კლინიკური მახასიათებლები
სიმპტომები დამოკიდებულია არითმიის ტიპის და მოიცავს:
- გაზრდილი გულისცემის მაჩვენებელი;
- გაზრდილი გულისცემის მაჩვენებელი;
- დისკომფორტი ან გულმკერდის ტკივილი;
- სუნთქვის დარღვევა;
- თავბრუსხვევა და ტკივილი.
ბევრმა ჩვენგანმა იცის, რომ გულის "უსიამოვნო" განცდა (ექსტრასტეროლები). ეს ფენომენი ჩვეულებრივ უვნებელია და მხოლოდ ხშირი შეტევებით მოითხოვს შემოწმებას. გულის რითმის დარღვევა დარღვეულია გულის კუნთის შეკუმშვების ნორმალური თანმიმდევრობით. არითმიის რამდენიმე მექანიზმია. საკუთარი pacemaker (sinoatrial კვანძის) არ შეუძლია დაიწყოს ელექტრო სისტემა. გულის კუნთში, შესაძლოა გამოვლინდეს ელექტრული აქტივობის პათოლოგიური ფოლი, რამაც გამოიწვია დამატებითი შეკუმშვა. ელექტრული პულსის შესაძლო დარღვევა.
სამედიცინო მიზეზები
ზოგიერთი პირობა შეიძლება გამოიწვიოს არითმიები. მათ შორის:
- მაღალი წნევა;
- გულის იშემიური დაავადება;
- გულის უკმარისობა;
- კარდიომიოპათია (გულის კუნთების დაავადება);
- ალკოჰოლის გადაჭარბებული გამოყენება;
- ფილტვის ემბოლია;
- ჰიპერთირეიდიზმი.
არითმიის საერთო ფორმის მქონე პაციენტთა დაახლოებით ერთი მესამედი - წინაგულების ფიბრილაცია ვერ იდენტიფიცირდება რაიმე ობიექტური მიზეზით. არითმიას შეუძლია გავლენა მოახდინოს როგორც გულის (ატრიის) ზედა პალატა და ქვედა პალატები (პარკუჭები). არსებობს ორი ძირითადი ტიპი არითმია: ტაქიკარდია, რომელშიც გულისცემის დონე ძალიან მაღალია და ბრადიკარდია, რომელშიც ძალიან დაბალია. სპეციფიკური ტიპის არითმიები მოიცავს შემდეგ სახელმწიფოებს. წინაგულთა ფიბრილაცია არის გულის რითმის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია, რომელშიც სწრაფი გულისცემის თანხას აბსოლუტურად არარეგულარული რიტმი თან ახლავს. ეს მდგომარეობა შეიძლება იყოს მუდმივი ან პაროქსიზმული და ხანდაზმულებში უფრო ხშირია. ნაძალადოთკოვაი ტაქიკარდია - სწრაფი, მაგრამ რეგულარული გულისცემის მაჩვენებელი ახალგაზრდებისთვის დამახასიათებელია. პარკუჭოვანი ფიბრილაცია - ამ ტიპის არითმია, პათოლოგიური სტიმულაცია წარმოიქმნება პარკუჭებისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არითმიის მძიმე ფორმის განვითარება, რომელიც საჭიროებს გადაუდებელ მკურნალობას. სრული გულის ბლოკადა - ელექტრული იმპულსები არტერიიდან არ მიაღწევს პარკუჭებს. გულისცემის რაოდენობა მკვეთრად მცირდება. Wolff-Parkinson-White სინდრომი არის იშვიათი თანდაყოლილი დაავადება, რომელიც იწვევს ძალიან სწრაფი გულისცემის. გულის უკმარისობა არის გულის კუნთის სრული უუნარობა კონტრაქტით. დიაგნოზი, როგორც წესი, გაკეთებულია პულსის დათვლა რადიალურ არტერიაზე, ხოლო გულის მოსმენა. უმეტეს პაციენტებში დიაგნოზი დადასტურებულია ელექტროკარდიოგრაფიით (ეკგ). ვინაიდან ზოგიერთი არითმია გარდამავალია, ყოველდღიური ეკგ ჩანაწერი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პორტატული აპარატის გამოყენებით. გარდა ამისა, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს სისხლის ტესტები შესაძლო ანემიის, ასევე გულმკერდის რენტგენის იდენტიფიცირების მიზნით.
პროგნოზი
არარეგულარული შემცირება გამოიწვევს გულის ეფექტურობის შემცირებას. ეს შეიძლება გამოიწვიოს გულის კუნთის (იშემიის) სისხლძარღვთა შეზღუდვა, გულის შეკუმშვის ფუნქციის დარღვევა და სისხლის წნევის შემცირება, ხოლო წინაგულოვანი ფიბრილაციის სიკვდილი ორჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე მოსახლეობაში.
ინსულტის რისკი
გულის შეკუმშვის ფუნქციის დარღვევა იწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლის ნაწილი რჩება ატრიაში, რომელიც ქმნის პირობებს თრომების ფორმირებისათვის. ეს თრომები შეიძლება გადაადგილდეს გემების მეშვეობით შორეულ ორგანოებში, მაგ. ტვინში, ინსულტის განვითარებით. ინსულტის საშუალო რისკი შეადგენს 5% -ს და ვრცელდება ასაკთან ერთად, ასევე არტერიული ჰიპერტენზიის, გულის უკმარისობის, დიაბეტისა და გულის დაავადებების არსებობისას. 60 წლამდე ასაკის პაციენტებს, რომლებსაც არ გააჩნიათ რისკის ფაქტორები, აქვთ ინსულტის დაბალი რისკი.
მორალურობა
გულის არითმიების უმრავლესობა იშვიათია ახალგაზრდებში, მაგრამ მათი სიხშირე იზრდება ასაკთან ერთად. წინაგულოვანი ფიბრილაცია ერთადერთი გამონაკლისია. ეს გავლენას ახდენს მოსახლეობის 1% 40-დან 65 წლამდე ასაკისა და 65% -ის მოსახლეობის 5%. წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტების დაახლოებით 50% 75 წელზე მეტია. არითმიის მკურნალობა განსხვავდება მათი ტიპის მიხედვით. მკურნალობის მეთოდებს შორის: ტაქიკარდიის მკურნალობის ყველაზე ხშირი მეთოდია თერაპია. მაგალითად, ნარკოტიკების არჩევანი წინაგულების ფიბრილაცია არის ტოქსინი, რომელიც შეიძლება ნელი გულისცემის. გამოყენებული სხვა ნარკოტიკები მოიცავს ვერაპამილსა და ბეტა-ბლოკატორებს; კარდიოვერსია - ანესთეზიის ქვეშ გულმკერდის არეში ელექტროდაქორწინების სერია. ეს პროცედურა აღადგენს ნორმალურ გულის რითმს პაციენტებში სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის მძიმე ფორმების მქონე პაციენტებში; AV კვანძის რადიოსიხშირული აბლაცია იმპულსური წარმოების პათოლოგიური გზების განადგურების გზით; პისეკერის შექმნისას - წუთში 60 სმ-ზე ნაკლები გულისცემის და გულის დაპატიმრების განმეორებითი ეპიზოდების დროს, უნდა დამონტაჟდეს ხელოვნური პისეკერი.
პრევენცია
გარკვეულწილად, გულის რითმის დარღვევები ხელს უშლის გულის ჯანმრთელობის განმტკიცებას, კერძოდ, რეგულარულ ვარჯიშს, დატოვებას და სათანადო კვებას. ნებისმიერი პრეპარატი, გულის არითმიის მკურნალობა ამ პრობლემის აღმოსაფხვრელად სხვადასხვა გზებს სთავაზობს.