სიმპტომები
გართულებების დაწყებამდე 90% შემთხვევაში, მაღალი არტერიული წნევა პრაქტიკულად არ არის გამოვლენილი. ხანდახან ავთვისებიანი ჰიპერტენზია (ძალიან მაღალი წნევა), პულსირებული თავის ტკივილი, გულისრევა და ბუნდოვანი ხედვა. მკურნალობის არარსებობისას, მაღალი წნევა იწვევს შინაგანი ორგანოების დაზიანებას და გართულებების განვითარებას (პაციენტთა 20%): გულის და თირკმლების დაავადება, ბადურის განადგურება ან ინსულტი. თუ ჰიპერტენზია არის სხვა დაავადების შედეგი, მისი სიმპტომები ზედმეტი იყო ფსიქიატრიული პათოლოგიის სურათზე. ჰიპერტენზია არის ძალიან გავრცელებული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს მოსახლეობის 10-15%. სიკვდილის მთავარი მიზეზია მაღალი წნევა (CD) გართულებები. დაავადების განვითარება დაკავშირებულია ასეთ რისკ-ფაქტორებთან:
• ასაკი - CD- ის დონე ჩვეულებრივ იზრდება ასაკთან, მაგრამ ეს არ უნდა ჩაითვალოს ძველ ასაკში მაღალი CD ფიგურების ნორმად;
• წონა - CD უფრო მაღალია სხეულის წონის მქონე ადამიანებში;
• რასის - ამერიკელები აფრიკის წარმოშობის, მაგალითად, ჰიპერტენზია, უფრო სავარაუდოა, ვიდრე ევროპული ფესვები.
აუცილებელი ჰიპერტენზია
მაღალი არტერიული წნევის მქონე პაციენტების 90% იწვევს არსებულ ჰიპერტენზიას, რომელიც აშკარად აშკარაა. ამაში გარკვეულ როლს თამაშობს ოჯახის ისტორია, სიმსუქნე, ალკოჰოლიზმი და გარემოს ფაქტორები.
სხვა მიზეზები
• ავთვისებიანი ჰიპერტენზია გამოწვეულია სპეციფიკური ტიპის სისხლძარღვთა დაზიანებით, რომელიც ცნობილია ფიბრინოიდური ნეკროზის სახით.
• ორსულობა. მაღალი CD ართულებს ორსულობის 5-10% -ს, ხოლო მწვავე სინდრომის კომპონენტი პლაცენტის შემცველობით, წარმოადგენს დედისა და ნაყოფის რისკს.
ჰიპერტენზია შეიძლება იყოს მეორადი სიმპტომი:
• თირკმლის პათოლოგია;
• ენდოკრინული ჯირკვლის სიმსივნეები, რომლებიც იწვევენ ჰორმონებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ წყლის მარილის მეტაბოლიზმის ორგანიზმში ან ნივთიერებებში, როგორიცაა ადრენალინი;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება;
• თანდაყოლილი ანომალიები.
სისხლის წნევა იზომება სპირგიომეომით. ეს მოწყობილობა რეგისტრირებულია ორი წნევის ღირებულების მერმიმეტრიით (მმ Hg): პირველი - გულის შეკუმშვის სიმაღლეზე - სისტოლში, მეორე - მისი დასვენების დროს - დიასტოლოლში. ჰიპერტენზიის დიაგნოსტიკისას ორივე ცვლადი გათვალისწინებულია. ჰიპერტენზიის შემთხვევების მხოლოდ მესამედი შეიძლება გამოვლენილი და დიაგნოზი იყოს. დიაგნოზისთვის საკმარისად მაღალია სისხლის წნევის სამჯერ აღრიცხვა სხვადასხვა პირობებში.
სხვა კვლევები მოიცავს:
- შარდის ანალიზი ცილისთვის;
- თირკმელების ფუნქციის პარამეტრების სისხლის ტესტი;
- გულმკერდის რენტგენი და ეკგ-ს გულის გაფართოების გამოვლენა.
არ არსებობს სისხლის წნევის გაზომვის შეცდომები. ყალბი სიდიდე შეიძლება იყოს ცივ ოთახში, სრული ბუშტის ან ძალიან პატარა კაფით. პაციენტები, რომლებიც საჭიროებენ საგანგებო მდგომარეობას:
• პაციენტები სისხლის წნევაზე დაახლოებით 250/140 მმ Hg. ხელოვნება ავთვისებიანი ჰიპერტენზია. ისინი შეიძლება განიცდიან მწვავე ცვლილებებს ფონუსა და თირკმლის უკმარისობის მქონე შარდოვანაში (სისხლის შარდოვანებისა და სხვა აზოტის პროდუქტების გადაჭარბება);
• შინაგანი ორგანოების (გულის, თირკმლების) საშუალო დაზიანება და პაციენტები დაახლოებით 220/110 მმ Hg. ხელოვნება
არაფარმაკოლოგიური მეთოდები
ზომიერი ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში (დიასტოლური წნევა 95-110 მმ-მდე) პირდაპირ არ არის რისკის ქვეშ, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ ცდილობენ მიაღწიონ სამიზნე CD- ს ღირებულებებს ნარკოტიკების გარეშე სხვა მეთოდების გამოყენებით:
• წონის დაკარგვა;
• მარილის მიღების შეზღუდვა;
• ცხიმოვანი საკვების შეზღუდვა;
• ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვა;
• ზეპირი კონტრაცეპტივების უარყოფა;
• ფიზიკური აქტივობის გაზრდა.
თუ სასურველი შედეგი არ არის მიღწეული სამი თვის განმავლობაში, შეიძლება საჭირო გახდეს ნარკოტიკების განსაზღვრა. გამოიყენება სისხლის წნევა, დიურეზული და კალციუმის არხის ბლოკატორები.
მკურნალობის უპირატესობები
მკურნალობა გრძელვადიანი უნდა იყოს და, ალბათ, სიცოცხლის ხანგრძლივობა. ხშირად ადამიანები იღებენ მედიკამენტს 30-40 წლის განმავლობაში. რაციონალური თერაპიის უპირატესობებია:
• სიკვდილიანობის შემცირება, განსაკუთრებით მწვავე ჰიპერტენზიის მქონე ახალგაზრდების მწეველთა შორის;
• გულის უკმარისობის და ცერებრალური სისხლდენის რისკის შემცირება;
• თირკმელების უკმარისობის განვითარების რისკი.
თუმცა, სიმპტომების კარგი კონტროლიც კი, ჰიპერტენზია შეიძლება ცუდად გრძნობდეს, მით უმეტეს, თუ ის განიცდის ნარკოტიკების გვერდითი ეფექტები, კერძოდ:
- დაღლილობა - ბეტა ბლოკერების მიღებისას;
- მშრალი ხველა - ACE ინჰიბიტორების გამოყენებით;
- ჩამორჩენა;
- პრობლემები potency, რომელიც შეიძლება იყოს გვერდითი ეფექტი ბევრი ნარკოტიკების.
ზეწოლის მონიტორინგი
ხშირად, პაციენტები შეცდომით დარწმუნებულნი არიან, რომ მათ შეუძლიათ ადვილად შეინარჩუნონ კონტროლი კონტროლზე. სტაბილური სამიზნე ღირებულებების მიღწევა საკმაოდ რთულია. მიუხედავად ნარკოტიკული საშუალებების არსებობისა, მხოლოდ 20% შემთხვევაში შესაძლებელია 90 მმ-ზე ნაკლები მწვავე დიასტოლური წნევის მიღწევა. ხელოვნება 60% პაციენტებში, სისხლის წნევა მერყეობს ზომიერ დონეზე (დიასტოლური წნევა 90-109 მმ Hg) და სხვა 20% აქვს ცუდი შედეგები (110 მმ-ზე მეტი Hg).
როდესაც სისხლის წნევა სტაბილურია, მედდას შეუძლია დაიბრუნოს მედიკამენტები. ჰიპერტენზიის შედეგები შეიძლება თავიდან აიცილოს დაავადების ადრეული დიაგნოზი. მკურნალობის არარსებობისას მაღალი წნევა იზრდება ნაადრევი სიკვდილის რისკს (70 წლამდე). თუმცა, ადეკვატური მკურნალობის შემთხვევაში პაციენტებს აქვთ ნორმალური სიცოცხლისუნარიანობა გართულებების გარეშე. ჰიპერტენზიის სიკვდილის ძირითადი მიზეზები ინსულტი (45%) და მიოკარდიუმის ინფარქტი (35%). ნაკლებად ხელსაყრელი პროგნოზის მქონე ადამიანების ჯგუფებია: ახალგაზრდა პაციენტები; მამაკაცი. ზეპირი კონტრაცეპტივების მქონე ქალები უფრო მეტად იყენებენ ინსულტის ან მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკს, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ისინი იღებენ.
პრევენციული ღონისძიებები
ზომიერი ჰიპერტენზიის მკურნალობის შესახებ მონაცემების ანალიზმა აჩვენა, რომ დიასტოლური წნევის შემცირება 5-6 მმ-იანით. ხელოვნება იწვევს შემდეგ შედეგებს:
• ინსულტის რისკის 38% შემცირება;
• გულის დაავადების რისკის 16% -იანი შემცირება.
ჰიპერტენზიის გამორიცხვის მიზნით, 80 წლის ასაკის ყველა ასაკის უნდა რეგულარულად (წელიწადში 5-ჯერ) განახორციელოს სისხლის წნევის გაზომვა. როდესაც სასაზღვრო ფასეულობების განსაზღვრა ან არტერიული წნევის ერთჯერადი ზრდა, საჭიროა ფრთხილად მონიტორინგი.