მშობიარობის დაწყებამდე
რა არის შრომის დაწყების სიგნალი უცნობია, მაგრამ არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს მოვლენების კასკადის დაწყებისას, რაც იწვევს ნაყოფის დაბადებას. პროგესტერონის დონე, დედის სისხლძარღვში პლაცენტის მიერ მოოქროვილი, მიწოდების პიკს მიაღწევს. პროგესტერონის არის ორსულობის შენარჩუნების პასუხისმგებელი ჰორმონი. მას აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი საშვილოსნოს გლუვი musculature.
ჰორმონალური სიგნალები
ორსულობის ბოლოს, საშვილოსნოსშიდა სივრცე თანდათანობით მცირდება და ნაყოფისთვის ჟანგბადის მიწოდება თანდათან მცირდება (პლაცენტა ვეღარ აკმაყოფილებს სწრაფად მზარდი ნაყოფის საჭიროებებს). ეს იწვევს ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის (ACTH) გაიზარდა სეკრეციას ნაყოფის ჰიპოფიზის ჯირკვლის წინა ლაბორაში. ACTH ასტიმულირებს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქსს, რომელიც გლუკოკორტიკოიდებს იცავს, რომლებიც ხელს უწყობენ პროსეტერონის სეკრეციას პლაცენტში. ამავე დროს, პლაცენტის მიერ წარმოებული ესტროგენის დონე მაქსიმალურად ხდება, რომელსაც თან ახლავს საშვილოსნოს რეცეპტორების კუნთების უჯრედებზე ოქსიტოცინის (საშვილოსნო უფრო მგრძნობიარეა ოქსიტოცინის) მიმართ.
შეტაკებები
თანდათანობით, საშვილოსნოს გლუვი კუნთების უჯრედებზე პროგესტერონის ინჰიბიტორული ეფექტი აღინიშნება ესტროგენების მზარდი სტიმულირების ეფექტით. ორსული იწყებს გრძნობს პირველი სუსტი არარეგულარული საშვილოსნოს კონტრაქტები, რომელიც ცნობილია როგორც Braxton-Hicks contractions. ისინი ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ყელის დამამშვიდებელ ბავშვებს დაბადებისთვის მზადებისთვის და ხშირად ხშირად ცდებენ მშობიარობისთვის ქალისთვის. ორსულობის ბოლოს, საშვილოსნოს ყელის გაფართოების რეცეპტორები ხელს უწყობენ დედის ჰიპოთალამუსს (ტვინის არეალი), რაც ხელს უწყობს ჰიპოკლოპური ოქსიტოცინის გათავისუფლებას. ეს ჰორმონი ასევე ქმნის ზოგიერთი ნაყოფის უჯრედებს. როდესაც ოქსიტოცინის დონე იზრდება, პლაცენტა იწყება პროსტაგლანდინების სინთეზირებაზე, რომელიც ასევე მონაწილეობს საშვილოსნოს კონტრაქტებით.
შეკუმშვის გაძლიერება
როგორც საშვილოსნო ხდება უფრო მგრძნობიარე oxytocin, კრუნჩხვა თანდათან იზრდება და გაიზრდება. რეგულარული ძლიერი შეკუმშვა მიუთითებს შრომის დაწყების შესახებ. როგორც კონცენტრირება ინტენსიურია, პოზიტიური უკუკავშირის მექანიზმი უზრუნველყოფს ოქსიტოცინის სინთეზს, რაც, თავის მხრივ, უფრო ინტენსიურ საშვილოსნოს კონტრაქციებს იწვევს. ეს მექანიზმი წყვეტს ფუნქციონირების შემდეგ, როდესაც საშვილოსნოს შეწყვეტილია. მშობიარობის პროცესი დაყოფილია სამ ეტაპად: საშვილოსნოს ყელის გახსნა, ნაყოფის გაძევება და პლაცენტის დაბადება.
გამჟღავნება
ბავშვის ხელმძღვანელს შეეძლო დაბადებიდან არხის გავლით, საშვილოსნოს ყელისა და საშოდან დიამეტრის დაახლოებით 10 სანტიმეტრი. მშობიარობა იწყება საშვილოსნოს ზედა ნაწილში არარეგულარული სისუსტეებით. ეს პირველადი შემცირება დაახლოებით 10-30 წამი გაგრძელდება 15-30 წუთის ინტერვალით. შრომის პროგრესირებასთან ერთად, გართულებები უფრო ხშირი და ინტენსიური ხდება და თანდათანობით გადადის საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში. საშვილოსნოს ყელის საშვილოსნოს ყელის მწვავე ნაწილაკები ყველა კონტრაქტში, რომელიც ხელს უწყობს მისი დაბერების და თანდათანობით გახსნას. გარკვეული დროის განმავლობაში, ამნიონიტური მემბრანა, რომელიც იცავს ორსულობის დროს ნაყოფს, და ამნისტიური სითხის გადინებას, არღვევს.
ჩასმა
გამჟღავნება პერიოდი შრომის გრძელვადიანი ეტაპია, რომელიც გრძელდება 8-დან 24 საათამდე. ამ ეტაპზე ნაყოფი იწყება მოგზაურობისას გენერალური არხის გასწვრივ, ერთდროულად თავის მხრივ. საბოლოოდ, უფროსი დედის პატარა მენჯშია ჩასმული. შრომის მეორე ეტაპი იწყება საშვილოსნოს ყელის სრულ გამჟღავნება ბავშვის ნამდვილ დაბადების მომენტამდე. საშვილოსნოს სრული გამჟღავნებით, ძლიერი წნევა გრძელდება დაახლოებით ერთი წუთის განმავლობაში და ყოველ 2-3 წუთში განმეორდება.
მცდელობა
ამ პერიოდში დედა განიცდის irresistible სურვილს დააყენოს მუცლის კუნთების. ეს ფაზა შეიძლება გაგრძელდეს ორი საათის განმავლობაში, განმეორებითი მშობიარობის შემდეგ, როგორც წესი, ნაკლებად.
მშობიარობა
სათავე კრუნჩხვა იწყება, როდესაც მისი უდიდესი მოცულობა საშოში აღწევს. ხშირი გაჭიმვის საშოდან თან ახლავს მისი რღვევები. შემდეგ გამოჩენა ხელმძღვანელი, დანარჩენი ბავშვის სხეული იბადება გარეშე სირთულე. სათაო პრეპარატის პირველი პრეპარატის პრეპარატის მიღება ნაყოფის უმეტეს ნაწილში - საშვილოსნოს ყელის გაფართოება. ამ შემთხვევაში ბავშვს შეუძლია სრული სუნთქვის დაწყებამდე დაიწყოს სუნთქვა. შრომის საბოლოო ეტაპი - პლაცენტის დაბადება - დაახლოებით 30 წუთი სჭირდება. ნაყოფის დაბადების შემდეგ, საშვილოსნოს რითმური შეკუმშვა გაგრძელდება. საშვილოსნოს ყელის სისხლძარღვების ზეწოლა სისხლდენის ზღვარს ზღუდავს. საშვილოსნოს კედლების შემცირება იწვევს პლაცენტის გამიჯვნას. პლაცენტა და მემბრანა (ეს უკანასკნელი) ამოღებულ იქნა საშვილოსნოს ყელის საშუალებით ნაზად წამალი ჭიპრიკზე. მშობიარობის შემდეგ გახანგრძლივებული სისხლდენისა და ინფექციის თავიდან ასაცილებლად პლაცენტის ყველა ფრაგმენტი საშვილოსნოდან ამოღებულ უნდა იქნეს. ჭიპის არტერიის არარსებობა ხშირად უკავშირდება ნაყოფის კარდიოვასკულური ანომალიების არსებობას, ამიტომ ყოველთვის შეამოწმეთ ჭიპლარების ჭურჭლის რაოდენობა.
ჰორმონების დონე
ესტროგენებისა და პროგესტერონის დონის დედის სისხლის ვარდნა მკვეთრად დაიბლოკება მათი წყაროს დაბადებიდან - პლაცენტა. ოთხიდან ხუთ კვირაში საშვილოსნო მნიშვნელოვნად მცირდება, მაგრამ ჯერ კიდევ უფრო დიდია, ვიდრე ორსულობის წინ. ახლა ჩვენ ვიცით, როდესაც შრომის პირველი ნიშნები იწყება.