დაავადება ძალიან გადამდებია. ყველა ბავშვი მგრძნობიარეა ქოქოსქოსისთვის. ახალშობილებში ძალიან იშვიათია, მაგრამ საიმედო ტრანსპლასტიკური იმუნიტეტისადმი დამოკიდებულება არ არის აუცილებელი. ინფექცია ხდება სადესანტო წვეთები ავადმყოფი ბავშვის მიმართ.
საკმარისია პაციენტისთვის საავადმყოფოს ოთახში ან საკლასო ოთახში მოკლე დროში ყოფნა, რადგან ყველა ბავშვს, რომელსაც ადრე არ უშვებდა ქათმის ხსნარი და ძალიან მგრძნობიარეა, ინფიცირებული ხდება და ამის გაკეთება შეუძლებელია. პაციენტი ინფექციური დაავადების ინკუბაციის პერიოდის ბოლო დღეა. ავადმყოფი ბავშვის ცხვირიდან ინფექციური გამონადენი, ფარისტანის შინაარსი. როდესაც ბუშტები მშრალი და ქერქის ფორმირდება, საზიანო წყდება. გადაცემული დაავადების შემდეგ არსებობს მუდმივი იმუნიტეტი.
სიმპტომები:
ინკუბაციის პერიოდი 2-3 კვირაა. პაციენტში პირველი 24 საათის განმავლობაში განსაკუთრებული გამონაყარია, სხეულის ტემპერატურა იზრდება, თავის ტკივილი, ჯანმრთელობის ცუდი მდგომარეობა
ამოფრქვევები იწყება სახეზე, სკალპზე, საყელოზე და რამდენიმე დღეში გამონაყარი მთელი სხეულით. გამონაყარის ინდივიდუალურ ელემენტებს, როგორიცაა ვარდისფერი ზომები, პინჰედის ზომა, წითელი და ცრემლის ზომა გახდება, შემდეგ სწრაფად გადაიქცევა გამჭვირვალე, წყლიანი ბუშტებით, რომლებიც სწრაფად იშლება ღრუბელზე, შემდეგ ადიდებს და მშრალ, ყავისფერი ქერქით დაფარულია. ეს უკანასკნელი 1-2 კვირის შემდეგ ჩამოვარდება, როგორც წესი, ნაწიბურების გასვლის გარეშე.
დამახასიათებელია და ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოზისთვის, რომ გამონაყარი არ მოხდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ ტალღოვანი, რამდენიმე დღის განმავლობაში. კანზე ყველა დროის, გამონაყარი სუფთა ელემენტებია. მეორეს მხრივ, გამონაყარის პაპური ელემენტების მხოლოდ ნაწილი გადადის ვესკლეში. კანზე, ამავე დროს, გამოვლინდება გამონაყარის განვითარების ყველა ეტაპი: ვარდისფერი, გამჭვირვალე, წყლიანი ჭაღარა, ბუშტებით წვიმის შემცველობა, საშრობი დაფარული ბუშტები.
დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით მნიშვნელოვანია, რომ გამონაყარის ელემენტები გვხვდება სკალპის კანისა და ლორწოვან გარსებზე. Vesicles ზეპირი ლორწოვანის, vulva ლორწოს conjunctiva ხშირად წყლული, რამაც ტკივილი, როდესაც გადაყლაპავ, შარდვა. საბედნიეროდ, თვალის რქის გამოჩენა იშვიათია. ლორანის ლორწოვანი გარსის წყლულების გამოჩენა, თუმცა იშვიათია, იწვევს სიმპტომებს, როგორიცაა croup (ხმოვანი ხმობის ხახუნის).
გამონაყარი თან ახლავს ქავილს. ბავშვები კანის კანი, დაუღალავი. მათ ვერ პოულობენ თავიანთ ადგილს. ორალური ლორწოვანის მცირე ზომები იწვევს მადის ნაკლებობას. ტემპერატურა, როგორც წესი, არ არის ძალიან მაღალი. ყოველ ახალ გამონაყარს თან ახლავს ტემპერატურის ზრდა. ცხელება და გამონაყარი vesicles და დაკარგვა crusts მოხდეს კი 2-3 კვირის განმავლობაში. სისხლი არ არის დამახასიათებელი, ზოგჯერ ლეიკოციტების ზომიერი შემცირებაა.
დაავადების ძალიან რბილი ფორმები რბილად გამოხატული გამონაყარი და ზოგადი სისუსტის რბილი სიმპტომებია. მძიმე ფორმები, რომლებიც განსაკუთრებით იმოქმედებენ მოზარდებზე. დამახასიათებელია უჟანგავი ჩანაცვლებითი, სრულიად დაფარული მთელი სახე, თავი, სხეული და მაღალი ცხელება. ზოგიერთ შემთხვევაში ბუშტების შინაარსი სისხლიანი გახდა. ქათმის ღრუში მწვავე კურსში ხდება ბავშვებში, დასუსტებული, ჩამორჩენილი და კორტიკოსტეროიდული მკურნალობის მქონე ბავშვებში. ამ შემთხვევებში გამონაყარის ელემენტები ღრმა სხივებისა, სამი კოპეკის მონეტის ზომაა, რომელიც ადვილად ინფიცირებულია და მწვავე პროცესს ექვემდებარება. ხშირია, ქავილის და ნაოჭების გამო, მეორადი ინფექცია ხდება. ძალიან იშვიათი გართულებაა ენცეფალიტი. იგი ორი ფორმით გამოიხატება. რბილი ფორმის ენცეფალიტი, რომელშიც cerebellum ძირითადად დაზარალდა, თან ახლავს ატაქსია, ტრემორი; მისი კურსი კეთილთვისებიანი, აღდგენა შედეგების გარეშე. დიფუზური ენცეფალიტი ბევრად უფრო მძიმეა.
იშვიათი გართულებებია ბრონქოპნევმონია და გლომერულონეფრიტი, რომელიც გამოწვეულია მეორადი სტრეპტოკოკური ინფექციით.
პრევენცია:
პრევენციისთვის აუცილებელია ავადმყოფი ბავშვები, დასუსტებული და დამამძიმებელი, სიცოცხლის პირველი თვის ბავშვები, განსაკუთრებით კი, რომელთა დედები არ განიცდიან ქათმის ბოძს. როგორც წესი, ავადმყოფი ბავშვი იზოლირებული უნდა იყოს ძმებითა და დებით და მასთან ერთად მცხოვრები ბავშვები იმავე ოთახში. დაავადება გადამდებია, ვიდრე ქერქის ქრება, რომელიც გამხმარი ხარობს. დაავადების დაუყოვნებელი რეგისტრაცია არ არის საჭირო.
მკურნალობა:
პირველ კვირას, როდესაც პაციენტს აქვს ცხელება, უფრო სწორად, როდესაც გამონაყარი ხდება, ბავშვს ეძლევა საწოლის დასვენება. როდესაც ქავილი, რომელიც იწვევს შეშუპებას და გამონაყარებელი გამონაყარის ელემენტებს, რეკომენდირებულია ტალკი ფხვნილი. ლურსმნები უნდა შეწყდეს მოკლე და სუფთა. ჩირქოვანი ინფექციის დროს საჭიროა ანტიბიოტიკები. იმ შემთხვევაში, თუ ვაქცელა განვითარდება სტეროიდული მკურნალობის მქონე პაციენტებში, ამ უკანასკნელის დოზა უნდა შემცირდეს, მაგრამ მკურნალობა შეუძლებელია.
დაავადების პროგნოზი ჩვეულებრივ კარგია. ლეტალური შედეგი შეიძლება მოხდეს დასუსტებულ ბავშვებში, ბავშვებში სტეროიდული პრეპარატების მკურნალობა და ენცეფალიტის გართულებების შემთხვევაში.