კეთილთვისებიანი სიმსივნე
ძუძუს ჯირკვლის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმური შემადგენლობა მოიცავს ფიბროდონომას, ცისტებს და აბსცესს. ფიბროდოენომ - სიმსივნე, რომელიც შედგება ჯირკვლის და შემაერთებელი ქსოვილისგან. ხშირად უმტკივნეულოა, მაგრამ ტკივილის სინდრომი შეიძლება მოხდეს, როდესაც ჭარბი სითხის დაგროვება მკერდის ქსოვილში. Fibroadenomas შეიძლება იყოს ერთი და მრავალჯერადი. ისინი მობილურში არიან მკერდის ქსოვილში, რბილი და ელასტიური შეხებით. ძუძუს კისტები შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალრიცხოვანი, მძიმე ან რბილი შეხება; ჩვეულებრივ ხდება ასიმპტომურად, მაგრამ შეიძლება მტკივნეული იყოს. ძუძუმწოვართა ჯირკვლის აბსცესია ჰიპერმგრძნობიარე ტკივილები, რომლებიც ივსება პსუსით; თან ახლავს მძიმე soreness.
ძუძუს კიბოს
ავთვისებიანი მკერდის სიმსივნეები, როგორც წესი, უფრო მგრძნობიარეა, აქვს არარეგულარული ფორმა და ნაკლებად მობილურია, ვიდრე ფიბროდონომები. ხშირად ისინი უმტკივნეულნი არიან. ნაოჭები და წყლულები შეიძლება გამოჩნდეს მიმდებარე კანზე. ღეროვანი ლიმფური კვანძები, როგორც წესი, გაფართოვდა, ზოგჯერ ნიპიდან ლაქები. სიმსივნეების, როგორიცაა ტკივილი, თავის ტკივილი, დისპნოე და ასციტი, სიმსივნეების მეტასტაზირება.
კეთილთვისებიანი სიმსივნეები
ძუძუმწოვური ჯირკვლის ფიბროდენომის განვითარება შეიძლება დაკავშირებული იყოს ჰორმონალურ ფაქტორებთან. ცისტები ხშირად ხდებიან ქალებში, ასევე მენსტრუალური ციკლის დარღვევების წინააღმდეგ. ძუძუთა აბსცესები ხშირად ასოცირდება ინფექციით ბაქტერიული Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
ძუძუს კიბოს
სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარების რისკთან დაკავშირებული ფაქტორები მოიცავს: მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ითვლება, რომ 10% შემთხვევაში, ძუძუს კიბოს გენეტიკურად გამოიწვია. მაგალითად, მაგალითად, ცნობილია, რომ BRCA 1 გენი პასუხისმგებელია ძუძუს კიბოს 30% -ში 45 წლამდე ასაკის ქალებში. საკვერცხეების, საშვილოსნოს ან ძუძუმწოვრების პირველადი კიბოს წინა შემთხვევები; მენსტრუაციის ადრეული დაწყებისას; პირველი სრულწლოვანი ორსულობა 35 წლის ასაკში; აღების ჰორმონალური კონტრაცეპტივები - თან ახლავს რისკის უმნიშვნელო ზრდა, რაც მცირდება მათი მიღების შემდეგ; ჰორმონი ჩანაცვლებითი თერაპია (HRT) (მენოპაუზის დაწყების შემდეგ ესტროგენების დანიშვნა) 10 წელზე მეტია - ზრდის ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს 50%; მენოპაუზის დროს ქალებში ჭარბი წონა; მოწევა 30 წელზე მეტია; რადიაციული თერაპია Hodgkin დაავადების - ეს ქალები არიან მაღალი რისკის ქვეშ.
კეთილთვისებიანი სიმსივნე
Fibroadenomas უფრო ხშირია გოგონებსა და ახალგაზრდა ქალებში 30 წლამდე. ძუძუს ჯირკვლის კისტები უფრო დამახასიათებელია ქალებისათვის 40-50 წლის ასაკში. მკერდის აბსცესი ძირითადად ძუძუთი ქალების პოვნაა.
ძუძუს კიბოს
სარძევე ჯირკვლის კიბოს ქალებში ქალების სიმპტომებში პირველი ადგილი უკავია. ახალგაზრდებში იშვიათია, მაგრამ მისი სიხშირე თანდათან იზრდება ასაკში. თუ ქალს აქვს მკერდის ნებისმიერი სიმსივნე, საჭიროა საფუძვლიანი გამოკვლევა პათოლოგიური აქტის ბუნების განსაზღვრისთვის. საგამოცდო გეგმაში შედის ულტრაბგერითი, მამოგრაფია და ასპირაციული ბიოფსია, რომელშიც სიმსივნის მცირე ნიმუში არის სინჯური შემდგომი მიკროსკოპული გამოკვლევის სპეციალური ნემსით.
მკერდის კისტები
კისტოზით გამოწვეული სითხე ასევე მიკროსკოპით განიხილება. ქირურგიული ბიოფსია შეიძლება საჭირო გახდეს საბოლოო დიაგნოზის დასამკვიდრებლად.
სკრინინგი
მამოგრაფია შეუძლია ძუძუ კიბოს ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა, დიამეტრის 1 მმ-ის სიმსივნის ზომით, სანამ იწყება პალპაციით (1 სმ დიამეტრისგან). მამოგრაფია ყველაზე ხანმოკლე ქალებში არის ქსოვილის ქსოვილის ქვედა სიმკვრივით. მამოგრაფია რეკომენდებულია ყველა ქალს 40 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ყოველ 2 წელიწადში ერთხელ. პათოლოგიური შედეგის მქონე პაციენტებმა უნდა გაიარონ შემდგომი შემოწმება. სარძევე ჯირკვლის კიბოს მქონე ოჯახური ისტორიით, 40 წლამდე მამოგრაფია ინიშნება. სიმსივნის ბუნების მიხედვით, ქირურგიული მკურნალობა, რადიაცია ან ქიმიოთერაპია ინიშნება. სხვადასხვა ტიპის კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებისათვის არსებობს სხვადასხვა სამკურნალო სქემები:
- ფიბროდოენომ
თუ სიმსივნე იზრდება ზომა ან იწვევს შფოთვა, იგი ქირურგიულია ამოღებულ.
- ცისტერები
ისინი ხშირად დაიცვან პუნქციით. რეციდივის შემთხვევაში შესაძლებელია კისტაზის ქირურგიული განყოფილება.
- აბსცესი
ზოგიერთ შემთხვევაში, ანტიბიოტიკების ეფექტურ გამოყენებას, როგორიცაა პენიცილინის სერია, მაგრამ ხშირად მოითხოვს აბსცესის გახსნას და დრენაჟს. მკურნალობა შედგება სიმსივნის მოხსნისა და რელაპირებისა და მეტასტაზის თავიდან ასაცილებლად. თუ სიმსივნის არის estrogen დამოკიდებული, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დონის estrogen მცირდება მედიკამენტების ან ქირურგიის.
ქირურგიული მკურნალობა
ქირურგიული მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს სიმსივნის მოცილებას, ნაწილობრივ ან მთლიანად მოხსნის სარძევე ჯირკვალს (მაკეტემია). ასევე, ღვიძლის ლიმფური კვანძები ხშირია მეტასტაზის თავიდან ასაცილებლად. საკვერცხის მოცილება (oophorectomy) რეკომენდებულია estrogen- ის წარმოების შესამცირებლად.
რადიაცია და ქიმიოთერაპია
ეფექტური მკურნალობის რეჟიმი არის ხელმისაწვდომი, რომელიც უზრუნველყოფს უფრო ხანგრძლივ ნათესავს კეთილდღეობას; მაგალითად, ციკლოფოსფამიდის, მეტოტრექსატის და 5 ფლუორრეოლის ქიმიოთერაპია მცირდება სიკვდილიანობის პრემენოპაუზურ ქალებში 25% -ით. დაახლოებით მეხუთე ფიბროდენომა მკურნალობის გარეშე დამოუკიდებლად ქრება, და მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში იგი აგრძელებს ზომას. უმეტეს fibroadenomas რჩება უცვლელი ადრე დაწყების მენოპაუზის, რომლის წინააღმდეგაც ხშირად მათი resorption დაფიქსირდა. დაახლოებით 10 in ანთების საწინააღმდეგო cysts გააუქმოს შემდეგ დაიცვას და 50% შემთხვევაში ერთ კისტა მოგვიანებით კიდევ ერთი განვითარდება. სხვადასხვა სახის ძუძუს კიბოს. ბოლო წლებში მკურნალობის მეთოდების გაუმჯობესება მნიშვნელოვნად შეამცირებს ძუძუს კიბოს სიკვდილს. მკურნალობის ადრეულ ეტაპზე ძალზედ მნიშვნელოვანია, რადგან სიმსივნეების უფრო მცირე ზომის, უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი პაციენტისთვის. ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი ქალებს შორის 2 სმ-ზე ნაკლებია 90% -მდე, 2-დან 5 სმ-მდე 60% -მდე.