ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების თანახმად, ორსულობის 22-დან 37 კვირამდე დაბადებული შობა (ნაყოფის წონა 500 გ ან მეტი) ნაადრევია. ძალიან ადრეა ნაადრევი დაბადების (22-27 კვირა), ადრეული (28-33 კვირა) და ნაადრევი დაბადების (34-37 კვირა). ჩვენს ქვეყანაში 22-27 კვირამდე მშობიარობა არ ითვლება ნაადრევად, მაგრამ სამკურნალო დაწესებულებაშია უზრუნველყოფილი სამშობიარო საავადმყოფოში, ასევე საჭიროა ყველა საჭირო ზომა ნაყოფის მოვლაში. ადრეულ პერიოდში (22-დან 23 კვირამდე) დაბადებული ბავშვი ითვლება ნაყოფის პირველი 7 დღის განმავლობაში. მხოლოდ ერთი კვირის შემდეგ, თუ ბავშვი შეეძლება არსებობის დამატებითი საშვილოსნოს პირობების ადაპტირება, იგი ითვლება ბავშვს. თანამედროვე სამეანო პერიოდში, პრეპარატის სიხშირე არა მხოლოდ არ იკლებს, არამედ ზრდის მრავალჯერადი ორსულობის რიცხვის ზრდას, რეპროდუქციული ტექნოლოგიების ფართოდ გავრცელებას. რა არის ნაადრევი დაბადების ნამდვილი მიზეზები, ვისწავლოთ სტატიაში თემაზე: "საშიში დაბადების დედისთვის საშიშია".
მიზეზები
პრეპარატის გამომწვევი მიზეზები საკმაოდ მრავალფეროვანია, ისინი შეიძლება იყოფა ორ ჯგუფად - სოციალურ-ბიოლოგიური (არა სამედიცინო) და სამედიცინო. სოციალურ-ბიოლოგიური მიზეზების გამო: მავნე ჩვევები (ალკოჰოლი, ნარკოტიკების გამოყენება, მოწევა ორსულობის დროს), მომავალი დედის სიცოცხლის დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური დონე, მავნე სამუშაო პირობები (რადიაციული, ვიბრაცია, ხმაური, არარეგულარული გრაფიკი, ღამის მუშაობა) და ასევე კლებულობს, ქრონიკული სტრესის მდგომარეობა.
მთავარი სამედიცინო მიზეზებია:
• ინფექცია (ორსულობის შეწყვეტის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიზეზია). ნაადრევი შობად შეიძლება გამოიწვიოს ორივე მწვავე და ქრონიკული ინფექცია (ბაქტერიული და ვირუსული). ეს შეიძლება იყოს შინაგანი ორგანოების საერთო ინფექციური დაავადებები (პნევმონია - პნევმონია, პიელონეფრიტი - თირკმელების ანთება და ა.შ.), მაშინ ინფექცია ნაყოფის მეშვეობით პლაცენტის მეშვეობით აღწევს; ან სასქესო ორგანოების (ქლამიდიას, ტრიკომონიას, გონორეა, ჰერპესი და სხვ.) ინფექციებს, შემდეგ კი საშოდან ინფექციებს შეუძლიათ შეაღწიონ ნაყოფის კვერცხი აღმავალი გზით.
• ორსულობის ანამნეზის დროს (აბორტი, ორსულობის შეწყვეტა - ორსულობის შეწყვეტა 22 წლამდე და ნაადრევი დაბადებიდან დაბადებიდან) ან / და გინეკოლოგიური ისტორია (ქალის გენიტალიის ანთებითი დაავადებები, საშვილოსნოს კუნთების ფენების საშვილოსნოს მიომაქსიური სიმსივნე, ჰორმონალური დარღვევები, გენიტალური ინფანტილიზმი - გენიტალური ორგანოების განვითარება, საშვილოსნოს მალფორმაციები).
• ისმინოკორკულარული უკმარისობა - საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყლორტის არასაკმარისი აბორტის ტრავმატიზაციის გამო, წინა დაბადებებში შეწყვეტა და ა.შ.
• ექსტრაგენიტალური პათოლოგია (შიდა ორგანოების დაავადებები) - ენდოკრინული პათოლოგია (სიმსუქნე, დიაბეტი, ფარისებრი დაავადებები), კარდიოვასკულური სისტემის მძიმე დაავადებები, თირკმლები და სხვა ორგანოები. ამ ჯგუფის მიზეზებში შედის თრომბოფილიული პირობები (სისხლის კოაგულაციის სისტემის აქტივობის ზრდასთან დაკავშირებული დაავადებები), რომელშიც ნაყოფის ნაადრევი გაყვანის რისკი, თრომბოზი (პლაცენტის სისხლძარღვების სისხლძარღვების შეკავება), ნაადრევი დაბადებიდან გამომდინარე დრამატულად გაიზარდა.
• ორსულობის გართულებული კურსი (ორსულობის მეორე ნახევრის გესტოზი - ტოქსიკოზი, ფეროპლაზენტალური უკმარისობის მძიმე ფორმები, იწვევს საშვილოსნოს - პოლიჰიდრამიოს, მრავალჯერადი ორსულობის გაზრდას).
სიმპტომური ნაადრევი დაბადებიდან დაწყებული
შრომის დაწყების ნიშანი იქნება ქვედა მუცლის რეგულარული კრუნჩხვის ტკივილი, რაც დროთა განმავლობაში გახდება უფრო ძლიერი, გახანგრძლივებული და ხშირი. დასაწყისში, როდესაც მუცლის ტკივილი სუსტი და იშვიათია, ლორწოვანი ან ლორწოს სისხლდენა შეიძლება გამოიყურებოდეს საშოდან, რომელიც მიუთითებს საშვილოსნოს სტრუქტურულ ცვლილებებზე (შეკუმშვა და დაგლუვება). მოვლენების განვითარების საკმაოდ ხშირი ვარიანტი შეიძლება იყოს ამნისტიის სითხის ნაადრევი გამონადენი, ხოლო წმინდა ან მოყვითალო თხევადი გათავისუფლებულია საშოდან, რომლის რაოდენობაც შეიძლება განსხვავდებოდეს კოვზიდან შუშის ან უფრო მეტი. ამნისტიუმის სითხის გადაფარვა შეიძლება თან ახლავს ტკივილს ქვედა მუცლის ღრუსში და შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ტონის ზრდის საერთო არარსებობა. როგორც წესი, ამნისტიური სითხის გადინება გამოწვეულია ნაყოფის ბუშტის ქვედა ბოძის ინფექციით აღმავალი გზით (ინფექცია მოდის საშოდან). ზემოაღნიშნული სიმპტომების გამოვლენა წარმოადგენს "სასწრაფო დახმარების" და სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის გამოცხადებას სამშობიარო საავადმყოფოში, რადგანაც მომავალი დედა სამედიცინო დაწესებულებაშია, უფრო მეტი შანსია ორსულობის შენარჩუნება. ორსულობის გახანგრძლივების შესაძლებლობის არსებობის შემთხვევაში, მშობიარობის საავადმყოფოში შეიქმნება ყველა პირობა, შეამციროს დედისა და ნაყოფის გართულებების რისკი, აგრეთვე ნაადრევი ახალშობილის საექთნო.
ნაადრევი დაბადების კურსი
ნაადრევი მშობიარობისას ხშირი გართულებებია შრომის ანომალიები (შრომა, სისუსტე, სწრაფი ან სწრაფი მიწოდება), ამონიუმის სითხის ნაადრევი გამონადენი, საშვილოსნოს ჰიპოქსიის განვითარება (ჟანგბადის არარსებობა).
სწრაფი მიწოდება
ნაადრევი დაბადებებისთვის სწრაფი და სწრაფი მოძრაობა დამახასიათებელია. ეს გარემოება პირველია, პირველ რიგში, რომ ნაადრევი ნაყოფის დაბადებამდე საშვილოსნოს ყელის მცირე გახსნის (6-8 სმ) საკმარისია, ვიდრე დროული მიწოდება (10-12 სმ). მეორეც, აღმოჩნდა, რომ საშვილოსნოს კონტრაქტი აქტივობა 2 ჯერ აღემატება დაბადების მომენტში აქტივობას. მესამე, მცირე ზომის ნაყოფი სწრაფად მოძრაობს დაბადების კანალიდან. ამ შემთხვევაში ხშირი, მტკივნეული, ხანგრძლივი ბრძოლები აღინიშნება. თუ დროული მიწოდების საშუალო ხანგრძლივობაა 10-12 საათი, ნაადრევი შობა 7-8 საათი ან ნაკლებია. შრომის სწრაფი კურსი სერიოზული ანომალიაა, რომელიც დროული მიტანის შემთხვევაშიც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი) განვითარებას. საშვილოსნოს აქტიური საკონტრაქტო აქტივობა იწვევს საშვილოსნოპლასტალური სისხლის მიმოქცევის შემცირებას, რაც ნაყოფის ჰიპოქსიის შედეგია და ასევე გამოხატული მექანიკური ეფექტი ნაადრევი ბავშვის მყიფე ორგანიზმზე. გარდა ამისა, დაბადების არხების მეშვეობით სწრაფი პასაჟით, ნაყოფის ხელმძღვანელს დრო არ აქვს ადაპტირება სათანადო ხარისხით, რის შედეგადაც ხდება საშვილოსნოს ყელის ჯირკვლის ტრავმატიზაცია, ასევე მშობიარობის დროს ნაყოფის ტვინის მემბრანის ქვეშ სისხლდენა. ამ დაზიანების შედეგად, ნაადრევი ბავშვი განიცდის სირთულეებს ცხოვრების ახალი (არაეფექტური) პირობებში ადაპტირებაში, რაც ყველაზე ხშირად გამოვლინდა ნევროლოგიური დარღვევების გამო და მოითხოვს ფრთხილად მონიტორინგსა და საცხობი. ბავშვის სწრაფი პროგრესის გამო შეიძლება იყოს რბილი დაბადების არხების (საშვილოსნოს ყელის, საშოდან, ლეიბას რეფლექტები) გამო, იმის გამო, რომ ქსოვილებს არ აქვთ დრო, რომ ნაყოფის ზომა სწორად იქნეს გამოყენებული.
შრომის სისუსტე ნაადრევი მშობიარობის უფრო იშვიათი გართულება შრომის სისუსტეა, როდესაც მცირდება შეკუმშვის სიხშირე და სიმტკიცე, რაც მნიშვნელოვნად გაზრდის შრომის ხანგრძლივობას და ასევე უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის ნაყოფის მდგომარეობაზე (ჰიპოქსია განვითარება). დისკოორდინირებული შრომითი საქმიანობა. გარდა ზედმეტად მღელვარებისა და სუსტი შრომისმოყვარეობის შემთხვევებისა, ნაადრევი დაბადებებში ნაკლებად ხშირად იჩენს თავს დისკრედიტაციულ გენოციდურ საქმიანობას - საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვის შეკვეთის შეგრძნებას (ჩვეულებრივ შეკუმშვა იწყება საშვილოსნოს კუთხეში და ზემოდან ქვემოთ). უკიდურესი შრომის შემთხვევაში, მწვავე მტკივნეული შეკუმშვა აღინიშნება იმ ინტერვალებით, რომელთა შორის საშვილოსნოს მთლიანად არ არის დალაგებული, რაც იწვევს ნაყოფის საშვილოსნოს ჰიპოქსიის განვითარებას. ნაყოფის არასწორი პოზიცია. ნაადრევი მშობიარობის დროს, ნაყოფის აბსორბცია უფრო სავარაუდოა (მაგალითად, მენჯის პრეზენტაციები) ნაყოფის მცირე ზომის გამო საშვილოსნოს ღრუში ზომის გამო.
ამნისტიური სითხის ნაადრევი გამონადენი. ეს გართულება ნაადრევი შობად ხშირად ხდება და გამოწვეულია ისთმიკოქირურგიული უკმარისობით ან ინფექციით. ბუშტის ნაწილი, რომელიც საშოში გადაიზარდა, ინფექციის გავლენის ქვეშ იმყოფება ანთებითი ცვლილებები, ხდება მყიფე, ხოლო მემბრანის rupture ხდება. ამნისტიური სითხის გამოხატვა ხშირად მოულოდნელად ხდება, ხოლო თხევადი გათავისუფლებულია საშოდან (სველი წერტილით სამრეცხაოდან დიდი რაოდენობით მიედინება). ამნისტიური სითხის ფერი შეიძლება იყოს ნათელი და გამჭვირვალე (რაც ნაყოფის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობის მტკიცებულებაა), ზოგიერთ შემთხვევაში წყალს შეუძლია შეიძინოს მწვანე ფერი, იყოს turbid, უსიამოვნო სუნი (რომელიც ითვლება საშვილოსნოს ჰიპოქსიის ან ინფექციის ნიშნით).
ინფექციები
მშობიარობის დროს ან მშობიარობის დროს ინფექციური გართულებები ნაადრევი მშობიარობის დროს ბევრად უფრო ხშირად აღინიშნება, ვიდრე მშობიარობის დროს. ეს შეიძლება იყოს შრომის ხანგრძლივობა (შრომის სისუსტეებით), ხანგრძლივი დროის ხანგრძლივობა 12 საათის განმავლობაში (ხშირად ამინოტური სითხის გადინების შემდეგ შრომის დაწყებამდე შეუძლია მრავალი საათი), ასევე თავდაპირველი ყოფნა ორსულობის ინფექციის ორგანოში გახდა ნაადრევი დაბადების მიზეზი. ყველაზე ხშირი ინფექციური გართულებებია postpartum ენდომეტრიტი (საშვილოსნოს ანთება), sutures of sutures შემდეგ suturing rills. ძალიან იშვიათი, მაგრამ მძიმე გართულებები შეიძლება იყოს პერიტონიტის (პერიტონეუმის ანთება) და სეფსისის (სხეულის ინფექციის გავრცელების განზოგადება).
წინასწარი შრომის მართვა
ვინაიდან ნაადრევი ბავშვთა შრომის ორგანიზმში ძლიერი სტრესია, ნაადრევი შობადობას აქვს შრომისუნარიანობის მთელი რიგი ფუნდამენტური განსხვავებები სრულწლოვან ორსულობაში. მთავარი "დევიზია", რომელიც ხელმძღვანელობს მშობიარობას, ყველაზე ფრთხილად, უიმედო მენეჯმენტში წინასწარ შრომის მართვაში, რაიმე ჩარევის არარსებობა მნიშვნელოვანი მიზეზების გარეშე.
ორსულობის დაცვა
ნაადრევი მშობიარობის დაწყებისას ან ნაადრევი დაბადებიდან დაწყებული, თუ არ არსებობს რაიმე სახის უკუჩვენებები (როგორიცაა ამნისტოლური სითხის გადინება, ორსულობის სერიოზული გართულებები, საშვილოსნოს ყელის გახსნა 5 სმ, ინფექციის არსებობა და ა.შ.), მკურნალობა მიზნად ისახავს ორსულობის შენარჩუნებას. ამჟამად, მედიკამენტები აღჭურვილია ეფექტური ნარკოტიკებით, რომლებიც ხელს უშლის საშვილოსნოს - ტოქოლიზური კონტრაქტის მოქმედებას (ამ ჯგუფის ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ნარკოტიკია HINIPRAL). საშვილოსნოს ტონის სწრაფად შემცირების მიზნით, ტოქოლიტიკები იწყებენ ინტრავენურად შეყვანას, ტონის შემცირების შემდეგ ისინი იწყებენ ამ პრეპარატების მიღებას ტაბლეტების სახით.
გართულებების პრევენცია. 34 კვირის განმავლობაში ორსულობის შეწყვეტის სავარაუდო საფრთხის შემთხვევაში, ახალშობილთა რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ფილტვის ქსოვილის არასაკმარისი სიმწიფის გამო რესპირატორული დარღვევები) ხელს უშლის თირკმლის ქერქის - გლუკოკორტიკოიდების ორსულთა ჰორმონებს (PREHNYOLOH, DEXAMETHANON, BETAMETAZON). ნაყოფის რესპირატორული დისტრესის სინდრომის პროფილაქტიკა საშუალოდ საშუალოდ 24 საათს აღწევს (გლუკოკორტიკოიდების დანიშვნის სხვადასხვა სქემები განვითარებულია - 8 საათიდან 2 დღემდე, რომელთა არჩევანი დამოკიდებულია კონკრეტული სამეანო სიტუაციის მიხედვით). ეს ნარკოტიკები ხელს უწყობს ფილტვებში ფილტვის ზედაპირის მაცდუნების დაჩქარებას, ვინაიდან ეს არის ალვეოლიში მდებარე ფილტვის "გაზის ბუშტები", რომლის მეშვეობითაც ხდება გაზის გაცვლა სისხლსა და ჰაერში და ხელს უშლის ფილტვის შეშუპება სუნთქვის დარღვევების განვითარებას. ნაადრევი მოზარდი. დადგენილია, რომ 34 კვირის განმავლობაში გესტაციის პერიოდში, ნაყოფის ფილტვები უკვე საკმარისია. ამიტომ არ არის საჭირო რესპირატორული დისტრეს სინდრომის პრევენცია. მშობიარობისა და ნეონატოლოგთა არსენალში, ამჟამად მზადდება ზედაპირული პრეპარატები (კუროსერფ, სურფანტ), რომელთა ნაადრევი მიღება შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს რესპირატორული დისტრეს სინდრომის სიხშირე და სიმძიმე. მშობიარობის პერიოდში მონიტორინგი ხორციელდება როგორც პარტნიორი ქალის (ტემპერატურის, სისხლის წნევის, საჭიროების შემთხვევაში, კლინიკური სისხლის ტესტირება) და კარდიოსტოგრაფით ნაყოფის ნაყოფის სტატუსისათვის (ორი სენსორი საშვილოსნოს საშვილოსნოს და გულის აქტივობის ჩაწერასთან დაკავშირებით , რომელიც ნაყოფის საშვილოსნოს "ჯანმრთელობის მდგომარეობის" ეფექტურ შეფასებას იძლევა, ისევე, როგორც რეგულარულად უსმენს ნაყოფის გულის ტონებს წინა მუცლის კედლის მეშვეობით. ხორციელდება ნაყოფის საშვილოსნოს ჰიპოქსიის პროფილაქტიკა, რისთვისაც ისინი ინიშნება PIRACETAMES, ASKORBINE ACID, COCAROXYLASE, ACTO-VEGIN.
ანესთეზია
პრეპარატის სწორი მართვასთან დაკავშირებული ადეკვატური მდგომარეობა ადექვატური ანესთეზიაა, რადგან ტკივილი სისხლძარღვოვანი სპაზმის განვითარებისკენ მიედინება, რაც, რა თქმა უნდა, უარყოფით გავლენას ახდენს ნაყოფის ნაყოფზე, რისთვისაც შრომა არის ძლიერი სტრესული სიტუაცია. გამოიყენება დაბადების, ანთების საწინააღმდეგო და ანალგეტიკების, ეპიდურული ანესთეზიის (ანესთეზიის მეთოდი, რომელშიც ნარკოტიკების ინექცია ხდება ეპიდურ სივრცეში). ინექცია ხორციელდება წელის რეგიონში, ხერხემლის კედლისა და ზურგის ტვინის შარდის შუა ნაწილში, კათეტერია ჩასმული და საანესთეზიო აგენტი ხორციელდება. იმის გათვალისწინებით, რომ ნარკოლოგიური ანალგეტიკების (მაგალითად, PROMEDOL) შეიძლება ჰქონდეს დეპრესიული ეფექტი ნაყოფის რესპირატორული ცენტრიდან, ნარკოტიკების ამ ჯგუფის გამოყენება არ არის მიზანშეწონილი. ეპიდურულმა ანესთეზიამ დაამტკიცა პრეტერიუმის დაბადების მართვაში, რადგან იგი ხელს უწყობს საშვილოსნოსპლასტმასის სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, ნაყოფის ნაყოფის სტატუსზე მომგებიანი ეფექტის მქონე და შედარებით "კომფორტულ" პირობებში შობადობის დაძლევაში ეხმარება.
Rhythometerimulation
ნაადრევი ორსულობის დროს შრომის ტაქტიკაში მომდევნო თავისებურება არის ძალიან ფრთხილი დამოკიდებულება rhodostimulation- ის მიმართ, როდესაც განვითარდება შრომის სისუსტე. თუ დროული მიწოდება იწყება რითოსტიმულაციით, უნდა გაგრძელდეს მშობიარობის დასრულებამდე, მაშინ ნაადრევი შვებულების შემთხვევაში გამოიყენება შარდოვანა ტექნიკა: შრომის ნორმალიზაციის დროს, სტიმულირება შეწყდება, ვინაიდან ნაადრევი ნაყოფის მტკივნეული ორგანიზმის სტიმულაცია შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ჰიპოქსია.
მცდელობის პერიოდში
ნაყოფის გამოყოფის ყველაზე ფრთხილად მოპოვების მიზნით ნაყოფის გაყვანის პერიოდში (დაბადებიდან მცდელობის პერიოდი) დაბადება ხდება ნაპრეტებისგან (ე.წ. სამეანო სახელმძღვანელოს) დასაცავად, ხოლო წიაღისეული ჭრილობა შეამცირებს ნაყოფის არეალის შეკუმშვას ნაყოფის არხის ეპიზოტომიის ქსოვილის მიერ. დაბადებისთანავე, ნეონატოლოგი ყოველთვის იმყოფება, მზად არის ახალშობილისთვის გადაუდებელი დახმარების გაწევა და საჭიროების შემთხვევაში რეანიმაცია განახორციელოს.
საკეისრო კვეთის ოპერაცია
ძნელია იმის განსაზღვრა, რომ საკეისრო კვეთის აღნიშვნა წინასწარ შრომის დროს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ გესტაციის პერიოდი 34 კვირაზე ნაკლებია. თანამედროვე სამეანო პერიოდში, საკეისრო კვეთის მიერ მშობიარობის 34 წლამდე ასაკის ორსულობის პერიოდში, აბსოლუტური უმრავლესობის შემთხვევაში ხდება აბსოლუტური მინიშნებების მიხედვით, ანუ იმ შემთხვევებში, რაც დედამისის სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის. აბსოლუტური ნიშნებია ნაადრევი პლაცენტური უვნებლობა, პლაცენტის პრეეზია (პლაცენტი მოიცავს საშვილოსნოს ყურძენას და დაბადება არ არის შესაძლებელი ბუნებრივი დაბადების არხებით), ნაყოფის განივი პოზიცია და სხვა. ნაყოფის ინტერესების გათვალისწინებით ნაყოფის ინტერესებიდან გამომდინარე ნაადრევი ორსულობის შემთხვევაში ხდება კოლეგიურად (რამდენიმე მონაწილე სპეციალისტების) გათვალისწინებით, პროგნოზით, ბავშვის შემდგომი ცხოვრებისათვის და ახალშობილისთვის კვალიფიციური ნეონატალური დახმარების გაწევის შესაძლებლობა.
როგორ მოიქცეთ?
პრეპარატის მშობიარობის ქცევის დროს ქცევა მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება ქცევისგან დროული მიწოდებასთან. თუ ექიმი უფლებას იძლევა, შეგიძლიათ დაიცვას პალატაში, მიიღოს კომფორტული სხეულის პოზიცია, რომელიც ტკივილის განმუხტვას, მასაჟის ტექნიკის გამოყენებით (კუჭის წვივისკენ გადაადგილება საათის მიმართულებით, ქერქის ჩამოსხმისას და სხვ.), ღრმად სუნთქვა ბრძოლის მომენტში. ზოგიერთ შემთხვევაში (მაგალითად, ნაყოფის მენჯის პრეზენტაციით) რეკომენდებულია საწოლში დაწვა. ასეთ შემთხვევაში, საუკეთესო ვარიანტი იქნება მის გვერდით, რადგან ეს სიტუაცია გამორიცხავს დიდი გემების დაწურვას (რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის ტკივილის განვითარება) და ასევე ხელს უშლის ნაყოფის გაჩენას დაბადების კანალიდან. რაც ყველაზე მნიშვნელოვანია - შეინარჩუნეთ სიმშვიდე და პოზიტიური დამოკიდებულება, მოუსმინე ყურადღებით და მიჰყევი ბებიაქალი და ექიმების რეკომენდაციებს.
ნაადრევი ბავშვი
ნაადრევი დაბადებიდან დაბადებული ბავშვი შობადობის ნიშნებია, რომელთა სიმძიმე განისაზღვრება დაბადებიდან 2500 გ-ზე ნაკლები, 45 სმ-ზე ნაკლები ზრდა, კანით საპოხი მასაჟით კანის, რბილი ცხვირისა და ყურის ნაკლოვანებების სიუხვე, გოგონები არ იშლება მცირე ლეიბები , ბიჭი ტესტების არ არის შემცირებული შევიდა scrotum, ფრჩხილის ფირფიტები არ მიაღწევს ხელთაა. მშობიარობის დროს ბავშვი განიხილავს ნეონატოლოგს მიწოდების ოთახში და გადაეცემა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებას ან ნეონატალურ რეანიმაციას შემდგომი მონიტორინგისა და მკურნალობისათვის. როგორც წესი, ნაადრევი ჩვილი კუვეზშია განთავსებული - გამჭვირვალე კედლებით სპეციალური ინკუბატორი, რომელიც ინარჩუნებს ტემპერატურას, ტენიანობას, ჟანგბადის შემცველობას ბავშვის ლიმიტის ოპტიმალურ მდგომარეობაში. კუვეზში ყოფნა ხელს უწყობს დედის სხეულის გარეთ ახალშობილის ადაპტაციის პერიოდს. აღარ გესტაციის პერიოდი და ბავშვის წონა დაბადების დროს, უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი. აუცილებლობის შემთხვევაში, ახალშობილს გადაეცემა სამშობიარო საავადმყოფო ბავშვთა საავადმყოფოში მეძუძური მეორე ეტაპისთვის. არსებობს სამშობიარო საავადმყოფოები, რომლებიც სპეციალიზებულნი არიან ახალშობილთა ახალშობილის პრეპარატის მიღებასა და თანამედროვე ახალშობილებში, რომლებიც აღჭურვილია ჩვილებისთვის, მედიკამენტებით და ნეონატოლოგებისთვის, ისეთი სამედიცინო დაწესებულებების მკურნალობისა და მიწოდებაში, რაც მნიშვნელოვნად გაზრდის დედის შედეგებს ბავშვისთვის. ნაადრევი მშობიარობის მაღალი რისკის მქონე ქალებს უნდა ჰქონდეთ დაბადება იმ აბსტრაქტულ დაწესებულებებში, სადაც ყველა პირობები არსებობს სრულფასოვანი ახალშობილის (კუვეზა, ვენტილატორები და შესაბამისი დონის სპეციალისტები) სრულფასოვანი რეანიმაციის დახმარების უზრუნველსაყოფად.
ნაადრევი ბავშვის საშვილოსნოს გარეთ ცხოვრების ახალი პირობების ადაპტაცია უფრო მკაცრი და გრძელია, ვიდრე სრულფასოვანი ბავშვი. ეს არის ორგანოთა და სისტემების immaturity, თვითმმართველობის რეგულირების უნარი, იმუნური სისტემის არასაკმარისი განვითარება. დღეისათვის მნიშვნელოვანი წარმატება მიღწეულია ნაადრევი ახალშობილთა მოვლაში: ექიმების არსენალში ზედაპირული პრეპარატები გამოჩნდნენ, რაც ბავშვის შესვლისას მნიშვნელოვნად შეამცირებს რესპირატორული დისტრეს სინდრომის რისკს, სამშობიარო საავადმყოფოებს ემატება მაღალტექნოლოგიური მოვლის საშუალებები (kuvezes, ventilators, და ა.შ.), რაც საშუალებას იძლევა გაუმჯობესდეს შედეგები და პროგნოზირების შემდგომი ზრდა და განვითარება ბავშვისათვის.
ნაადრევი დაბადების პრევენცია
პრეპარატის პრევენციის ძირითადი ღონისძიებები ჩატარებულია ქალთა კონსულტაციის დონეზე, ვინაიდან ეს არის ორსულობის კურსის თვისებრივი მონიტორინგი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ პროგნოზირება და დიაგნოსტიკა საფრთხეს უქმნის დროში. პრეპარატის პრევენციის ღონისძიებები მოიცავს:
• ორსულობა დაგეგმილია წინასწარი მომზადების უზრუნველსაყოფად, რომელიც შეიცავს სომატური დაავადებების მკურნალობას, ინფექციის ქრონიკული დაავადების მკურნალობას, ისე, რომ ორსულობის მომენტისათვის ორსულობის შემთხევე დედა ორგანიზმის ბავშვის ტარების ოპტიმალური მდგომარეობაშია.
• ადრეული რეგისტრაცია ქალის კონსულტაციასთან და ორსულობის პროგრესირების რეგულარული მონიტორინგით. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ წარსულში ქალს უკვე ჰქონდა miscarriages, ნაადრევი births, აბორტი.
• ორსულობის დროს გამოვლენილი ინფექციის, განსაკუთრებით კი კლოპიტის (ვაგინების ანთებითი პროცესების) მკურნალობა, რაც უფრო ხშირია, რაც პრეპარატის დაბადებამდე განვითარებას უწყობს ხელს (ინფექცია საშოდან იზრდება და ნაყოფის ბუშტის ქვედა ბოძზე აინფიცირებს).
• ორსულობის გართულებების დროული პრევენცია და მკურნალობა (მაგ. პლაცენტური უკმარისობა, ორსულობის მეორე ნახევრის გესტოზი - ტოქსიკოზი, პიელონეფრიტი - თირკმლის ანთება და ა.შ.).
• საშვილოსნოს ქრონიკული სტატუსის და ორსულობის პროგრესირების ულტრაბგერითი მონიტორინგი (ულტრაბგერითი მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძისა და მდგომარეობის გაზომვა იშემიური-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის დროული დიაგნოზისთვის).
• თუ არსებობს აბორტის საფრთხე, დროული ჰოსპიტალიზაცია და მკურნალობა ნაყოფის რესპირატორული დისტრესის სინდრომის პრევენციის გზით. ახლა ჩვენ ვიცით, რა საშიშია დედა ნაადრევი დაბადების.