Ზედა და ქვედა კიდურების ტრემორი

სამედიცინო ტერმინი "ტრემორი" გულისხმობს სახელმწიფოსათვის ცნობილი ნაცნობი, ან უფრო ზუსტად, მთელი სხეულის რიტმული ვიბრაციული მოძრაობის ან მისი ცალკეული ნაწილების. ნებისმიერ ჯანმრთელ ადამიანს აქვს ზედა და ქვედა კიდურების მოკლევადიანი ტრემორი. მაგრამ შეიძლება ასევე მოხდეს ნერვული სისტემის, ენდოკრინული, სომატური დაავადებების და სხვადასხვა ინტოქსიკაციების დამარცხება.

ყველა სახის ტრემორი მხოლოდ ოცნებებში შეჩერდება. არსებობს ორი ძირითადი ტიპი - ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური ტრემორი.

ფილოსოფიური თერაპია

ხდება ყველა ჯანსაღი ადამიანი. მაგალითად, ცენტრალური და პერიფერიული ნეიროფიზიოლოგიური პროცესების ურთიერთქმედების შედეგად მწვავე შეშფოთება და შიში, კუნთების განმეორებითი შეკუმშვა და რელაქსაცია მოხდება. ასეთი ტრემორი, როგორც წესი, გარედან გარედან გამოიყურება და არ იგრძნობა ადამიანი. კუნთების დაძაბულობის, დაღლილობის, გაგრილების, ან ემოციური აღშფოთების, ტრემორი შეიძლება გახდეს ძლიერი და გახდეს შესამჩნევი - მას ეწოდება ინტენსიური ფიზიოლოგიური ტრემორი. მას აქვს დიდი ამპლიტუდა, მაგრამ იგივე სიხშირე, როგორც უბრალო ფიზიოლოგიური.

პათოლოგიური მკურნალობა

ეს ხდება სხვადასხვა დაავადებებით და ჩანს, რომ შეუიარაღებელი თვალით ჩანს. მას აქვს მთელი რიგი თვისებები. ტრემორის კლინიკური ანალიზის საფუძველია ის პირობები, რომლითაც იგი გამოირჩევა.

POST TREMOR

ხდება იმ დროს, როდესაც კუნთების სიმშვიდეს და აქტიურ მოძრაობას არ ახდენს. აგზნებადობასა და ფსიქიკურ დაძაბულობას აძლიერებს, შეიძლება გამოიწვიოს ტრემოერში ჩართული კიდურის აქტიური ნებაყოფლობითი მოძრაობები. ამ ტიპის ტრემორი ყველაზე დამახასიათებელია პარკინსონიზმისთვის.

აქციის სამსჯავრო

ნებისმიერი ტრემორი, რომელიც იწვევს კუნთების თვითნებური შეკუმშვით. იგი მოიცავს postural, isometric და tremor მოძრაობის (კინეტიკური).

პათორალური ტრემერი იწვევს აქტიური კუნთების დაძაბულობის ფონზე, ხოლო პოტენციალის შენარჩუნებისას, განსხვავებით სიმძიმის ძალისგან. ეს შეიძლება იყოს კეთილგანწყობილი ბუნება და შეიძლება იყოს მემკვიდრეობა. შეიძლება ნიშნავს გაზრდილი შფოთვა, მოხდეს, როდესაც ფარისებრი ჯირკვლის დაზარალდა. ამ სახეობის ტრემორი ასევე შეუძლია გამოიწვიოს აბსტინენცია (დარღვევა) ალკოჰოლური ან ნარკოტიკების მოხმარების დიდი დოზით. როდესაც გარკვეული პრეპარატების ჭარბი დოზა ან ქიმიკატების მოწამვლა შეიძლება მოხდეს მოულოდნელი ტრემორი, მაგალითად, მძიმე ლითონების მარილების (მერკური) მოწამვლისას. ზედა და ქვედა კიდურების შპრიცი ტრემორი საუკეთესოა აღინიშნება, როდესაც პაციენტი ორივე მხარეს წინ მიიწევს და ცდილობს მისი თითების გავრცელება - ეს არის ამოცანა, რომ პაციენტის ექიმს ატარებს პაციენტის შემოწმება.

იზომეტრიული ტრემერი ხდება კუნთების მუშაობისას, როდესაც მათი მოქმედება მიმართულია სტაციონარული ობიექტის მიმართ (მაგალითად, როდესაც ადამიანი ხელებს ატარებს მაგიდაზე).

Kinetic ტრემორი ხდება თვითნებური მოძრაობის დროს. მისი ვარიანტები კიინეის სპეციფიკური ტრემორია მხოლოდ გარკვეული ქმედებებით (წერის მიხედვით, ზოგიერთი პროფესიონალური ფუნქციის შესრულებით), მაგრამ არა სხვა მოძრაობებით, რომლებიც დაკავშირებულია იმავე კუნთებთან.

ტრემორის ტიპი, მისი განაწილება, სიმძიმის, ასაკის და სხვა მახასიათებლების ასაკი ქმნიან შიშის სინდრომს. ეს უკანასკნელი ჩამოყალიბება მნიშვნელოვანია სწორი მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრისათვის.

არსებობს ზედა და ქვედა კიდურების რამდენიმე ტრემორი სინდრომი. ყველაზე ხშირად არის მნიშვნელოვანი. ჩვეულებრივ გამოიყურება პოსტალური ჩამრთველი ხელით, ხშირად კომბინირებული თვალის შუბით, ტუჩებით, ვოკალურებით, ფეხებით, დიაფრაგმით. პაციენტთა ნახევარზე მეტს აქვს მემკვიდრეობითი კეთილთვისებიანი დაავადება, რომელიც არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. მნიშვნელოვანი ჯორით, ექიმი ჩვეულებრივ ინიშნება propranolol ან primidone.

პარკინსონისტური ტრიმორი ხშირად გამოხატავს თავს, როგორც ნაშის ტრიმარს, ან მის კომბინაციას ქმედებების ტრემორით. ტიპიური შემთხვევებში, ხელები ჩართულია, ნელ-ნელა, გადაადგილების სირთულე დაფიქსირდა. პარკინსონის კუნთოვანმა შეიძლება შეამციროს დოპამინერგული პრეპარატების (ლევოდოპას პრეპარატები, დოპამინი აგონისტები), ანტიქოლინერგიის გავლენის ქვეშ.

მსხვილფეხა რქოსანი ტრიმრით, ძირითადად განზრახ, ფართომასშტაბიანი ტრემერი ხდება, ზოგჯერ ზედა და ქვედა კიდურების შტრიხზე. ცერებრალური პათოლოგიების დროს არსებობს ჯიშის სხვადასხვა კლინიკური ფორმების შესაძლებლობა (მაგალითად, რიტმული პოსტურალური ტრემორი ხელმძღვანელი და მაგისტრალური - ტიტრირება). ყველაზე დიდი შიშია ასტექსისი, რომელიც ხელს უშლის ფრთების ფლანგს. მას შეუძლია წარმოიშვას ვილსონ-კონოვალოვის დაავადებიდან (მძიმე მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ტვინის, სისხლისა და ღვიძლის ქსოვილების დაგროვებასთან), ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობის და შუალედური დაზიანების შედეგად. როდესაც cerebellum ტრემორი გავლენას ახდენს, ბევრი neurotransmitter სისტემები, დაკავშირებით შერჩევა მკურნალობა რთულია.

ჰოლმსის ტრემორი ხასიათდება დანარჩენი ტრემორის ორიგინალური კომბინაციით და მოქმედების ტრემორით. ჩვეულებრივ, ეს თავისთავად მკვეთრად გაიზრდება ბალანსის შესასრულებლად. იარაღის, ფეხების და მაგისტრალური მასშტაბის ფართომასშტაბიანი გაბნევა ხშირად იწყება სხვადასხვა ჯიშებით. ჰოლმსის ტრემორი ხშირად ხდება სისხლძარღვთა დამარცხების შემდეგ, მრავალი სკლეროზის და სხვა დაავადებების დროს. მკურნალობა პრობლემურია, ზოგიერთ შემთხვევაში, ლევოდოპას, ანტიქოლინერგს, ვოლფრატს, პროპანოლოლს.

ფსიქოლოგიური ფორმები თამამი

მათ აქვთ განსხვავებული კლინიკური გამოვლინებები, უცნაური კომბინაცია ტიპების ტიპები (ყველაზე ხშირად). ტრემორი მოულოდნელად იწყება და უეცრად შეჩერდება. თუ პაციენტის ყურადღების გადამისამართება, ტრემორი მცირდება. აუცილებელია თერაპევტის კონსულტაციებისა და საწინააღმდეგო შფოთვის, სედატიური საშუალებების დანიშვნა.

მედიკამენტების და ტოქსიკური ტრემორი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ნივთიერებით. ყველაზე ტიპიური ტრემორი, რომელიც მჭიდროდ არის დახასიათებული მისი მახასიათებლების გაღრმავებული ფიზიოლოგიური ტრემორით. ეს შეიძლება მოხდეს სიმპათო-მიმეტიკის (ეპედრინის) ან ანტიდეპრესანტების გამოყენებისას (ამიტრიფტინი). პარკინსონის მსგავსი ტრემორი შესაძლებელია ნეიროლეფსიური ან სხვა ანტიოპინამინირებული პრეპარატების მკურნალობის შემდეგ (რეზერპინი, ფლუნარიზინი). ინტენსიური ტრემორი ხელს შეუწყობს ლითიუმის მარილების გამოყენებას და სხვა პრეპარატებს. ტრემორი, რომელიც მწვავე ალკოჰოლური ან ნარკოტიკული მოწამვლის შემდეგ ხდება, უნდა გამოირჩეოდეს ქრონიკული ალკოჰოლიზმის დროს ტრემორიდან, რომელიც ასოცირდება თირეოვანი ჩარევით.

ზედა და ქვედა კიდურების აღწერილი ტრემორი სინდრომები არ გამონაბოლვად მთელი რიგი კლინიკური ვარიანტების გამონაბოლქვით. არსებობს ისეთი უჩვეულო კომბინაციები, რომ მათ დაუყოვნებლივ არ დაუტოვოთ ნებისმიერი კატეგორია. ეს იწვევს თვითდასაქმების დაუშვებას და ექიმთან კონსულტაციის საჭიროებასა და მკურნალობის შერჩევის საჭიროებას.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ზედა და ქვედა კიდურების ტრემორი მკურნალობის დროს მედიკამენტების ეფექტი არ არის საკმარისი, ტვინის სტერეოაქტიური ოპერაციები გამოიყენება. ასეთი ოპერაციები ახორციელებს ნევროლოგიისა და ნეიროქირურგიის RNPC- ს ნეიროქირურგებს. ტრემორის შესწავლაში მიღწეული წარმატებები, ახალი მედიკამენტების გამოჩენა ხელს შეუწყობს პაციენტების რაოდენობის გაზრდას და ოპტიმიზმით მომავალს.