ასევე არსებობს ინფექციური ართრიტი, რომელშიც მიკრობი "იღებს" პირდაპირ ერთობლივ და იწვევს იქ ჩირქოვან ანთებას, ართრიტს ტრავმის შემდეგ, ტუბერკულოზური ართრიტის და მრავალი სხვა ვარიანტის დროს. თუ ეჭვმიტანილ ბავშვს ართრიტი, დაუყოვნებლივ მიიყვანოს იგი პედიატრი. ექიმი განსაზღვრავს ტესტებს და, მათი შედეგების მიხედვით, გადაწყვეტს, თუ ბავშვი საავადმყოფოში უნდა წავიდეს ან მშობლებს შეუძლიათ მასთან მკურნალობა. დეტალები სწავლობენ სტატიაში თემაზე: "ინფექციურ-ალერგიული ართრიტი ბავშვებში, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა."
ინფექციურ-ალერგიული ართრიტი
ხდება გართულებული ნაწლავის ანუ უროგენიტალური ინფექციების შემდეგ. ვირუსული ართრიტი. ამ ტიპის დაავადება პროვოცირებულია ვირუსული ინფექციების - რუბელის, ჰეპატიტის, პარვოვირისა და ენტეროვირუსული ინფექციების და ყვავილებით. პოსტ-სტრეპტოკოკური ართრიტი (ადრე წოდებული რევმატიზმი). ეს გამოწვეულია ხელოვნების სტრეპტოკოკური ინფექციით. როგორც სახელი გულისხმობს, "ფეხები" აქ იზრდება უეცრად დამზადებული ვაქცინაცია. არასრულწლოვანი რევმატოიდული ართრიტი. აუტოიმუნური ანთება, რომელშიც სხეული იწყებს "დაიჯესტს" თავის ქსოვილებს. ართრიტის ამ ფორმის გამორჩეული თვისება არის სტერილობა: მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვი ცოტა ხნის წინ ავად იყო, არ არის მავნე მიკროორგანიზმები დაზარალებულ ერთობლიობაში. თუმცა სიხარულის ღირსი არ არის: პათოგენური მიკრობების უჯრედის კედელი ლიმფოციტების გააქტიურებას იწვევს და იმასაც, რომ ამით დიდი რაოდენობით ანტისხეულების გათავისუფლება ხდება, რომლის საშუალებითაც ე.წ. იმუნური კომპლექსების ჩამოყალიბება ხდება. ეს არის კომპლექსები, რომლებიც იწვევენ ანთებას. შეხებით, "მტკივნეული პუნქტები" უფრო შესამჩნევია, ვიდრე სხვები, და მათზე კანი შეიძლება ლურჯი და თუნდაც დაფარული იყოს მშრალი, კედლებიანი თიხებით (შემდგომში). დიაგნოზი არ არის ისეთი მარტივი როგორც ჩანს. თუ ართრიტი დაიწყო ნაწლავის ინფექციის შემდეგ ერთი თვის შემდეგ, მშობლებმა შეიძლება არ გახსოვდეთ ექიმთან საუბარი. ამიტომაც რეაქტიული ართრიტით დანიშნული ტესტების სამართლიანი ნაწილი მიზნად ისახავს შესაძლო "ინფექციის" პოვნას.
საბედნიეროდ, ასეთი ჯაჭვი ყოველთვის არ აშენდება, მაგრამ მხოლოდ ორი ფაქტორი ემთხვევა: ბავშვი სადღაც (სალმონელოზი, დიზენტერია, ფსევდოტეროკულოზი, ქლამიდია) აღენიშნება ინფექცია და ამავე დროს გამოვლინდა ერთობლივი დაავადებების გენეტიკური მიდრეკილება. ამ შემთხვევაში, აღდგენის შემდეგ 1-4 კვირის შემდეგ, სახსრების უეცრად იწყება ტკივილი: ხელები, ფეხები ან, თითქოს თითები იჩინება, წითელი გახდება და ურჩი გახდება. რეაქტიული ართრიტი ასიმეტრიით ხასიათდება: მაგალითად, ორივე მუხლები არ განიცდიან ერთ დროს, მაგრამ ერთი (მაგალითად, მარცხნივ) და ტერფის (მარჯვნივ). კიდევ ერთი, დაავადების ერთი თვისება - მცირე რაოდენობის foci: ერთიდან ოთხამდე. რეაქტიული ართრიტის კლასიკური მაგალითია რეიდერის სინდრომი, რომელიც გამოხატულია ერთობლივი ანთებით (ართრიტი), თვალის ლორწოვან (კონიუნქტივიტი) და ურეთრა (ურეთრიტი).
როგორ იდენტიფიცირება?
1. ზოგადი სისხლის და შარდის ტესტები. რეაქტიული ართრიტით, მათში აღინიშნება ანთებითი ცვლილებები.
3. სპეციალური სისხლის ტესტები (ვენურიდან) გადაეცემა გადაყვანილი ნაწლავის ან გენეტიკური ინფექციების გამოვლენას.
4. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. აუცილებელია სხვა დაავადებების გამორიცხვა, რომლებიც ართრიტის გამოვლინებას ღვიძლის ან თირკმლების დაზიანებით იყენებენ. გარდა ამისა, ამ კვლევის შედეგების მიხედვით, შეგიძლიათ გაირკვეს თუ არა ბავშვს "სტრეპტოკოკები".
5. სისხლის ტესტის გამოყოფა სახსრების აუტოიმუნური დაავადებების გამორიცხვით (ვენურიდან).
6. შარდის ანალიზი და პათოგენების არსებობისათვის.
გარდა ამისა, საჭიროების შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ ცხვირისა და ყელის ტკივილის გაკეთება და პაციენტი გააგზავნოს ანთების სახსრების ულტრაბგერითი ან / და რენტგენისათვის. ოფთალმოლოგმა ასევე უნდა შეისწავლოს ბავშვი: როგორც წესი, ართრიტის თანმხლები კონიუნქტივიტი კვალის გარეშეა, მაგრამ ზოგი ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს უვეტიტი (ქოლეცის ანთება), რაც მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო ჩარევას. როგორც წესი, მკურნალობა 2-3 დღის განმავლობაში იწყება და 7-14 დღის შემდეგ ბავშვი ჯანმრთელობას გრძნობს. და მაშინ მშობლები, რომლებიც უკვე დაწყნარებდნენ კითხვას: "ეს აღარ მოხდება!" სამწუხაროდ, რეაქტიული ართრიტის უკმარისობა ხდება, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის ჯანმრთელობის მონიტორინგი. მნიშვნელოვანია, რომ დაუყოვნებლივ გამოეხმაუროთ "ხანგრძლივი" ინფექციის ყველა ფისტს, მაგალითად ქრონიკული ტონზილიტი ან კარიესი. ართრიტის გენეტიკური მიდრეკილების დასადგენად საკმაოდ მარტივია: თუ "ახალგაზრდა" ან მისი ბებიები და ბებიები განიცდიან "ერთობლივი" ტკივილს, მაშინ მემკვიდრე შეიძლება ჰქონდეს მსგავსი პრობლემები.
ვირუსული ართრიტი
უკვე ვთქვით, რომ დაავადების ასეთი ფორმა ვირუსული დაავადებების ფონზე ხდება, კერძოდ: რუბელა (გამონაყარის გამოჩენა ან რამდენიმე დღით ადრე სიმეტრიულად ადიდება და იწყება ტკივილი, მუხტები, ქრება, ანკლები და ხელები); პარვოვიირების ინფექცია (დაავადების შუაგულში, თითები და ქრება იწყება); ადენოვირუსული ინფექცია ("ცივი" სიმპტომების დაწყებიდან 3-5 დღის შემდეგ განვითარდება მუხლზე სახსრების სიმეტრიული ართრიტი, ქავილი და ანკლები); გრიპის და სხვა ვირუსული სუნთქვის ინფექციები (ცხელების ფონზე, სახსრების მოკლევადიანი შეშუპება და სახსრების ტკივილები შეიძლება გამოჩნდეს); ენტეროვირუსის ინფექცია (სახსრების იწყება ტკივილისა და შესაძლო სკლეის დარღვევების ფონზე); mumps. mumps (ართრიტი გამოვლინდა 1-3 კვირის შემდეგ გაუჩინარების სიმპტომები დაავადება და გავლენას ახდენს დიდი სახსრების). უმეტესობა ვირუსული ართრიტი ჩვეულებრივად გადის - 1 -2 კვირის შემდეგ და ტკივილის განმუხტვისას ექიმები ჩვეულებრივ იყენებენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს.
მკურნალობა მოიცავს
- მშვიდობა აუცილებელია ისეთი პირობების შექმნა, რომელშიც ბავშვი არ უნდა დაინგრეს დაზარალებულ სახსრებში.
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. ექიმი განსაზღვრავს იბუპროფენს, დიკლოფენაკს, ინტომეტასინს ან ნემილსაიდს - ამ ნარკოტიკების მიღება ერთობლივ მობილობაზე და ასევე შეამცირებს ანთებას და ტკივილს.
- ანტიბიოტიკები. ისინი გარკვეულ შემთხვევებში მკაცრად ინიშნება: რეციდივი ან ქრონიკული რეაქტიული ართრიტით, დაავადების ქლამიდიური ხასიათის მქონე, როდესაც ნაწლავური ინფექცია გამოვლინდა, ან როდესაც დაავადების ქრონიკული წყარო გვხვდება ნაზოფარინქსში.
- ჰორმონალური პრეპარატები. ასეთი სახსრები გამოიყენება მხოლოდ მძიმე ართრიტისთვის, რომლის საწინააღმდეგოდ არასტეროიდული პრეპარატები უძლურია.
- ფიზიოთერაპია. ანთების რემისიის ეტაპზე და ბავშვის აღდგენის დროს, ფონოფორზისი, მაგნეტო-პარაფინის თერაპია და სავარჯიშო თერაპია აქტიურად გამოიყენება.
პოსტ-სტრეპტოკოკური ართრიტი
ჯგუფი A სტრეპტოკოკი გამოიწვიოს მწვავე ტონზილიტი (ყელის ტკივილი) და / ან ფარინგიტი. თუ არ დაიწყებთ მკურნალობას ანტიბიოტიკებთან დროულად, იმუნურ სისტემას შეუძლია საკუთარი სხეულის საკნების პათოგენების მიღება - სტრეპტოკოკის მკვლელობის შესწავლით, ასევე იწყება ბრძოლა გულისა და სახსრებით. შედეგად, ინფექციის შემდეგ 1-2 კვირის შემდეგ, ართრიტი იწვევს, ძირითადად, მუხლებზე, მუხლებზე, მწერებთან და კანკალებთან, ხოლო ანთება სწრაფად "გადასვლას" ერთობლივიდან მეორეში. პოსტ-სტრეპტოკოკური ართრიტის დიაგნოზი ხელს უწყობს სისხლის ტესტირებას, რომელიც გამოხატავს კონკრეტული საწინააღმდეგო სტრეპტოკოკულური ანტისხეულების რაოდენობის მკვეთრ ზრდას. პოსტ-სტრეპტოკოკური ართრიტის შემთხვევაში, კარდიოორევტოლოგი უნდა იყოს ჩართული ბავშვიდან! მომზადდეს ხანგრძლივი მკურნალობის კურსი ანტიბიოტიკებით.
პოსტ-ვაქცინაციის ართრიტი
როგორც წესი, ასეთი ართრიტი გამოწვეულია რუბელას საწინააღმდეგო ვაქცინაციით (კომპლექსი ან "მონო"). ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ანთება ხდება ვაქცინაციის შემდეგ მუწუკების, პერტუსის ან ქათმის პასტის საწინააღმდეგოდ. ართრიტის ნიშნები ინექციის შემდეგ 1-3 კვირის შემდეგ გამოჩნდება, მაგრამ ხუთი დღის შემდეგ ისინი სრულიად გაივლიან. მწვავე სისტემური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ სახსრების, არამედ შინაგანი ორგანოებისგან, ყველაზე მეტად არის 2-5 წლის გოგონებში. ასეთი ართრიტი შეიძლება დაიწყოს მწვავე (ცხელება და მწვავე ტკივილი) ან თანდათანობით - სითბოს გარეშე, ნელი ზრდის შეშუპება და მგრძნობელობა. დილით, ბავშვი ძლიერ გრძნობს იმ მოძრაობებში, რომელიც ჩვეულებრივ ხდება საღამოს, მაგრამ მეორე დღეს დაბრუნდება. დაავადების კიდევ ერთი თვისება სიმეტრიული ერთობლივი დაზიანებაა. ხშირად შეშფოთებულია და თვალის ჭურვი - ეს გამოვლინდა ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის დროს. არასრულწლოვან რევმატოიდული ართრიტით, ექიმი განსაზღვრავს ბავშვის ჰორმონალურ, არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს და აუცილებლად - იმუნოსუპრესიულ პრეპარატებს. ახლა ჩვენ ვიცით, რამდენად საშიშია ალერგიული ართრიტი ბავშვებში, დიაგნოზი და მკურნალობა სავალდებულოა საავადმყოფოში ან სახლში.