურად სტერილურია, ამიტომ მნიშვნელოვანია ნებისმიერი ბაქტერიის გამოვლენა. ამ ან სხვა მიკრობების გასავრცელებლად აუცილებელია სხვადასხვა საკვები მედიისა და კულტივირების პირობები. პეტრიუმის კერძები ღამისთევა თერმოსტატშია განთავსებული და მეორე დილას შეისწავლა. ბაქტერიების მზარდი კოლონიები გრამითაა განლაგებული. ზოგჯერ ნელა იზრდება მიკროორგანიზმების შემდგომი კულტივირება. პაციენტისგან მიღებული ნიმუშის ნიმუში, ლაბორატორიის ტექნიკოსი გადის ორი სატესტო მილით. ერთ-ერთში, კოლონიის ზრდის აერობული პირობები (ჟანგბადის თანდასწრებით) შენარჩუნდება, მეორეში - ანაერობული (ანოქსიური გარემო). ინკუბაციის 24 საათის შემდეგ, თითოეული მილისაგან ამოღებული მასალათა მცირე ნიმუში ამოღებულია და კულტურული მდგომარეობის შემდგომი განვითარება ხდება CSF- ის მსგავსად. ნებისმიერი ბაქტერიის არსებობა განისაზღვრება, ფერადი და გამოვლენილი. შედეგი დაუყოვნებლივ ეცნობება ექიმს. ბოლო წლებში ინფექციის გამოვლენის მეთოდები შემუშავდა და პათოგენის იდენტიფიცირება უშუალოდ CSF ან სისხლში.
სწრაფი შედეგები
ლატექსის აგლუტინაციის ტესტი ეფუძნება ანტიგენურ-ანტისხეულების რეაქციას. ამ ტესტის ჩატარება განსაკუთრებით სასარგებლოა იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი გადაეცემა ანტიბიოტიკს, სანამ მასალა მიიღება. ტრადიციული მეთოდები იძლევა შედეგს მხოლოდ დღეში, მაშინ როცა ეს თანამედროვე ტესტი უზრუნველყოფს ინფორმაციის გაცილებით უფრო სწრაფად. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია მენინგიტის სწრაფი კურსის დროს, რამაც შესაძლოა ფატალური შეჩერება გამოიწვიოს.