მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ არასაკმარისი სისხლის ნაკადის ნაყოფისთვის და პოტენციურად საშიშია როგორც დედა, ასევე ბავშვი. სტატიაში "საშვილოსნოს ყელის სისხლდენა ორსულობის დროს" თქვენ ნახავთ ბევრ საინტერესო და სასარგებლო ინფორმაციას თქვენთვის.
მიზეზები
პრენატალური სისხლდენის რამდენიმე მიზეზი არსებობს. პირველადი დიაგნოზი მზადდება მათი ინტენსივობისა და სიმპტომების არსებობის თვალსაზრისით, მათი უმრავლესობა უსარგებლოა და მოულოდნელად დაიწყება. ორსულობის დროს ნებისმიერი სისხლდენისთვის დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. სისხლდენის წყარო ჩვეულებრივ პლაცენტის ან საშვილოსნოს ხომალდებია. აუცილებელია საშვილოსნოს ღრუსში არსებული პლაცენტის დაბალი ადგილმდებარეობა (praveia).
• სისხლდენა საწყისი საშვილოსნოს ყელის
ორსულობის პერიოდში შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის ეკოტროპია (საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის გამოსახულება). საშვილოსნოს ყელის არომატის ლორწოვანი გარსმა ძალიან სატენდეროა და შეიძლება სისხლდენა. ეს სისხლდენა ჩვეულებრივ არაინფლუზურია და ხშირია სქესობრივი კავშირის შემდეგ. ეკოტროპიის განვითარება შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციით, რომელსაც თან ახლავს ვაგინალური პათოლოგიური ექსკრეცია.
• პლაცენტური პრაქტიკა
პლაცენტის პრეზენტაცია აღინიშნება ქვედა საშვილოსნოს სეგმენტში 28 კვირის განმავლობაში გესტაციის პერიოდში. ორსულობის მე -18 კვირამდე ყოველ მეექვსე ქალს აქვს დაბალი პლაზმური მდებარეობა. თუმცა, როგორც წესი, როგორც საშვილოსნოს ზომა იზრდება, პლაცენტის პოზიცია იცვლება და უმეტეს შემთხვევაში 28-ე კვირაში განისაზღვრება საშვილოსნოს ბოლოში. პლაცენტის გავრცელება უფრო მეტად გავრცელებულია მწეველთა შორის, რომლებმაც ჩაიტარეს cesarean delivery და ხანდაზმული ქალი.
• პლაცენტის ნაადრევი გაყვანა
ნაადრევი რაზმი, პლაცენტა გამოყოფილია საშვილოსნოს კედლისგან. ეს პათოლოგია გულისხმობს ნაყოფის მწვავე შედეგებს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ფართო ძირში გამოყოფს. სისხლდენა გართულებულია ნაადრევი დაბადებით. პლაცენტის მნიშვნელოვანი ნაწილის გამოყოფა საჭიროებს დაუყოვნებლივ საკეისრო კვეთას, ვინაიდან ამ შემთხვევაში ნაყოფის სისხლი ნაკაწრებია. მცირე ტერიტორიის განადგურების შემთხვევაში საგანგებო მიწოდება არ შესრულდება, მაგრამ დედა და ნაყოფის მდგომარეობა უნდა იყოს ყურადღებით მონიტორინგი.
• პლაცენტის ზღვარი
სისხლდენა შეიძლება მოხდეს მაშინ, როდესაც პლაცენტა მარგინალურ მდგომარეობაშია. ჩვეულებრივ, ეს არის დაბალი ინტენსიური და არ ზიანს აყენებს დედასა და ნაყოფს. დიაგნოზი კეთდება საშვილოსნოს პათოლოგიის, პრეეზიის და პლაცენტური ნაადრევი მოშლილობის გამორიცხვა. როგორც წესი, ასეთი სისხლდენა ადვილად შეჩერდება. პრენატალურ პერიოდში სისხლდენის მიზეზის დასადგენად აუცილებელია ორსული ქალის ამომწურავი გამოკვლევა. დედისა და ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად რამდენიმე მეთოდი გამოიყენება. ორსულობის დროს ნებისმიერი სისხლდენისთვის, ქალი დაუყოვნებლივ უნდა შემოწმდეს ექიმის მიერ. შესაძლებელია ეჭვმიტანილი ეჭვმიტანილი უკვე გამოკვლევაზე - მაგალითად, პლაცენტალური გაუქმება, საშვილოსნო არის მკვრივი და მტკივნეული, პლაცენტური უკმარისობით, ნაყოფის ხშირად უკავია არასწორი პოზიცია (ნაჭრის პრეპარატის პრეზენტაცია) და თავის არეში არ შედის მენჯის ღრუში.
ვაგინალური გამოკვლევა
ვაგინალური გამოკვლევა ხორციელდება მხოლოდ პლაცენტის პრეპარატის გამოყოფის შემდეგ, ულტრაბგერითი დახმარებით, რადგან ამ პათოლოგიასთან ერთად მასიური სისხლდენის პროვოცირება შეუძლია. ვაგინალური გამოკვლევისას შესაძლებელია გამოვლინდეს საშვილოსნოს პათოლოგია, მაგალითად ექტრონიონი. ფიჭური შედგენის დასადგენად, განისაზღვრება ორსული ქალის სისხლი. ასევე აუცილებელია დონორთა სისხლი სისხლის გადასხმისთვის საგანგებო მდგომარეობის დროს. როგორც წესი, ვენური კათეტერის მოთავსება ორსულებშია.
ნაყოფის შეფასება
ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად კარდიოტოკოგრაფია (CTG) ხორციელდება, რაც გულის აქტივობას აწესებს. პლაცენტის სისხლდენა შეიძლება თან ახლდეს არაკოორდინირებული საშვილოსნოს შეკუმშვა. Cardiotocograph- ის დახმარებით შეიძლება ჩაითვალოს ნაადრევი დაბადების პირველი კონტრაქტები და ნიშნები. ულტრაბგერითი გამოიყენება პლაცენტის პრეეზიის გამორიცხვაზე და დაიცვას ნაყოფის განვითარება და აქტივობა. ორსული ქალის სისხლდენა ჩვეულებრივ საავადმყოფოში დაკვირვებისთვის გადაეგზავნება. უფრო ხშირად არსებობს დაბალი ინტენსივობის სისხლდენა, რომელიც შეჩერდება საკუთარი (მხოლოდ კონტროლი მდგომარეობის დროს დღის აუცილებელია). თუმცა, პლაცენტის პრეეზია, ძნელია რაიმე წინასწარმეტყველებების გაკეთება და ბევრი პაციენტი საჭიროებს გრძელვადიან ჰოსპიტალიზაციას. მასიური სისხლდენის განვითარების ყველაზე დიდი რისკი ხდება მაშინ, როდესაც პლაცენტა მთლიანად საშვილოსნოს ყავს. ეს შეუძლებელს ხდის ბუნებრივ მიწოდებას, ამიტომ სამედიცინო პერსონალი მზად უნდა იყოს საგანგებო საკეისრო კვეთისთვის.
ნაადრევი დაბადების
ნებისმიერი ეტიოლოგიის ზომიერი სისხლდენა ზრდის ნაადრევ ნაყოფის რისკს - სპონტანურად ან ხელოვნურად, საკეისრო კვეთით. ნაადრევი ბავშვის ყველაზე კლინიკურად მნიშვნელოვანი პრობლემა ფილტვების immaturity. ნაადრევი მშობიარობის რისკის დროს სტეროიდების დაბალი დოზები ინიშნება ნაყოფის ფილტვების მედეგობის დასაჩქარებლად. უსაფრთხოა უშვილო შვილი.
სისხლის ტიპის
დაახლოებით 15 ერთ ქალს აქვს სისხლძარღვის Rh ფაქტორი. Rhesus- ის შემდგომი გართულებების პრევენციის მიზნით, ასეთ პაციენტებში ინიშნება დოზის იმუნოგლობულინის ინექციები სისხლდენის შემდეგ 72 საათის განმავლობაში.