ახალშობილთა ყვავი არ არის ისეთი დაავადება, როგორიც არის, მაგრამ მისი სიმპტომი. იგი ხასიათდება კანის კანისა და ბავშვის eyeballs. პრევერტის დაბადებით, სიყვითლის ალბათობა იზრდება და მიაღწევს 100%. ამ ტიპის სიყვითლის - ახალშობილის დაავადება საკმაოდ ხშირია. იმის გამო, რომ თქვენ უფრო მეტი ღირს სწავლა.
როგორ ხდება ეს?
ჩვილების კანი იწვევს ბილირუბინის გაზრდას (ადამიანის ნაღვლის პიგმენტების ძირითად კომპონენტს), როგორც ჰემოგლობინის - სისხლის წითელი პიგმენტის შედეგად. ელენთა, სისხლის წითელი უჯრედები (ერითროციტები) განადგურებულია და მათგან გამოთავისუფლებული ჰემოგლობინი ხდება ბილირუბინში. იგი გადაყვანილია სისხლის შრატში ღვიძლში. ბილირუბინის ნაწილი, რომელიც გადაყვანილია სხეულის საშუალებით, თავისუფლად ან დაუზუსტებელია. ეს არის ცხიმიანი ხსნადი კომპონენტი, მაგრამ ცუდად ხსნილია წყალში. ღვიძლში ბილირუბინი იბერია ალბუმინით. ბილირუბინი იქმნება წყალში ხსნად, რომელიც გადადის ნაწლავში, სადაც გამოიყოფა განავლით. ახალშობილ ბილირუბინის სხეულის აღსადგენად და გლუკურონიკის მჟავას ჩამორჩენის უნარი სუსტია. მოზრდილებში ღვიძლის ფერმენტების ეფექტურობა გაცილებით დაბალია.
რატომ ხდება ეს?
სიყვითლის სხვადასხვა მიზეზებია - ახალშობილებში დაავადება. ისინი ფიზიოლოგიური და პათოლოგიურია. თუმცა, მინდა აღვნიშნო ყველაზე გავრცელებული.
შედარებითი ნაყოფის ჰიპოქსია
ნაყოფის სიცოცხლე და განვითარება ნათესავი ჰიპოქსიის პირობებში. ჩვილები იბადებიან ჰემატოკრიტის და ჰემოგლობინის უფრო მაღალი დონის მქონე სისხლის წითელი უჯრედების დიდი რაოდენობით. ახლად შექმნილი უჯრედების სიცოცხლე მცირდება. შედეგად, წითელი უჯრედების დიდი რაოდენობის გამო, ბავშვის ელენთის გაფართოება ხდება. დიდი რაოდენობით ჰემოგლობინი მიეწოდება ელენთებს.
არანორმალური ნაწლავის მოძრაობა
დაბადებამდე ბავშვი ყვება მისი დედისგან. დაბადებიდან მისი პირველი საათის შემდეგ, ის სწრაფად იწყებს უარი თქვას მეკონიუმზე, რაც ბავშვის ნაწლავებში დაგროვდა საშვილოსნოშიც. ეს არის ახალშობილთა პირველი ამოცანა. ნაადრევად დაბადებული ბავშვი, ან თუ მისი დედა ორსულობის დროს არასაკმარისია, ნაწლავების პრობლემებს განიცდის. მისი ფუნქცია ჩაიშალა, რის შედეგადაც სისხლში ბილირუბინის დონის ზრდა.
რიზუს-კონფლიქტი
ეს არის დედისა და ბავშვის Rh ფაქტორი კონფლიქტი - თუ ბავშვი Rh- დადებითი და Rh- უარყოფითი დედაა. იმუნოგლობულინის პროფილაქტიკა (ბავშვის დაბადების შემდეგ, დედა ღებულობს ანტი- Rh-D იმუნოგლობულინს 72 საათის განმავლობაში, რომელიც იცავს ალერგიისგან ალერგიისგან ბავშვის სისხლს), დედა არ აწარმოებს ანტისხეულებს, რომლებსაც შეუძლიათ საფრთხე შეუქმნას ბავშვს მომდევნო ორსულობის დროს.
შეიძლება ასევე იყოს სისხლის ჯგუფის ძირითადი ჯგუფები. მაგალითად, III ჯგუფის სისხლის მქონე ქალს გააჩნია ბუნებრივი ანტისხეულები IV ჯგუფის უჯრედების წინააღმდეგ. ასეთ სიტუაციაში, კონფლიქტი ყველაზე გამოხატულია პირველი ორსულობის დროს. მომდევნო ორსულობისას ამგვარი კონფლიქტების რისკი მცირდება.
სისხლდენა
დაბადება არის ბავშვის დაზიანება. მან უნდა შეასრულოს რთული ამოცანა - შეკუმშოს მეშვეობით ვიწრო დაბადების არხი. ზოგჯერ ეს პროცესი ზიანის მიყენებას არ აკეთებს. ქალბატონის დაბადების მომენტები სისხლში ივსება, რომელშიც ბილირუბინის ძალიან მაღალი შემცველობაა. თუ დაზიანდა, ეს სისხლი იღებს ბავშვს, ბილირუბინი თავის სხეულში ჩნდება. დონის ზრდა და სიყვითლე ჩნდება.
ჰიპოქსია
ახალშობილები შეიძლება მაგალითად, ჭიპის ტვინში ჩანდეს. ხანდახან ასეთ შემთხვევებში სიყვითლე ხდება ღვიძლის ჰიპოქსიის გამო, რაც ზრდის ნეონატალურ პერიოდში.
ძუძუთი კვება
ცხოვრების პირველი დღე სიცოცხლის რაოდენობა შეიძლება იყოს ოდნავ ნაკლები, ვიდრე თქვენი შვილი სურს ჭამა. ამიტომ, შეიძლება იყოს დაგვიანებით საკვები გავლის ბავშვის მიერ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის. შედეგად, სიყვითლე შეიძლება მოხდეს.
ეს შეიძლება მოხდეს, რომ ბავშვი ჯანმრთელია, მხოლოდ ძუძუთია, წონაში კარგავს, მაგრამ სიყვითლე გრძელდება და 2-3 თვე გაგრძელდება. ეს არის გამოწვეული ფერმენტები, რომლებიც იმყოფებიან დედის რძეში და ხელს უწყობენ ბილირუბინის კომბინირებას glucuronic მჟავა და მისი გამომუშავება განავლით. ზოგჯერ ასეთ ბავშვებს ბილირუბინის მაღალი ღირებულებების მიღწევა შეუძლიათ. თუმცა, ეს არ ემუქრება ბავშვების სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას.
პათოლოგიური ფაქტორი
ხშირად, სიყვითლე - ახალშობილთა დაავადება თავდაპირველად ავადმყოფი ბავშვებისგან იტანჯება. ეს შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექცია. ერთ-ერთი სიმპტომია ძლიერი სიყვითლე. არსებობს ასევე გენეტიკური დაავადებები, რომელშიც ღვიძლის დისფუნქციაა და ბილირუბინის შეყვანის უნარი მისი გლუკურონიკის მჟავასთან.
როგორ შემიძლია მკურნალობა ჩემი ბავშვი ახალშობილებში ?
მსუბუქი თერაპია
ეს არის დაავადების მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდი. ჭარბი უფასო ბილირუბინი კანი არღვევს არატოქსიკური წყლის ხსნადი პროდუქტებს, რომლებიც მხოლოდ გამოიყოფა შარდში. ამ მეთოდით, სხვადასხვა ტიპის სინათლის გამოყენება შეიძლება: თეთრი, ლურჯი და მწვანე. ყველაზე ეფექტურია ღია ლურჯი. ფოტოთერაპია ეფექტურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც შუქი ბავშვის შიშველი კანისაა. თუ თქვენი ბავშვი კუჭის ქვეშ დგას, მისი მთელი უკან დასხივდება, თუ ის უკან ეტყვის - წინ. ბავშვის თვალები დაფარულია სპეციალური მასალისგან, რომელიც არ იძლევა რადიაციას. ბიჭებს ასევე აქვთ გამოცდები.
მძიმე სიყვითლის შემთხვევაში ახალშობილი ინახება ოთახში ინტენსიური ზრუნვის ოთახში, სადაც იგი ორმხრივ ფოტოთერაპიას გადის. ბავშვი მდგომარეობს სპეციალურ ლეიბზე, რომელიც უკავშირდება ოპტიკურ-ბოჭკოვანი განათების წყაროებს და განათებულია სპეციალური ნათურისგან. ფოტოთერაპია, ჩვეულებრივ, ორი დღე გრძელდება - ეს, როგორც წესი, საკმარისია. ზოგჯერ კურსი გაგრძელდება სამი დღის განმავლობაში.
ლუმინალი
სიყვითლის უმნიშვნელო სიხშირით მკურნალობის დროს, ლუმინალური (ფენობარბიტალი) გამოიყენება. ეს არის დამამშვიდებელი და ანტიკონვულანტი, რომელიც კარგად იტანჯება ჩვილებისგან. დაბალი დოზით, ის ღვიძლის ფერმენტების წარმოქმნას ააქტიურებს და აჩქარებს ბილირუბინის მეტაბოლიზმს. მცირე რაოდენობით სიყვითლით ეფექტური საშუალებაა.
ძუძუთი
ეს არის საკამათო მეთოდი, რომელიც გამოიყენება ახალშობილებში ქრონიკული სიყვითლის მკურნალობაში. დედის რძეში შეყვანილი ნივთიერებები და სიყვითლის გამო პასუხისმგებელია ბილირუბინის დონის შემცირება. ორჯერ ან სამი დღის შემდეგ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ძუძუთი კვებავს. ბავშვის სისხლში კვლავ გაიზრდება ბილირუბინი, მაგრამ არა ასეთი მაღალი ხარისხი.
სისხლის გადასხმა
ეს არის სიყვითლის მკურნალობის საბოლოო მეთოდი - დაავადების ახალშობილებში. ჭიპის ვენინი კათეტერშია ჩასმული, რომლის საშუალებითაც ბავშვის სისხლი მცირდება მცირე ნაწილში და დონორის სისხლი არის გაუკეთებული. ბავშვი ამცირებს ჭარბი ბილირუბინს. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ, სისხლის უჯრედებში ანტისხეულების მქონე ბავშვთა სისხლის გაწმენდა.
ზოგჯერ, ძალიან მძიმე სიყვითლით, ალბუმინის მიღება შესაძლებელია, რომელიც, როგორც ცნობილია, ბილირუბინს გადასცემს. სრულიად ახალშობილთა სისხლში ბილირუბინის მნიშვნელობა ნაადრევი ბავშვისთვის მიუღებელია. პატარა ბავშვი, ნაკლებად სხეულის წონა, ბილირუბინის ქვედა ღირებულება, რაც ახალშობილს შეუძლია გაუძლოს.
ექიმები ნეონატოლოგებს გაითვალისწინებენ ბავშვის წონას, კლინიკურ მდგომარეობას (უფრო მკაცრი კლინიკური მდგომარეობით, ნებადართულია ქვედა ბილირუბინის ღირებულებები). ბავშვის სიცოცხლის მეორე დღეს ბილირუბინის ღირებულება აღარ არის მისაღები მეოთხე და მომდევნო დღეებში.
ბილირუბინის ტოქსიკური ეფექტი
ბილირუბინი ადვილად იხსნის ცხიმებს, შედის ცენტრალური ნერვული სისტემა, სადაც შეუქცევადი დაზიანება ხდება. იგი პასუხისმგებელია ენცეფალოპათიის განვითარებისთვის. ბილირუბინის შეყვანა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში უფრო რთულია შარდის დაბადებიდან გამომდინარე, დაბალი წონის მქონე ბავშვისთვის. ასეთი ბავშვები მგრძნობიარეა ინფექციებისადმი, რომლებიც აციდოზიად გადადიან. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების რისკი მაღალია, როდესაც ბილირუბინის დონე მნიშვნელოვნად აღემატება.
ერთხელ მიიჩნევდა, რომ ბილირუბინის კონცენტრაცია 20 მგ. არის სისხლის გადასხმის გაცვლის მითითება. მსოფლიო ლიტერატურა არ ითვალისწინებს ბავშვებში ენცეფალოპათიას ძუძუთი კვებაზე, ბილირუბინის ძალიან მაღალი ღირებულებებით.
არსებობს რაიმე გართულება?
თუ სათანადოდ მკურნალობა სიყვითლე ახალშობილებში, მაშინ იგი გადის გარეშე შედეგები. მედიცინის ამჟამინდელ დონეზე, ეს არ არის თერაპიული ამოცანა (რა თქმა უნდა, ბავშვის დედასთან კარგი თანამშრომლობა). ბავშვები, რომლებმაც გაიარეს ეს დაავადება სწორად განვითარდეს, არ არსებობს დარღვევები მათი განვითარების პროცესში.
ფიზიოლოგიური სიყვითლის არსებობა ხდება ბავშვის სიცოცხლის მეორე ან მესამე დღეს და გრძელდება 8 დღე, ხოლო წინასწარ პაციენტებში კი დაახლოებით 2 კვირა. Jaundice ავად არის დაახლოებით ორი მესამედი სრულ განაკვეთზე ახალშობილებში. ნაადრევი ჩვილების დროს ეს ხდება 80-90% -ში. ადრე ბავშვი დაიბადა, უფრო მაღალი იყო სიყვითლის ალბათობა და 100% -ით. პირველ დღეს ცხოვრების ჯანსაღი ახალშობილებში ნამცხვარი არის პათოლოგიური სიყვითლის სიმპტომი.