Ტკივილი მარჯვენა სკაუპებით: ბუნება, მიზეზები, დიაგნოზი

Pain scapula- ში ტკივილი კლინიკური მედიცინის საერთო საჩივარია. ეს შეიძლება იყოს აბსოლუტურად უვნებელი (კუნთების გაჭიმვა) და შეიძლება მიუთითებდეს სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის საშიში პათოლოგიის (ძვლის სმკომია), ამიტომ მარჯვენა სკამლის ქვეშ მყოფი ნებისმიერი ტკივილი იმსახურებს ყურადღებას და საჭიროებს კვალიფიციურ სამედიცინო მომსახურებას.

მარჯვენა სკანირება: ანატომიური სტრუქტურა

Scapula ნაწილია მაგისტრალური ნაწილი, რომელიც ქვემოთ ჩამოყალიბებულია ჰორიზონტალური ხაზით, რომელიც შედგენილია scapula- ის ქვედა ზღვარზე, ვერტიკალური ხაზი, რომელიც ემთხვევა მედიალური scapula საზღვრის პროექციას; ზედა - ხაზის გაშვება შორის მეშვიდე საშვილოსნოს ყელის ვერტებრის და ზურგის- acromial ერთობლივი, გარეთ - posterior საზღვრის deltoid კუნთების და შუა ღერძული ხაზი. სკაუპური რეგიონის ცენტრში არის scapula - ბინა სამკუთხა ძვლის მიმდებარე გვერდითი თვითმფრინავი thorax შორის მეშვიდე და მეორე ნეკნები. არსებობს სხვადასხვა ფორმის scapula: ერთიანი, ხანგრძლივი, ვიწრო, მოკლე, ფართო. სკაპულარულ ზონაში სისხლის მიწოდებაში მონაწილეობა მიიღება სუბკლავის არტერიის ფილიალებში, რომელიც დაკავშირებულია შპრიცის აორტის ფილიალებთან. სისხლის გადინება ხორციელდება ამავე სახელწოდების ვენებში, ფარშევანგის პლაცებო ნერვების ფილიალებს სკაპულურ რეგიონში.

ტკივილის ტიპები მარჯვენა სკაპულაში:

• ადგილობრივი (სომატური) ტკივილი. ყოველთვის იგრძნობა სხეულის დაზარალებულ სეგმენტში ან მის მახლობლად, უკავშირდება იმ პროცესს, რომელიც გავლენას ახდენს ძვლების, სახსრების, თიხვების, tendons, კუნთების ტკივილის ნერვები. მექანიზმი: ანთება არის კუნთების სპაზმი. ყველაზე ხშირად დაღვრილი ხასიათი აქვს. ეს შეიძლება იყოს მშრალი, ქავილი, მწვავე. "ტოვებს" დაზიანებული ქსოვილის / ორგანოს რეგენერაციისას, ადექვატური რეაქციები ანალგეტიკასთან თერაპიისას;
• ასახული ტკივილი. იგი ვრცელდება dermatome (კანის სექციები) საზღვრებში, რომლებიც დაკავშირებულია პრობლემური შინაგანი ორგანოების ან ხერხემლის სტრუქტურების ჩათვლით. ეს გამოწვეულია პანკრეასის, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, თირკმელების, გულის დაავადებების გამო. შეიძლება იყოს ღრმა, ქავილი, მშრალი, კომბინირებული მოძრაობების და პარესთეზიის შეზღუდვა (მგრძნობელობის არეულობა);

• ტკივილის ტკივილი. ხდება ნერვული / ფესვების დაზიანების ფონზე, ხასიათდება მაღალი ინტენსივობით, დისტალური მიგრაციით შესაბამისი დერმატომიდან. ეს არის ნეიროგენული ხასიათისაა - ეს უკავშირდება ნერვული სისტემის დისფუნქციას. მას თან ახლავს მცენარეული / საავტომობილო დარღვევები, სისხლის მიმოქცევის შემცირება, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
• დისფუნქციური ტკივილი. იგი ეფუძნება ცენტრალურ ნერვულ სისტემურ ფუნქციურ მდგომარეობაში არსებულ ცვლილებებს, რომლებიც აკონტროლებენ ტკივილს. ფსიქოლოგიური, სოციალური, ემოციური გამოვლინების ფაქტორები.

ტკივილი მარჯვენა სკაუპებით - რა შეიძლება იყოს?

თირკმელზედა მარჯვენა თირკმლის უკანა ტკივილი არის ათეულ დაავადებების არაჩვეულებრივი სიმპტომი. ეს არის დიფუზური და ადგილობრივი, ჭრის, კომპრესიული, დაჭერით, მწვავე და ქრონიკული. შეიძლება მიუთითოთ სკაპური რეგიონის (კანის, კუნთების, ნეკნების, გულმკერდის ხერხემლის, შარდის ნერვების, მარჯვენა ფილტვის / პლევრის) და შინაგანი ორგანოების დარღვევების (ღვიძლის, ნაწლავის, მარჯვენა თირკმლის, ნაღვლის ბუშტის) დარღვევები.

1. ონკოლოგიური, ინფექციური, ტრავმული ხასიათის სკაპულაზე მარჯვენა სკაპულა-პათოლოგიის დროს ტკივილი:

   • განვითარების ანომალიები. მარჯვენა სკაპელის თანდაყოლილი თერაპია (არასაკმარისი განვითარება / არყოფნა) უკიდურესად იშვიათია, როგორც წესი, იდენტურია კუნთოვანი სისტემის სხვა გენეტიკური დეფექტებისაგან: pterygoid scapula და მაღალი სტენდი. თანდაყოლილი pterygoid scapula უნდა იყოს დიფერენცირებული შეძენილი pterygoid scapula, რის შედეგადაც დაზიანებები, myopathy, კუნთების დამბლა;
   • მარჯვენა სკალალის დაზიანება / მოტეხილობა. მარჯვენა სკამულის დისლოკაციის შედეგად გამოვლენილია სიმსივნეოლოგიით გამოწვეული სიმპტომოტოლოგია, რომელიც გავლენას ახდენს მკლავის გავლენით ან ძლიერ გაფართოებით, სკაპულა უჯდება გარედან, რომელიც პროვოცირებას ახდენს კუნთების rupture, რომ მივმართოთ მედიალური საზღვრის მარჯვენა scapula და ხერხემლის. მოძრაობა ერთობლივ მხარესთან არის მწვავე შეზღუდული უკმარისობის გამო. შემთხვევების 45-50% -ში, მარჯვენა სკამულის დაზიანებები თან ახლავს ნერვებისა და ჭურვების ტრავმას;

   • ეგზოსტოზი. იგი გამოხატავს როგორც დამახასიათებელ კრიპტს, მარჯვენა მხრის ერთობლივ მოძრაობას, სიმძიმის შეგრძნებას, ზომიერ ტკივილს scapula- ს ქვეშ;
   • osteomyelitis scapula. იგი ვითარდება მარჯვენა მხრის სისხლძარღვთა (ჭრილობების ჭრილობის) დაზიანების შემდეგ, რომელსაც თან ახლავს ინტოქსიკაციის სიმპტომები, ადგილობრივი მანიფესტაციები (scapula- ის დარღვეული ფუნქცია, მარჯვენა ტკივილი მარჯვენა უკან). ჩირქოვანი ნაწილის გადაადგილება წინა სკოპულის ნაწილში მიედინება ღრმა კუნთოვან შეშუპებას და ტკივილს.
   • სიმსივნის მარჯვენა სიმპტომების სიმსივნეები. ავთვისებიანი (რეტიკულოზარკომი, ქონდროსკოკომი) და კეთილთვისებიანი (კანდრომი, ოსტეომა, ოსტეობლასტოკლასომემი, ოსტეოქონდრომია) ავთვისებიანი ავზია, რამაც მუდმივი ტკივილი გამოიწვია მარჯვენა სკაუპებით.

2. Pain scapula- ში - შინაგანი ორგანოების დაავადებები:

   • ქრონიკული პიელონეფრიტი. დაავადების მეორე ეტაპზე თირკმლების ქსოვილებში ცვლილებები გახდება სკლეროზური, რომელიც იწვევს პერიოდულ ზრდის ტკივილის წარმოქმნას, რომელიც ზედა ორგანოს ან ქვედა უკან გადაეცემა. მარჯვენა ცალმხრივი პროცესი, ტკივილი გადაადგილდებიან მარჯვენა scapula. სუბიექტური გამოვლინებები: გულისრევა, სუბფებრიული ტემპერატურა, მტკივნეული შარდვა. მწვავე ტკივილს შეუძლია მიუთითოს თირკმლების ჩირქოვანი ინფილტრატის არსებობა;
   • ქრონიკული ქოლეცისტიტი. იგი გამოხატავს თავის ტკივილს ტკივილის ლოკალიზაციის გზით მარჯვენა სკაულის ზონაში, რომელიც ეპიგასტრიუმში გადადის. თავდასხმები პაროქსიზმურად იწვევენ განსაკუთრებულ დისკომფორტს. კანზე, ღებინებაზე, გულისრევაზე, ტკივილის პირობებში.

   • ნაღვლის მიდამოების დისკინეზია. DZHVP ჰიპოტენზიური ტიპი დამახასიათებელია ტკივილის ნელი განვითარებით სწორი ჰიპოქტორიუმის დროს, რომელიც აისახება scapula- ისა და მარჯვენა მხრის ქვეშ, გაძლიერდება ტალღის, ღრმა შთაგონების დროს. დისკინეზიის მქონე მარჯვენა სანაგვეში განპირობებული მარჯვენა სანაგვეში გამოხატული ტკივილის უეცარი საფრთხე არის ქოლელიტიის, მწვავე ქოლეცისტიტის, გასტროდროდეტისტის განვითარების მაღალი რისკი;
   • ღვიძლის კოლიკა. იწვევს ინტენსიური tearing ტკივილი, radiating მარჯვენა მხრის blade, მარჯვენა მხრის და კისრის. თუ კონიკი გრძელდება 4-5 საათის განმავლობაში, მთელი მუცლის ზონაში გავრცელებული მტკივნეული შეგრძნებები, რომელსაც თან ახლავს ღებინება და გულისრევა;

   • ქოლელითიაზი. ნაღვლის ბუშტის ფუნქციის უკმარისობა გამოხატულია მწვავე ტკივილებით მარჯვენა სკაულის ქვეშ, რომელიც აისახება კისერზე, ყბის, მხრის, უფრო ხშირად - გულის არეში (ქოლეცისტოკოორნული სინდრომი);
   • პანკრეატიტი. მწვავე ეტაპზე, დაავადება შერწყმულია ცირკულაციით, რომელიც თანაბრად ვრცელდება ორივე სკპულაზე. პანკრეასის ხელმძღვანელის ანთება იწვევს ტკივილს, მარჯვენა კონტეინერებით სკამულის ქვეშ და იგრძნობა "პალატა". ზოგადად, ტკივილი მუდმივია, სხეულის პოზიციის ცვლილების დროს არ იტანჯება, არ იწვევს ინტენსივობას ხველების, ინჰალაციის, დაძაბვის დროს;

   • ღვიძლის ციროზი. ციროზის "დაწყების" შესახებ ციროზის ტიპიური კლინიკური სურათი (ტემპერატურის გადასვლა, სიყვითლე, ქავილი, ასციტები) ტკივილის ჩამორჩენილია მარჯვენა ღვიძლისა და ღვიძლის გაფართოების დროს;
   • სწორი პნევმონია. შემთხვევებში 20-25% ასიმპტომურია პირველ ეტაპზე, რომელიც აჩვენებს მხოლოდ პერიოდულ დამწვრობის ტკივილს მარჯვენა სკაპულაში. რა უნდა გაფრთხილდეს: სწრაფი სუნთქვა, ღამით ზედმეტი ოფლიანობა, ანტიპლეტური წამლების რეაქციის არარსებობა, ტემპერატურა 38 გრადუსზე მეტია სამი დღის განმავლობაში;

   • სუბდიაფრაგმატური აბსცესი. დიაფრაგმისა და მეზობელი ორგანოების ღრუში ჩირქოვანი შინაარსის ჩამოყალიბების მიზეზი არის სხეულის ინფექცია ბაქტერიულ აგენტებთან. არსებობს ტკივილი მარჯვენა scapula ქვეშ, მნიშვნელოვნად იზრდება, როდესაც ცდილობენ ღრმა სუნთქვა, მცირე ზრდა სხეულის ტემპერატურა.

3. კუნთოვანი სისტემის დაავადებები:

   • ხერხემლის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი. ეს არის დეგენერაციული-დისტროფული კასკადები, რომელთა სხვადასხვა ეტაპზე ტკივილის შეგრძნებების ფორმირებისას სხვადასხვა ფაქტორებია პრიორიტეტული: ვეტერინარული სეგმენტების ბლოკადა / არასტაბილურობა, ჰერნირებული ინტერვერტებერალური დისკი, ზურგის არომატიის სტენოზი, ფარის სახსრების ართროზი. ყველა ვარიანტს ხასიათდება ლობიო ტკივილი ლოკალიზაციით უკან, მარჯვენა სკაუპებით, buttock- ში, წელის მიხედვით. უმეტეს შემთხვევაში ოსტეოქონდროზი თან ახლავს მარჯვენა ხელისა და თავის ტკივილის თითებს;
   • სოლიოზი. ხერხემლის (თორაგული, საშვილოსნოს ყელის, წელის) სამივე თვითმფრინავის დეფორმაცია, მარჯვენა ტკივილის ქვეშ მყოფი ტკივილის გამომწვევი ტკივილი, უკან, მხრებზე, დაღლილობა, ნაწლავებში, კუჭში, ფილტვებში, გულის კუნთში;

   • ჰუმერესკოპური პერიიტიტის სინდრომი. აერთიანებს სხვადასხვა სახის პრობლემებს მხრის / მხრის რეგიონის ტვინის, თიხვების, კუნთების, წარუმატებელი მოძრაობების, ინტენსიური კუნთების მუშაობის ან მხრის სარტყელის სისტემური გადატვირთვისაგან, რისკის ქვეშ მყოფი ტკივილის გამოვლენისას;
   • ბურსიტები. მარჯვენა მხარის სინოვიალური მემბრანის სკამულის ანთებითი პროცესი მარჯვენა მხარესთან ერთად ერთობლივი მიზეზების გამო,
   • სკულპურის ტუბერკულოზი;
   • shingles. დამწვრობის ტკივილი მარჯვენა სკაულასა და ინტერქოსტებში იწვევს ჰეპეტურ გვანლიონტის - უახლოეს ხერხემლის ნერვის რეცეპტორების ანთებას. დაავადების მწვავე ეტაპი ხასიათდება სპეციფიკური ვეზიკლების არარსებობით, რაც საგრძნობლად ართულებს დიაგნოზს. ჰერპესის გამონაყარი ინტერქოსტალურ სივრცეში გამოსახულია სურათს და ემსახურება ანტივირუსულ თერაპიას დანიშნულების საბაბს.

   • myofascial ტკივილი სინდრომი. წყარო - გამოიწვევს ქულა, ფორმირება tendons, fasciae, კუნთების. გამომწვევი პუნქტი არის ჰიპერმგრძნობელობის ზონა, რომელიც იწვევს მწვავე ტკივილის სინდრომს ფლინჩთან ("ნახტომი სიმპტომი"), მწვავე განსაზღვრულ ადგილას (ტკივილი აისახება), ზეწოლისაგან. ჩამოყალიბების ყველაზე პოპულარული ადგილებია სათაო / კისრის კუნთები, უკანა მხრის მარჯვენა მხარეს, რომელიც იწვევს ტკივილის თავისებურებას, კისრის ლუმბაგს და მარჯვენა მხრის დანაფარას, ფეხით, ბარძაყის, ბარტოკთან. წინასწარგანწყობის ფაქტორები: კუნთების მიკროტორავა, ხანგრძლივი ფიზიკური ექსპრესია, პოლისის დარღვევა, სტატიკური გადაფარვა.

4. ნევროლოგიური დარღვევები:

   • ნარკოლოგიური ნევრალგია. ნერვული ფესვების დარღვევა მარჯვენა მხარეს ინვერსიული დისკების გადაადგილებით, ვითარდება ნერვული დაბლობის მუდმივი შეკუმშვის ფონზე მათი გასასვლელში - "დერეფანში", რომელიც იქმნება სხვადასხვა სტრუქტურების მიერ (articular tissue, hernia, osteophytes). როგორც intervertebral დისკების გადაგვარება ვითარდება, "დერეფანში" სიმსივნურია, ნერვული დაბლობის სისხლძარღვთა გაუარესება, შეშუპება და ტკივილი მარჯვენა სკაპულაში ჩნდება.
   • ვეგეტატიური-სისხლძარღვთა დისტონია. ფსიქომატოზული აშლილობის განვითარებისას, ავტონომიური ნერვული სისტემის არასაკმარისი რეაქცია სტრესული სიტუაციების გავლენის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მნიშვნელოვან როლს, რაც ხელს უწყობს სხეულის მრავალი სისტემისა და ორგანოების ფუნქციონირებას. კლინიკა VSD დამოკიდებულია მცენარეული შეცდომების ორიენტაციაზე. ვაგტონია ახასიათებს "მშრალი" და ჰაერის, თავბრუსხვევის, გულისრევა, უმიზეზოდ გამოხატული ტკივილის უკმარისობა, მარჯვენა სკაპულაციის ქვეშ დასხივება.

ტკივილის ხასიათის კლასიფიკაცია

მშრალი ტკივილი მარჯვენა სკაუპშიდან უკან

მიუთითებს ნეფრიტი, პიელონეფრიტი ან ქრონიკული ქოლეცისტიტი. მწვავე ტკივილი scapula არის ტიპიური ავთვისებიანი პროცესების ლოკალიზაციის შიდა ორგანოების მარჯვენა მხარეს. მარჯვენა ფილტვის, მარჯვენა თირკმლის, პანკრეასის ნეოპლაზმები გამოიხატება მარჯვენა მხრიდან ორმხრივ ტკივილს, რომლებიც იწვევენ სკაპულას ქვეშ.

მწვავე ტკივილი მარჯვენა სკაპის ქვეშ

ქოლელითიის ტიპიური სიმპტომი, მწვავე ქოლეცისტიტი, ღვიძლის კოლიკი. 30-35% შემთხვევაში, მწვავე ტკივილი სკაპულაში "გამოდის" თავისთავად ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია, რომელიც გამოწვეულია ცხიმოვანი, ცხარე კერძების უკონტროლო მოხმარებიდან, ემოციური გადატვირთვისაგან. ტკივილის გარდა, პაციენტები უჩივიან ოფლიანობას, უძილობას, დაღლილობას, საერთო სისუსტეს, გაღიზიანებას.

ტკივილის შეჩერება მარჯვენა მხარეს

მოკლევადიანი ტკივილი, რომელიც არ უკავშირდება შიდა სისტემების / ორგანოების პათოლოგიურ დაავადებებს. უმეტეს შემთხვევაში ტკივილის სტიმული მიუთითებს ნევროლოგიური დარღვევები გულმკერდის / საშვილოსნოს ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დროს, პროვოცირებულია ფიზიკური გაღიზიანებით, მაგისტრალური ან არასასიამოვნო პოზით. ხანდახან გარდამავალი ტკივილი არის ქოლეცისტიტის გამწვავების პირველი ნიშანი, ღვიძლის დაავადებების კედლის სპაზმი, ან სპაზმი.

მწვავე უკანა ტკივილი მარჯვენა სკაუპებით

ისინი "ლაპარაკობენ" ქვედაფაფრაგმატის აბსცენტების ბოლო ეტაპზე, თირკმელზედა თირკმლის ინფილტრატის არსებობა, თირკმლის კოლიკი. ამ შემთხვევაში ტკივილი სწრაფად იზრდება ღრმა შთაგონების დროს, რომელიც აისახება მხარზე და კისერზე.

ნახატი ტკივილი scapula მარჯვნივ

ასოცირებული ერთად spasms of muscles of მხრის სარტყელი ან სტრუქტურული deformations ზურგის სვეტი. საშვილოსნოს ყელის ზონის ოსტეოქონდროზი დამახასიათებელია ტკივილით, ინტენსივობით მუდმივი სტატიკური დატვირთვით, სხეულის პოზიციის შეცვლა. ყველა სხვა დაავადების გამო, ტკივილის ტკივილი ატიპიურია, გარდა ფილტვის, თირკმლის, ღვიძლის, პანკრეასის თავების ონკოლოგიის გამოკლებით.

დამწვრობის ტკივილი scapula- ს მარჯვენა მხარეს

დამწვრობის ტკივილს შეუძლია მიუთითოს ნერვის ფესვების დარღვევის ან საშიში პირობების დარღვევა, რომელიც საჭიროებს უშუალო სამედიცინო ყურადღებას - ცალმხრივ პნევმონიას, ატიპიური სტენოკარდიას.

მუდმივი ტკივილი scapula მარჯვნივ

ნაღველების დიკინეზიის დამახასიათებელი მანიფესტაცია (საავტომობილო უტილიზაცია) ჰიპერტენზიულია. ტკივილი ვითარდება თანდათანობით მარჯვენა ჰიპოკუნდრიუმში, მარჯვენა მხარეს აისახება მარჯვენა მხარეს.

Aching მარჯვენა მხრის blade უკან

ქრონიკული პროცესის მტკიცებულება, რომელიც შორეულ ორგანოებში ვითარდება. აღინიშნა მტკივნეული ტკივილი პანკრეასის, ნაღვლის ბუშტის, თირკმლების, ღვიძლის ანთების მკაფიო ნიშანია, რომელიც არ შეიძლება იგნორირებული იყოს, რადგან მას შეუძლია "დამალვა" ონკოლოგიური დაავადებები, რომლებიც თავდაპირველ საფეხურებში გამოხატავს თავის ტკივილს.

პერიოდული მტკივა ტკივილის შესაძლო მიზეზები:

• სიმსივნის პროცესი LO- ის მარჯვენა ნაწილში;
• ქრონიკული პიელონეფრიტი / ქოლეცისტიტი;
• ქოლელითიაზი, ოსტეოქონდროზი;
• ლატენტური პნევმონია / პლევრისტი მარჯვენა ფილტვებში;
• ჰეპატიტი / ციროზი;
• ქრონიკული ბრონქიტი, პანკრეატიტი.

რატომ არის throbbing ტკივილი უფლება scapula

ტალღოვანი ტკივილი მარჯვენა სეგმენტში, როგორც წესი, გამოწვეულია დისკიდან, ნერვული დაბოლოების პროგრესული შეკუმშვა. პროტრუზია არის intervertebral hernia- ის პირველი ეტაპი, რომელიც დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს intervertebral hernia- ის ჩამოყალიბება, რაც "აძლიერებს" უფრო ინტენსიურ ტკივილს.

შფოთვის სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას

მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი მიზეზი იწვევს ტკივილს მარჯვენა მხრის დანაშაულში, არსებობს საშიში ნიშნები, რომლებიც საფრთხეს უქმნიან სიცოცხლეს: სპონტანური მზარდი ტკივილი, "მწვავე მუცლის", ჰიპერემია (40 გრადუსი), ხელების შეშუპება, ღებინება "შადრევანი", კანის ციანოზი , სუნთქვის ხარვეზი, პულსი / წნევის მოულოდნელი ვარდნა, გაღიზიანება.

დიაგნოსტიკური ღონისძიებები

ტკივილის დროს მარჯვენა სკამზე, კომპეტენტური კლინიკური გამოკვლევა საშუალებას იძლევა ცალკეულ პაციენტებს ცალკეული და სპეციფიური ტკივილის გამოყოფა. "სიმპტომები საფრთხის", რომელიც საშუალებას ეჭვი სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებები: თანდათანობითი ზრდა ტკივილი, stiffness მოძრაობის, დამბლა, მგრძნობელობის დარღვევები, ონკოლოგია anamnesis, ცვლილებები სისხლში / შარდის ტესტები. ტკივილის აუთვისებელი ეტიოლოგია და მისი სპეციფიკური ბუნება, რომელსაც შეუძლია მიუთითოს მეტაბოლური დარღვევების არსებობა, ინფექციური პროცესი, სიმსივნე / ანთებითი ზურგის დაზიანება, შინაგანი ორგანოების სომატური დაავადებები - სპეციალიზირებული სპეციალისტების კონსულტაცია (გასტროენტეროლოგი, ნევროლოგი, კარდიოლოგი, ტრავმატოლოგი).

ალგორითმი ტკივილის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის მარჯვენა სკაპურის ქვეშ:

• ანამნეზის კრებული, ტკივილის ბუნების ობიექტური განსაზღვრა;
• პულსის გაზომვა, სისხლის წნევა;
• interscapular ზონის პალპაციით, უკან;
• ორთოპედიული ტესტირება;
• ტკივილის თანმხლები ნიშნის იდენტიფიცირება;
• მწვავე პირობების გამორიცხვა, რომელიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს;
• ტკივილის ფსიქოგენური წარმოშობის დადასტურება / გამორიცხვა;
• დამატებითი კვლევები: ულტრაბგერითი, MRI, გულის CT, კარდიოგრამა, ხერხემლისა და თორქსის რენტგენი, FGD, ბრონქოსკოპია, შარდის / სისხლის ტესტები.

თირკმელზედა ჯირკვლის ქვეშ მყოფი ტკივილი მხოლოდ ექიმმა უნდა იხელმძღვანელოს მხოლოდ იმ ექიმით, რომელიც დამოკიდებულია დიაგნოზით, თერაპიის ოპტიმალური მეთოდის შერჩევა თირკმელზედა ინფექციურ დაავადებასა და ტკივილზე. თერაპიული რეჟიმი მოიცავს ქირურგიულ და ქირურგიული მეთოდებს, მასაჟს, დათბობას, რეფლექსოლოგიას და ფიზიოთერაპიას.