გვიან ეტაპებზე
ფილტვის კიბოს ადრეულ ეტაპზე ხშირად ასიმპტომურად ვითარდება. მოგვიანებით ეტაპობრივად, ჰემოპოლია შეიძლება მოხდეს, ისევე როგორც შემდეგი სიმპტომები:
- მუდმივი ხველა;
- ტკივილი გულმკერდის არეში;
- მუდმივი ან მორეციდივე რესპირატორული ინფექციები;
- სუნთქვის დარღვევა;
- ხიხინი
- ხმის გაბრაზება;
- შემცირდა სხეულის წონა;
- მადის ნაკლებობა;
- დაღლილობა;
- ტკივილი მხრის ან მკლავით.
სხვა სიმპტომები, როგორც წესი, უკავშირდება მეტასტაზების გავრცელებას - კიბოს უჯრედების სხვა ორგანოებს მიმართავენ სისხლის და ლიმფური სისხლძარღვების საშუალებით. მაგალითად, სიმსივნეების გავრცელება ძვლის ტვინსა და მოტეხილობასთან ერთად შესაძლებელია ღვიძლის მეტასტაზებს ხშირად ასციტებისა და სიყვითლის მიზეზი და ტვინში - ქცევის ცვლილებები. ფილტვის კიბოს შემთხვევათა უმრავლესობა უკავშირდება მოწევას. ფილტვის კიბოს საშინელი დაავადება, კლინიკური გამოვლინებები უკვე გამოვლინდა დაავადების სერიოზულ ეტაპზე.
მოწევა
სიმსივნეების განვითარების რისკი იზრდება სიგარეტის რაოდენობის ზრდაზე დღე-ღამეში და მოწევის სიგრძეზე. თუმცა, ის იწვევს ამ მავნე ჩვევების მიტოვების შემცირებას. არამწეველთა მიერ სიგარეტის მოწევის ინჰალაცია (ე.წ. პასიური მოწევის) მიერ დაახლოებით 15% -ით იზრდება დაავადების ალბათობა. სიგარეტისაგან მოწევის მილები ან სიგარები გარკვეულწილად ამცირებენ რისკს, მაგრამ ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე არამწეველთა.
ატმოსფერული დაბინძურება
ფილტვის კიბოს შემთხვევათა მცირე ნაწილი დაკავშირებულია ატმოსფერულ დაბინძურებასთან, ასევე აზბესტის, დარიშხანის, ქრომის, რკინის ოქსიდის, ქვანახშირისა და წვის პროდუქტების სამრეწველო მტვრის შემცველი ნაწილაკების ინჰალაციას.
საშუალო სიმსივნეები
ავთვისებიანი პროცესი სხვა ორგანოებში, მაგალითად, სარძევე ჯირკვლების ან პროსტატის დროს შეიძლება თან ახლდეს მეორადი სიმსივნეების ფილტვის მსგავსი სიმპტომების ფორმირება.
მორალურობა
მამაკაცები, გარდა ქალებისა, ფილტვის კიბოს კონტრაქტი სამჯერ უფრო ხშირად, მაგრამ ეს სხვაობა მცირდება ქალთა მწეველთა რიცხვის ზრდით. კიბოსგან გარდაცვლილის გარდაცვალების ძირითადი მიზეზების გამო, კიბოს ეს ფორმა ძუძუს კიბოს შემდეგ მეორე ადგილზეა. ფილტვის კიბოს დიაგნოზი, როგორც წესი, ანამნეზისა და კლინიკური გამოკვლევის შედეგებს ეფუძნება. ფილტვის სიმპტომების გარდა, აუცილებელია ყურადღება გაამახვილო ჰორმონალური დარღვევების ნიშნები, კუნთების გადაგვარება და ნერვული ბოჭკოები, ანემია, თრომბოზი, სახსრების ცვლილებები, კანის გამონაყარი. ეს სიმპტომები ზოგიერთ შემთხვევაში ფილტვებში ავთვისებიანი ცვლილებების თანმხლებია.
თითების ფალგამინგის გაღიზიანება
ფილტვების და toes- ის ბოლო ფალგონების დასმა (მაგ. "Drumsticks") ფილტვის კიბოს შემთხვევებში 30% -ში აღინიშნება, მაგრამ ეს ხდება სხვა დაავადებების დროს, მაგალითად, თანდაყოლილი გულის დაავადებების დროს.
ფილტვის კიბოს სახეები
მცირე უჯრედის კარცინომა არის ყველაზე ავთვისებიანი და სწრაფად მზარდი სიმსივნე. ფილტვის კიბოს ყველა შემთხვევა დაახლოებით 20-30% -ს შეადგენს. იგი ვითარდება ჰორმონალური წარმოების უჯრედებიდან, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სიმპტომების გამოწვეულია ჰორმონალური დარღვევები. არასასურველი უჯრედის კარცინომა არის სიმსივნის ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება ნელი ზრდით. მათ შორისაა:
- კუჭ-ნაწლავის კარცინომა;
- დიდი უჯრედის კიბოს;
- ალვეოლარული კიბო;
- ფილტვის ადენოკარცინომას (სიმსივნე, რომელიც უკავშირდება აზბესტის ინჰალაციასთან ერთად და არამწეველთა უმეტესობა).
ფილტვის კიბოს დიაგნოზით გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:
- გულმკერდის რენტგენი - იძლევა 1-2 სმ დიამეტრის მქონე სიმსივნეების იდენტიფიცირებას (მცირე ზომის სიმსივნეები არ არის რადიოლოგიურად გამოვლენილი). სიმპტომების დაწყებისას ფილტვის დაზიანების 90% ვიზუალიზდება რადიოგრაფიით;
- კომპიუტერული ტომოგრაფია - საშუალებას იძლევა მცირე ზომის ფორმირებების იდენტიფიცირება, მაგრამ ზოგიერთი მათგანი შეიძლება დარჩეს არაღიარებული ამ მეთოდის გამოყენებისას;
- მაგნიტური რეზონანსის სკანირება - უზრუნველყოფს სიმსივნური და გაფართოებულ ლიმფური კვანძების ოპტიმალურ ვიზუალიზაციას ფილტვების დიდი გემების მახლობლად.
ბრონქოსკოპია
ბრონქოსკოპია მეთოდი სასუნთქი გზების შესასწავლად თხელი მოქნილი ბოჭკოვანი აპარატის გამოყენებით - ბრონქოსკოპი. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბრონქოგენური სიმსივნეების ქსოვილისა და ფილტვის სხვა ნაწილებიდან ლაბორატორიული ტესტირებისთვის.
Puncture ბიოფსია
ამ კვლევის დროს, X- სხივში ან CT კონტროლის ქვეშ მოთავსებული თხელი transthoracic ნემსი ჩნდება გულმკერდის ღრუში, რომელიც გამოიყენება საეჭვო ფორმირების ქსოვილის ნიმუშზე. ზოგადი პროგნოზი ფილტვის კიბოს მქონე პაციენტებისთვის არახელსაყრელია, თუმცა, თუ სიმსივნე აღმოჩენილია ადრეულ სტადიაზე და არ არსებობს მეტასტაზები, ქირურგიული ჩარევის საშუალებით შესაძლებელია მკურნალობა. ფილტვის ფუნქციის მნიშვნელოვანი გაუფასურების მქონე პაციენტების არჩევანის მეთოდი მაღალი დოზის რადიაციული თერაპიაა. პაციენტებისათვის, რომლებიც ნელ-ნელა პროგრესირებს კუჭ-ნაწლავის სიმსივნეს, ქირურგიული და რადიოთერაპიის მეთოდები ეფექტურია.
ქირურგიული ჩარევა
უშვილო უჯრედის ფილტვის კიბოს ყველაზე ეფექტური მკურნალობა ოპერაციაა, მაგრამ ეს მხოლოდ 20% პაციენტია, მხოლოდ ხუთი წლის გადარჩენის მაჩვენებელი 25-30% -ით. სიკვდილის რისკი განსაკუთრებით მძიმეა 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. მათი უმრავლესობა მწეველია და ხშირია სუნთქვის სისტემის თანმხლები დაავადებები, როგორიცაა ბრონქიტი და ემფიზემა.
ქიმიოთერაპია
მცირე უჯრედული კარცინომა არის ფილტვის კიბოს ერთადერთი ფორმა, რომელშიც ქიმიოთერაპია სასურველია, მაგრამ მისი ეფექტურობა შეიძლება ხანმოკლეა. ქიმიოთერაპიის მქონე პაციენტების საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობაა მკურნალობის დასრულებიდან 11 თვის შემდეგ (შედარებით 4 თვე ქიმიოთერაპიის გარეშე). სიმსივნის შეზღუდული ფორმის მქონე პაციენტთა დაახლოებით 10% მკურნალობის შემდეგ 2-3 წლის შემდეგ გადარჩება.
ფილტვის კიბოს მკურნალობის მეთოდები მოიცავს:
და ქირურგიული ჩარევა - პირველადი სიმსივნის ამოღება (მეტასტაზების არარსებობა და პაციენტის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა);
- რადიაციული თერაპია - განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს სიმსივნური უჯრედების მკურნალობაში;
- ქიმიოთერაპია არის უმნიშვნელო უჯრედის ფილტვის კიბოს მკურნალობის ძირითადი მეთოდი.
გაუმართავი კირჩხიბი
უიმედო პაციენტთა მდგომარეობის შესამცირებლად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:
- მინიატურული სტენდის დანერგვა სიმსივნის ბლოკირებული ბრონქების მიდამოების შესამცირებლად;
- ბრონქებში პირდაპირ რადიოაქტიური პრეპარატების შემოღება;
- რადიაციული თერაპია მცირე დოზებით გამოსხივება, რათა განისაზღვროს ძვლის ტკივილი, მძიმე ხველა და ჰემოპტოზი;
- სტეროიდების დანიშვნა მადის გაუმჯობესების მიზნით;
- მორფინისა და სხვა ნარკოტიკული ანალგეტიკების გამოყენება ტკივილის შესამცირებლად.