Გულის უკმარისობის პირველი ნიშნები

გულის უკმარისობა არის სერიოზული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს გულის კუნთის უნარის დარღვევა ადექვატური სისხლის მიმოქცევის უზრუნველსაყოფად. ეს იწვევს ჰიპოქსიას და ქსოვილების trophism გაუარესებას. გულის უკმარისობის სიმპტომები შეიძლება უფრო მეტად იმოქმედოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე, ვიდრე სხვა ქრონიკული დაავადებების, როგორიცაა დიაბეტი ან ართრიტის გამოვლინება.

სტატიის თემაა გულის უკმარისობის პირველი ნიშნები. გულის უკმარისობა შეიძლება შეინიშნოს:

• გაიზარდა დაღლილობა - განსაკუთრებით მძიმე ფორმით;

• სუნთქვის ხარვეზი - პირველი გამოჩნდება მხოლოდ ფიზიკური გასინჯვით, მაგრამ შემდგომ ეტაპზე შეიძლება მოხდეს დასვენების დროს;

■ ხველა თეთრი ან ვარდისფერი ქაფით მოლოდინით, რომელიც დაკავშირებულია სითხის შეკავებასთან და თანდაყოლილი ფილტვის მოვლენებთან;

• შეშუპება - ჭარბი სითხის დაგროვება ქსოვილებში; ლოკალიზებულია ფეხით მოსიარულე პაციენტებისა და ლუმბოსტრალურ რეგიონში და ჰიპებზე - რეგულარულად;

• წონის დაკარგვა - დაავადება ხშირად თან ახლავს მადის, გულისრევის და ღებინების შემცირებას;

• მუცლის ტკივილი - ღვიძლში სტაგნაციის ფენომენის გამო.

გულის უკმარისობა ხდება გულის დაზიანების ან გადატვირთვის შემთხვევაში - მაგალითად, ერთ-ერთი შემდეგი დაავადების მიმართ:

• გულის იშემიური დაავადება - ხშირად უკავშირდება გულის მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის დაზიანებას;

• გულის კუნთის ქრონიკული პათოლოგია - მაგალითად, ვირუსული ინფექციების ან ალკოჰოლიზმის გამო;

• ჰიპერტენზია - იწვევს არტერიული კედლის ელასტიურობას, რაც ართულებს გულის მუშაობას;

• მწვავე ან ქრონიკული მიოკარდიტი (გულის კუნთის ანთება) შეიძლება იყოს ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების გართულება;

გულის დეფექტები - ცვლილებები გონების ინდაციური, დეგენერაციული ხასიათის ან დაზიანების გამო;

• აორტის - თანდაყოლილი პათოლოგიის განზოგადება;

• სხეულის საჭიროებებთან წრის გულის შეუსაბამობა - როდესაც ორგანული მუშაობს მაღალი დატვირთვით, რომელიც ჟანგბადს ქსოვილების გაჯერებას უწყობს ხელს;

• ვენური ბრუნვის დარღვევა - მაგალითად, პერიკარდიის ქრონიკული გაღიზიანება სისხლის მიმოქცევის ლიმიტს გულისხმობს სისხლის მიმოქცევის შენარჩუნების შედეგად.

გულის ფუნქციები

გული კუნთების ტუმბოა, რომელიც სისხლს ყველა ორგანოზე სისხლძარღვავს, ჟანგბადით და ნუტრიენტებით. გული ერთ დღეში 100,000 პარალიზს იკავებს, წუთში 25-30 ლიტრიანი სისხლით. გული დაყოფილია მარცხენა და მარჯვენა ნაწილებად, რომელთაგან თითოეული შედგება ატრიმისა და პარკუჭისგან. ცუდი oxygenated სისხლი ღრუ ვენების შედის უფლება atrium. აქედან ამოღებულია მარჯვენა პარკუჭის მეშვეობით ფილტვების ჭურჭელში. მარცხენა ატრიუმი მიიღებს ჟანგბადის გამდიდრებულ სისხლს ფილტვის ცირკულაციიდან, შემდეგ კი ის მარცხენა პარკუჭში ამოისუნთქავს, საიდანაც იგი დიდი რაოდენობით მიმოქცევაშია. გულის სარქველების თავიდან ასაცილებლად სისხლში დაბრუნება. გულის კუნთს აქვს საკუთარი სისხლძარღვთა სისტემა, რომელსაც უზრუნველყოფს კორონარული არტერიები. ორ ფენიანი ჭურვი გლუვს დაფარავს პერიკარდიას. გულის უკმარისობის დიაგნოზი კლინიკური მონაცემების საფუძველზე ხდება, თუმცა დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება შეუძლია მისი მიზეზების გასარკვევად და საუკეთესო მკურნალობა. ეჭვმიტანილი გულის უკმარისობაა სიმპტომები, როგორიცაა სუნთქვისა და შეშუპება.

გამოცდა

დიაგნოსტიკის დროს ხორციელდება შემდეგი გამოკვლევები:

• სისხლის ტესტები - ფართო სისხლის ტესტი, ბიოქიმიური ტესტები ღვიძლის, თირკმელების და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის შესაფასებლად; გულის ფერმენტების დონის განსაზღვრა (მიოკარდიუმის ინფარქტის გაზრდა);

• გულმკერდის ორგანოების გულმკერდის რენტგენი - გულის ზომის გაზრდა, ფილტვების სითხის არსებობა, არტერიების კედლების დალუქვა;

• ელექტროკარდიოგრაფია (ECG) - გულის უკმარისობით დაავადებულ პაციენტებში, ჩვეულებრივ, დაფიქსირებულია პათოლოგიური ეკგ ცვლილებები;

• ეკოკარდიოგრაფია არის გასაღები კვლევა, რომელიც აფასებს მარცხენა პარკუჭის ფუნქციის შეფასებას, გულის სარქველებს და პერიკარდიას; ფერადი დოპლეროგრაფია - გამოიყენება გულის სარქველებისა და ინტრაკარდიის სისხლის ნაკადის შესასწავლად;

■ გულის კათეტერიზაცია - საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ ზეწოლა გულის პალატებში და ძირითად ჭურჭელში;

• ჩატვირთვის ტესტები - საშუალებას გაძლევთ შეაფასონ რეაქცია გულის ფიზიკურ დატვირთვაზე.

გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ჩვეულებრივ ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია. თუ შესაძლებელია, გულის უკმარისობის გამომწვევი დაავადებები, როგორიცაა ანემია. პაციენტისთვის დანარჩენი პაციენტისთვის შესაძლებელია შეამციროს ტვირთი გულში, მაგრამ საწოლში ყოფნა შეზღუდული უნდა იყოს ქვედა კიდურების სისხლძარღვებში სისხლძარღვების ფორმირების თავიდან ასაცილებლად. ყველა სამედიცინო მანიპულაცია საუკეთესოა სხდომაზე პოზიციაში, არ იტყუება. საკვები უნდა იყოს მცირე ნაწილი, მარილის შეზღუდვით. ალკოჰოლი და მოწევა გამორიცხულია. გულის უკმარისობის მკურნალობისას გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები: დიურეტიკები - შარდის გამომუშავების რაოდენობის გაზრდა, არტერიული წნევის დაქვეითება, შეშუპება და დისპნოზი; ბეტა-ბლოკატორები - გულის ნორმალიზება, გულისცემის დაქვეითება, მაგრამ მათი მიღების დაწყებისას აუცილებელია ექიმის კონტროლი; ანგიოტენზინ-კონვერტაციის ფერმენტი (ACE ინჰიბიტორები) - ხელს უშლის დაავადების პროგრესირებას, ასევე შეამცირებს ქრონიკული გულის უკმარისობისა და მიოკარდიუმის ინფარქტის სიკვდილს. ექიმის ზედამხედველობის ქვეშ უნდა ჩატარდეს საწყისი დოზა.

• ანგიოტენზინის II რეცეპტორების ანტაგონისტები - ანალოგიურ ACE ინჰიბიტორებში, მაგრამ ნაკლები გვერდითი ეფექტები აქვთ;

• დიგოქსინი - ხშირად იწვევს გულისრევაზე, გარდა ამისა, ხშირად არსებობს სირთულეები დოზის შერჩევით. იგი ძირითადად გამოიყენება გულის რითმის ნორმალიზება არითმიებით.

ბევრი პაციენტი რამდენიმე ნარკოტიკებთან კომბინირებული თერაპიაა ნაჩვენები. გულის უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ხანდაზმულებში აღინიშნება. გულის ქრონიკული უკმარისობა ზრდასრული მოსახლეობის 0.4-დან 2% -მდე იტანჯება. ასაკთან ერთად, გულის ზრდის განვითარების რისკი თანდათან იზრდება. ყველა პაციენტში, რომლებიც რუსეთში სამედიცინო დაწესებულებებში მიდიან, 38.6% გულის ქრონიკული უკმარისობის ნიშნებია. მიუხედავად მკურნალობის მეთოდების განვითარებისა, გულის უკმარისობის მქონე პაციენტთა პროგნოზი ხშირად რჩება არახელსაყრელი. მათ შორის გადარჩენის მაჩვენებლები უარესია, ვიდრე კიბოს ზოგიერთი საერთო ტიპი. დიაგნოზის დღიდან ორი წლის განმავლობაში მძიმე გულის უკმარისობის მქონე პაციენტების დაახლოებით 50% იღუპება.