საუკეთესო საშუალებაა კონსულტაციები გინეკოლოგთან, რომელიც უზრუნველყოფს ტესტირებისა და ვიზუალური გამოკვლევის საფუძველზე ზეპირი კონტრაცეპტივის მითითებას. თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელია ჰორმონალური კონტრაცეპტების შერჩევის სპეციალისტის დაუკავშირდით, შეგიძლიათ გააკეთოთ ის. არჩევანის მთავარი წესი: მენსტრუაციის ხარისხი, ჰორმონალური ფონზე ასახვა. მგრძნობიარე და გახანგრძლივებული მენსტრუალური სისხლდენა მიუთითებს, რომ ესტროგენების აღინიშნება აქტიურობა, ნაკლებად და ხანმოკლე - გესტაგენის აქტივობაზე. კრიტერიუმები ზეპირი კონტრაცეპტივის ადექვატური არჩევანისთვის: კარგი ჯანმრთელობა, არ არის მანიპულაციური სისხლდენა, PMS- ის გაუჩინარება.
კონტრაცეპტივა მწეველთათვის
Estrogen შემცველი კონტრაცეპტული და მოწევა - ცნებები შეუთავსებელია. ქრონიკული ნიკოტინის ინტოქსიკაცია თავისთავად ზიანს აყენებს ქალის სხეულს და კომბინირებული (პროგესტინი + ესტროგენის) კონტრაცეპტივების გამოყენებასთან ერთად, ნიკოტინის უარყოფითი ეფექტი რამდენჯერმე იზრდება.
რისკები და შედეგები:
- სისხლის კოაგულაცია იზრდება;
- არსებობს მოკლევადიანი ვაზასპაზმი;
- სისხლძარღვთა და სისხლძარღვების მოძრაობა ძნელია;
- სისხლძარღვების რისკი იზრდება, რაც იწვევს მიოკარდიუმის ინფარქტის, ათეროსკლეროზის, ინსულტის მოქმედებას.
ქალებში მოწევის საწინააღმდეგო კონტრაცეპტული აბები არ უნდა შეიცავდეს ესტრადიოიდურ ვალტერტს, ეთინილ ესტრადიოლს, ესტრადიოლის ჰემიჰიდრატს. მათ შეუძლიათ მიიღონ ზეპირი კონტრაცეპტივები ესტროგენის გარეშე ("მინი სვამენ"): ჩაროზეტ, მაკროლოტი, ლაკტინე, ექსლოტონი. მარგალიტი "მინი-ხერხები" არის 0.5-4. ეს პრეპარატები საიმედოდ იცავენ დაუგეგმავი ორსულობისგან და სხეულის ნაზი გავლენას ახდენენ, მაგრამ უარყოფითად აკონტროლებენ ციკლს, რამაც გამოიწვიოს მუდმივი ინტერმენსტრული სისხლდენა. "მინი-პიილი" რეკომენდებულია მენჯის სისხლდენის პირველი დღიდან დღიურად განუწყვეტლივ. დაცვის ალტერნატიული მეთოდები: ჰორმონალური სპირალი, ჰორმონალური იმპლანტი, არაჰორმონალური პრეპარატი ბენტექსი .
კონტრაცეპტივა nulliparous
არაჯანსაღი გოგონები და სქესობრივი აქტიური მოზარდები, თანამედროვე კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები იდეალურია. მათ შორისაა პროსტაგენი და ეთინილ ესტრადიოლი, ისინი ეფექტურია ორსულობისა და მრავალფეროვანი თერაპიული ეფექტის თავიდან ასაცილებლად - არბილებენ PMS- ის სიმპტომებს, შეაჩერებენ ტკივილს, აკონტროლებენ მენსტრუალური ციკლი. მოზარდებში, რომლებიც რეგულარულად იყენებენ კომბინირებულ კონტრაცეპტივებს, დისმენორეის გამოვლინებები გაქრა, მენსტრუაციის დროს სისხლის დაკარგვის მოცულობა მცირდება და ჰორმონალური ბალანსი აღდგება.
კონტრაცეპტივები გოგონებისთვის:
- დაბალი დოზა COCs: Lindineth-30, Regulon, Belara , Janine ;
- მიკროორგანიზებული COC: Lindineth-20, Clayra, Jess.
არ არის რეკომენდირებული პაციენტებში ენდომეტრიუმის სპირალის მოშლა, გართულებების მაღალი რისკის გამო: საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს ყელის, დანამატები, საშვილოსნოს ყელის დაზიანება, გადაჭარბებული საშვილოსნოს სისხლდენა, ენდომეტრიუმის შემკვრელი, რომელიც უკავშირდება ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე miscarriages, უშვილობა. გაურკვეველი გოგონებისა და მოზარდებისათვის უფრო მიზანშეწონილია დაცვა უსაფრთხო მეთოდების გამოყენებაზე: ბენტექსის , კონდომების, ჰორმონალური კონტრაცეპტული აბების არა ჰორმონალური პრეპარატები .
აბორტის შემდეგ და კონტრაცეპტივა
აბორტის შემდეგ ან აბსორბციის შემდეგ ადექვატურად შერჩეული კონტრაცეფცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს - ეს ხელს უწყობს ჰორმონალური ფონდის ნორმალიზებას, ხელს უშლის სასქესო ორგანოების ანთებითი პროცესების გამოვლენას, ხელს უშლის საშვილოსნოს ეროზიას, იცავს ენდომეტრიოზისგან და ამცირებს სისხლდენის სიმძიმას. სამედიცინო აბორტის შემდეგ, საშვილოსნოს ღრუს დაზიანებები დაზიანებულია, განმეორებითი ორსულობა მკაცრად უკუნაჩვენებია, მაგრამ მისი გამოყენების უნარი აღდგება 8-12-ე დღეს, ამიტომ, პერორალური კონტრაცეპტული აბების არჩევანი უნდა დაეთანხმოს პასუხისმგებლობას.
აბორტის შემდეგ და კონტრაცეფცია
კომბინირებული კონტრაცეპტივები. მათ შორისაა ესტროგენებისა და თანამედროვე პროგესგენების დაბალი დოზები. მითითებული აბორტის შემდეგ 1-2 დღეს მიღებას. შემცირება ხანგრძლივობა spotting, შეამციროს ინტენსივობის საშვილოსნოს contractions, კონტროლის სხეულის ტემპერატურა, თავიდან ასაცილებლად ანთება მენჯის ორგანოების, შეამციროს რაოდენობის ადრეული გართულებები:
- მონოფაური (რეგულონი, იარინა, ლინინდეტ-30, ბელარა);
- სამი ფაზა (ტრიჯიოსტონი, ტრიროვიუმი, ტრიკვილარი).
გესტაგენეი კონტრაცეპტივები ("მინი-სვამ"): ჩაროზეტ, მაკროლეტი, ლაკტინე, ექსლოტონი. ისინი განსხვავდებიან კარგი კონტრაცეპტული ეფექტურობით, არ გაზრდებიან სისხლის წნევას, არ გაზრდის თრომბოზის რისკს, არ ცვლის ღვიძლის ფუნქციონალურ პარამეტრებს.
ორსულობისა და საკეისრო კვეთის შემდეგ კონტრაცეპტივა
უახლესი თაობის ჰორმონალური კონტრაცეპტივები გარანტირებული 99% -ის დაცვა არასასურველი ორსულობისგან, მაგრამ 1% რჩება პრეპარატის მიღებისას. ორსულობის დროს კონტრაცეპტივა არ იწვევს, ექიმებს არ აქვთ საიმედო ინფორმაცია ჩვილ ბავშვებში კონტრაცეპტული გამოყენების და მალფორმაციებს შორის არსებული ურთიერთობების შესახებ, თუ ქალი იღებს ორსულობას არა უმეტეს 1 თვის ორსულობის განმავლობაში. მე -6 კვირადან ნაყოფმა იწყება სქესობრივი სისტემის ჩამოყალიბება, რომელიც ჰორმონების მოქმედებისადმი მგრძნობიარეა, ამიტომ ამ ჯგუფის ორსულობის მედიკამენტების მიღება შეუძლია ბავშვის ფუნქციურ დარღვევებს. ქალის ორსულობის შესახებ სწავლის შემდეგ, საჭიროა გინეკოლოგთან დაკავშირება, რომელიც პრობლემის მოსაგვარებლად საუკეთესო საშუალებაა.
კონტრაცეფციის მეთოდები მშობიარობისა და ციების შემდეგ:
სპერმიციდები (ბენტექსი, ფარმატექსი, კონტრაცეპინი). გამოიყენება ლაქტაციის ფონზე სექსუალური ურთიერთობების აღდგენისას ან დაცვის სხვა მეთოდების კომბინაციაში. მეთოდის საიმედოობა 90-92% -ია, კონტრაცეპტული ეფექტი ხდება 5-15 წუთის შემდეგ, ადმინისტრაცია, 2-6 საათის განმავლობაში.
გესტაგენეე ზეპირი კონტრაცეპტივები (ჩაროზეტ, მაკროლეტი, ლაკუთიტი, ექსლოტონი). ამ ჯგუფის მზადება იწყება 6-6.5 კვირის შემდეგ. მინიბილების რეგულარული და ადექვატური გამოყენება, მათი კონტრაცეპტული ეფექტურობა აღწევს 97-98% -ს.
კომბინირებული OK . გესტაგენის ესტროგენების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ძუძუთი გათიშვა შეწყდება, რადგან ესტროგენმა უარყოფითი გავლენა მოახდინა ძუძუს რძის ხარისხზე / ხარისხზე, ამცირებს ლაქტაციის ხანგრძლივობას. ტრაფარეტები უნდა იქნას მიღებული კონკრეტული გრაფიკის გარეშე უმოქმედობის გარეშე. COC- ის კონტრაცეპტული საიმედოობაა 99-100%.
Caesarean- ის შემდეგ კონტრაცეფცია ბუნებრივია, მშობიარობის შემდეგ იგივეა, განსხვავება ერთია - აბი უნდა დაიწყოს დაბადებიდან 8-9 კვირის შემდეგ.
კონტრაცეპტულია ვარიკოზული ვენების და საკვერცხის ცისტებისათვის
ვარიკოზური დაავადება არ ითვალისწინებს ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენების აბსოლუტურ უკუჩვენებას, თუმცა გესტაგენებისა და ესტროგენების პრეპარატების პროგესტინებს შეუძლიათ გააძლიერონ სისხლის შედედების და ვენური ჭურვების მდგომარეობა. სერიოზული პათოლოგიის რისკი - ღრმა ვენახის თრომბოზი, რეკომენდირებულია, რომ როდესაც უწყვეტი ზეპირი კონტრაცეპტივაა მიღებული, იხილეთ ფლბოლოგები. ქვედა კიდურების შეშუპება, ტკივილი, დისკომფორტი, ჰორმონალური ტაბლეტების აღების ფონზე სიმძიმის - სპეციალისტისთვის დაუყოვნებელი მკურნალობის შემთხვევა.
ფუნქციონალური გენეზისის საკვერცხის კისტაში ჰორმონალური კონტრაცეპტივები გამოიყენება როგორც პრიორიტეტული მეთოდის მკურნალობა. დროებითი cysts (ფუნქციური) მოხდეს რეპროდუქციული ასაკის ქალებში, შერჩეული კონსერვატიული თერაპიით, 2-3 თვის შემდეგ. არაკონსტიტუციურ cysts- თან ერთად ორ-ფაზა და მონოპასური ორალური კონტრაცეპტივები ნაჩვენებია აკუბურთან და ვიტამინ თერაპიასთან ერთად.
კონტრაცეპტივა, როდესაც ძუძუთი
კონტრაცეპტივა მასტოპათიისა და საშვილოსნოებისათვის
მასტოპათიის კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები კონტრაცეფციის სასურველი მეთოდია. ქალებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებენ COC- ს, მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს მენსტრუალური ციკლის სტაბილიზაციას, სარძევე ჯირკვლის ტკივილს, ხოლო მასტოპათიის სიხშირის პროგრესული შემცირება ხდება. არჩევანის წამლები: monophasic COC (Lindineth-20, Yarina , Janine , Regulon ), COC დაბალი ანდროგენული აქტივობა (Jeanine, Jess).
COC- ის საშვილოსნოს მიომას - მიომეტრიუმის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, ჰორმონალური ფონის გამოსწორება, რაც ხელს უწყობს ფიბროიდების ზრდის / რეცესიული პროცესის შემცირებას. არჩევანის წამლები: ჯინინი, რეგულონი, ლინინდეტ -20 / 30.
კონტრაცეპტული ენდომეტრიოზის დროს
ენდომეტრიოზის დროს მონოფისური კომბინირებული კონტრაცეპტიულია თერაპიული ეფექტი მიომეტრიუმსა და ენდომეტრიუმზე, ამ ჯგუფის ნარკოტიკების მომატების ეფექტურობა არის 57-59%. არჩევანის წამლები: ჯინინი , რეგულონი , იარინა .