Ინფექციური დაავადებები ბავშვებში: წითელა

წითელა არის ძალიან გადამდები დაავადება, რომელიც ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ბავშვებისთვის. ყველაზე ხშირად, წითელა იწვევს სრულ აღდგენას, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში გართულებები ვითარდება. ბავშვის დროული ვაქცინაცია უზრუნველყოფს ეფექტურ იმუნიტეტს. წითელა არის ვირუსული ინფექცია, რომლის სიმპტომებია ცხელება და დამახასიათებელი გამონაყარი. ბოლო დრომდე, წითელას სიხშირე ძალიან მაღალი იყო, მაგრამ ახლა მნიშვნელოვნად შემცირდა. სინამდვილეში, განვითარებულ ქვეყნებში ყველაზე ახალგაზრდა ექიმები არასდროს განიცდიან ამ დაავადებას. განვითარებად ქვეყნებში მიმდინარე მოვლენები ზამთარსა და გაზაფხულზე ხდება. ბავშვთა ინფექციური დაავადებები - წითელა და სხვა ვირუსული ინფექციები ძალიან საშიშია.

ნახევარმთვარის გადაცემის მარშრუტები

წითელას გადაეცემა სითხის წვეთები, რომელიც გათავისუფლდება ავადმყოფის რესპირატორული ტრაქტისგან, როდესაც ხველა ან ქერქი. პათოგენები ჯანმრთელი ადამიანის სხეულში მოხვდებიან თვალის ლორწოვანი გარსის ან თვალის კონიუნქტივის გზით. ცივ, ცხელება, ხველა და კონიუნქტივიტი, და ტიპიური გამონაყარის გამოვლინების პერიოდის სიმპტომების გამოვლენილია პროდრომი ან საწყის პერიოდი. ბავშვი, რომელიც წითელას განიცდის, ყველაზე გავრცელებულია პროდრომის პერიოდში, სანამ ის გამონაყარს გამოხდის. როგორც წესი, წითელა შედეგების სრული აღდგენაა.

სიმპტომები

რაც შეეხება ბევრ ვირუსულ დაავადებას, არ არსებობს კონკრეტული მკურნალობა წითელასთვის. ჩვეულებრივ საქმიანობაში შედის უხვი სასმელი და პარაცეტამოლი აღების ტემპერატურაზე. Prodromal პერიოდში, წითელას დიაგნოზი რთულია. თუმცა, ექიმს შეუძლია ეჭვი გაჩნდეს უფრო მკაცრი, ვიდრე უბრალო ცივი, თუ დაავადების ცხელება და სიმპტომები გრძელდება. გამოხატული კონიუნქტივიტი ასევე შეიძლება ითვალისწინებდეს წითელას. წითელას დამახასიათებელი თვისება არის კოპლიკის ლაქების არსებობა პირის ღრუს ლორწოვანზე. ეს პატარა თეთრი ლაქები პირველად გამოჩნდება ქვედა ყბის მოლარებით და თანდათანობით ვრცელდება პირის ღრუს ღრმა ლორწოვან. კოპლის ლაქები შეიძლება გამოვლინდეს გამონაყარის წარმოქმნის წინ 24-48 საათით. წითელას ერთ-ერთი ძირითადი სიმპტომია ტიპიური მაკულოპაპური გამონაყარის კანზე (წითელი ლაქები ცენტრიდან მომატება). თავდაპირველად, გამონაყარი გამოჩნდება ყურებისა და თმის ზრდის გასწვრივ თავში უკან და შემდეგ ვრცელდება სხეულსა და კიდურებში. ინდივიდუალური ლაქები შერწყმა და გაზრდის ზომას, ქმნის წითელ დაზიანებას. გამონაყარი ხუთი დღის განმავლობაში გრძელდება. შემდეგ ლაქები დაიწყება მოშუშებისა, მიიღოთ ყავისფერი ფერი, რის შემდეგაც კანის ზედა ფენა გამონაბოლქვი ხდება. გამონაყარი გაანადგურეს ისევე, როგორც ჩანს: თავდაპირველად ქრება თავზე და შემდეგ სხეულსა და კიდურებში.

წითელას გართულებები

როგორც წესი, წითელა შედეგების სრული აღდგენაა. თუმცა, ზოგი ბავშვი ავითარებს გართულებებს, რომლებსაც მოკლევადიანი და გრძელვადიანი შედეგები მოჰყვება. წითელას გართულებები შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ჯგუფად:

ნერვული სისტემის დამარცხების გარეშე

ამ ჯგუფის გართულებები, როგორც წესი, მარტივი და პროგნოზირებადი კურსია. ხშირია შუა ყურის (ოტიტის მედიის) ანთება, ასევე ზედა სასუნთქი გზების გართულებები, როგორიცაა ლარინგიტი. შეიძლება განვითარდეს მეორადი ბაქტერიული პნევმონია: როგორც წესი, შეიძლება მკურნალობა ანტიბიოტიკებით. სხვა გართულებები მოიცავს რქოვანას წყლულობასა და ჰეპატიტს.

ნევროლოგიური გართულებები

ნევროლოგიური გართულებები უკავშირდება ნერვული სისტემის დამარცხებას. ფსიქრიან კრუნჩხვები კრუნჩხვების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა; ისინი იზრდება ზოგიერთ ბავშვებში წითელასთან ერთად მაღალი ტემპერატურის პირობებში. ენცეფალიტი (ტვინის ანთება) ვითარდება 5000-ზე მეტ ბავშვებში წითელას გართულებით. როგორც წესი, ეს ხდება დაავადების დაწყებიდან ერთი კვირის შემდეგ. ხოლო ბავშვებს უჩივიან თავის ტკივილს. მიუხედავად იმისა, რომ წითელას, როგორც ნებისმიერი ვირუსული დაავადება, რომელიც იწვევს ცხელება, თავის ტკივილი ხდება ხშირად ხშირად ენცეფალიტით, მას თან ახლავს ძილიანობა და გაღიზიანება.

წითელას ენცეფალიტის სიმპტომები

ბავშვებში წითელას ენცეფალიტი გამოიყურება ავად, დაღლილი და მომაკვდინებელი, მაგრამ ასევე აჩვენებს შფოთვა და შფოთვა. ბავშვებში ენცეფალიტის ფონზე, ჯანმრთელობის მდგომარეობა გაუარესდება, შეიძლება განვითარდეს კრუნჩხვები. თანდათანობით ბავშვი მოდის კომაში. წითელას ენცეფალიტის სიკვდილიანობა 15% -ს შეადგენს, რაც იმას ნიშნავს, რომ ყოველი შვიდი ბავშვი კვდება. გადარჩენილი ბავშვების 25-40% -ში გრძელვადიანი ნევროლოგიური გართულებებია, მათ შორის, კიდურის დამბლისა და სწავლის სირთულეების სმენის დაკარგვის ეპილეფსია. Subacute sclerosing panencephalitis (PSPE) არის იშვიათი გართულებული ხანგრძლივი და debilitating კურსი. ეს ხდება 100,000 ბავშვისგან, რომლებსაც აქვთ წითელა, მაგრამ ავადმყოფობის შემდეგ შვიდი წლის განმავლობაში არ გამოვლინდა. პაციენტი ვითარდება არაჩვეულებრივი ნევროლოგიური სიმპტომებით, მათ შორის სხეულის შეშფოთებული მოძრაობები, ასევე სიტყვისა და ხედვის დარღვევები. რამდენიმე წლის განმავლობაში დაავადება პროგრესირებს და უფრო მკაცრ ფორმას იღებს. დროთა განმავლობაში დემენცია და სპასტიური პარალიზება ვითარდება. SSPE- ს დიაგნოზი ხშირად არ არის შესაძლებელი, დაუყოვნებლივ გაჩერდეს, მაგრამ დაავადება შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს კლინიკური გამოვლინებით. დიაგნოზი დადასტურებულია სისხლის და ცერებროპული სითხის წითელას ანტისხეულების არსებობით, ისევე როგორც ეეგზე ბიოელექტრონული პოტენციალის მახასიათებლებით. იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში კი, როგორც წესი, უფრო მკაცრად ვითარდება და დიდი ხნის განმავლობაში: მათი ჯანმრთელობა უფრო მეტად იტანჯება ნორმალური იმუნიტეტის მქონე ბავშვთა კეთილდღეობაზე, ისინი ხშირად ვითარდება გართულებები და მაღალი სიკვდილიანობა, მათ შორის იმუნოდეფიციტური პაციენტები (მათ შორის კიბოს პაციენტები), გიგანტური უჯრედული პნევმონია ხშირია გართულებული. შეიძლება დასრულდეს ფატალური შედეგით. წითელას ეფექტიანი მკურნალობა არ არსებობს, თუმცა წითელას პნევმონია შეიძლება მოპყრობა ანტივირუსულ პრეპარატ რიბავირინთან აეროზოლური ფორმით.

ვაქცინაცია

წითელას შემთხვევების შემცირება უკავშირდება გასული საუკუნის 60-იან წლებში ეფექტური წითელა ვაქცინის დანერგვას (სსრკ-ში, წითელას წინააღმდეგ მასობრივი ვაქცინაცია 1968 წელს დაიწყო). ვაქცინაციამდე, სხვადასხვა წლებში 600 000 ადამიანს 600-დან 2000-მდე შემთხვევა გამოვლინდა. 2000-იანი წლების დასაწყისში, რუსეთში ეს მაჩვენებელი 100 ათასზე ნაკლები იყო, ხოლო 2010 წლისთვის მიზანი იყო ნულის შემცირება.