კლინიკური სურათი
დროებითი არტერიების სიმპტომებია:
- თავის ტკივილი;
- გარდამავალი ვიზუალური გაუფასურება (მაგალითად, ორმაგი ხედვა);
- ერთი თვალით მოულოდნელი დაკარგვა;
- სპაზური ტკივილი ყბის ან ყურის დროს, როდესაც იკვებება პაციენტთა 50% -ში;
- კანის სკალპის სინაზისადმი.
დაახლოებით მეოთხედის შემთხვევაში, დროებითი არტერიტები თან ახლავს რევმატიური პოლიმიალგია (დაავადება, რომელსაც ხასიათდება სიმეტრიული ტკივილი და მხრის და კუნთის სარტყელის მტკივნეული). ზოგჯერ დაავადების კლინიკური სურათი საეჭვოა, ისეთი სიმპტომების გავრცელება, როგორიცაა დაღლილობა, დეპრესია, ხანგრძლივი ცხელება, წონის დაკარგვა და მადის დაკარგვა. დროებითი არტერიის ადრეული დიაგნოზი მნიშვნელოვნად ამცირებს სიბრმავე განვითარების რისკს. დიაგნოზის საფუძველს წარმოადგენს გარე გამოკვლევის მონაცემები და სისხლის ანალიზის შედეგები. ექიმის შემოწმებისას ექიმმა ყურადღება გაამახვილა ტვინის არტერიაში და მისი პულსირების შემცირება ან არარსებობა.
გამოცდა
- Oculist- ის ინსპექტირება.
- სისხლძარღვთა ტესტი - ჩვეულებრივ, თრომბოციტების რბილი ხარისხისა და დონის მომატებული ანემია. დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვანი ნიშანი არის ESR- ის მნიშვნელოვანი ზრდა (ერითროციტების დანალექების მაჩვენებელი) 50 მლ / სთ. თუმცა, დაახლოებით 10% პაციენტებში, ESR შეიძლება რჩება ნორმალურ ფარგლებში, რაც ძნელია დიაგნოსტიკა.
- არტერიის კედლის ბიოფსია. დიაგნოზის დასამტკიცებლად, მიზანშეწონილია დროებითი არტერიის კედლის ბიოფსია. ეს პროცედურა შედგება კანის არტერიის მცირე ფრაგმენტში, რომელიც მდებარეობს პირდაპირ კანის ქვეშ, ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. მიღებული ბიოფსიის ნიმუში განიხილება ანთებითი ცვლილებების არსებობის, ასევე მრავალმხრივი გიგანტური უჯრედების (შესაბამისად გიგანტური უჯრედის არტერიტის) გამოვლენა. პაციენტთა თითქმის 20% რევმატიული პოლიმალგიასთან აქვს დროებითი არტერიის ბიოფსია, რომელიც მსგავსია იმ პაციენტებში, რომლებიც შეინიშნება დროებით არტერიებში. ზოგჯერ არტერიის ბიოფსია აწარმოებს ცრუ უარყოფით შედეგს, რაც შეიძლება გამოიწვიოს უცვლელი არტერიის არსებობის ან სტეროიდული თერაპიის ინიციატივით.
დროებითი არტერიების მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის განმარტებული. არსებობს ვარაუდი, რომ ეს დაავადება უკავშირდება პათოლოგიური იმუნური პასუხისს არტერიების კედლებში. ითვლება, რომ მსგავსი მექანიზმი ხაზს უსვამს რევმატიული პოლიმიალგიის განვითარებას. დროებითი არტერიების ხედვა დაკარგულია ბადურის სისხლძარღვების თრომბოზით. გარდამავალი ვიზუალური დარღვევა და ტკივილი ყბის შემთხვევაში დაკავშირებულია სისხლის ნაკადის ნაწილობრივ შეზღუდვასთან. მონაცემები, რომლებიც მიუთითებენ დაავადების ინფექციურ ხასიათს, არ არის ხელმისაწვდომი. დროებითი არტერიტი არ არის მემკვიდრეობითი დაავადება. თუმცა, განსხვავებული შეშფოთების მიზეზებში მიუთითებს, რომ გენეტიკური მიდრეკილება შეიძლება განვითარდეს როლის განვითარებაში. დროებითი არტერიის დროს დადებითი დინამიკა აღინიშნება ორი ან სამი დღის შემდეგ სტეროიდების მაღალი დოზით. ხედვის დაკარგვის რისკის ქვეშ ზოგიერთი სპეციალისტი რეკომენდირებულია ინტრავენური სტეროიდებით მკურნალობის დაწყებაზე. რეკომენდებულია ვიზუალური დარღვევების განვითარებისას პრედნიზოლონის ზეპირი ადმინისტრირება რეკომენდებულია დღეში 60 მგ დღეში. დროებითი არტერიების დროს, მნიშვნელოვანია, რომ მკურნალობის დაწყება გადაიდოს ბიოფსიის შედეგების მიღებამდე. არტერიული ბიოფსია უნდა შესრულდეს რაც შეიძლება მალე. სტეროიდული მკურნალობის პირველ კვირას, მისი შედეგები შეიძლება დადებითი დარჩეს.
გრძელვადიანი შემდგომი
მკურნალობის პირველი დადებითი შედეგების მიხედვით, სტეროიდების დოზა თანდათან მცირდება მინიმალური შენარჩუნების დონემდე (დღეში 7,5-10 მგ). ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს სტეროიდული თერაპიის გვერდითი ეფექტების რისკს (მაგალითად, ოსტეოპოროზი ან ინფექციებისადმი შემცირებული წინააღმდეგობა). ზოგიერთ შემთხვევაში, იმუნოსეპრესანტები (მაგ., აზაზიოპრინი ან მეტოტრექსატი) ინიშნება სტეროიდების ადგილას, ძირითადად იმ პაციენტებში, რომლებიც მძიმედ იწვევენ კორტიკოსტეროიდების გაუქმებას. დაავადების მკურნალობის განმეორების თავიდან ასაცილებლად უნდა გაგრძელდეს დაახლოებით ორი წელი.
მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად ხორციელდება:
- სიმპტომების სიმძიმის პერიოდული დაკვირვება;
- ESR- ის კონტროლი დინამიკაში.
პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია მკურნალობის დაწყების დროულობის შესახებ. სერიოზული ვიზუალური გაუფასურების შემთხვევაში, სრული აღდგენის ალბათობა მცირეა. მიუხედავად ამისა, მკურნალობის ფონზე შეიძლება ვიზუალური ფუნქციის ნაწილობრივი გაუმჯობესება. დაავადების პროგრესირება სტეროიდული თერაპიის დაწყების შემდეგ ნაკლებად სავარაუდოა. სტეროიდების დოზის შემცირება შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების რეციდივი. თუმცა, რეციდივის რისკი მცირდება მკურნალობის ერთი და ნახევარი წლის შემდეგ, ან მისი დასრულების შემდეგ ან მეტი წლის განმავლობაში. სრული რემისია ჩვეულებრივ მიღწეულია მკურნალობის დაწყებიდან ორი წლის შემდეგ.
მორალურობა
ჩვეულებრივ, დროებითი არტერიები 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ვითარდება. ქალები ორჯერ ხშირად ავადმყოფები არიან. დროებითი არტერიების გავრცელება ქვეყნისაგან განსხვავდება. საშუალოდ, 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, შემთხვევითი რიცხვი წელიწადში 100 000 მოსახლეზე 0.49-23.3 შემთხვევაა.