ტუბერკულოზით, თხევადი ნივთიერებისა და ნივთიერებების უმრავლესობა კვლავ საჭიროებს რეაბსორბციას. ალერგიული თირკმლის ნეფრიტი არის საერთო პრობლემა ამ დღეებში. ნორმალურ პირობებში, 180 ლიტრი პირველადი შარდის ჩამოყალიბდა დღეში ფილტრაცია, მაგრამ მხოლოდ 1.5 ლიტრი გაათავისუფლეს. ნეფრიტი ხდება შემდეგი დაავადებებით:
- გლომერულონეფრიტი. იგი ხასიათდება გლომერიული ანთებით, რის შედეგადაც ფილტრაციის ეფექტურობა მცირდება. სხეულის წვივის დროს შეფერხებაა და შარდისა და წითელი სისხლის უჯრედები შარდში ჩნდება. მძიმე შემთხვევებში გამოიყოფა შარდის ექსპორტის შემცირება, რომელსაც შეუძლია მუქი ყავისფერი ან წითელი ფერი შეიძინოს. ქვედა კიდურების შეშუპება, ქვედა უკან, თვალები, არტერიული წნევის მომატება. გლომერულონეფრიტის მძიმე ფორმა შეიძლება თან ახლდეს ლეტალგიით, გულისრევათა და ღებინებათ, სისხლში აზოტის შეშუპების (uremia) შენახვის გამო.
- ნეფროზული სინდრომი. შარდის შეიცავს დიდი რაოდენობით ცილის, რის შედეგადაც მასიური შეშუპება (წვეთი) ვითარდება. პიელონეფრიტი: ერთი ან ორივე თირკმელი დაავადებულია ბაქტერიული ინფექციით, ტკივილგამაყუჩებელი და ტრიმერები სხეულში. შარდში შეიძლება აღმოჩნდეს სისხლის უწმინდაობა. ქრონიკული დაავადების დროს თირკმლები შემცირდა ზომაში, თირკმლის უკმარისობის განვითარებით.
- თირკმლის უკმარისობა. ადრეულ ეტაპზე თირკმლების უკმარისობა ხშირად ასიმპტომურად მიმდინარეობს. გვიან ეტაპზე, მადის დაკარგვა, მადის დაკარგვა, ხშირი შარდვა, ქავილი, გულისრევა, ღებინება, თითების ჩახშობა, რესპირატორული უკმარისობა, ინჰიბიცია და კომა მანიფესტი. მძიმე შემთხვევებში თირკმელებმა შეიძლება შეწყვიტონ შარდის გამომუშავება.
- მწვავე გლომერულონეფრიტს ბევრი შესაძლო მიზეზია. უმეტეს შემთხვევაში, მისი განვითარება უკავშირდება პათოლოგიური აუტოიმუნური რეაქციით, რომელსაც თან ახლავს გლომერულობის დაზიანება. ზოგიერთი სახის ნეფრიტის შემთხვევაში, დაზიანებული ანტიგენი უცნობია. ცნობილი ანტიგენები მოიცავს ბაქტერიას, პარაზიტებსა და ვირუსებს.
- ბაქტერია. გლომერულონეფრიტის, კერძოდ, ბავშვთა საერთო მიზეზია არის ჯგუფი A ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები, რომელიც მიკროორგანიზმს წარმოადგენს ტონზილიტის, შუა ყურის ინფექციების ან ფენომენის გამომწვევი აგენტი (კანის ინფექცია). ერთ-ერთი დაავადების შემდეგ გლომერულონეფრიტი შეიძლება განვითარდეს. ბაქტერიები, როგორიცაა სალმონელა, სტაფილოკოკები ან გონოკოკები, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების დაზიანება.
- პარაზიტები. Jade შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პარაზიტების როგორც malarial plasmodia (Plasmodium მალარიის), სისხლის trematodes (flukes) - schistosomes და filarias.
- ვირუსები. ვირუსული ინფექციები, მათ შორის mumps, წითელა, ქათმის pox, ინფექციური mononucleosis, Coxsackie ვირუსი, ჰეპატიტი A და B, აივ შეიძლება ასევე მიზეზი ნეფრიტი.
გარდა ამისა, შარდის გამოყოფის სირთულე გაფართოებული პროსტატის, საშვილოსნოს ან შარდის სარქვლის გამო (ბავშვებში) წარმოადგენს წინაგულთაშორისი ტრაქტის ინფექციის წინაპირობას, რაც უკავშირდება მწვავე პიელონეფრიტის განვითარებას. ნეფრიტის მიზეზი შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიური იმუნური პასუხის (აუტოიმუნური დაავადებები), მათ შორის სისტემური წითელი მგლურა და ნოდური პერიარტერიტი. სისტემური წითელი ერითემატოზუსით, თირკმელების გლომერიული დაზიანებები, როგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. Nodular periarteritis (არტერიული კედლის დაავადება) ხშირად ახდენს საშუალო ასაკისა და მოხუცებულ მამაკაცებს. თირკმლის ბიოფსიამ შეიძლება გამოავლინოს საშუალო ზომის არტერიების ჭურჭლის კედლები. სხვა თირკმლის დაავადებებთან ერთად, აუცილებელია დეტალური დიაგნოზის დადგენა. თირკმლის ფუნქციის შესწავლა მოიცავს:
- შარდის ანალიზი - ცილის, ერითროციტებისა და ცილინდრის შემცველობის განსაზღვრა (მკვდარი უჯრედების და ცხიმის მიკროსკოპული მასები);
- გამოყოფის შარდის მოცულობის გაზომვა;
- სისხლის ტესტები - ცილებისა და აზოტოვანი წიდის განსაზღვრა, როგორიცაა შარდოვანა და კრეატინინი;
- ნაცხის ფრინველის, ყურისა და კანის ბაქტერიული ინფექციების გამოვლენა;
- გულმკერდის რენტგენი - იძლევა საშუალებას, დადგინდეს ფილტვების სითხის არსებობა და გულის ზრდა ჭარბი სითხის გამო;
- თირკმელების ვიზუალიზაცია X- სხივებისა და CT სკანირების გამოყენებით - ხორციელდება მორეციდივე საშარდე გზების ინფექციების მქონე ქალებში; მამაკაცები და ბავშვები ინიშნება დაავადების ერთი შემთხვევის შემდეგ ამ ინფექციით.
- თირკმლის ბიოფსია - თირკმლის ქსოვილის მცირე ნიმუშის აღებისას საჭიროა ნაწილაკების ნემსი. მიღებული მასალის შესწავლა ხდება ელექტრონული მიკროსკოპის ქვეშ;
- ციტოგრაფია შარდვის დროს - ვიზუალიზაციის ტექნიკა, რომელიც საშუალებას იძლევა განსაზღვროს ბუშტის დაცლის ეფექტურობა.
აუცილებელია პაციენტის მწვავე ნეფრიტის გამოკვლევის ჩატარება, რომლის დროსაც ყოველდღიურად ჩაიწერება მთვრალი და გამოთავისუფლებული სითხე. სისხლის წნევა რეგულარულად უნდა შეფასდეს. გაზრდილი ზეწოლის შემთხვევაში აუცილებელია შესაბამისი მედიკამენტების მიღება. ინფექციების მკურნალობა გამოიყენება ანტიბიოტიკები. მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა დიეტა დაბალი მარილის შემცველობა. სასტიკად ავადმყოფებში, აუცილებელია საჭმლის ცილის მოხმარების შეზღუდვა. ზოგიერთ შემთხვევაში კორტიკოსტეროიდების და ციკლოფოსფამიდის დანიშვნა (ციტოტოქსიური პრეპარატები). თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებს, რომლებიც დაკავშირებულია გლომერულონეფრიტით, შეიძლება ინიშნება ჰემოდიალიზზე. ნეფროზული სინდრომის მქონე პაციენტებში რეკომენდირებულია დიეტა დაბალია მარილით. ზოგიერთი მათგანი ინიშნება დიდი დოზით კორტიკოსტეროიდული თერაპიით, რაც ხელს უწყობს შარდში ცილის მიღებას. დიურეტიკები გამოიყენება შარდის გამოყოფის მოცულობის გაზრდის მიზნით. ისინი ინიშნება მასიური შეშუპებისთვის. მწვავე პიელონეფრიტის მქონე პაციენტები საჭიროებენ ანტიბიოტიკებს. ბავშვებში საშარდე გზების ინფექციების დროული მკურნალობა მნიშვნელოვანია მომავალში ჰიპერტენზიის და თირკმლების უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად. შარდის გავლის აღდგენის მიზნით ქირურგიული მკურნალობა ხელს უშლის ქრონიკული პიელონეფრიტის განვითარებას.
- გლომერულონეფრიტი უცნობი მიზეზების გამო. ამ დაავადების პროგნოზირება არახელსაყრელია, ამიტომ აუცილებელია ფრთხილად ყოფნა. ზოგიერთ პაციენტში თირკმლების უკმარისობა რამდენიმე კვირაში ან თვეში ხდება.
- ნეფროზული სინდრომი. ბავშვები კარგად იბრუნებენ კორტიკოსტეროიდურ თერაპიას. მოზარდებში მკურნალობის შედეგები უარესია.
- მწვავე პიელონეფრიტი. ჩვეულებრივ, პაციენტებს ანტიბიოტიკულ თერაპიას უპასუხებენ. აუცილებელია ქირურგიული ოპერაციის ჩატარება შარდის ნორმალური გავლის აღსადგენად ან ვენურიცირეტერალური რეფლექსის გამოსწორების მიზნით.
- ქრონიკული პიელონეფრიტი. ჰიპერტენზიის და თირკმლების უკმარისობის მკურნალობა მიმდინარეობს. თირკმლის მწვავე უკმარისობის მიზეზი 10-15% შემთხვევაში გლომერულონეფრიტია. ყოველწლიურად მთელს მსოფლიოში ათასობით ადამიანი გაივლის ჰემოდიალიზების მკურნალობას ან თირკმლების უკმარისობის გამო თირკმლის ტრანსპლანტაციას განიცდის. მათი უმრავლესობა გლომერულონეფრიტის მქონე პაციენტებს წარმოადგენს. ყველაზე გავრცელებული თირკმლის დაავადებაა პიელონეფრიტი.
- ალპორტის სინდრომი არის მემკვიდრეობითი პათოლოგია, რომელიც გავლენას ახდენს დაახლოებით 1 000 ადამიანისგან 5000. ზოგიერთი ფაქტი ამ დაავადების შესახებ: დაავადება გავლენას ახდენს მამაკაცებზე უფრო მეტ ქალებში; ახასიათებს პროგრესული თირკმლის უკმარისობის და ყრუ-მუნჯების განვითარება; თირკმლების ძირითადად გლომერიული; ხშირად დაავადების პირველი ნიშანი არის შარდის სისხლი.