Საყლაპავის თანდაყოლილი ფისტუსი ბავშვებში

თანდაყოლილი fistulas შეიძლება იზოლირებული ან კომბინირებული, ხშირად აერთიანებს საყლაპავის ატარებს. Fistulas არის ღრუ cords, რომლებიც დაკავშირებულია საყლაპავის ან ანასტომოზის სანათვორთან რესპირატორული მილით (ტრაქეა, ბრონქები) ან გარე გარემოთი კანის ხვრელი (საყლაპავის გარე ფისტულა). საყლაპავის იზოლაციური თანდაყოლილი ფისტულა კლასიფიცირებულია როგორც საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ამ ნაწილში მალფორმაციის იშვიათი შემთხვევა. ყველაზე შესწავლილი და საყოველთაოდ ცნობილია საყლაპავის ტრაქეალური და საყლაპავის ბრონქული ფისტულა, რომელსაც გააჩნია საყლაპავის საყლაპავის რამოდენიმე ვარიანტი საჰაერო ხომალდებით: საყლაპავი და ტრაქეა საერთო კედელი, ფისკალური კურსი გრძელი და ვიწროა, ფისკალური კურსი მოკლე და ფართოა. ფისტულები ლოკალიზებულია, როგორც წესი, 1-2 გულმკერდის ვეტერინარულ დონეზე. ფისტულა მორფოლოგიის დეტალური შესწავლა მიეძღვნა AP Biesin (1964), GA Bairov, NS Mankina (1977) ნაშრომებს.

საყლაპავის თანდაყოლილი ფესტივალი წარმოიქმნება საყლაპავის და ტრაქეის ძირითადი ნაწლავური მილის არასრული სისქის შედეგად.

კლინიკური სიმპტომები

კლინიკური სიმპტომები გამოჩნდება ბავშვის დაბადებიდან რამდენიმე საათში პირველი კვებაზე. ისინი განისაზღვრება საყლაპავის ხარვეზის ვარიანტის მიხედვით. საყლაპავისა და ტრაქეის საერთო კედლის შემთხვევაში, ასევე მოკლე და ფართო ფისკალური კურსი საკვების ყოველი ფრიონის შემდეგ, რაც იწვევს მძიმე სუნთქვის დარღვევებს, რიგით და ჰიპოქსიას. ცინოზი გამოჩნდება. შემდგომში არსებობს საკვები და პნევმონიის მარხვა. პაროქსიზმული ხველა ნაკლებად გამოხატულია, როდესაც გამოკვლევის საშუალებით იკვებება. ამავდროულად, საკვები არ გააჩნია საჰაერო სადესანტო ბილიკები.

სიცოცხლის პირველი კვირის ბავშვთა ხანგრძლივი და ვიწრო სასტიკი კურსის შემთხვევაში ხველა, თუმცა როგორც ჩანს, მაგრამ სუსტად გამოხატული. ხველა იშვიათია. თუმცა დასასრულს დასასრულს, მცირე რაოდენობით საკვებიც კი სასუნთქი გზებში ჩავარდება, რის შედეგადაც მძიმე ხველა აძლიერებს, სასუნთქი სისტემის უკმარისობა იზრდება და პნევმონიისგან თავის არიდება.

საყლაპავის ფისტულას დიაგნოსტიკის ყველაზე ინფორმატიულია საყლაპოსკოპია და ისრაჰობროჩოკოპია. საყლაპოსკოპოსის დახმარებით, შესაძლებელია იხილოთ ოვიპოსირების შესასვლელი ხვრელი და საჰაერო ბუშტების გამოჩენა საყლაპავის ამ ხვრელში, ისევე როგორც თხილის ლორწოს. ტრაქეობრონქოსკოპიის დახმარებით, ფისტულაში ფისტულის საშუალებით გამოწვეული ფისტულა, მცირე რაოდენობით საკვებში გამოვლენილია, ფისტალის გასასვლელში ტრაქეის ან ბრონქების ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება. ფერადი მეთოდის გამოყენება ასევე გამოიყენება საყლაპავის საკომუნიკაციო ტრაქტის საშუალებით სასქესო კურსის მეშვეობით. ამისათვის, სითხე სითხის გამოყენებას ბავშვის მიერ სასმელი, მეთილის ლურჯი. ფირმის წარმოდგენა ადასტურებს სასუნთქი გზების ფარსულას არსებობას.

ორივე ეზოფაგოსკოპია და ტრაქეობრონჩკოპია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

რაც შეეხება საყლაპავის ფისტულის რადიოლოგიურ დიაგნოზს, მას აქვს ნათესავი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. პირველ რიგში, იმის გამო, რომ საყლაპეში შესწავლილი კონტრასტული საშუალებით შესწავლილი კვლევა, ხოლო ფისტულაში ინჰალაციის გზით შესვლისას, მძიმე ასპირაციის პნევმონიის განვითარებას (პნევმონიის თანდასწრებით, განსხვავებული ტესტირება უკუნაჩვენებია). მეორეც, შესწავლის გარეშე კონტრასტული პრაქტიკის გარეშე პრაქტიკულად არ გამოვლენილა ფისტულა. არსებობს არაპირდაპირი მეთოდი საყლაპავის ტრაქეზულ-ბრონქული ფისტულის დიაგნოსტიკისათვის, რაც რესპირატორული უკმარისობისა და ფილტვების მდგომარეობის კლინიკური სიმპტომების შედარებაა. ამისათვის ფილტვების რენტგენი გამოკვლევა. ფილტვის ქსოვილში ფილტვის ქსოვილში ანთებითი ცვლილების არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვებში რესპირატორული უკმარისობის განვითარება, შეიძლება ფიქრობდეს საყლაპავის ფისტულის არსებობის შესახებ. თუ ბავშვი უკვე შემუშავებული სწრაფვა პნევმონია, მაშინ, ამ დიაგნოსტიკური მეთოდი ნამდვილად არ აქვს მნიშვნელობა. ამდენად, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ყურადღებით და გათვალისწინებულ იქნეს ზემოხსენებული.

მკურნალობა

საყლაპავის მკურნალობა ქირურგიულია. დროული ქირურგიული მკურნალობა ავადმყოფს განიცდის. გვიან ოპერატიულ მკურნალობაში, პროგნოზი განისაზღვრება ბრონქოპულაციური გართულების ხასიათითა და ხანგრძლივობით.

იზრდება ჯანმრთელი!