მრავალჯერადი ორსულობის ექიმები მიიჩნევენ მდგომარეობას, რომელიც საჭიროებს მონიტორინგს. ის ფაქტი, რომ ქალი სხეული განკუთვნილია ბუნების მიერ მხოლოდ ერთი ბავშვის ნორმალური ჩარევით ერთი ორსულობისთვის, ისე, რომ ორი ბავშვისთვის ყოველთვის არ არის საკმარისი ჟანგბადი და ნუტრიენტები, ეს ხდება მჭიდროდ და ამით იზრდება სხვადასხვა გართულებების რისკი.
ორი ან ერთი?
მრავალრიცხოვანი ორსულობის საშვილოსნოს ყელის განვითარების დიაგნოზი უკვე შესაძლებელია ადრეულ ეტაპებზე. ულტრაბგერით შეუძლია აღმოაჩინოს მეორე ნაყოფის კვერცხის არსებობა 8-12 კვირის განმავლობაში, მაგრამ პირველი კვლევის შედეგი ჯერ კიდევ არ შეიძლება ჩაითვალოს საბოლოო. არსებობს შემთხვევები, როდესაც ხილის მოწყობა ისე, რომ მათ მეორე უკან ემალება, ხოლო ორი ნაყოფის კვერცხის გამოვლენა ჯერჯერობით არ არის მათი სრული განვითარება. 1 ტრიმესტრში, მრავალჯერადი ორსულობის დაახლოებით 15-20% გახდება ერთ-ერთი მშობელი ერთ-ერთი კვერცხის გარდაცვალების გამო - ის ქმნის განვითარებას და საშვილოსნოსში რჩება მშობიარობამდე.
ზედამხედველობის ქვეშ
თუ კვლევამ აჩვენა, რომ არცერთი ბავშვი არ იწყებს განვითარებას, მომავალში დედა ექვემდებარება ქალთა კონსულტაციას უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები. მეორე ტრიმესტრში - ყოველ ათი დღე და 3 კვირაში. გარდა ამისა, ქალმა უნდა იზრუნოს უფრო მეტად ჯანმრთელობას და დაიცვას მისი მდგომარეობა, დაწყებული წონა (მრავალჯერადი ორსულობისთვის, უნდა გაიზარდოს ჩვეულებრივზე მეტი - 9 თვის განმავლობაში მთლიანი ზრდა 18-20 კგ-ს მიაღწევს) ტოქსიკური ნიშნები, ანემია, თირკმლის დარღვევა, გული.
ანემია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა ტყუპების ტარებისას. "ანემიასთან", სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების (სისხლის წითელი უჯრედების) და ჰემოგლობინის (ჟანგბადის გადატანის ნივთიერება) სისხლში მცირდება ანემიით, რის შედეგადაც ქალი სწრაფად დაღლილია, მუდმივად გრძნობს სუსტი, მისი ხელმძღვანელი მშრალია და მისი კანი იცვლება ფერმკრთალი, დისპეფსია, გულის მწვავე უკმარისობა, თირკმლის უკმარისობის შემდეგაც კი მიდის ცნობიერების დაკარგვაზე. ყველაზე ხშირი ანემია იწვევს რკინის ნაკლებობას, ისევე როგორც ვიტამინი B 9 (ფოლიუმის მჟავა), ორივე ნივთიერებები განვითარებისა და ზრდისათვის საჭიროა მაგრამ განსაკუთრებით პლაცენტა. თუ ჩვეულებრივი ორსულობის დროს, ანემიის რისკი შედარებით მცირეა (განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ სპეციფიკურ მედიკამენტებს მიიღებთ - რეგულარულ კვებაზე ყოველთვის არ შეიძლება კომპენსაცია რკინის გაზრდისთვის), მაშინ ტყუპების თანდასწრებით იზრდება მკვეთრი და ტრიპლეტები ანემიის დროული პრევენციის გარეშე თითქმის გარდაუვალია. რა საშიშროებაა? ტოქსიკოზის კიდევ ერთი და ნახევარი ჯერ კიდევ გამოვლენილია 40% -მდე გართულებები, გართულებები უფრო ხშირად ხდება მშობიარობის დროს, შეიძლება იყოს ძუძუთი კვების პრობლემა. ანემიით დაავადებული დედისთვის დაბადებული ბავშვები უფრო ავადდებიან (მათ აქვთ დაბალი იმუნიტეტი), ალერგიული დაავადებებისადმი.
როგორ თავიდან ავიცილოთ პრობლემები?
- დაიცავით თქვენი მდგომარეობა, დროულად დაუკავშირდით ექიმს.
- მიიღეთ ტესტები - ანემია განისაზღვრება რუტინული სისხლის ტესტი.
- მიიღე დადგენილი მედიკამენტები. ზუსტად დანიშნულია! არ არის ის, რომ ვინმემ ერთხელ დაასახელა, რომელიც იხილა რეკლამაში ... პირველ რიგში, ორსულ ქალთა რკინის პრეპარატები აქვთ საკუთარი სპეციფიკა და, მეორე მხრივ, მომავალი დედების დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა ანალიზის შედეგებზე და ზოგადად სახელმწიფო. დოზის გადაჭარბება არ უნდა მოხდეს: თუ მედიკამენტი იწვევს გულისრევაზე (განსაკუთრებით ხშირად, რა თქმა უნდა, ტოქსიკოზებით ხდება), ექიმს დაინახავთ და მოგთხოვთ სხვა პრეპარატის მიღებას. თუ აბი არ შეიძლება მერცხალი, თქვენ უნდა გააკეთოთ ინექციები. და, რა თქმა უნდა, არ უნდა იმედოვნოთ, რომ ანემია მხოლოდ "რკინის მდიდარი" დიეტათ. სურსათი და ბოსტნეული, რომელიც ასეთ შემთხვევებში "სასურველია" სხვადასხვა კეთილგანწყობილებს, ზოგადად, სასარგებლოა მხოლოდ რკინისა და ფოლიუმის მჟავის ასეთ რაოდენობებში, რომლებიც საჭიროა მრავალჯერადი ორსულობისთვის, მათ უნდა მიიღონ უფრო ჯანმრთელი და ძლიერი ადამიანი.
გვიან ტოქსიკოზი
მრავალჯერადი ორსულობის ორსულობის მქონე ქალებში ორსულობა ორჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ნორმალურ შემთხვევებში. ჩვეულებრივ, ადრეულ ეტაპზე ბევრი ტოქსიკურია, ის განსხვავდება, უპირველეს ყოვლისა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს უფრო მეტად პრობლემები ბავშვებისთვის, ვიდრე დედისთვის. გესტოზით, გულისრევა და ღებინება ყოველთვის არ ხდება, მაგრამ არსებობს ფარული შეშუპება, შარდის შრატში გამოვლენილი ცილა, არტერიული წნევის მომატება და, რაც მთავარია, ტოქსიკოზი გავლენას ახდენს პლაცენტად და არღვევს ბავშვის ნორმალურ მიწოდებას (ან ბავშვებს) ჟანგბადით და ნუტრიენტებით. რა თქმა უნდა, ეს არ არის საუკეთესო გზა, რომელიც გავლენას ახდენს განვითარებაზე და განსაკუთრებით (ვადის გათვალისწინებით) - ნერვულ სისტემაზე. და მშობიარობის მქონე ქალების დაბადება, როგორც წესი, რთულია ...
გვიან ტოქსიკოზის დიაგნოზი შეიძლება მემკვიდრეობით იყოს მიღებული, მაგრამ ყველა ქალი, რომელიც ძალიან ადრეა (18 წლამდე) ან მოგვიანებით (35 წლის შემდეგ), ძალიან ხშირად (ორ წლამდე ასაკის ბავშვებს შორის), დედები მრავალშვილიანი მრავალჯერადი და ერთი ორსულობის ორსულობის მქონე - თითოეული ბავშვის რისკის ზრდის შემთხვევაში). მომავალი დედის, Rh- კონფლიქტის, ჰიპერტენზიის და სხვა დაავადებების ძლიერი ან დაჟინებული სტრესი ძალიან არახელსაყრელი ფაქტორებია.
როგორ გამოიკვეთა ეს? გესტოზის ერთ-ერთი პირველი სიმპტომი შეიძლება იყოს ძლიერი წყურვილი და ავადმყოფს სვამს ბევრი წყალი (და ზოგადად სითხეებში - დათვლისას, უნდა გაითვალისწინოთ თხევადი კერძები და ყველა სასმელი), მაგრამ შარდი გაცილებით ნაკლებია. ეს მიუთითებს წყლის მარილის მეტაბოლიზმის დარღვევით: სითხის უმეტესი ნაწილი სხეულისაგან არ არის აღმოფხვრილი, მაგრამ რჩება ქსოვილებში და იწვევს ლატენტურ შეშუპებას. თუ დიეტაში მარილისა და მარილის შეზღუდვა არ იხმარება, თუ გულისრევა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, მაღალი წნევა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და დაიცვას ყველა მისი დანიშნულება. შესაძლებელია საავადმყოფოში გადაყვანა - მრავალჯერადი ორსულობის მქონე პაციენტთან ერთად, მზად უნდა იყოთ, რომ ადრე თუ გვიან შეიძლება საჭირო გახდეს სხვადასხვა სახის პრობლემების გამო, და მაშინაც კი, თუ ყველაფერი ნორმალურია, უკვე 2 კვირით ადრე ნორმალური პერიოდის დამთავრებამდე ექიმებს შეუძლიათ მიიღონ ორსული ქალი მისი მუდმივი ზედამხედველობა და მშობიარობის დაწყების მზადება.
გესტოზის პრევენცია
უკვე მე -2 ტრიმესტრში (და რა თქმა უნდა აბსოლუტურად - ორსულობის მეორე ნახევარში) აუცილებელია შემწვარი და ცხარე კერძების უარის თქმა, ცხარე სუნელი, შებოლილი და დამარილებული. ეს უკანასკნელი მდგომარეობა ხანდახან განსაკუთრებით რთულია დედის მოსალოდნელი დედისთვის, მაგრამ, სამწუხაროდ, სხვა შემთხვევაში ძნელია ედემის თავიდან ასაცილებლად. შოკოლადი ასევე უნდა შეიცვალოს სხვა ტკბილეულით - კარდიოვასკულური სისტემის ძლიერი ეფექტის გამო. ჭამა კარგად, სუფთა ჰაერი უფრო ხშირად და ფეხზე მაქსიმალურად თავიდან ასაცილებლად - დედები ელოდება ტყუპებს, თქვენ უნდა იყოთ უფრო მჭიდროდ ყოფნა, ვიდრე სხვები.
რბილი
მეორე ტრიმესტრის დაწყებამდე კიდევ უფრო სერიოზული პრობლემაა: ორსულობისა და ორსულობის შეწყვეტის შესაძლებლობა. სტატისტიკის მიხედვით, მრავალრიცხოვანი ორსულობის მქონე ქალების დაახლოებით 50% გესტაციის ერთ ან მეორე ეტაპზე გვიან მიწოდებას ემუქრება. ითვლება, რომ ეს გამოწვეულია საშვილოსნოს კუნთების გადაჭარბებული გაჭიმვა, რაც გამოწვეულია მისი მოცულობით. ასე რომ, ნებისმიერი ტკივილი ქვედა უკან და ქვედა მუცლის, საშვილოსნოს შეგრძნება, უეცრად დისკომფორტი, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას და, საჭიროების შემთხვევაში, გადადით საავადმყოფოში შენარჩუნებისთვის: სრულიად შესაძლებელია, რომ ექიმებმა უნდა მიიღონ საგანგებო ღონისძიებები გვიან დაბადების და შეწყვიტონ ბავშვის შესაძლებლობა ნორმალურად განვითარდეს. როგორ თავიდან ავიცილოთ პრობლემები?
20 კვირიდან დაიწყება სათამაშო სპორტის (განსაკუთრებით აქტიური სახეობების) შეჩერება. შესაძლოა, ექიმი რეკომენდაციას აძლევს სექსუალური ცხოვრების შეზღუდვას (ეს მნიშვნელოვნად აისახება საშვილოსნოს სტატუსზე), თუ ეს შესაძლებელია - არ მუშაობს (და განსაკუთრებით არ გადაუდებელი დეკრეტული შვებულება, რომელიც მრავალჯერადი ორსულობის შემთხვევაში მოცემულია 28 კვირიდან) და სრული ღამის ძილის გარდა არანაკლებ 4-6 საათი, ხოლო პერიოდის ბოლოს - 8 საათამდე. არ გამოტოვოთ ქალთა კონსულტაციების ვიზიტი. ყოველ ორ კვირაში ერთხელ გინეკოლოგმა უნდა განსაზღვროს საშვილოსნოს, განსაკუთრებით საშვილოსნოს მდგომარეობის მდგომარეობა: თუ ის იწყება 23 კვირიდან უფრო ადრე, ვიდრე ე.წ. საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის ხსნარი ხორციელდება, რომელიც შეამცირებს ნაადრევი დაბადების რისკს. მოგვიანებით, ტოკოლიზური საშუალებები გამოიყენება იმავე მიზნით - სპეციალური სამკურნალო პრეპარატები.
დროა მშობიარობენ
მრავალრიცხოვანი ორსულობისთვის, შრომის რამდენიმე წინაპირობაა დამახასიათებელი - ეს უნდა გაიხსენოს და არა თანაბარი გათვლების ჩვენი გეგმებით. ყოველივე ამის შემდეგ, ორსულობის ბოლოს, ჩემი დედის კუჭის ჩვილები უბრალოდ არ გააჩნიათ სივრცეში, ჟანგბადსა და კვებას, და ისინი უკვე საკმარისად განვითარებულია დედის სხეულისგან ცალკე აღსაკვეთად. ბუნება აღნიშნულ ბავშვებზე ზრუნავს რაც შეიძლება მალე: ნორმალურად მრავალრიცხოვანი ორსულობის შემთხვევაში, უფრო მეტ ბავშვს ემატება ამავე დროს - ადრე მათი პლაცენტური "ასაკის" და მთელი ქალის ორგანიზმისთვის ამზადებს მიწოდებას.
ტრიპლეტის შემთხვევაში, ნორმალური ვადაა 34-36 კვირა ორსულობა, ტყუპების უფრო მეტი დრო - მდე 36-38 კვირა. ტყუპების დაახლოებით 50% იკვებება არასაკმარის წონაზე (ჩვეულებრივი საშუალებით) - 2.5 კგ-მდე, ხოლო ბავშვებს შორის შეიძლება იყოს განსხვავება 200-300 გრში, თუ მეტი (1 კგ-მდე), ეს უკვე მიუთითებს განვითარების ერთი მათგანი, მაგრამ თანამედროვე სამშობიარო სახლში და ეს პრობლემა, როგორც წესი, მოგვარდება: განსხვავება ზომის ჩვეულებრივ ჩანს ნათლად ულტრაბგერითი და ნეონატოლოგის მოამზადებს ყველაფერს საჭირო, რათა დაეხმაროს ნაადრევი ბავშვი. გაითვალისწინეთ, რომ ბევრად უფრო მეტ პრობლემას წარმოადგენს მხოლოდ დიდი შვილები - არის შემთხვევები, როდესაც ორ ნაყოფში 5-6 კგ წონაში ვითარდება და ამით მკაცრად გართულებულია (რომ გასაკვირი არ არის - საშვილოსნოში აუცილებელია ძალიან დიდი დატვირთვა) და შვილად აყვანის გარეშე ხშირად უბრალოდ შეუძლებელია.
ზოგადად, მშობიარობის პროცესი არ არის ერთი, მაგრამ რამდენიმე ბავშვი, რა თქმა უნდა, უფრო რთული, ვიდრე ჩვეულებრივი. აქედან გამომდინარე, ტრიპლეტების მისაღებად ემზადება (არ უნდა აღინიშნოს, რომ ოჯახი უფრო მრავალრიცხოვანია) ექიმები, როგორც წესი, რეკომენდაციას იძლევიან საკეისრო კვეთას. ტყუპები, ჩვეულებრივ, ისევე როგორც ყველას, ისევე როგორც სხვებს, ქმნიან. უმჯობესია, არ დაუშვან ბავშვი, თუ ექიმები ეპიდურულ ანესთეზიას სთავაზობენ: გაუთვალისწინებელი გართულებების შემთხვევაში, ეს ხელს უწყობს დროსაც.