ორ ძირითად ხარვეზს აქვს: გასტროსქიისი (ნაკლებად გვხვდება) და ჭიპის თიაქარი (უფრო ხშირი). ორივე განვითარების დეფექტები, ნაწლავური მარყუჟები (ხანდახან ღვიძლისა და სხვა ორგანოების გარდა) მუცლის კედლის გასწვრივ გამოდიან, რაც საჭიროებს ქირურგიული კორექტირებას.
ახალშობილის მოვლა
თუ მუცლის კედლის დეფექტი გამოვლინდა ბავშვის დაბადებამდე, მისი დაბადების მომენტში, პედიატრიული ქირურგიული ჯგუფი მზად უნდა იყოს. თუ დეფექტი გვხვდება დაბადების შემდეგ, ბავშვი დაუყოვნებლივ უნდა გადაეცეს სპეციალურ ცენტრს. გასტროციხისი არის მუცლის ღრუს ნაწლავური ნაწლავიდან ქოლგის ტვინის გვერდით (ჩვეულებრივ მარჯვნივ). მუცლის კედლის ხვრელი დიამეტრი, როგორც წესი, 2-3 სმ-ის დეფექტი შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოს ყელის განვითარების ადრეულ ეტაპზე და ყველაზე ხშირად "უბედური შემთხვევის" შედეგია, რომელშიც ტუბერკულოვანი აბსტრაქცია დამახასიათებელია, ვიდრე თანდაყოლილი მალფორმატით. როგორც წესი, მცირე ნაწლავი და ნაწლავის ნაწილი ჩამოვარდება. უფრო იშვიათად, ღვიძლის, ელენთა და ნაწილი კუჭის შეიძლება დაეცემა გარეთ მუცლის ღრუს. შესაძლოა, ვიწრო სითხეების არსებობა, რომელიც იცვლება დაღლილი ნაწლავისადმი და მნიშვნელოვნად იკავებს მას. ამის გამო, ძნელია აღმოჩნდეს მცირე ნაწლავის თანმხლები ატარეზია (ინფექცია). განსხვავებული ჭიპის თიაქრისგან განსხვავებით, გასტროსქიზთან ერთად მუცლის კედლის დეფექტს არ გააჩნია ტომარა, რომელიც მოიცავს ორგანოებს, და ალბათობა, რომ ახალშობილს თან ახლდა ნებისმიერი თანმხლები ანომალიები.
მკურნალობა
ბავშვის გასტროსკიზით სწრაფად იკარგება სითბო და სითხე ორგანოები. ამის თავიდან ასაცილებლად, ფილმები უნდა გადაიღოთ ფილმში. მთავარი მიზანი არის ახალშობილის ცხოვრება ქირურგიული განყოფილების ტრანსპორტირების დროს. ნაწლავების გაწმენდის მიზნით, ნაზოგასტრული მილის ჩასმა შესაძლებელია და გლუკოზის ხსნარი ასევე შეიძლება შემოიტანოთ წვეთით. მკურნალობის ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს. თუ შესაძლებელია, დაუყოვნებლივ ქირურგიული აღდგენა ხორციელდება, მაგრამ თუ ეს შეუძლებელია, ორგანოები ხელოვნურ ტომარაშია მოთავსებული, რაც 7-10 დღის განმავლობაში მცირდება, ხოლო ორგანოები მუცლის ღრუსშია. შემდეგ ქირურგები იშლება კანზე დეფექტის ადგილას. უბიბლური თიაქარი არის ჭიპის ტვინის თანდაყოლილი თიაქარი, რომელიც გამოწვეულია განვითარების მალფორმაციით. დეფექტი შეიძლება იყოს პატარა ან დიდი და ხშირია ქრომოსომალურ დარღვევებთან ერთად. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა. ბალახოვანი თიაქარი (ასევე ცნობილია, როგორც ომბოფოკლე), ნაყოფის მუცლის კედლის არასაკმარისი დახურვის შედეგია ემბრიონის განვითარების დროს, რის შედეგადაც იწვევს ორგანოების დაკარგვას ჭიპის ტვინის გახსნით. თუმცა, გასტროსქიზისგან განსხვავებით, ქრონიკული თირკმლის შიდა ორგანოები გარშემორტყმულია პერიტონეუმით. Umbilical თიაქარი შედარებით იშვიათია - ის შეინიშნება დაახლოებით 5000 ახალშობილებში.
პერფორაცია ჰირარი სა
უმეტეს შემთხვევაში, არ არის დაზიანებული დაბადების სათიბი. თუმცა, მას შეუძლია დაარღვიოს როგორც ადრე და მშობიარობის დროს. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ ექიმი ყურადღებით აკვირდება მოწყვეტილი ტონის ნარჩენების ყოფნას, რათა თავიდან იქნას აცილებული შეცდომები და არ გაუკეთებინოს გრაფინიას გასტროსქიზთან (რომელშიც არ არის ჩამოსასხმელი შიდა ორგანოები).
დიდი და პატარა ჭიპის თიაქარი
Umbilical თიაქარი შეიძლება იყოს დიდი ან პატარა. მცირე ქოლგის თიაქარით, მუცლის კედლის დეფექტი დიამეტრის 4 სანტიმეტრზე ნაკლებია, ტომარა არ არის ღვიძლში. დიდი თიაქარი, პირიქით, ხასიათდება 4 სმ-ზე მეტი ხვრელი დიამეტრით, ღვიძლში და ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილში ჩანთაში.
თანმხლები ანომალიები
დაავადების ხშირად თან ახლავს სხვა დაბადების დეფექტების, რომელიც მოიცავს გულის, თირკმლის და მსხვილი ნაწლავის malformations. ახალშობილებში ქოლესტერინის თიაქარით, ქრომოსომული დარღვევები საკმაოდ ხშირია (დაახლოებით 50% შემთხვევა). განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ბეკივი-ვიდემის სინდრომის დროული დიაგნოზი. ამ სინდრომის მქონე ბავშვთა განვითარება ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორების განვითარება საშვილოსნოს განვითარების დროს, რამაც გამოიწვია მძიმე ჰიპოგლიკემია (დაბალი შაქრის დონე). ეს განსაკუთრებით საშიშია, ვინაიდან შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ტვინის დაზიანება; საჭიროა დაუყოვნებლივ დაიწყოს გლუკოზის ხსნარში ჩამოსასხმელი. პაციენტის ჭიპის თიაქარით მკურნალობისას, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, აქვს თუ არა მას ბეკოვ-ვიდემანის სინდრომის ნიშნების არსებობა, რომელიც მოიცავს მნიშვნელოვან ჰიპოგლიკემიას, რომელიც გამოწვეულია პანკრეასის ზრდით. პრაქტიკულად ყოველთვის ქრონიკული ჰერნიები ადრეული ეტაპად გამოვლენილია და თანმიმდევრული განვითარების ანომალიების შემთხვევებში ხშირად ხდებიან საშვილოსნოს ყელის ან სხვა მიზეზებით გამოწვეული გართულებები. ახალშობილის ახალშობილებში საჭიროა ინფუზიური თერაპია, თანმხლები ანომალიების იდენტიფიცირება და დადასტურება და ჰიპოგლიკემიის გამორიცხვის სისხლის ტესტი. ამის შემდეგ, ქირურგი პირდაპირ ხსნის დეფექტი. თუ დაუყოვნებელი აღდგენა ვერ ხერხდება, მაშინ იგი ხორციელდება ეტაპობრივად ხელოვნური ჩანთა გამოყენებით (როგორც გასტროსქიზის დროს).
არა ქირურგიული მკურნალობა
კონსერვატიული მკურნალობა აღინიშნება პაციენტებში გართულებული ქოლგის თიაქრის მქონე პაციენტებში, რომელთაც არ შეუძლიათ განიცდიან ქირურგიული ჩარევა. ტომარა დამუშავებულია ანტისეპტიკური ან ალკოჰოლური სასმელების საშუალებით სტერილური ნაწილაკების შესაქმნელად. ეს თანდათანობით იწვევს კანის დეფექტის დაფარვას. მომავალში საჭიროა მუცლის კედლის კუნთების აღდგენა.