ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მოქმედების მექანიზმი:
- ოვულაციის ჩახშობა. ნეგატიური უკუკავშირის მექანიზმის მიხედვით, პროგესტერონი ხელს უშლის ფოლიკულ-სტიმულირებას და ლიუტინინირების ჰორმონებს. FSH და LH- ის მწვერვალების არარსებობა გამორიცხავს ოვულაციის შესაძლებლობას. ეთნიილ ესტრადიოლი ერთად პროგესტეგენი უკუჩვენება ფოლიკულოგენეზს საკვერცხეებში;
- საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის სიბლანტის გაზრდა. პროგესოგონების შეცვლა ბიოქიმიურ მახასიათებლებსა და საშვილოსნოს ყელის ლორწოს ცვლის, საშვილოსნოს ღრუსში სპერმატოზოვას გადაადგილების ბარიერის შექმნა;
- ცვლილებები ენდომეტრიუმში, რომელიც ხელს უშლის კვერცხის იმპლანტაციას. პროგესტოგენები თრგუნავს ენდომეტრიუმის უჯრედების პროლიფერას, რაც იწვევს შებრუნებული მიკოლების ტრანსფორმაციას. თუნდაც ovulation და fertilization მოხდეს, ორსულობის არ პროგრესი;
- კვერცხის მიგრაციის შემცირება და ფლოპიური მილების შეკუმშვის შემცირება. პროგესტეგენები მილებიდან პერისტალტიზს გადადიან.
საგანგებო კონტრაცეფციის მოქმედების მექანიზმი (Escapel, Postinor):
მეტი ინფორმაცია საგანგებო კონტრაცეფციის შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ აქ.
- ოვულაციის დათრგუნვა, სასუქის პრევენცია;
- ენდომეტრიუმის შეცვლა, განაყოფიერებული კვერცხის იმპლანტაციის პრევენცია.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების კლასიფიკაცია:
- ჰორმონის ჩარევა სისხლში:
- იმპლანტირებადი კანის ქვეშ. მოქნილი კაფსულები (35X2.5 მილიმეტრი), ჰორმონების გათავისუფლება, რომლებიც შეიწოვება სისხლში, ქმნის მუდმივ კონცენტრაციას;
- ampoules. ინექციები ხორციელდება ერთხელ 45-75 დღის განმავლობაში;
- ტაბლეტები.
- ჰორმონალური შემადგენლობით:
- კომბინირებული ტაბლეტები: ციკლის (21 დღის განმავლობაში) გარკვეული პერიოდის განმავლობაში გესტაგენებისა და ესტროგენების შეყვანა მდედრობითი სქემა), ბიფაზიური (ციკლის პირველ ნახევარში, ტაბლეტები გესტაგენის ქვედა შინაარსით გამოიყენება ჰორმონალური ფონური ნატურალური დამრგვალება), სამი ფაზა (შეიცავს ჰორმონების სხვადასხვა რაოდენობას თანმიმდევრული მიღებისთვის, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად გაიმეორეთ ქალის სხეულის ფიზიოლოგია;
- uncombined ("მინი სვამს"). შეიცავს მხოლოდ ჟესტები.
- ესტროგენის კომპონენტის ყოველდღიური დოზა:
- Microdosed (შეიცავდეს 20 მგ / დღეში ეთინილის ესტრადიოლის);
- დაბალი დოზა (30-35 მკგ / დღე ეთინილ ესტრადიოლი);
- მაღალი დოზა (50 მკგ / დღე ეთინილ ესტროდოლი).
ჰორმონალური კონტრაცეპტივები: გამოყენების ინსტრუქცია
კონტრაცეპტული ბეჭედი / ჰორმონალური გათავისუფლების სისტემებისთვის: კონტრაცეპტული პატჩი 7 დღის განმავლობაში მოხდა (პაკეტში 3 პაკეტი).
Monophasic COC: 21 დაფები იმავე ფერის ბლისტერში.
"მინი სვამს": იმავე ფერის 21/28 ტაბლეტი ბლისტერში.
სამი ფაზის OK: 21/28 დაფები სხვადასხვა ფერის ბლისტერში.
კონტრაცეპტული ეფექტი მიღწეულია საშვილოსნოს ყელის სეკრეციის მახასიათებლების შეცვლისა და ოვულაციის ჩახშობის გზით. OK და "minipili" მიიღება შიგნით, ყოველ დღე, გარკვეული დროის შემდეგ, ბრძანებით პაკეტი. სტანდარტული დოზა: ტაბლეტი ყოველ 24 საათში ერთხელ, 21 დღის განმავლობაში. შემდეგი პაკეტი უნდა დაიწყოს ერთი კვირის შესვენების შემდეგ, რომლის დროსაც სისხლდენა იწყება. მიღება: 3 კვირა - dragees მიღება, 1 კვირა - შესვენება.
ჰორმონალური კონტრაცეფცია: აბსოლუტური უკუჩვენებები
- არტერიული ჰიპერტენზია, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის ფაქტორები, სარქვლის აპარატის დარღვევები, გულის შეტევების ისტორია;
- თრომბოემბოლიური დაავადებები, ცერებროვასკულური პარალიზები, თრომბოფლებიტები;
- ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა, შაკიკი;
- ოპერატიულ ჩარევას ხანგრძლივი immobilization;
- დიაბეტი, მწვავე ჰეპატიტი, სერიოზული კანის დაავადებები;
- ღვიძლის სიმსივნეები (კეთილთვისებიანი / ავთვისებიანი), დეკომპენსირებული ღვიძლის ციროზი;
- მოწევა (15 ან მეტი სიგარეტი დღეში) ასაკში 35 წლის და უფროსი;
- ლაქტაცია, ორსულობა, საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაცია, ქრონიკული ყაბზობა, საშვილოსნოს პროლაფსი;
- მწვავე გენეზის მენჯის ორგანოების მწვავე დაავადებები;
- რეპროდუქციული სისტემის ავთვისებიანი / ჰორმონ-დამოკიდებული ნეოპლაზმები;
- უცნობი ეტიოლოგიის საშვილოსნოს სისხლდენა.
ჰორმონალური კონტრაცეპტული კლინიკური გვერდითი ეფექტები:
- ესტროგენის დეფიციტი: მენიუში მენსტრუაცია, ინტენმენტალური სისხლდენა, ამენორეა, საშვილოსნოს ჰიპოპლაზია, ვულვის კრაუროსი, "ცხელი ციმციმები", გაღიზიანება;
- ჭარბი ესტროგენები: სითხის შეკავება, გულისრევა, ჭოლაზმი, მტკივნეული მენსტრუაცია, სარძევე ჯირკვლების სიმძიმე, ჰიპერტენზია, შაკიკი, თავის ტკივილი, ლატენტური დიაბეტის სინდრომი;
- პროგესტერონის დეფიციტი: ამენორეა, ინტერმენსტრული სისხლდენა, მენოპაუზის დროს;
- ჭარბი პროგესტერონის: დეპრესიული ეპიზოდები, თავის ტკივილი, ალოპეცია, ზეთოვანი კანის, აკნე, ამენორეა, წონის მომატება / მადის შემცირება, ლიბიდოს შემცირება.
ალგორითმი ჰორმონალური კონტრაცეპტის არჩევისთვის:
- გაიაროს ან ჩაატაროს ინსპექცია ჰორმონების მიღებისთვის უკუჩვენებების გამორიცხვაზე;
- პირველი არჩევნის პრეპარატი არის მონოფისური OK დაბალი ანდროგენური გესტაგენით და ეთინილესტრადიოლის შემცველობა არაუმეტეს 35 მკგ / დღეში ( Regulon , Janine );
- ნარკოტიკების შერჩევა პაციენტებში მძიმე estrogen დეფიციტი - სამი ფაზა OK (Diane-35, Tri-Mercy);
- ნაჩვენებია აკნეს, ჰიპენდანდგენის მონოფაური ტაბლეტების საწინააღმდეგო ზეწოლის საწინააღმდეგო მოქმედება (ლინდინეთი, იარინა, ლოგზეტი);
- დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენით, დისმენორეა გვიჩვენებს ტაბლეტებს ძლიერი პროგესტერონის კომპონენტით (ჟანეი, კლერი );
- ენდომეტრიოზის თანდასწრებით საუკეთესო არჩევანია მონოფიზიკური კონტრაცეპტივები დიენოგესტი, ჟესტინი (ჟინეინი, ლინინინეთი);
- 35 წელზე მეტი ასაკის ქალების მოწევისთვის უკუნაჩვენებია 35 წლამდე ორალური კონტრაცეპტივები ეთნილ ესტრადიოლის ( ჯესი , ლინინინეთი) მინიმალური შინაარსით.
საუკეთესო ჰორმონალური კონტრაცეპტივები
ჰორმონალური პრეპარატები აქვთ ორგანიზმში, მრავალმხრივ ზემოქმედებას სხეულში, რომელიც არ შეიძლება ხასიათდება ერთი სიტყვით. OK დანიშვნა არა მხოლოდ ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, არამედ თერაპიული მიზნებისათვის. იგივე ტრაფარეტები შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები ზოგიერთ ქალში, ზოგი კი არ იწვევს დისკომფორტს. ჰორმონალური კონტრაცეპტივა ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს გინეკოლოგიური და სომატური სტატუსის, ოჯახის და პირადი ისტორიის მონაცემების გათვალისწინებით. სწორად შერჩეული ჰორმონალური კონტრაცეფცია არის საიმედო დაცვა დაუგეგმავი ორსულობისა და ქალების რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შენარჩუნების ეფექტური გზა.