Hemorrhoids ძირითადად საშუალო ასაკის ადამიანებში ხდებიან, თუმცა აღინიშნება მისი განვითარების შემთხვევები ბავშვებში და მოხუცებში. მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან ქალებს.
ეტიოლოგია და პათოგენეზი.
ჰემოროიდების პათოგენეტიკური მექანიზმები ახსნილია სხვადასხვა გზით. ჰემოროიდების წარმოქმნის წინაპირობა და წვლილი შეაქვს ორ ძირითად ჯგუფად: 1) ანეკოთეკის რეგიონის ვენური სისტემის სტრუქტურის ანატომიური მახასიათებლები და 2) გვერდითი ეფექტები ეგზოგენური და ენდოგენური. მრავალი თეორიისგან, რომელიც ასახავს ჰემოროიდების ჩამოყალიბებას, უნდა აკმაყოფილებდეს ყურადღებას: 1) მექანიკური თეორია; 2) ინფექციური და 3) თეორია ანოქციალური სისტემის სისხლძარღვთა სისტემის თანდაყოლილი ანომალიების თეორია.
მექანიკური თეორია ხსნის ჰემოროიდების წარმოქმნას ფაქტორების ზემოქმედებით, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლძარღვთა სტაგნაციას და გაზრდილი ვენური წნევის მენჯის ორგანოებში. ეს მოიცავს მაღალი დაძაბულობის დროს ფიზიკური exertion, გახანგრძლივებული მდგომარეობა ან სხდომაზე პოზიცია, ხანგრძლივი ფეხით გამო წარმოების საქმიანობა, ქრონიკული ყაბზობა, ორსულობა, შეშუპება და მენჯის ორგანოები. ამ ფაქტორების გავლენის ქვეშ არსებობს ვენური კედლის შესუსტება, თანდათანობით იზრდება ვენები, სისხლში მათი სტაგნაცია.
ინფექციური თეორია ხსნის ჰემოროიდების განვითარებას პროგრესული ქრონიკული ენდოფლეტიტით, რომელიც წარმოიქმნება ანთების საწინააღმდეგო სხვადასხვა ანთებითი პროცესებიდან.
ანორექციული რეგიონის სისხლძარღვთა სისტემის თანდაყოლილი ანომალიების თეორიის უმეტესობა მიიჩნევს, რომ ჰემოროიდების წარმოშობა დომინირებს ჰემოროეიდული პლექსისა და ვენური კედლის სტრუქტურის თანდაყოლილი მახასიათებლებით.
ეტიოლოგიის მიხედვით, ჰემოროიდები იყოფა თანდაყოლილი ან მემკვიდრეობით (ბავშვებში) და შეიძინა. შეძენილი ბროწეული შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი ან სიმპტომური. ლოკალიზაცია განასხვავებს შიდა ან სუბკურიზულ, გარე და ინტერსტიციურ კვალს, სადაც კვანძები განლაგებულია გარდამავალი ნაწილის, ე.წ. ჰილტონის ხაზის ქვეშ. ნაკადთან ერთად, ქოლეცის ქრონიკული და მწვავე ეტაპები იზოლირებულია.
კლინიკური სურათი.
დამოკიდებულია ჰემოროიდების სიმძიმის ხარისხზე და გართულებების არსებობაზე. დიდი ხნის განმავლობაში, hemorrhoids შეიძლება იყოს ასიმპტომური გარეშე შემაშფოთებელი პაციენტი. მაშინ არსებობს ოდნავ გამოხატული შეგრძნება უხერხულობის, ქავილი ანუსის. როგორც წესი, ეს მოვლენები ხდება ნაწლავის დარღვევისას, ალკოჰოლური სასმელების შემდეგ.
დაავადების მოწინავე ეტაპის კლინიკა დამოკიდებულია ჰემორაციული გართულების ლოკალიზაციის, ყოფისა და სიმძიმის შესახებ. ჩვეულებრივ, პირველი სიმპტომია სისხლდენა, რაც ძირითადად დეფეკაციის დროს ხდება. სისხლდენა ხდება, როგორც წესი, შიდა hemorrhoids, გარე კვანძები არ bleed. პაციენტი განიხილავს სისხლდენებს სისხლძარღვებზე, ტუალეტის ქაღალდზე ხანდახან სისხლჩაქცევები ანუსისგან დეფეკაციის შემდეგ. სისხლდენა პერიოდულად ჩნდება, სისხლი ჩვეულებრივ სუფთაა. ეს არის განსხვავება რექტალური სისხლდენა კოლორექტალური კიბოს ან არასპეციფიკური კოლიტის დროს, რომელშიც ცვლილებები ხდება სისხლის გადასხმაში.
უმეტეს პაციენტებში, hemorrhoids ნაკადის პერიოდული exacerbations, ანთება, prolapse და დარღვევის hemorrhoids. გამწვავების საწყის ეტაპზე კვანძების მტკივნეული შეშუპება, ანასში შეგრძნება რჩებანიის განცდა, ფეხით სიარული. უფრო გამოხატულ ეტაპზე, კვანძების მკვეთრად გაზრდა, მწვავე ტკივილი, შეინიშნება ანუსის მთლიანი ფართობის შეშუპება. დეფეკაცია ძალიან მტკივნეულია.
გართულებები ხშირად აღინიშნება hemorrhoids- ით, როგორიცაა ანალური რევოლუცია, ანალური ქავილი, მწვავე პარაპრუქტიტი და სწორი ნაწლავის ფისტულები და პროქტალგია.
აღწერილი ჰემოროჰიდების გარდა, საშუალოა გამოირჩევა, რაც სხვა დაავადების სიმპტომია. ღვიძლის ციროზით შეიძლება განვითარდეს რეტროპერიტონური სივრცის სიმსივნეებით, გულის დეკომპენსაციით.
მკურნალობა.
ბაქტერიების მკურნალობის ყველა მეთოდი სამ ჯგუფად იყოფა: 1) კონსერვატიული; 2) ინექცია და 3) ოპერატიული. მდებარეობაზე დამოკიდებული, ჰემოროიდების ზომა, გართულებების არსებობა გამოიყენება ამ ან იმ ტიპის მკურნალობის დროს.
იშვიათი უმნიშვნელო სისხლდენით გარე და შიდა ჰემოროიდების ყველა გაურთულებელი შემთხვევა ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას. პაციენტი უკუნაჩვენებია მწვავე, პიკანტური საკვები, ალკოჰოლი სასმელი. საკვები უნდა შეიცავდეს საკმარისი რაოდენობით ბოჭკოვანი (ბოსტნეული, ხილი, შავი პური), რაც შეკრულობის პრევენციას წარმოადგენს. მგრძნობიარე ყაბზობა, დიეტა არ არის საკმარისი, ლაქატიანოლეზები ნაჩვენებია. ასევე აუცილებელია დაიცვას ჰიგიენა, დაიბანეთ off ყოველი ქმედება defecation.
ჰემოროიდების მკურნალობისთვის ფსიქოთერაპიული მეთოდებისგან ყველაზე ხშირად რეკომენდირებულია შხაპისა და დარსონვიზაციის გამოყენება.
როდესაც სისხლდენა ხდება, კვანძების ანთება გამოიყენება სხვადასხვა სახის მედიკამენტებზე. ზომიერი სისხლდენით, პაციენტი ატარებს საწოლში, იშვიათი დიეტა ინიშნება. ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებით ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები.
Hemorrhoids- ის ქირურგიული მკურნალობის ჩვენებებია:
- მუდმივი ჰემოროიდული სისხლდენა, რომელიც არ არის კონსერვატიულ მკურნალობაზე;
- სისხლდენა, რომელსაც თან ახლავს განმეორებითი დაცემა, დარღვევები, კვანძების ანთება და სისხლდენა;
- სისხლდენა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს გადაგვარება ავთვისებიანი სიმსივნე;
- დიდი hemorrhoids, რომლებიც არღვევენ აქტი დეფეკაციის.