ექიმები ტერმინი "დისპლაზიის" ნიშნავს ერთობლივი თანდაყოლილი დეგრადაციის, რაც იწვევს მისი მუშაობის შეფერხებას და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპური ქრონიკული დისლოკაცია.
ნათელია, რომ ასეთი დაავადება მკურნალობის არარსებობისას არ დასრულდება. სიხშირის დარღვევა, ჰიპეფოლიკების ტკივილი და ინვალიდობის მაღალი რისკი - ეს არის უგულებელყოფილი დისპლაზიის შედეგები. აქედან გამომდინარე, ყველა დედა და მამაკაცი უნდა იცოდეს ამ დაავადების პირველი სიმპტომები და გაიგოს ორთოპედიის დროული ვიზიტების მნიშვნელობა. მხოლოდ ადრეული დიაგნოზი და სათანადო მკურნალობა ხელს შეუწყობს გართულებების თავიდან აცილებას!
რა არის მიზეზი?
ბავშვის ჰიპ ერთობლივი დისპლაზიის შესახებ სპეციალისტების საერთო აზრი ჯერ კიდევ არ არის. ერთ-ერთი ვერსიით, ძირითადი მიზეზი არის ორსულობის ადრეულ სტადიებში (პირველი 2-3 თვე) საკვანძო ქსოვილების განვითარების დეფექტი. ამისათვის არასასურველი ეკოლოგიის, ტოქსიკური ნივთიერებებისა და ინფექციური დაავადებების გამოვლენის პროვოცირება.
სხვა თეორიის თანახმად, ოქსიტოცინის მაღალი დონე, შრომის დაწყების გამომწვევი ჰორმონი, მოქმედებს ნამსხვრევების სახსრების განვითარებაზე. III ტრიმესტრში მორგება, ოქსიტოცინი ზრდის ნაყოფის გვირილის კუნთების ტონს, რის შედეგადაც ჰიპური სახსრების სიბრტყეტა თანდათან ვითარდება. ალბათ, ეს არის მიზეზი გოგონების დისპლაზიის დიდი გავრცელების მიზეზი (5-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ბიჭები), რაც, სავარაუდოდ, გავლენას მოახდენს დედის ჰორმონალურ ფონზე.
კიდევ უფრო გაზრდის რისკს ინ ვიტრო ნაყოფის მდგომარეობასა და ხანგრძლივ მძიმე შრომას (ბრწყინვალე პრეზენტაციაში).
დისპლაზიის ტენდენცია ხშირად მემკვიდრეობით არის მიჩნეული, ასე რომ, თუ რომელიმე თქვენს ახლობელს უკვე აქვს ასეთი შემთხვევები, წინასწარ უნდა იფიქროთ ადრეულ დიაგნოზზე.
იყავი ფრთხილად
ეჭვმიტანილი არასწორი მშობლები შეიძლება თავად, სანამ ორთოპედიის კონსულტაცია. ყველაზე ხშირად ეს ხდება დაავადების მძიმე ფორმით, როდესაც ღვიძლის თავი მთლიანად ტოვებს ერთობლივი ღრუს. უფრო მსუბუქი შემთხვევებში, დისპლაზიის არსებობა შეიძლება მხოლოდ სპეციალისტის მიერ განისაზღვროს, რადგანაც ჰიპური გაერთიანების გამოძახება და წინასწარ გამოხატვა პრაქტიკულად პრაქტიკულად არ გამოვლენილა. ძირითადი მახასიათებლები:
Hips of mobility (განზავების) შეზღუდვა, ხშირად ბავშვი იწყებს ტირილს, როდესაც ცდილობენ ფეხი
განზე;
ინკუუმური და გლუვიალური ნაკეტების ასიმეტრია (incongruity), რაც უფრო გამოხატულია დაზიანებულ მხარეს.
მაგრამ მხოლოდ ამ სიმპტომების არსებობა ბავშვის ჰიპერთან დისპლაზიის დროს არ არის დაავადების აბსოლუტური ნიშანი და შეიძლება იყოს კუნთების ტონის დარღვევის შედეგი.
დისლოკაციის შემთხვევაში, ჰიპ ერთობლივი პრაქტიკულად კარგავს თავის ფუნქციებს და დაზარალებული ფეხი მცირდება. არსებობს "დაჭერის სიმპტომი" - ბარძაყის ხელმძღვანელის საფარი ზედაპირისგან, როდესაც ბავშვის ფეხები მუხლსა და ჰიპ სახსრებშია მოთავსებული, ისევე, როგორც მათი განზავებისას.
არ გამოტოვოთ დრო!
თუ დისპლაზია არ არის დიაგნოზი სიცოცხლის პირველი 6 თვის განმავლობაში, მაშინ ერთობლივი დაზიანება ვითარდება - კიდურის შემდგომი შემცირება, პათოლოგიური ("იხვი") სიარული ან წყვეტილი კლოდიკაცია იქმნება (ორმხრივი დისლოკაციით).
ხშირია საავადმყოფოში დისპლაზიის დიაგნოზი. თუ ეს არ მოხდა (ცოტა ხნის წინ, ულტრაბგერითი კეთდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს პრობლემები), მაშინ დედამ შეიძლება პედიატრი სთხოვოს შემოწმება. ეს უსაფრთხოა ბავშვის ჯანმრთელობასა და დიაგნოზის მაღალი სიზუსტით.
მაშინაც კი, თუ ერთი ულტრაბგერითი არ გამოვლინდა პათოლოგია, გახსოვდეთ, რომ ორთოპედილის და დაგეგმილი გამოკვლევების მხოლოდ მუდმივი ზედამხედველობა ხელს შეუწყობს ბავშვის შესაძლო პრობლემებს.
ორთოპედიის პირველი ვიზიტი უნდა ჩატარდეს არა უგვიანეს 1 თვისა, მაშინ შესრულდება ჰიპ-ის ერთობლივი ულტრაბგერითი ულტრაბგერითი. ეს აუცილებელია დიპლაზიის ადრეული დიაგნოზისთვის. ხელახალი გამოკვლევა ხორციელდება მე -3 თვის ბოლოს, მაშინ ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გააკეთოს რენტგენი. ეს არის უფრო ინფორმაციული, ვიდრე ულტრაბგერითი. ყველაზე რთულია დიაგნოზი ჰიპერთან ერთად, რომელიც თითქმის არ გამოხატავს თავის თავს და მხოლოდ რენტგენის ხედზე ჩანს.
მიიღეთ სერიოზულად ორთოპედიის პრევენციული მოვლისთვის - გამოკვლევის დრო არ არის შემთხვევითი, თითოეული მათგანი დაკავშირებულია ბავშვთა განვითარების მნიშვნელოვან ეტაპთან.
თუ დისპლაზია გამოვლინდა ბავშვის სიცოცხლის პირველი სამი თვის განმავლობაში, მკურნალობის კურსის შემდეგ (როგორც წესი, 6-8 თვიდან) მთლიანად აღდგენილია ერთობლივი მუშაობის უნარი და არ ხდება დისტანციური შედეგები. მაგრამ ეს შესაძლებელია მხოლოდ ადრეული გამოვლენისა და ადექვატური მკურნალობის დროს.
უმცროსი ბავშვი, ადვილია დისპლაზიის მკურნალობა. მაგალითად, პირველ სამ თვეში ბავშვებში დამოუკიდებლად შეიძლება აღდგეს ერთობლიობა, იმ პირობით, რომ პედიკელები ყოველთვის სწორი პოზიციაა. ამიტომაც დაავადების ადრეული ეტაპების მკურნალობის ძირითადი მეთოდი არის თავისუფალი ჩაქუჩი, რომელშიც ბავშვის ფეხები განზავებულ მდგომარეობაშია.
ამ თვალსაზრისით, აზიისა და აფრიკის ქვეყნების გამოცდილება საინტერესოა, სადაც დედები ტრადიციულად უმეტესწილად ბავშვებს ატარებენ თავიანთი კუჭის ქვეშ ან უკანა მხარეს და არ აჭრდებიან.
დისპლაზიის შემთხვევები აქ იშვიათია, რადგან სახსრების პირობები ნორმალური განვითარების იდეალურ პირობებშია უზრუნველყოფილი. მეორეს მხრივ, ევროპის ქვეყნებში ახალშობილთა გადასატანად საკმარისია (ერთმანეთის წინააღმდეგ ფეხებს იკავებს) - ამ მდგომარეობაში, სახსრების განუვითარებლობის მსუბუქი ფორმებიც კი შეიძლება გამოიწვიოს დისპლაზიის ფორმირება.
ჰურეი თავისუფლება!
ექიმები მიიჩნევენ, რომ თავისუფალი გადაადგილება არა მარტო ადრეული ეტაპზე თვითგადარჩენის დისლოცირებას იძლევა, არამედ ხელს უწყობს სახსრების შემდგომ განვითარებას, რაც ხელს უშლის გართულებების წარმოქმნას. უფასო swaddling მნიშვნელობა ის არის, რომ ფეხები ბავშვი ყოველთვის უნდა იყოს dilute პოზიცია, მაგრამ ამავე დროს აქვს საკმარისი თავისუფალი გადაადგილება. ამის მისაღწევად მარტივი გზაა ფართო დიაფარი და ერთჯერადი საფენები: ბავშვის სუფთა ჩანთაში ჩამოსვლის შემდეგ, მკვრივი დიაფარი მასზეა მოქცეული, ფართოდ ჩამოყალიბდა და ბავშვი ფეხებს არ გადააქვს. ამ თანამდებობაზე, პატარა პაციენტი უნდა იყოს 24 საათის განმავლობაში. ხშირად, ეს ექიმი დასძენს კურსი თერაპიული მასაჟი და ყოველდღიური ტანვარჯიშის (მათ შორის offtake- წრიული მოძრაობები ჰიპ სახსრების). უმეტეს შემთხვევაში რბილი ფორმები (subluxation, წინასწარ პრეპუზია მცირე ზომის გადაადგილების ბარძაყის ხელმძღვანელი), ეს მკურნალობა საკმარისია.
დრო არ ჰქონდა ...
მაგრამ თუ მკურნალობა და პრევენცია არ ჩატარებულა სიცოცხლის პირველი სამი თვის განმავლობაში, უფრო სერიოზული და გრძელვადიანი მკურნალობა საჭირო იქნება სრულად აღსადგენად. არათანმიმდევრული დისპლაზიის საფრთხე ის არის, რომ თირკმლის ძვლები ძალიან მოქნილია და მათი ასაკობრივი მახასიათებლების გამო სხვადასხვა დეფორმაციებს ექვემდებარება. ბავშვის ჩონჩხი მუდმივად იზრდება, მაგრამ ეს ფაქტორი ასევე განმარტავს, რომ განვითარებადი malformations- ისთვის დიდი ცოდნაა. უმეტესი სახსრები (ჰიპ-ის ჩათვლით) პირველ თვეებში, ძირითადად, კარტილაგინური ქსოვილისგან შედგება და ძვლების ერთობლიობაში ნებისმიერი დარღვევა გამოიწვიოს მძიმე დეფორმაციის ფორმირებაში. დაავადების პროგრესირების შესაჩერებლად თქვენ უნდა დაუბრუნდეთ ნორმალურ პოზიციას ერთობლივ ნაწილში. ამისათვის ისინი, როგორც წესი, იყენებენ სხვადასხვა ტიპის outboard საბურავებს, ისინი შენარჩუნება ფეხები ბავშვი სწორი პოზიცია. ამის წყალობით, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ერთობლივი თანდათან "ფიქსირებული" ხდება და სწორად განვითარება იწყება.
2-3 თვის ასაკში, ჩვეულებრივ, X- სხივები არ იძლევა ეჭვმიტანილი დისპლაზიის მქონე მცირე პაციენტებს, ვინაიდან თუნდაც დაუდასტურებელი დიაგნოზი ჩვეულებრივ არის მკურნალობის პრევენციული კურსი: რბილი გავრცელების საბურავების გამოყენება, სამკურნალო ტანვარჯიშის კურსი (გატაცება-წრიული მოძრაობით) და გლუტუუს კუნთების მასაჟი. სამთო და მასაჟს კარგად აერთიანებს ფიზიოთერაპიის მეთოდები, სწრაფად დაჩქარება.
საბურავების გავრცელება, გახსოვდეთ, რომ მათი დიზაინი არ უნდა ჩაერიოს ბავშვის ფეხის თავისუფალი გადაადგილებით, წინააღმდეგ შემთხვევაში მკურნალობის ეფექტურობა მცირდება. შეუძლებელია ექიმის ნებართვის გარეშე შენარჩუნების შენარჩუნების სტრუქტურა, სახსრების ფიქსირებული პოზიცია მუდმივად უნდა იყოს დაცული. დაავადების რბილი ფორმების შემთხვევაში, გავრცელების საბურავი ბავშვს მხოლოდ ძილის დროს ატარებს. მკურნალობის შეწყვეტის გადაწყვეტილება ექიმმა რამდენიმე რენტგენის კვლევის შედეგებისა და სიმპტომების გაუჩინარების საფუძველზე გააკეთა.
თუ 2-4 კვირის მკურნალობის შემდეგ არ ხდება დისლოკაციის სპონტანური რეგულირება, მაგრამ მიღებულია ფევერალური კუნთების სრული დასვენება, უფრო მყარი ფიქსაცია მუდმივი წევის კომბინაციაშია გათვალისწინებული. ამისათვის გამოიყენება ბათქაში ბატარეა, რომელიც საშუალებას იძლევა, რომ ბავშვის ჰიპური სახსრების შენახვა მთლიანად გამრავდეს და მარჯვენა კუთხით მოხრილი. ასეთი მკურნალობა ხორციელდება დისპლაზიის მწვავე ფორმების ან გვიან დიაგნოზის შემთხვევაში, როდესაც რბილი მეთოდები აღარ არის ეფექტური. აქედან გამომდინარე, კიდევ ერთხელ მინდა მშობლების ყურადღება მივაქციოთ ადრეული გამოკვლევის მნიშვნელობას: პირველ 3 თვეში დისპლაზიის გამოვლენისას, ჰიპური სახსრების სრული აღდგენა ბავშვების 95% -ში მიღწეულია 3-6 თვის განმავლობაში.
ბევრი ასეთი გრძელვადიანი მკურნალობა, როგორც ჩანს, მძიმე და tedious, ხშირად მშობლები ცდილობენ იპოვონ უფრო ეფექტური მეთოდები და ... რა თქმა უნდა, შეცდომა. ჩვილის სტაბილური სტაბილური მკურნალობა ბევრად უფრო ეფექტურია და, რა თქმა უნდა, უფრო იშვიათია, ვიდრე ანესთეზიის ქვეშ ერთჯერადი დახურული დისლოკაციის გამოყენება, რამაც ზოგჯერ შეიძლება მძიმე გართულებები გამოიწვიოს.
დაკვირვება სავალდებულოა
სიცოცხლის პირველი წლის ბოლოს, ყველა ბავშვი კვლავ რჩება რუტინული გამოკვლევით ორთოპედიულ ქირურგით. შემდეგ პირობითად განასხვავებს რამდენიმე ჯგუფს:
დისპლაზიის მქონე ბავშვები, რომლებსაც არ მიუღიათ მკურნალობა;
დისპლაზიის მძიმე, ცუდად შესწორებული ფორმის მქონე ბავშვები;
ბავშვები ნარჩენი დისპლაზიის მქონე.
საჭიროების შემთხვევაში, თითოეულ ბავშვს ეძლევა შემდგომი მკურნალობა - კონსერვატიული (მასაჟი, ტანვარჯიში, ფიზიოთერაპია) ან ქირურგიული ჩარევა. თუ "შეუქცევადი დისლოკაციის" დიაგნოზი დადასტურდება, მაშინ ოპერაცია საჭიროა - ანესთეზიის ქვეშ ერთობლივი გახსნის აღდგენა.
თუ დისლოკაცია მართავს კონსერვატიულ მეთოდებს, ოპერაცია ერთობლივი არ არის შესრულებული, მაგრამ ხანდახან აუცილებელია ექსტრაქტოკური ოპერაცია, რომელიც ხელს შეუწყობს ერთობლივად შევსებას (სტაბილიზაციას). ხშირად, ასეთი ჩარევა ხდება 3 წელზე მეტი ასაკის ბავშვებში, როდესაც ბავშვთა ორგანიზმი უფრო ადვილად იტანჯება ანესთეზიით. მაგრამ ერთობლივი თავად ქირურგიული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე! აქედან გამომდინარე, ოპტიმალურია, რომელიც ქმნის 12-13 თვის განმავლობაში, როდესაც ბავშვი ფეხით იწყება.