ენდომეტრიოზის მკურნალობის ახალი მეთოდები - სტატიის თემა. ეს შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სიმპტომების განვითარება:
- მტკივნეული მენსტრუაცია (დისმენორეა) - ტკივილი ჩვეულებრივ იწყება მენსტრუალური პერიოდიდან ორიდან ორი დღით ადრე და თანდათანობით ასუსტებს, თუმცა ხანდახან ისინი საერთოდ ქრება;
- ტკივილი სქესობრივი კავშირის დროს (დისპარეუნია) შეიძლება გაგრძელდეს 24 საათის განმავლობაში;
- რექტუტის ზეწოლის განცდა - ხანდახან შეიძლება იყოს გადაუდებელი თერაპია ან ტკივილი დეფეკაციის დროს;
- თირკმელზედა ტკივილი შეიძლება ასოცირდეს შარდთან შიგნით შეყვანასთან. ტკივილის გაჩენისას;
- უშვილობა - მდე 40% ქალები ენდომეტრიოზის გამოცდილება სირთულეს ბავშვი.
მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი ქალი არ შეიძლება გამოვლინდეს ენდომეტრიოზი, ბევრი მათგანი განიცდის მძიმე ტკივილს, რამაც ზოგადი გაუარესება გამოიწვია ჯანმრთელობისა და დეპრესიაში. ენდომეტრიოზის ზუსტი მიზეზი უცნობია, მაგრამ არსებობს რამდენიმე თეორია:
- რეტროგრადული მენსტრუაცია - ენდომეტრიუმის მენსტრუალური ფრაგმენტების დროს ფლოპიური მილების საშუალებით საშვილოსნოსგან მიღება მენჯის ღრუში; თუ წინასწარგანზრახულია, ეს ფრაგმენტები შეიძლება დაემატოს მენჯის ორგანოებს;
- გენეტიკური ფაქტორები - ქალი, რომლის ახლო ნათესავი ენდომეტრიოზის ავადმყოფობს, 6-9-ჯერ მეტია დაავადების განვითარება;
- სისხლის ან ლიმფური სისტემის მეშვეობით - ეს თეორია განმარტავს ორგანოების ენდომეტრიოზის ფონის გამოვლენის შემთხვევებს, როგორიცაა ფილტვები და ტვინიც კი;
- რეპროდუქციული ორგანოების პათოლოგიური განვითარება - ენდომეტრიუმის ქსოვილის განვითარება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გარეთ განვითარება გერიტალური ორგანოების ფორმირებაში საშვილოსნოს შეშუპების დროს.
რისკის ფაქტორები
კვლევები აჩვენებს დაავადების განვითარებასთან დაკავშირებულ ურთიერთობებს რისკ-ფაქტორებთან:
- ხშირი, უხვი მენსტრუაცია;
- მენსტრუაციის დაწყებიდან 13 წლამდე;
- 25 წლის ასაკიდან;
- ორსულობის არარსებობა;
- დღეში 300 მგ-ზე მეტი ყავის მოხმარება;
- ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა;
- არარეგულარული მენსტრუაცია;
- ორალური კონტრაცეპტივების მიღება.
მენსტრუაცია და ენდომეტრიოზი
მენსტრუაციის შემდეგ, ესტროგენის დონის ამაღლება და საშვილოსნოს შიდა ემბრიონი (ენდომეტრია) იწყება წიწაკაზე, განაყოფიერებული კვერცხის მიღებისათვის ემზადება. ოვულაციის დაწყებამდე (საკვერცხედან კვერცხის გათავისუფლება), პროგესტერონის დონე იზრდება, რაც ხელს უწყობს ენდომეტრიუმის ჯირკვლის გაფართოებას და სისხლის შევსებას. თუ სასუქის არარსებობა არ ხდება, ჰორმონების დონე მცირდება. ენდომეტრიუმი უარყოფილია და უნაყოფო ოვთან ერთად საშვილოსნოს ღრუს გამონადენი (მენსტრუაციის) სახით გამოიყოფა. ენდომეტრიოზის ფსონი ასევე სისხლდენას იძლევა, თუმცა, მას არ გააჩნია ფსონი. ამის ნაცვლად, ხდება სისხლის შემცველი კისტების ფორმირება, რომელსაც შეუძლია შეკუმშოს მიმდებარე ქსოვილები. მათ ასევე შესაძლებელია მათ აღმოფხვრა ან გაღვივება შემდგომი სამკურნალო და ფორმირების adhesions.
მენსტრუალური ციკლი
ენდომეტრიოზის პრევალენტობა არ არის ცნობილი საიმედოდ, რადგან ბევრი ავადმყოფი ქალს არ გააჩნია რაიმე სიმპტომები. თუმცა, სჯეროდა, რომ რეპროდუქციული ასაკის ქალების სულ მცირე 10% განიცდის ენდომეტრიოზისგან.
დიაგნოსტიკა
ენდომეტრიოზი უნდა იყოს ეჭვმიტანილი ყველა ქალში, რომელიც განიცდის მტკივნეულ მენსტრუაციას, რომელიც ამცირებს სიცოცხლის ხარისხს. დიაგნოზი ეფუძნება მენჯის ღრუს შემოწმებას ლაპაროსკოპიით (რომელიც მუცლის ღრუსში შედის მცირე ჭრილობის საშუალებით) ან მუცლის ოპერაციის დროს. Massive splices შეუძლია ლაპაროსკოპიული გამოკვლევა შეუძლებელია, ასეთ შემთხვევებში მე მივუდგე MR სკანირებას, რომელიც, თუმცა, ნაკლებად საიმედოა. მენჯის ღრუში ენდომეტრიოიდული ცისტები ჩამოყალიბდა ექიმს ვაგინალური გამოკვლევით. ენდომეტრიოზის სამკურნალოდ არის ორი ძირითადი მეთოდი: წამლის თერაპია და ოპერაცია. ნებისმიერ შემთხვევაში, მკურნალობა ინდივიდუალური უნდა იყოს. ენდომეტრიოზის მკურნალობის მედიკამენტებია: ესტროგენებისა და პროგესტერონის შემცველი ზეპირი კონტრაცეპტივები (სინთეზური პროგესტერონის). მკურნალობის ხანგრძლივობაა 6-9 თვე უწყვეტი მიღება. როგორც ვარიანტი, შესაძლებელია პროსტროგენის, დიდროგესტერონის ან მედროქსი პროგესტერონის იზოლირებული ადმინისტრირება; დაანაზოლი - სტეროიდული ჰორმონი ანტიესტროგენული და ანტიპროგესტერონის ეფექტით; გონადოტროპინის გათავისუფლების ჰორმონის ანალოგი (გნრჰ) იწვევს ჰიპოფიზის ჯირკვალს და ხელს უშლის ოვულაციის დაწყებას; ეს შეიძლება გამოიწვიოს მენოპაუზის სიმპტომების განვითარება, როგორიცაა ცხელი ციმციმები და ოსტეოპოროზი. ამ გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად შესაძლებელია ჰორმონის ჩანაცვლება; არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები) გამოიყენება ტკივილის შესამცირებლად. ასეთი ნარკოტიკების მაგალითებია მეფენამი მჟავა და ნეიროქსენი. ჰორმონალური თერაპია, რომელიც ბლოკავს ovulation, როგორც წესი, ეფექტურად ხსნის ტკივილს, მაგრამ არ განკურნოს დაავადება. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება თანდათან უფრო გაუარესდება მენსტრუაციის დაწყებამდე ან ორსულობის დაწყებამდე, როდესაც სიმპტომები ჩვეულებრივ ჩაცხრება. პაციენტი დეტალურად უნდა განიხილოს ექიმთან ყველა სიმპტომთან და მკურნალობის რეჟიმი შეადგინოს.
ორსულობა
ქალების უმრავლესობა მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდის გამოყენებით აკონტროლებს დაავადების კონტროლს. შიდსით მკურნალობის შემდეგ ენდომეტრიოზის საშუალო ასაკის მქონე 60% პაციენტს შეუძლია ბავშვის წარმოდგენა. ორსულობის ალბათობა მძიმე დაავადების დროს 35% -მდე შემცირდა. ენდომეტრიოზის ფონის აღმოფხვრა შეუძლია ენდომეტრიოზის ტკივილს და განკურნებას, ხოლო ნაყოფის გამოყოფა იზრდება ორსულობის ალბათობასთან. ამისათვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლაზერული თერაპია და ელექტროლიკულანტთან ერთად cauterization. ორსულობის დაგეგმვის მქონე ახალგაზრდა ქალები რეკომენდირებულია ლაპაროსკოპიული ქირურგია. საშვილოსნოს, ღვიძლის მილების და საკვერცხეების მოცილება შესაძლებელია მხოლოდ 40-ზე მეტ ქალს შესთავაზოს რეპროდუქციული ფუნქციის შესრულება.