ანესთეზია სერიოზული საკითხია
მითითებები ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიაა. ზოგადი ანესთეზია, ანესთეზია, არის ზოგადი ანესთეზიის მეთოდი, რომელშიც პაციენტს არ გააჩნია ტკივილისა და ცნობიერების გრძნობა. სტომატოლოგიაში გამოყენებისას ინჰალაციის და არაჰუმანური სახის ანესთეზიის გამოყენება. ინჰალაციის საშუალებით საანესთეზიო სისტემაში შეყვანილი საანესთეზიო საშუალებები შედის სუნთქვის სისტემაში და შევა სისხლი ისევე როგორც ჟანგბადი. არასასურველი ანესთეზიის მქონე, ანესთეტიკას მიეკუთვნება სხეულის ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. ორივე შემთხვევაში, ოპერაცია უმტკივნეულოდ მიმდინარეობს.
თუმცა, როდესაც აუცილებელია კბილის ამოღება, ზოგადი ანესთეზია იშვიათად გამოიყენება და, როგორც წესი, საავადმყოფოში. ძირითადი აღნიშვნები ადგილობრივი ანესთეზიის შეუწყნარებლობისა და ფსიქომომედეგობის გაზრდის გაზრდას წარმოადგენს. ადგილობრივი ანესთეზიის მთავარი საშუალებაა ანტენეტირება სტომატოლოგიაში. ნაჩვენებია ყველა შემთხვევისას, როდესაც ტარდება ტვინის რეაქციის თანდასწრებით სტომატოლოგიური ჩარევა. უკუჩვენება ერთია: ადგილობრივი საანესთეზიო პაციენტის შეუწყნარებლობა.
სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში გამოყენებულია არაინექციური (აპლიკაცია) და ადგილობრივი ანესთეზიის ტიპის საინექციო ტიპი. ანესთეზიის გამოყენებისას, ქსოვილების ზედაპირზე გამოიყენება საანესთეზიო, რომელიც ქსოვილებში მდებარე პერიფერიული ნერვული ბოჭკოების რეცეპტორებსა და ტერმინალურ ბლოკებს აფერხებს. ეს მეთოდი გამოიყენება მცირე მოცულობის მანიპულაციებისთვის: მობილური რძის კბილის, მძიმე სტომატოლოგიური დეპოზიტების მოცილება, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსების მოშორება და მსგავსი. თუ პაციენტი "ეშინია" ღრძილების პროგნოზირების შიშით, მანამდეც მანამდე მიიღო ანესთეზიით ანესთეზიის ინექციის დაწყებამდე.
ინექციური ანესთეზია მიზნად ისახავს სათანადო ადგილის ტკივილის სენსიტიურობას საანესთეზიო ხსნარის შემოღებით - ა) პერიფერიული ნერვული ბოჭკოების და მათი დაბოლოებების (ინფილტრაციის ანესთეზიის) ახლოს; ბ) ახლოს ნერვული მაგისტრალური (გამტარუნარიან ანესთეზია).
ამ მეთოდით ანესთეზიის კურორტზე:
• რძის და მუდმივი კბილების მოხსნა;
• სუბგიგაციისა დაქვეითებული აბსცესების გამოყოფა;
• მცირე კეთილთვისებიანი სიმსივნეებისა და სიმსივნის მსგავსი ფორმირების მოცილება (პაპილომა, ფიბრომი, შეკავება კისტა და სხვ.);
• ჭრილობების ქირურგიული მკურნალობა (suturing);
• bridle ტუჩებისა და ენის პლასტმასის დროს;
• კბილების მკურნალობისას.
რატომ არის ანესთეზია "არ მუშაობს"?
ზოგჯერ ინექცია ანესთეზია არ უზრუნველყოფს სრულ ანესთეზიას. ეს ხდება მაშინ, როდესაც სტომატოლოგიური ქირურგი იძენს ოპერაციის ჩატარებას პაციენტისთვის კბილების ან / და ყბების ანთებითი დაავადებით. ფაქტია, რომ ანთების საწინააღმდეგო ქსოვილების მჟავე გარემოში ასეთი ანესთეზიის ეფექტი სუსტია. გარდა ამისა, ინფექციური ქსოვილებში გაზრდილი სისხლის მოხმარების გამო, ანესთეზიის სწრაფი შეწოვა ხდება, რაც ამცირებს მოქმედების ხანგრძლივობას და ზრდის მის ტოქსიკურობას.
აღინიშნა, რომ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის შემცირება ანთებითი დაავადებების მქონე პაციენტებში აღინიშნება ინფილტრაციის ანესთეზიით.
შერჩევა ნარკოტიკების ტკივილი რელიეფის
ადგილობრივი ანესთეზიები იყოფა ორ ძირითად ჯგუფად: ესთერები - ანესთეზიონი, კოკაინი, ნოვოკაინი, დიკაინი და სხვ. ამიდები - არომატი, ლიდოკაინი, ტრი-მეკაინი, მეპივაკაინი, ბუპივაკაინი იდრ. ჯგუფებს შორის განსხვავებები, უპირველეს ყოვლისა, ადგილობრივი საანესთეზიო და შესაძლო გვერდითი მოვლენების ბიოტრანსფორმაციის თავისებურებებია. დღესდღეობით, რუსეთში დენტრთან ინექციური ანესთეზიის გამოყოფა არ გამოიყენება მათი მაღალი ტოქსიკურობის გამო. ცოტა ხნის წინ, სტომატოლოგების უკვე მიიპყრო ყურადღება ტუზიდან UI- ტრაქეის DS, Septemest 4%, Ubiste- ცოდვა, Ultracain DS ფორტეპიანო, Septanest 4% SP, Ubistesin ფორტე. ისინი ეფუძნება შეშუპებას - სწრაფი მოქმედებით ადგილობრივ საანესთეზიო ჯგუფს: ანესთეზია ხდება 0.5-3 წუთში. შემადგენლობა უკეთესია, ვიდრე ლიდოკაინი. ალერგიული რეაქციები ძალიან იშვიათია. გარდა ამისა, არ შედის ჰემოტოპლაცენტალური ბარიერი და შესაბამისად, ორსულ ქალებში ყველაზე უსაფრთხოა.
დღეისათვის, მასტიმულირებელი უჯრედების განადგურების რეაქცია (RDTK) ფართოდ გამოიყენება ინდივიდუალური მგრძნობელობის განსაზღვრისას საანესთეზიო. RDTC- ს გამოყოფა აღინიშნება იმ პაციენტებში, რომლებსაც გააჩნიათ უცნობი ეტიოლოგიის ალერგიული რეაქციები, მედიკამენტური ნივთიერებების შეუწყნარებლობა. საინექციო ანესთეზიის საშუალებით შესაძლებელია ადგილობრივი გართულებები:
ტკივილი და დაწვა, როდესაც გაუკეთეს. ეს შეგრძნება ყოველთვის ხანმოკლეა და შეიძლება ხელი შეუშალოს. ადგილობრივი საანესთეზიო ნელი დანამატი იზრდება ორივე ინექციის უსაფრთხოებასა და კომფორტს შორის.
პარესთეზია (ნარჩენი ანესთეზია). იგი გამოირჩევა მცირე ცვლილებით და მგრძნობელობის შემცირება ქირურგიული ჩარევის სფეროში. დახმარება არ არის საჭირო, ეს სპონტანურად გადის რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში.
- ინექციური ტრავმატული კონტრაქტურა. ეს არის შეზღუდვები გახსნის პირში სხვადასხვა ხარისხით. ეს ხდება კუნთების ნემსის ტრავმის გამო ქვედა ყბის კვეთის დროს ჩატარებული საანესთეზიო ანესთეზიის დროს. ეს პრობლემა მოგვარებულია ფიზიოთერაპიის პროცედურების შემდეგ.
- განათლება ჰემატომაებით. როგორც წესი, ისინი ამოღებულ იქნებიან ზეწოლის ქვეშ და ცივი.
როგორც ხედავთ, სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში დღეს ანესთეზია ფართოდ გამოიყენება. ანესთეზიის მეთოდები მუდმივად იცვლება, იქმნება ახალი, უფრო ეფექტური და უსაფრთხო ნარკოტიკები. ახლა კი ექიმები პასუხობენ შეკითხვას: "შესაძლებელია თუ არა პაციენტისთვის კბილების მოპოვება ნებისმიერი პაციენტისთვის" - "დიახ". და, მიუხედავად ამისა, impeccable, ისევე, როგორც ზოგადად ყველა ანესთეზიის, ანესთეზიის სტომატოლოგიაში ჯერ კიდევ არ შეიძლება მოუწოდა. ამიტომ, ექიმი, რომელიც აპირებს პაციენტის "უგულებელყოფილი" კბილების მკურნალობას, ასრულებს მოცილების ან სხვა მტკივნეულ მანიპულაციებს, როდესაც ანესთეზიის გამოყენების საკითხის გადაწყვეტა იძულებულია იფიქროს. დაფიქრდით იმაზე, თუ როგორ დაიცვათ პაციენტი დისკომფორტიდან და ამავდროულად შეამციროს გართულებების რისკი და უარყოფითი გვერდითი ეფექტები ანესთეზიისგან.
მნიშვნელოვანია! აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია ადგილობრივი ანესთეზიის მომატებული ინდივიდუალური მგრძნობელობა საანესთეზიო საშუალებით. ამ შემთხვევაში ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენება შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე გართულებულ გართულებას - ანაფილაქსიური შოკი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. ხშირად ეს ხდება საანესთეზიო განმეორებითი მიღებისას, მაგრამ ასეთი რეაქციის შემთხვევები პრეპარატის პირველი ინექციის დროს ხდება.