თუმცა, ზოგჯერ სექსუალური დიფერენციაცია შეიძლება დაირღვეს, ხოლო დაბადებისთანავე ძნელია განსაზღვროს სქესის კუთვნილება. ჰერმანფროდიტი, რეპროდუქციული ორგანოების სტრუქტურა - რა შეიძლება იყოს ბავშვი?
ძირითადი ტერმინები
ინდივიდუალური აღწერისთვის, როგორც ქალისა და მამაკაცის ნიშნები, გამოიყენება ტერმინი "ჰერამფროდიტი". ზოგი ცხოველის სახეობაში, ეს არის ნორმა. ამგვარი პათოლოგია ეხება სექსუალური დიფერენცირების დარღვევას.
ჰერმანფროდიტიზმი
სიტყვა "ჰერამფროდიტი" მოდის ღვთის სახელიდან, ჰერმესისა და აფროდიელის ვაჟი, ძველ ბერძნულ მითოლოგიაში, რომელიც ერთ ქალთან ერთად ქალწულშია. მედიცინაში ეს ტერმინი გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის ინვერსიული მდგომარეობის შესახებ:
ჭეშმარიტი ჰემოფროდიტიზმი
ხასიათდება ნაყოფისა და ქალის რეპროდუქციული ორგანოების განვითარება. ეს ინდივიდს აქვს როგორც მამაკაცები, ასევე ქალები, ასევე ზოგიერთ შემთხვევაში - კომბინირებული სქესის ჯირკვალი (ovotestis), რომელსაც აქვს საკვერცხეების და საკნებში ქსოვილის ელემენტები. ჭეშმარიტი ჰემაფროდიტიზმი ძალიან იშვიათია. მსოფლიოს სამედიცინო ლიტერატურაში აღწერილია მხოლოდ 400 შემთხვევა. ამ პაციენტებმა აჩვენა მნიშვნელოვანი ცვლილებები შიდა და გარე სასქესო ორგანოების სტრუქტურაში. ყველაზე ნეონატალური ჰემფროდიტები, თუმცა, უფრო გამოხატული ნიშნები მამრობითი სქესის.
ფსევდოჰერმანფროდიზმი
იგი ახასიათებს შერეული გარე სასქესო ორგანოების არსებობას, ხოლო სქესის ჯირკვლები სწორდება მამრობითი ან მდედრობითი სქესის მიხედვით.
ფსევდოჰერამბადიტიზმი
Pseudohermaphroditism არის ჯგუფის პათოლოგიური პირობები, რომელშიც ინდივიდს აქვს გარე ნიშნები ორივე სქესის და სქესის ჯირკვლები იქმნება მიხედვით მამრობითი ან ქალი ტიპის. ეს ადამიანები ან testicles ან საკვერცხეები, და არა ორივე. Pseudohermaphroditism არის საკმაოდ იშვიათი დაავადება, მაგრამ ეს ხდება ბევრად უფრო ხშირად ვიდრე ჭეშმარიტი hermaphroditism. ფსევდოჰერმანფროდიტიზმის ორი ძირითადი ტიპია: კაცი და ქალი. ქალი ჰემაფროდიტიზმით, გაფართოებულ ლეიბასა და კლიტორს ჰგავს scrotum და penis.
მიზეზები
მამაკაცის ფსევდოჰერმანფროდიტების სქესობრივი სიმპტომები შეიძლება გამოიწვიოს რამდენიმე მიზეზით, მაგალითად, ემბრიონის განვითარების (გონადალური დისზგენის) პერიოდში ტესტების ფორმირების დარღვევა, ტესტოსტერონის სხეულის ქსოვილების ინტენსიტურობა, ფერმენტების დეფიციტი, რომლებიც უზრუნველყოფენ ქსოვილების რეზისტენტობას ტესტოსტერონის მიმართ.
ქალი pseudohermaphroditism
ქალი pseudohermaphrodites აქვს ქალი ქრომოსომა კომპლექტი (46, XX), მაგრამ მათი გარე სასქესო ორგანოები იქმნება ნაწილობრივ ან მთლიანად მამრობითი ტიპის. მათ შეუძლიათ ჰქონდეთ ჰიპერტროფიული ქლორილები პენისით. ვაგინალური გახსნა ხშირად დახურულია. მამრობითი მსგავსი გამოჩენა, როგორც წესი, გამოწვეული ზედმეტი წარმოების მამრობითი ჰორმონების მიერ ადრენალინის ჯირკვლების დროს ემბრიონის განვითარება.
ენზიმის უკმარისობა
ამ უჩვეულო დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს თირკმელზედა ჯირკვლების წარმოქმნის დარღვევა, ყველაზე ხშირად 21-ჰიდროქსილაზა. ეს ფერმენტი აუცილებელია თირკმელზედა ჯირკვლების, კორტიზოლისა და ალდოსტერონის ორი ძირითადი ჰორმონების წარმოებისათვის. 21 ჰიდროქსილაზის დეფიციტით, ამ ჰორმონების დამზადება არასაკმარისი რაოდენობითაა. ჰორმონალური დისბალანსი, სხეული რეაქციებს ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის წარმოების გაზრდით, რაც, თავის მხრივ, ხელს უწყობს თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციას.
მამრობითი სქესის ჰორმონები
Adrenocorticotropic ჰორმონის დონის ზრდით, ადრენალინის ჯირკვლები გააქტიურებულია, მათ შორის, მამაკაცის სქესობრივი ჰორმონები, ანდროგენები. მათი გავლენის ქვეშ ქალის სხეულის, მამაკაცის სიმპტომები გამოჩნდება. ბავშვებში ასეთ დარღვევებთან ერთად საჭიროა ჩანაცვლებითი თერაპია კორტიზოლისა და ალდოსტერონის ანალოგებთან. თუმცა, შეუძლებელია დაკარგული ფერმენტის შევსება. თუ ბავშვს აქვს სქესობრივი სისუფთავე, საჭიროა გადაწყვიტოს, იქნება ის კაცი ან ქალი. აუცილებელია ბავშვის ინტერესების გათვალისწინება. სქესობრივი duality ხდება, აშკარაა უკვე დაბადებისას. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია საგანგებო ზომების მიღება. ჰემოფროდიტის ბავშვის უპრეცედენტო მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები როგორც თვითონ და მისი მშობლები. შესაბამისი მკურნალობა, როგორც წესი, დაინიშნა დაუყოვნებლივ გამოჩენა ბავშვის შუქზე.
ბიჭი ან გოგო?
ყველა დედა და მამაკაცი გვინდა ვიცოდეთ, რა გენდერული ახალშობილია. ამის შესახებ ეჭვის არსებობის შემთხვევაში, სწრაფი პასუხის გაცემა არ უნდა მოხდეს. თუმცა, ძნელია სამედიცინო პროფესიონალებისთვის, რომ პასუხი არ გასცენ მშობლების ძირითად კითხვას - იძულებულნი არიან თქვან, არის თუ არა ეს ბიჭი ან გოგო?
გადაიდო გადაწყვეტილება
სირთულე ასევე იმაში მდგომარეობს, რომ გენდერის შესახებ გადაწყვეტილება დაბადების შემდეგ დაუყოვნებლივ მოხდება. თავდაპირველად, მშობლები და ნათესავები განსხვავებულად ეპყრობიან ბიჭსა და გოგონებს. ეს განსხვავება დაუყოვნებლივ გამოიხატება - მაგალითად, ახალშობილი ბიჭები ჩაცმულნი ლურჯი ტანსაცმლით და გოგონები - ვარდისფერში. უფრო მეტიც, ბავშვის ინფორმირება მისი სქესის შესახებ იქმნება წელიწადნახევრის წინ. აქედან გამომდინარე, ზოგიერთ შემთხვევაში უმჯობესია გაათავისუფლონ სქესობრივი განცხადება, ვიდრე ნაჩქარევი და არასწორი გადაწყვეტილების მიღება.
ფსიქოლოგიური შედეგები
ექიმები და პაციენტები უნდა იფიქრონ სამომავლოზე და გაითვალისწინონ, რომ ადამიანის გარეგნობის კრიტიკული დამოკიდებულება - და განსაკუთრებით სექსი - შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ფსიქოლოგიური შედეგები.
ბავშვობა
ბავშვები-ჰერმფროდიტებს შეუძლიათ გააცნობიერონ, რომ ისინი სხვაგან განსხვავდებიან, როდესაც სკოლაში თანატოლებისადმი კომუნიკაციის დაწყება დაიწყება. მათ ასევე შეუძლიათ შეამჩნიონ მშობლების შეშფოთება სექსუალური ამბივალენტურობის შესახებ.
პუბერტალური პერიოდი
პუბერტალური პერიოდი არის ყველა ადამიანისთვის განვითარების მნიშვნელოვანი ეტაპი. ამ ასაკში არსებული პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია გენდერულ იდენტობასთან ან წარმოდგენასთან, ზოგადად ცნობილია და შეიძლება ძალიან ტრავმატული იყოს. ჰერმფროდიტების დროს პუბერტალური პერიოდი უფრო რთულია. ზოგიერთი მათგანი შეიძლება დაუყოვნებლივ გადაიდოს. სხვა შეიძლება შეწუხებულ იქნას სხეულის შესამჩნევი ცვლილებებით, მაგალითად, თმის ზრდის სახეზე და გოგონათა მზრუნველობის ზრდა, ახალგაზრდა მამაკაცის ძუძუმწოვრების განვითარება.
სქესობრივი განსაზღვრა
ჰემფროდიტის სქესის არჩევის დაწყებამდე ექიმმა მშობლებთან დეტალურად უნდა განიხილოს, რა არის ბავშვისთვის საუკეთესო. ჰმასამფროდი ბავშვის მიმართ მოქმედების სწორი ტაქტიკა გულისხმობს მისი სქესის შესახებ ნაჩქარევი განცხადებებისგან თავი შეიკავოს.
საბჭო
თითოეული პაციენტისათვის ჩატარდა კონსულტაციები პედიატრიის მონაწილეობით, აგრეთვე სპეციალიზებული სპეციალისტები. გენეტიკური კვლევებისა და ულტრაბგერითი შედეგების მიხედვით, განისაზღვრება ბავშვის ყველაზე მისაღები სექსი. ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას იძლევა შინაგანი ორგანოების ვიზუალიზაციას, როგორიცაა საშვილოსნოს ან საცდელებით, რომლებიც არ მიაღწევენ ნორმალურ მდგომარეობას. მშობლები ხშირად გრძნობენ სხვადასხვა ემოციებს: შერყევისკენ, უმწეოობას, გაღიზიანებას ან შიშს. ეს რთული სიტუაცია მოითხოვს მშობლებთან გამართული დისკუსიისა და გასაუბრების შესაძლებლობას.
გადაწყვეტილების მიღება
ექიმები ხანდახან საჭიროა ერთი დღით, რათა გადაწყვიტოს, რომელი სქესისთვის ყველაზე შესაფერისია ბავშვისთვის. ამავდროულად, მშობლების შეშფოთების გათვალისწინებით, ეს უნდა მოხდეს რაც შეიძლება ნაკლები დრო. საბოლოო დასკვნის მიღებამდე დაბადების მოწმობა ვერ გაიცემა. საბოლოო გაყვანის დაწყებამდე ბავშვის მიმართ ყველა დაინტერესებულმა პირმა (მათ შორის მეგობრებსა და ნათესავებს) თავი უნდა შეიკავოს სქესის აღმნიშვნელი სიტყვების გამოყენებით, მაგალითად "ის" ან "მან".
მშობლების მონაწილეობა
ბავშვის სქესთან დაკავშირებით საბოლოო გადაწყვეტილება მშობლებთან ერთად ხდება. ეს ითვალისწინებს ქრომოსომა, მემკვიდრეობას, ფერმენტულ აქტივობას, ასევე ორგანიზმის ანატომიისა და ფიზიოლოგიის თავისებურებებს. ძნელია გადმოიტანოს ეს ინფორმაცია ნათესავების ცნობიერებაში. თუმცა, ამ პრობლემის გადაჭრისას სპეციალისტთა ამოცანაა საკვანძო სიტყვების მაქსიმალურად გასაგებად, თანაბრად აჩვენებს თანაგრძნობასა და სიმპათიას. საბოლოო გადაწყვეტილება უნდა იყოს სქესის არჩევანია, რომელთანაც ბავშვს შეუძლია მთელი ცხოვრება იცხოვროს. ყველაზე ექსპერტები ამბობენ, რომ ბავშვი, როგორც ბავშვი. ეს იმიტომ, რომ ქალთა სქესობრივი კავშირის ჰემაფროდიტები პლასტიკური ქირურგიის დახმარებით უფრო ადვილად აწესებენ მამრობითი სქესის გარე ნიშანს. როგორც წესი, მომავალში ისინი წარმატებით შედიან საზოგადოებაში. სხვა არის feminized ბიჭი, რომლის გამოჩენა რთულია შეცვალოს საკმარისი მისცეს მამრობითი მახასიათებლები. აქედან გამომდინარე, სასურველია ასეთ ბავშვს, როგორც გოგონა. მომავალში, იგი გამოიყურება ჩვეულებრივი გოგონა, შემდეგ კი როგორც ქალი (მაგრამ მას არ შეუძლია ბავშვები). კანონის თანახმად, ბავშვის დაბადების მოწმობაზე მითითებულია ქალი სქესი. თუ ასეთი გადაწყვეტილება მიიღება, ყველა ტესტურიკულური ქსოვილი ამოღებულია. პირველ რიგში, იმიტომ, რომ საცდელებში შეიძლება წარმოიქმნას ტესტირება, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთი მამაკაცური ნიშნის გამოჩენა (მაგალითად, სახეზე თმის მომატება). მეორეც, ტესტოკულური ქსოვილის შემდგომ პერიოდში შეიძლება შეიცავდეს სიმსივნური ცვლილებები. თუ გადაწყვეტილება მიიღება ბავშვის ჰემოფროდიტის აღზრდისთვის, როგორც ბიჭი და მას აქვს ძალიან პატარა პენისი (მიკროპენია), აუცილებელია მკურნალობის დაწყებამდე. ამდენად, ის შეიძლება მიღწეულ იქნას, რომ ის იზრდება, მას აქვს ნორმალური მამაკაცური სახე.
ველით
ნებისმიერი გადაწყვეტილების მიღებისას აუცილებელია მომავლის შესახებ ფიქრი, თუ რომელი გზით მივყავართ ბავშვს მომავალში მომავალში და როგორ იყენებს მას საზოგადოებაში.