კლინიკური გამოვლინებები
აპენდიციტის მქონე პაციენტების უმრავლესობა (95%) აქვს შემდეგი სიმპტომები:
• ტკივილი - პირველი გავრცელებული, შემდეგ ლოკალიზებულია;
• მადის დაკარგვა.
მიუხედავად ამისა, დაახლოებით ნახევარი პაციენტებში, "ტიპიური" ნიშნები appendicitis შეიძლება mimic სხვა მწვავე დაავადებების მუცლის ღრუს. ბავშვებში და ხანდაზმულებში ხშირია სიმპტომების სიმპტომები, რომლებიც ვითარდება პათოლოგიური პროცესის შემდგომ ეტაპებზე, რაც ზრდის გართულებების რისკს. დანართი ჩვეულებრივ მდებარეობს მუცლის ქვედა მარჯვენა კვადრატში, რომელიც აპენდიციტის ტკივილის ლოკალიზაციას განსაზღვრავს. როდესაც დანართი არის საკვანძო, ან მენჯის ღრუში, ტკივილი შეიძლება გამოვიდეს მხოლოდ მაშინ, როდესაც სწორი ნაწლავი განიხილება. პირიქით, ორსულობის დროს, ორსულთა საშვილოსნოს დანართით დანამატის გადაადგილება თავში უფრო მაღალი ლოკალიზაციისკენ უბიძგებს.
კლასიკური აპენდიციტის სიმპტომები
• ზედა მუცლის ან ნევლის ტკივილის გამოჩენა, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა, ღებინება და მადის დაკარგვა.
• მუცლის მარჯვენა ქვედა კვადრატის ტკივილის თანდათანობითი მიგრაცია (მაკბერნეის თვალსაზრისით), ტკივილი გაიზარდა პერიტონიუმის ზეწოლისა და მკვეთრი შესუსტების შესახებ
წნევა (შჩტკინ-ბლუმბერგის სიმპტომი).
• პაციენტის მუცლის კუნთების დიურული დაძაბვა პალპაციით ან ხველაზე.
• დაბალი ცხელება: სხეულის ტემპერატურა 37.7-38.3 ° C.
• სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის გაუარესება (ლეიკოციტოზი).
დიაგნოზი ძირითადად ხდება დაავადების ისტორიისა და კლინიკური ნიშნების საფუძველზე. მწვავე აპენდიციტის ტიპიური სურათი ვითარდება ძალიან სწრაფად, ჩვეულებრივ 24 საათში. მისი სიმპტომები გრძელდება 48 საათის განმავლობაში, აპენდიციტის დიაგნოზი ნაკლებად სავარაუდოა. აპენდიციტის დადასტურების კონკრეტული ტესტები არ არსებობს, დამატებითი ტესტები ეჭვქვეშ აყენებენ დიაგნოზს.
კვლევის მეთოდები
• ლაბორატორიული ტესტები და ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიები გამოიყენება მწვავე ტკივილის სხვა მიზეზების გამორიცხვის მიზნით, ვიდრე აპენდიციტის დასადასტურებლად.
• ლაპაროსკოპია - მუცლის ღრუს გამოკვლევა ენდოსკოპიური საშუალებით ვიდეოთვალის გამოყენებით.
• ულტრაბგერითი ხშირად სასარგებლოა აპენდიციტისა და გინეკოლოგიური პათოლოგიის დიფერენციალური დიაგნოზით (მაგალითად, მენჯის ორგანოების ანთება).
გამოცდილ ექიმს შეუძლია მხოლოდ აპენდიციტის დიაგნოსტიკა დაავადების ისტორიისა და კლინიკის საფუძველზე, მაგრამ მწვავე აპენდიციტის მოქმედების 15% -ში აღმოჩნდა, რომ "მწვავე მუცლის" მიზეზი კიდევ ერთი დაავადებაა, ან საერთოდ არ არის ნაპოვნი ორგანული პათოლოგია. მწვავე აპენდიციტისადმი სათანადო ზრუნვის არარსებობა სერიოზული გართულებების მომხრეა, ამიტომ საეჭვო შემთხვევებში ქირურგები არიან ქირურგები. დანამატის სანათურის აღკვეთა (ბლოკირება) იწვევს მასზე ზეწოლის ზრდას და ლორწოვანი გარსის დაზიანებას. ამ პირობებში, ნაწლავში მცხოვრები ბაქტერიები ადვილად შედიან დანართის კედელში და იწვევენ ანთებას. ლორწოს აპენდექტომიის სიმკვრივის დაგროვების გამო, მასში არსებული წნევა იზრდება სისხლძარღვების თანდათანობით დამონტაჟებით. განგრენის განვითარებით, სროლის კედლის დაშლა შესაძლებელია.
საერთო მიზეზები
ითვლება, რომ აპენდიციტის პირველადი მიზეზია ლორწოვანი წყლულების გამოყოფა, რაც, სავარაუდოდ, Yersinia microbe- ის ინფექციით არის გამოწვეული. დანამატის შეფარდება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია კოპროლიტით (მცენარეული ბოჭკოების გარშემო განავალგაზრდავი). სხვა მიზეზებია:
• ნაწლავის პარაზიტები;
• სიმსივნეები;
• ლიმფური ქსოვილის შეშუპება ნაწლავური კედლის ვირუსულ ინფექციებში.
კლინიკური ნიშნები მწვავე აპენდიციტის პროგრესში ძალიან სწრაფად. გვიან დიაგნოზით, პროცესი კრუნჩხვის პროცესის კედელს მუცლის ღრუში (პერფორაცია) მის შინაარსის გადინებასთან ერთად შეუძლია.
შედეგები
• დანამატის სწრაფი რეფლექციით, ვითარდება მუცლის ღრუს (პერიტონიტის) განზოგადებული ანთებითი პროცესის სურათი, რომელსაც შეუძლია ფატალური შედეგები მოჰყვეს.
• ნელი პროგრესიით, შესაძლებელია პერფორაციის საიტის დაფარვა დიდი ჯირკვლის გვერდით აბსცესის წარმოქმნით.
მორალურობა
• მწვავე აპენდიციტი ეხება ბავშვთა და ბავშვებში ყველაზე გავრცელებულ დაავადებებს; მამაკაცთა შორის სიხშირე უფრო მაღალია, ვიდრე ქალები (თანაფარდობა 3: 2).
• უმნიშვნელო აპენდიციტი ხდება ადრეულ ასაკში და ასაკში, სხვადასხვა გართულებების გაზრდით.
• მთელ მსოფლიოში აპენდიციტის შემთხვევები მცირდება. ამის ზუსტი მიზეზი უცნობია, მაგრამ განვითარებად ქვეყნებში (განსაკუთრებით აზიის ზოგიერთ რეგიონში) პათოლოგიის შედარებით დაბალი დონე გვთავაზობს კვების ფაქტორების შესაძლო როლს.
მწვავე აპენდიციტის მკურნალობის ერთადერთი მეთოდი არის აპენდექტომიის (ანდედექტომია) ქირურგიული მოხსნა. დღეს, ლაპაროსკოპული წვდომის ოპერაციები ფართოდ გავრცელდა.
სწრაფი აღდგენა
ოპერაციის შემდეგ პაციენტები, როგორც წესი, სწრაფად აღდგებიან. ინფექციის გავრცელების რისკი მინიმიზირებულია ანტიბიოტიკების ინტრავენური საშუალებით. თუ აბსცესია, უნდა დაიწიოს. ფართო დაზიანება, რომელიც მოიცავს საკვანძო ან მცირე ნაწლავის მარყუჟს, მოითხოვს აბსცესის მთლიანად მოხსნას, რასაც მოჰყვება ileostomy (კანის ნაწლავში მცირე ნაწლავის სანათურის მოცილება).
პრევენციული ღონისძიებები
ოპერაციის დროს მუცლის ღრუს და ნაწლავის სათანადოდ შესწავლა შესაძლებელია პათოლოგიისთვის. მაგალითად, ქირურგს შეუძლია იშვიათი ანომალია - ე.წ. მეკელ დივერტიკულუმი (მცირე ნაწლავის კედლის მცირე პროტოზია). თირკმელზედა ჯირკვლის ნიშნების არარსებობის პირობებშიც კი, აუცილებელია მისი მოხსნა, რათა თავიდან იქნას აცილებული შესაძლო გართულებები.