Ვირუსული ჰეპატიტის დიფერენციალური დიაგნოზი

ჰეპატიტი ღვიძლის დიფუზური ანთებაა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ალკოჰოლის ბოროტად, ნარკოტიკების მოხმარებით (ტოქსიკური ეფექტები ან გადაჭარბება), ვირუსული ინფექცია. არსებობს მრავალი ვირუსი, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს ჰეპატიტი, მათ შორის ეპტეინი-ბარ ვირუსი და აივ.

ტერმინი "ვირუსული ჰეპატიტი" ტრადიციულად მოხსენიებულია, როგორც დაავადება, რომლის გამომწვევი აგენტი არის ექვსდღიანი ჰეპატიტი A, B, C, D, E და F ვირუსები, მათ შორის ყველაზე კლინიკურად არის ჰეპატიტი A, B და C. დიფერენციალური დიაგნოზი ვირუსული ჰეპატიტი დაგეხმარებათ დაავადების გართულების თავიდან ასაცილებლად.

სიმპტომები

მწვავე ჰეპატიტის მსგავსია კლინიკური სურათი, მიუხედავად იმისა, რომ პათოგენა. პაციენტები გლუვი მსგავსი დაავადების რბილი ფორმით გულისრევა, ღებინება და მადის დაკარგვა, ხანდახან მნიშვნელოვანი კეთილდღეობის მქონე გაუარესებაა. სხვა სიმპტომებია:

• ცხელება;

• დაღლილობა;

• ტკივილი მუცლის არეში;

• დიარეა.

მას შემდეგ, რაც ვირუსი მოქმედებს ღვიძლის უჯრედებში, ჩვეულებრივ კანზე და შარდის მუქი ფერის კანზე.

ვირუსული ჰეპატიტი A

ინფექცია Hepatitis A ვირუსით ხდება დაბინძურებული წყლით ან საკვებით. ვირუსი იზრდება, როდესაც დარღვეულია ჰიგიენური ნორმები, არადამაკმაყოფილებელი სანიტარიული კონტროლის ადგილებში. ინკუბაციის პერიოდის განმავლობაში, დაახლოებით, 4 კვირით ადრე, ვირუსი სწრაფად ვითარდება ნაწლავში და გამოიყოფა განავლით. ვირუსის იზოლაცია წყვეტს დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლინებას. ამიტომ, როგორც წესი, დიაგნოზის დროს, პაციენტი უკვე არ არის გადამდები. ზოგიერთ ადამიანში დაავადება ასიმპტომურია და მათი უმრავლესობა მთლიანად აღადგენს განსაკუთრებულ მკურნალობას, თუმცა, ჩვეულებრივ, რეკომენდებულია საწოლი.

ვირუსული ჰეპატიტი B

ინფექცია B ჰეპატიტის ვირუსით მოხდა, როდესაც დაბინძურებული სისხლი და სხვა სხეულის სითხეები ექვემდებარება. რამოდენიმე ათეული წლის წინათ, ვირუსის გადაცემის ხშირი შემთხვევები სისხლის გადასხმით მოხდა, მაგრამ სისხლის პროგრამების მონიტორინგისთვის თანამედროვე პროგრამები მინიჭებული აქვთ ინფექციის რისკის შემცირებას. ყველაზე ხშირად, ინფექცია ვრცელდება ნარკოტიკებს შორის, რომლებიც ნემსებს იზიარებენ. რისკის ჯგუფში ასევე შედის ადამიანები, რომლებსაც აქვთ სქესობრივი ცხოვრება და სამედიცინო პერსონალი. როგორც წესი, დაავადების სიმპტომები თანდათან იწყება ინკუბაციის პერიოდის შემდეგ, რომელიც გრძელდება 1-დან 6 თვემდე. დაახლოებით 90% ავადმყოფი ფეხზე. თუმცა, ჰეპატიტის 5-10% -ში გადადის ქრონიკული ფორმით. ჰეპატიტის B- ის იშვიათად იშვიათი ფორმით ხასიათდება კლინიკური სიმპტომების სწრაფი განვითარება და მაღალი ლეტალობა.

ვირუსული ჰეპატიტი C

ინფექცია ასევე ხდება როგორც ვირუსული ჰეპატიტის B- ში, მაგრამ სექსუალური გზაა ნაკლებად გავრცელებული. 80% შემთხვევაში, ვირუსი სისხლით გადადის. ინკუბაციის პერიოდი 2-დან 26 კვირამდე გრძელდება. ხშირად პაციენტებს არ იციან, რომ ინფიცირებული აქვთ. ყველაზე ხშირად, ვირუსი გამოვლინდა, როდესაც გაანალიზებულია სისხლი პრაქტიკულად ჯანსაღი ადამიანიდან. ასიმპტომურად ჩამოყალიბება, ვირუსული ჰეპატიტი C- ს ხშირად გადადის ქრონიკული ფორმით (75% შემთხვევაში). აღადგინოთ არაუმეტეს 50% ავადმყოფი. ჰეპატიტის მწვავე ფაზაში სხეული აწარმოებს იმუნოგლობულინების M (IgM), რომლებიც შემდგომში იცვლებიან იმუნოგლობულინები G (IgG). ამგვარად, IgM- თან პაციენტის სისხლში გამოვლენა მიუთითებს მწვავე ჰეპატიტის არსებობის შესახებ. თუ პაციენტს ჰქონდა ჰეპატიტი A წარსულში და დაავადების იმუნურია, IgG- ს სისხლში აღმოაჩენენ.

ჰეპატიტი B ანტიგენები

ჰეპატიტის B- ს გააჩნია სამი ანტიგენური ანტისხეულების სისტემა, რომელიც საშუალებას იძლევა განავითაროს დაავადების აქტიური ფორმა განვითარებული იმუნიტეტისგან და შექმნას ეფექტური ვაქცინები.

• ზედაპირული ანტიგენი- HBSAg - ინფექციის პირველი მარკერი, რომელიც გაქრება აღდგენის დროს. ანტი- HBs - ანტისხეულები, რომლებიც აღმოჩნდებიან აღდგენისა და სიცოცხლისთვის სიცოცხლისთვის, მიუთითებენ ინფექცია. HBsAg- ის მუდმივი გამოვლენა და ანტისხეულთა დაბალი დონე მიუთითებს ქრონიკული ჰეპატიტის ან ვირუსის გადამზიდავი. ზედაპირული ანტიგენი არის ჰეპატიტის ბის მთავარი დიაგნოსტიკური მარკერი

• Core antigen-HHcAg - ინფიცირებული ღვიძლის უჯრედებში. როგორც წესი, როგორც ჩანს, დაავადება გაუარესდება და შემდეგ მისი დონე მცირდება. ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ ინფექციის ერთადერთი ნიშანი.

• Shell antigen -HbeAg- ი მხოლოდ ზედაპირული ანტიგენის არსებობისას და მიუთითებს საკონტაქტო პირების ინფექციის მაღალი რისკის და ქრონიკული ფორმის გადასვლის ალბათობის გაზრდა.

ვაქცინები

დღესდღეობით გამოირჩევა ჰეპატიტის რამდენიმე ტიპის ვირუსი, რომლებიც დამოკიდებულია პაციენტის რეზიდენციის მიხედვით. გარდა ამისა, მატარებლებზე ვირუსი შეიძლება დროში შეიცვალოს. სისხლში ვირუსით ანტისხეულების არსებობის შემთხვევაში, დაავადების აქტიური ფორმა დიაგნოზირებულია. შეიქმნა ჰეპატიტისა და ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინის წინააღმდეგ, რომლის დახმარებითაც განვითარებულია ვირუსის აქტიური იმუნიტეტი. ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთდროულად ან ცალკე. თუმცა, ჰეპატიტის C ვირუსის ანტიგენური ჯიში გამორიცხავს ვაქცინის შემცველობის შესაძლებლობას. პასიური იმუნიზაცია (იმუნოგლობულინების ინჰიბიცია) ხელს უწყობს დაავადების რისკის შემცირებას ჰეპატიტის A და B ვირუსების მიმართ. აქტიური იმუნურიზაცია ხელს უშლის დაავადების მწვავე ფორმის განვითარებას და მისი გადასვლას ქრონიკული ფორმით. C ჰეპატიტის მკურნალობის ერთადერთი საშუალებაა ინტერფერონების (ანტივირუსული პრეპარატების) მართვა, რომლებიც ყოველთვის არ არიან ეფექტური და აქვთ გვერდითი ეფექტი.

პროგნოზი

თუ ჰეპატიტი ექვს თვეზე მეტია, ისინი საუბრობენ მისი ქრონიკული კურსის შესახებ. პათოლოგიის სიმძიმე მერყეობს რბილი ანთებით ციროზით, რის შედეგადაც ღვიძლის უჯრედები იცვლება ფუნქციურად უმოქმედო ბოჭკოვანი ქსოვილით. Hepatitis B და C აქვს მწვავე კურსი მხოლოდ ერთი მესამედი შემთხვევაში. ხშირად ისინი თანდათან ვითარდებიან და თან ახლდებიან სიმპტომებს, როგორიცაა დაღლილობა, მადის ნაკლებობა და გაუარესება ზოგადი კეთილდღეობის გარეშე.

ქრონიკული ჰეპატიტი

ბევრი პაციენტი ეჭვობს, რომ მათ აქვთ ქრონიკული ჰეპატიტი. ხშირად დაავადება გრძელდება მრავალი წლის განმავლობაში, ზოგჯერ ათწლეულებიც კი. თუმცა, ცნობილია, რომ ხანგრძლივი კურსით ქრონიკული ჰეპატიტი ხშირად ხდება ციროზის და ჰეპატოცელულური კარცინომა (პირველადი ღვიძლის კიბოს).