ოსტეოპოროზი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ძვლის მასის შემცირებით და ძვლის სტრუქტურის ცვლილებით. ძვლები გახდებიან არასასურველი თხელი და ძვლის ზედაპირის სტრუქტურა ხშირად გატეხილია, რის შედეგადაც მოტეხილობის გაზრდა ხდება. ამ დაავადების ყველაზე ხშირი დაზიანებები ბზარების ზედა ნაწილში ბზარებია, ბარძაყის ძაფის, მაჯის და კისრის ძვლების მოტეხილობები. მოტეხილობები იმ შემთხვევაშიც კი ხდება, რომ ჯანსაღი ძვლების მქონე ადამიანებს საფრთხე არ უქმნიათ.
განიცდიან ოსტეოპოროზის, ქალებისა და მამაკაცებისგან, მაგრამ მამაკაცებში ეს ნაკლებად ხშირად ხდება. რუსეთში ეს დაავადება გავლენას ახდენს ქალების დაახლოებით 35% -ზე და 60% -ზე მეტი მამაკაცის 10% -ს. მონაცემები მოსახლეობის მთლიანობაში ჯერ კიდევ არ არის ხელმისაწვდომი, მაგრამ უკვე ნათელია, რომ ამ დროისთვის ოსტეოპოროზი ერთ-ერთი უდიდესი სოციალური პრობლემაა. მაგრამ ეს დაავადება შეიძლება ხელი შეუშალოს! გარდა ამისა, ეს შეიძლება განიხილებოდეს საწყის ეტაპზე - აუცილებელია მხოლოდ ექიმის დახმარების მოძიება დროში.
კითხვის არსი
ოსტეოპოროზის კლინიკა შედგება ის ფაქტი, რომ ძვალი ცოცხალი ქსოვილია, რომელიც მუდმივად განახლდება. იგი შედგება ძირითადად კოლაგენის პროტეინით, რბილი ბაზა და მინერალები (ძირითადად კალციუმის ფოსფატი), რაც უზრუნველყოფს მძიმე და მდგრადობას მექანიკურ სტრესთან. სხეულში, კალციუმის 99% -ზე მეტი შეიცავს ძვლებში და კბილებში, დარჩენილი 1% შეიცავს სისხლსა და რბილ ქსოვილებს. Bones არა მხოლოდ ასრულებს მხარდამჭერი ფუნქცია, მაგრამ ისინი "საწყობი", საიდანაც ორგანოს იზიდავს კალციუმის და ფოსფორის როგორც საჭიროა.
სიცოცხლის განმავლობაში, ძვლები იზრდება, იღუპება და განაახლებს ნაწილებს. არსებობს ე.წ. "ძვლის რეორგანიზაცია". ამასთან, მოძველებული უჯრედები - ოსტეოკლატები შეიცვალა ახლით. Osteoporosis ხდება, როდესაც ძვლის resorption ხდება ძალიან სწრაფად ან თუ აღდგენა, პირიქით, ძალიან ნელი. ბავშვობაში და ადრეული მოზარდობის დროს ახალი ძვალი უფრო სწრაფია, ვიდრე ძველი ძვლები განადგურებულია, ამიტომ ძვლები იზრდება, ისინი უფრო და უფრო ძლიერი გახდებიან. ბუნებრივი რეორგანიზაცია დაახლოებით 35 წლის განმავლობაში გრძელდება. შემდეგ "პიკი" ძვლის მასა მიიღწევა. არსებობს ძვლის ქსოვილის მაქსიმალური სიმკვრივე, რომელიც მდგრადია მექანიკური დაზიანებით. 35-40 წლის შემდეგ, ძვლის უჯრედების სიკვდილი ნელ-ნელა იწყებს მათ შექმნას. სწრაფი ძვლის დაკარგვა ხდება ქალებში პირველი რამდენიმე წლის შემდეგ მენოპაუზის და შემდეგ ჩვეულებრივ იწყება ოსტეოპოროზი. დაავადების მანიფესტაცია ხშირად აღინიშნება იმ ადამიანებში, რომელთაც ჯერ კიდევ არ მიუღიათ ოპტიმალური ძვლის მასა ზრდის პერიოდში.
ოსტეოპოროზის სიმპტომები
ეს დაავადება ეწოდება "მდუმარე მკვლელს", ვინაიდან ის ხშირად ვითარდება ნებისმიერი სიმპტომების გარეშე. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ მხოლოდ მაშინ, როდესაც გულმკერდის არეში ან ტკივილში მწვავე ტკივილი იქნება სიგნალი ნეკნების ან ხერხემლის მოტეხილობის შესახებ. ან, თუ თქვენ დაეცემა ბინა, თქვენი მაჯის ან კისრის დაირღვევა. მაგალითები მოცემულია ყველაზე გავრცელებული ოსტეოპოროზის. ეს შეიძლება მოხდეს თუნდაც ხველა ან უაზრო მოძრაობა - ეს ყველაფერი ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტში შეიძლება გამოიწვიოს ნეკნი ან ვეგეტაჟის მოტეხილობა.
ოსტეოპოროზის ზოგჯერ თან ახლავს მძიმე ტკივილი, მაგრამ არა ყოველთვის. ხშირად სილუეტი ცვლილებებს თანდათანობით ზრდის. ზრდის დაკარგვა შეკუმშვის მოტეხილობის გამო (მაგ., "გამანადგურებელი" ვეტერინარული), ძვლების ჩამორჩენა, უკან დამრგვალება, მუცლის წინ "კეხი" გამოჩენა. ესენია ის თვისებები, რომლებიც საშუალებას აძლევს უპასუხისმგებლო თვალით აღიაროს ოსტეოპოროზი. ტკივილის გარდა, პაციენტს შეუძლია გაღიზიანება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, მუცლის ტკივილი (ნეკნების მუცლის ტკივილის გამო) და სუნთქვის არეულობის გამო დეფექტური მკერდის ფილტვების ნაკლებობის გამო.
ოსტეოპოროზის დიაგნოზი
დიაგნოზი ხორციელდება სხვადასხვა გამოსახულების მეთოდების გამოყენებით: X- სხივები, ულტრაბგერითი, მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება. ჩვეულებრივი რენტგენის გამოსახულებები აჩვენებს ძვლების დაკარგვას მხოლოდ მაშინ, როდესაც ეს უკვე მნიშვნელოვანია. ეს არის ძალიან მნიშვნელოვანი შესწავლა, რათა შეაფასოს ოსტეოპოროზის გართულებები ან მოტეხილობები. უფრო მგრძნობიარე ტესტი ძვლის დენსიტომეტრია, რის შემდეგაც შეიძლება დადგინდეს, რომ პაციენტს აქვს ოსტეოპონია - ძვლის მასის შემცირება. ეს არის ოსტეოპოროზის რისკი. ამ შემთხვევაში, ძვლის ქსოვილის მინერალური სიმკვრივე მცირდება, რაც ძვლის ტესტის განყოფილებაში მოტეხილობის რისკს წარმოადგენს (მაგალითად, წელის ან ბარძაყის წონა). ძვლის densitometry ასევე შეგიძლიათ აკონტროლოთ გავლენა მკურნალობის ამ დაავადების. გარდა ამისა, densitometry, ბიოქიმიური ტესტები მნიშვნელოვანია შეაფასოს მინერალური ბალანსი სისტემის. ეს მნიშვნელოვანია სრული დიაგნოზისთვის, ასევე მედიკამენტის ტიპისა და დოზის განსაზღვრისათვის. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება მკურნალობის შედეგების მონიტორინგისთვის.
არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოვიქცეთ ძვლის მასის დაკარგვა ბიოქიმიური პარამეტრების ადექვატური კონტროლის გარეშე. ეს შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, როგორიცაა თირკმლის ქვები. არასწორი დიაგნოზის მქონე, საუკეთესო შემთხვევაში, თქვენ არ ექნებათ მკურნალობის ეფექტი ძვირადღირებული პრეპარატებით. კალციუმის, მაგნიუმისა და ფოსფორის არასტაბილური მეტაბოლური დარღვევების შედეგად ჩონჩხის ძვლების შეუქცევადი დეგენერაცია.
რუსეთში ნაკლებად ხელმისაწვდომია "ძვლის მარკერების სისხლის ან შარდის" ე.წ. ტესტის გამოცდა. ეს საშუალებას მოგცემთ გააკონტროლოთ ძვლის რეზორბციის პროცესი და მისი განახლება. უცნობი ხასიათის ოსტეოპოროზის შემთხვევაში, მაგალითად, ახალგაზრდებში, რომლებსაც არ გააჩნიათ ტიპიური რისკ-ფაქტორები, ბიოქიმიის სფეროში მნიშვნელოვანი დარღვევები არ არის შესრულებული დიაგნოსტიკური ბიოფსია. შეგროვებული ნარჩენების მხოლოდ ჰისტომოფომეტრიული კვლევა ტარდება, უჯრედების აქტივობის შეფასება ახალი ძვლის შექმნისა და ძვლების მინერალიზაციაში. ეს საშუალებას იძლევა სწრაფი მკურნალობის ფოკუსირება კონკრეტული დარღვევები ძვლის ქსოვილში.
ოსტეოპოროზის მკურნალობა
ოსტეოპოროზის მკურნალობაში ძირითადად გამოიყენება ფარმაკოლოგიური პრეპარატები. კალციუმის და ვიტამინის ან მისი აქტიური მეტაბოლიტების ადექვატური მიღება, ნარკოტიკები, რომლებიც ხელს უშლის ძვლის რეორგანიზაციის (მაგალითად, კალციტონის) - ეს ყველაფერი მნიშვნელოვნად ამცირებს ხერხემლისა და ღვიძლის მოტეხილობის რისკს. მიზანშეწონილია, რომ ისინი გამოიყენება აგრეთვე დაავადების პრევენციისთვის. 65 წლამდე ქალებისთვის, ძირითადი ჰორმონები (ესტროგენები) მთავარი სამედიცინო დახმარებაა.
ოსტეოპოროზის ბევრი სხვა პრეპარატი არსებობს, მაგრამ ყველა მათგანი ტესტირება და განვითარებაა მსოფლიოში. მკურნალობა მიზნად ისახავს ზედმეტად განადგურებული ძვლის ინჰიბირებას, საერთო ჯანმრთელობის ზრდას და მონელების გაუმჯობესებას. ამ პრეპარატების ეფექტია მინერალური სიმკვრივის გაზრდა და მოტეხილობების რისკის შემცირება.
რისკის ფაქტორები
ზოგიერთი ფაქტორი არ უკავშირდება დაავადების დაწყებას და არ იმოქმედებს მისი შემთხვევის ალბათობაზე და პირდაპირ მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანი ამ დაავადებისადმი მგრძნობიარეა. ზოგიერთ პაციენტში ოსტეოპოროზი, ბევრი ასეთი ფაქტორი დაგროვება, ზოგი არ არის. რისკის ფაქტორების აღმოფხვრაა ოსტეოპოროზის პრევენციის საფუძველი. ზოგიერთ მათგანს ექიმები არ ჰქონიათ გავლენა. ესენია ფაქტორები, როგორიცაა ქალი სქესი, ასაკი, ფიზიკური, რასის, მემკვიდრეობა. ის ფაქტი, რომ ოსტეოპოროზი ქალებში უფრო ხშირია, ახსნილია მათი ქვედა ძვლის მასა. ოსტეოპოროზი უფრო ხშირია ადამიანებში თხელი აშენების ან პატარა ძვლების მქონე ადამიანებში. ამ დაავადების ყველაზე დიდი რისკი აზიის ქალებსა და კავკასიელებს შორისაა, ხოლო შავები და ლათინოონები ნაკლებად არიან ოსტეოპოროზის რისკის ქვეშ.
ძვლების მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს ოჯახში. იმ პაციენტებისთვის, რომელთა მშობლები ძვლის მოტეხილობები განიცდიან, მოტეხილობის რისკი ხშირად იზრდება. ძირითადი რისკის ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება ეწოდოს:
1. სექსი ჰორმონები. მენსტრუალური დარღვევები, მენოპაუზის შემდეგ ან დაბალი ტესტოსტერონის დონის მამაკაცებში დაბალი ეთეროგენის დონეები;
ანორექსია;
3. კალციუმის და ვიტამინის D- ს არასაკმარისი მიღება;
4. გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება, როგორიცაა გლუკოკორტიკოიდები და ანტიეპილეფსიური პრეპარატები;
5. არააქტიური ცხოვრების წესი ან ხანგრძლივი საწოლი დასვენების გამო;
6. მოწევა;
7. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
ოსტეოპოროზის პრევენცია
ყველაზე გონივრული ვარიანტია ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკა - კლინიკაში, დიაგნოზსა და მკურნალობაში, მაშინ უბრალოდ საჭირო არ იქნება. დიეტა პრევენციის ძალიან მნიშვნელოვანი ელემენტია. ძვლის მასაზე ადექვატური პიკი მისაღწევად და ძვლების სწრაფი გაუჩინარების თავიდან ასაცილებლად საკვანძოა კალციუმი. ბევრ ქვეყანაში, მათ შორის რუსეთში, კალციუმის მიღება ძალიან დაბალია. ხშირად ესაა კვების სპეციალისტების მიერ რეკომენდებული ნორმა 1 / 3-1 / 2. სქესის, ასაკისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიხედვით, ადამიანი უნდა მიიღონ 800 მგ კალციუმისთვის, 1500 მგ მოზრდილთათვის და 2000 მგ ხანდაზმული ასაკის, ორსული და ლეიკეტი ქალებისათვის.
საკმარისია დღეში 4 ჭიქა რძის დასამზადებლად ან 150 გრ ყველით. ეს არ არის ბევრი, მაგრამ ბევრი ადამიანი არ ჭამა ბევრი რძის პროდუქტების ყოველდღე. გარდა ამისა რძის, თქვენ უნდა ჭამა იოგურტი, ყველი, ნაყინი და სხვა საკვები მდიდარია კალციუმის. ეს მნიშვნელოვანია მათთვის, ვინც არ იტანჯება რძეში. ეს პროდუქტებია: მწვანე ფოთლოვანი ბოსტნეული, როგორიცაა კომბოსტო, ბროკოლი, ისპანახი, რუბარბი, კამა, ასევე სარდაფები (ძვლებთან ერთად), ორაგული, ტოფუ, ნუში. შეგიძლიათ მიიღოთ საკვები კალციუმის ხელოვნურად ხელოვნური ფორმით, როგორიცაა ფორთოხლის წვენი და ზოგიერთი სახის პური.
ყოველთვის დარწმუნდით, რომ აირჩიოთ უცხიმო საკვები, როგორიცაა რძის რძე, იოგურტი ნაკლები კალორია. რძის პროდუქტებს აქვთ განსხვავებული ცხიმიანი შინაარსი და სიმჭიდროვე. ამდენად, პარმექსანის ყველით 4 tablespoons შეიცავს ბევრ კალორიას, როგორც 1/2 ჭიქა გრანულირებული ყველი, მაგრამ პარმეზანში ხუთჯერ მეტი კალციუმია.
თუ რაიმე მიზეზით ადამიანს არ შეუძლია საკმარისი კალციუმის გამოყენება - დეფიციტი უნდა შეივსოს ფარმაკოლოგიური საშუალებებით (მაგალითად, აფთიაქებში კალციუმის მაგნიუმის ტაბლეტები შეიცავს კალციუმის შესაბამისი დოზით). ვიტამინი D ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კალციუმის შთანთქმის და, შესაბამისად, ჯანსაღი ძვლების ფორმირებაში. ეს ხდება კანის მზის ზემოქმედების ქვეშ. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრ ადამიანს შეუძლია მიიღოს "მიღება" შევიდა D ვიტამინის ბუნებრივი გზით, თუმცა - როგორც ჩანს, კვლევა - წარმოება მცირდება ხანდაზმულთა მუდმივად მცხოვრები სახლში. იგი ასევე ამცირებს მისი წარმოების შემოდგომაზე და ზამთარში. ასეთ შემთხვევებში, "საკუთარი" ვიტამინის გარდა, 400-800 ერთეულის დოზით პრეპარატი უნდა მიიღოთ. დიდი დოზები არ არის რეკომენდებული - სასურველია მონიტორინგი ბიოქიმიურ მაჩვენებლებს, რომლებიც ადასტურებენ ამ დანამატის ეფექტურობას.