Ეპილეფსიის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები

ეპილეფსია შედარებით საერთო ტვინის დაავადებაა, რომელსაც გააჩნია დამახასიათებელი სიმპტომების კომპლექსი. ეპილეფსიით დაავადებულ პაციენტებს აყალიბებენ კრუნჩხვები, რომლებიც გამოწვეულია ნერვული უჯრედების ჯგუფის ელექტრული აქტივობის უეცარი მკვეთრი ზრდით. ეს კრუნჩხვები თან ახლავს ფსიქიკური ფუნქციის, ცნობიერების, მგრძნობელობის და საავტომობილო უნარების დარღვევით. დაავადება განიხილება როგორც ეპილეფსია, თუ პაციენტს აქვს ორი ან მეტი კრუნჩხვები ისტორიაში. ეპილეფსიის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები - ჩვენს სტატიაში.

ეპილეფსიის კლასიფიკაცია

ეპილეფსიის კლასიფიკაცია ეფუძნება კრუნჩხვის ფორმას, ტვინის აქტივობის ცვლილებებს EEG- ში, თავის ტვინის ეპილეფსიური ფოკუსის ლოკალიზაციაზე, კრუნჩხვების განვითარებაში ნებისმიერი გამომწვევი მიზეზების არსებობის და პაციენტის ასაკში.

ეპილეფსიური კრუნჩხვების ფორმები

ეპილეფსიური კრუნჩხვები იყოფა განზოგადებულ და ნაწილობრივ.

განზოგადებული კრუნჩხვები

ამ შემთხვევაში, ეპილეფსიური აქტივობა გავრცელებულია მთელი ტვინში. არსებობს განზოგადებული განზავების შემდეგ ტიპები:

• ტონიკი-კლონიკური ჩამორთმევის (დიდი ჩამორთმევის) - თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა. ამ შემთხვევაში, პაციენტი, პირველ რიგში, გაყინავს ნებისმიერ მდგომარეობას, მაშინ მთელი სხეულის კრუნჩხვებია. შეიძლება იყოს იძულებითი შარდვა ან დეფეკაცია;

• Anon- კრუნჩხვითი განზავებული ჩამორთმევის (მცირე ჩამორთმევის) - თან ახლავს ცნობიერების მოულოდნელი დაკარგვა, ჩვეულებრივ მხოლოდ რამდენიმე წამში, რაც შეუმჩნეველია.

უფრო დამახასიათებელი ბავშვები, და შეიძლება ჩანდეს, რომ ბავშვი მხოლოდ ფიქრობს;

• Atonic კრუნჩხვები - როგორც წესი, გვხვდება ბავშვებში; თან ახლავს უეცარი შემოდგომა;

• ეპილეფსიური სტატუსი - კრუნჩხვები განუწყვეტლივ იცვლება ცნობიერების აღდგენის პერიოდების გარეშე; შესაძლო ფატალური შედეგი.

ნაწილობრივი კრუნჩხვები

ნაწილობრივი კრუნჩხვით, მხოლოდ ტვინის ნაწილი ჩართულია პათოლოგიური პროცესში. ჩვეულებრივ, ისინი ორგანული პათოლოგიის შედეგია. ნაწილობრივი კრუნჩხვები შეიძლება გადაეყარონ განზოგადებს. შეიძლება:

• მარტივი კრუნჩხვები - პაციენტი განიცდის აღქმაში ცნობიერების დაკარგვის გარეშე;

• კომპლექსური კრუნჩხვები - ცნობიერების დაკარგვით.

დიაგნოსტიკა

ეპილეფსიის დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი მეთოდი ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG). ტვინის ქერქის მიერ წარმოქმნილი პაციენტის რეკორდების სკალპზე მოთავსებული ელექტროდები. ეს იმპულსები ასახავს ნერვის უჯრედების ფუნქციურ მდგომარეობას და აქტივობას. ტვინის ფუნქციის ანომალიები ჩვეულებრივ წარმოიქმნება, როდესაც უჯრედების კოორდინირებული მუშაობა არღვევს. ეს EEG- ს ასახავს ჯანმრთელი ადამიანის ტვინის ელექტრულ აქტივობას, ეპილეფსიით დაავადებულ პაციენტს EEG შეუძლია გამოავლინოს პათოლოგიური ელექტრო ტალღები. როგორც წესი, EEG პროცედურა გრძელდება დაახლოებით 15 წუთი, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს არ გამოხატავს ეპილეფსიის დამახასიათებელ ტვინის აქტივობის ცვლილებას. ამიტომ, სადიაგნოსტიკო შედეგების მიღება შეიძლება საჭირო გახდეს რამდენიმე EEG კვლევა.

ანამნეზის დაავადება

აუცილებელია პაციენტის დეტალური ისტორიის შესწავლა, მათ შორის აღბეჭდილი ბუნების აღწერა და სიხშირე. კრუნჩხვების ბუნების დაზუსტება შეიძლება დაეხმაროს ეპილეფსიის ფორმის განსაზღვრას და პათოლოგიური ელექტრული აქტივობის ფოკუსირებას ლოკალიზაციისკენ. ზოგიერთი სახის კრუნჩხვები წინ უძღვის ეურს და თავდასხმის შემდეგ პაციენტს შეუძლია უჩივლოს დაბნეულობა, თავის ტკივილი და ტკივილი კუნთებში. დიაგნოზისთვის ასევე მნიშვნელოვანია მოწმეების ჩამორთმევის ზუსტი აღწერა.

შემდგომი შემოწმება

უფრო დეტალური გამოკვლევა შეიძლება საჭირო გახდეს იმის გარკვევა, რომ ჩამორთმევის სინდრომი ეპილეფსიით არის დაკავშირებული და მისი ბუნება და მიზეზია. საჭიროა შემდეგი კვლევები:

• ეპილეფსიის გამოვლინებები მერყეობს თავის ტკივილიდან კრუნჩხვებიდან. სიმპტომების დაკვირვება ნათესავების ან მეგობრების მიერ შეიძლება დაავადების დიაგნოზით დაეხმარება.

• სისხლის გამოცდა სხვადასხვა ქიმიურ ნივთიერებებში ცვლილებების შესასწავლად;

• მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება (MRI) - ტვინის ორგანული პათოლოგიის შესამოწმებლად.

ეპილეფსიის დიაგნოზის შემდეგ პაციენტი ინიშნება ანტიკონვულენტური თერაპიის დროს. ამჟამად არსებობს მრავალი ანტიკონვულსიანტი, მათ შორის კარბამაზეპინი და ნატრიუმის ვაპროექტი, მაგრამ არცერთი მათგანი არ არის საყოველთაო ეპილეფსიის ყველა ფორმის მკურნალობისთვის. ანტიკონვულენტთა არჩევანი დამოკიდებულია ეპილეფსიის, პაციენტის ასაკისა და უკუჩვენებების არსებობაზე, როგორიცაა ორსულობა. თავდაპირველად პაციენტი ინიშნება პრეპარატის დაბალი დოზით, რომელიც შემდეგ აღწევს კრუნჩხვების სრულ კონტროლს. დოზის გადაჭარბებისას შესაძლებელია გვერდითი მოვლენების განვითარება, ძილიანად ჭარბი თმისთვის. ზოგჯერ ხელახალი გამოკვლევა აუცილებელია, რათა დაეხმაროს სწორი დოზის მიღებას, ვინაიდან პრეპარატის იგივე დოზა შეიძლება გამოიწვიოს განსხვავებული ეფექტი სხვადასხვა პაციენტებში.

ქირურგიული მკურნალობა

ქირურგიული მკურნალობა დღეს ძალიან იშვიათ შემთხვევებში გამოიყენება - როდესაც ნარკოლოგიური თერაპია არაეფექტურია და ტვინის ეპილეფსიური აქცენტი ზუსტად არის ცნობილი.

• თუ ადამიანი შეტევაზე ცნობას დაკარგავს, მაგრამ შეუძლია დამოუკიდებლად სუნთქვა, საჭიროა მისთვის მისაწვდომობის მინიჭება. ეს ხელს შეუშლის სუნთქვის გაჩერებას.

პირველი დახმარება

პირველადი დახმარება ტონიკი-კლონიკური ეპილეფსიური მოქმედებაა:

• პაციენტის გარშემო არსებული სივრცე გათავისუფლებულია უსაფრთხოების მიზეზით, როგორც პაციენტისთვის, ისე მზრუნველობისათვის;

• დახურული ტანსაცმელი მოიხსნება;

• პაციენტის ხელმძღვანელობით, რაღაც რბილია;

• თუ პაციენტი არ სუნთქავს, ხელოვნური სუნთქვა იძლევა.

როგორც კი კრუნჩხვები კიდურებში შეჩერდება, პაციენტი უნდა განთავსდეს მყარ ზედაპირზე. არაფერი არ შეგიძლიათ მისი პირით. ნებისმიერ შემთხვევაში, საჭიროა სასწრაფო დახმარების გამოძახება, მით უმეტეს, რომ ეს არის პირველი მორგება, სამ წუთში გაგრძელდა ან პაციენტი მიიღო რაიმე დაზიანება. პაციენტთა უმრავლესობა, რომლებმაც ჩაიგდეს ერთი კრუნჩხვა, მეორე მომდევნო ორი წლის განმავლობაში განიცდიან. ეს ჩვეულებრივ ხდება პირველი თავდასხმის შემდეგ რამდენიმე კვირის განმავლობაში. მკურნალობის არჩევის მეორე ვარიანტის შემდეგ მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების პოტენციურ გავლენასთან დაკავშირებით პაციენტის მუშაობაზე და ცხოვრების ხარისხზე.

ნარკოლოგიური თერაპია

მკურნალობა უზრუნველყოფს სრულ კონტროლს კეზერაზე და მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტთა მესამე სიხშირეს. ეპილეფსიის მქონე პაციენტების დაახლოებით ორი მესამედი შეიძლება შეწყვიტოს ჩამორთმევის კონტროლი მკურნალობა. თუმცა, ნარკოტიკების მიღება ეტაპობრივად უნდა მოხდეს, რადგან კრუნჩხვები შეიძლება განაახლონ სხეულის ნარკოტიკების შემცველობის დონის შემცირებით.

სოციალური ასპექტები

ეპილეფსია, სამწუხაროდ, კვლავ აღიქმება მრავალი სტიგმის სახით. აქედან გამომდინარე, პაციენტები ხშირად არ აცნობებენ მათ ავადმყოფობას მეგობრებთან, კოლეგებთან და დამსაქმებლებთან, რომლებსაც თავიანთი ნეგატიური დამოკიდებულება აქვთ.

შეზღუდვები

ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტები, სხვა შეზღუდვებთან ერთად, ჩამოერთვას მართვის მოწმობის მოპოვებისა და გარკვეული ღონისძიებების განხორციელების შესაძლებლობას. ეპილეფსიით დაავადებული ბავშვები არ უნდა დაიბანონ ან ველოსიპედით ველური ზედამხედველობის გარეშე. სწორი დიაგნოზით, სწორი თერაპია და ზოგადი სიფრთხილის ზომები, პაციენტებს უმეტეს შემთხვევაში შეუძლიათ ავადმყოფის მიმდინარეობის მონიტორინგი. ეპილეფსიის მქონე ბავშვთა პროგნოზი ზოგადად ხელსაყრელია. როგორც სიფრთხილე, ბავშვი ყოველთვის უნდა ითამაშოს ან ბანაობა მოზარდების ზედამხედველობით.