Როგორ მკურნალობა პანკრეასის კიბოს?

პანკრეასის კარცინომა (კიბოს) უფრო მეტად გავრცელებულია დასავლეთის ქვეყნებში. დაავადება ძნელია დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის, რადგან ორგანო მდებარეობს კუჭის უკან ზედა მუცლის ღრუს სიღრმეში. პანკრეასი ასრულებს რამდენიმე მნიშვნელოვან ფუნქციას, მათ შორის პანკრეასის წვენისა და გარკვეული ჰორმონების წარმოებას.

პანკრეასის წვენი შეიცავს ფერმენტების საჭმელში მომუშავე ფერმენტებს. იგი იშვიათია პანკრეასის სადინარში, რომელიც დაკავშირებულია მცირე ნაწლავის ზედა ნაწილში (დუოდენადში) საერთო ნაღვლის სადინარში გახსნას. ამ კუნთის მეშვეობით ნაწლავის სანათურის სახით ღვიძლის ორივე ნაღვლისა და ნაღვლის ბუშტისაგან იშლება პანკრეასის წვენი და ნაღველი. ჰორმონების მიერ წარმოებული პანკრეასის მოიცავს ინსულინის და glucagon. ისინი პირდაპირ სისხლის მიმოქცევას და სისხლის შაქრის დონის რეგულირებას ახდენენ. როგორ მკურნალობა პანკრეასის კიბოს და რა არის გართულებები?

პანკრეასის კიბოს ნიშნები

• უკან ტკივილი, ღამით ხშირად უარესი.

• კაშკაშა.

• ქავილი (იქსტერული პაციენტების ტიპიური).

• წონის დაკარგვა.

• ცუდი ჯანმრთელობა.

• ღებინება.

• ცხიმოვანი სკამი (steatorrhea - ფერმკრთალთა ფერის, მოცულობითი და ამაზრზენი სუნი).

• საჭმლის შეშუპება.

• დიაბეტური სიმპტომები, როგორიცაა წყურვილი და დიდი რაოდენობით შარდის გამონადენი. პანკრეასის კიბოს, როგორც წესი, დიაგნოზი ექვემდებარება სპეციალურ სტადიაზე, ვინაიდან სიმპტომები ხშირად არასრულყოფილია და შეიძლება სხვა პირობების მიმატება, მაგალითად, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი. დიაგნოზის დროს სიმსივნე ხშირად იზრდება მიმდებარე სტრუქტურების გარშემო - ღვიძლის, კუჭის, ნაწლავების, ფილტვების და ლიმფური კვანძების გარშემო. პანკრეასის კიბოს ზუსტი მიზეზი უცნობია, მაგრამ სჯერა, რომ დაავადების განვითარება გავლენას მოახდენს შემდეგი რისკ-ფაქტორებით:

• მოწევა (აორმაგებს რისკს).

• პანკრეასის ქრონიკული ანთება (ქრონიკული პანკრეატიტი).

• შაქრიანი დიაბეტი, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში.

• სამრეწველო დამაბინძურებლების და DDT (ინსექტიციდი) ეფექტები.

• კუჭის ნაწილობრივი მოხსნა (ნაწილობრივი გასტრიტიმია).

მორალურობა

პანკრეასის კიბოს უკავია მეხუთე ადგილი ავთვისებიანი სიმსივნეებისგან და ინფიცირება მუდმივად იზრდება. ახალგაზრდა ასაკში, ეს სიმსივნე მამაკაცებში უფრო ხშირია, ვიდრე ქალებში, მაგრამ მოგვიანებით ეს განსხვავება წაშლილია. პანკრეასის სიმსივნესთან დაკავშირებული პაციენტების შესწავლისას, ექიმი ხშირად განიხილავს კანისა და ლორწოვანი გარსის პაციენტებს, ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ზრდას (მარჯვენა ძვირფასი თაღის ზღვარზე). ბოლო სიმპტომი შეიძლება მიუთითოს როგორც სიმსივნე, რომელიც შეკუმშვას კანქვეშა ნაღვლისა და gallstones. კვლევის კურსი მოიცავს:

• ღვიძლის ფუნქციის განსაზღვრის სისხლის ტესტი (ღვიძლის ფუნქციური ტესტები).

• ულტრაბგერითი სკანირება - გამოიყენება სიმსივნეების გამოვლენისთვის, აგრეთვე ბიოფსიის დროს ნემსის მიწოდება.

• CT (გამოთვლითი ტომოგრაფია) და / ან MRI (მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება) - უზრუნველყოს მუცლის ღრუს შიდა ორგანოების ციფრული გამოსახულება.

• ენდოსკოპიური მეთოდები - უზრუნველყოფს მცირე ნაწლავის შიდა კედლის პირდაპირ ხედვას.

• ERCP (ენდოსკოპიური რეტროგრადი cholangiopancreatography) არის კვლევა, რომლის საშუალებითაც მოქნილი მილის მეშვეობით ხორციელდება პირის ღრუში და კუჭის წვრილ ნაწლავში, რის შემდეგაც კონტრასტული აგენტი იშვიათი დაავადების გამოვლენას ობსტრუქციის აღმოსაჩენად.

• ლაპაროსკოპია - მუცლის ღრუში ლაპარასკოპის შემოღება მუცლის კედლის მცირე ჭრილობის საშუალებით ბიოფსიის მიღების შესაძლებლობით. პანკრეასის კიბოს მკურნალობა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკისა და ჯანმრთელობის ზოგად მდგომარეობაში, სიმსივნის ზომაზე და გავრცელებაზე.

ქირურგია

პანკრეასის ქსოვიდან მომდინარე მცირე სიმსივნეები შეიძლება განკურნდეს ორგანოს მთლიანად ან ნაწილზე. რადიკალური ოპერაციის დროს, მცირე ნაწლავისა და კუჭის ნაწილი, ნაღვლის სადინარში, ნაღვლის ბუშტის, ელენთა და ლიმფური კვანძების დაზიანება მიმდებარე ტერიტორიაზე შეიძლება მოხსნას. ეს არის უკიდურესად რთული ინტერვენცია, სიკვდილიანობის შემდეგ, რაც რჩება მაღალია, თუმცა ბოლო წლებში მნიშვნელოვნად შემცირდა ანესთეზიისა და ქირურგიული ტექნოლოგიების გაუმჯობესების გამო. სიმსივნეების შემამსუბუქებელი სიმსივნეების შეუფერხებელი სიმსივნეებით მკურნალობა მიმართულია. თუ სიმსივნე შეკუმშვას საერთო ნაღვლის სადინარში, პალიატიური ქირურგიული ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს მისი სანათურის აღდგენა რკინის დირიჟორის (სტენტის) ინსტალაციით ERCP- ის დროს. ამ მანიპულირების შედეგად პაციენტი გამოდის ქავილით და სიყვითლით მცირდება.

ნარკოლოგიური თერაპია

რადიაციული თერაპია და ქიმიოთერაპია გამოიყენება კიბოს უჯრედების მოკვლას და სიმსივნის მასის შემცირებას, მაგრამ მათი ეფექტი საკმაოდ პალიატიურია, ვიდრე თერაპიული. თერაპიული პროცესის განუყოფელი ნაწილია ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები, მაგალითად, ხანგრძლივი მოქმედებების ზეპირი მორფინის პრეპარატები; შეიძლება გამოვიყენოთ პრეპარატის სპეციალური ტექნოლოგიები პულსირებული რეჟიმში.

პროგნოზი

პანკრეასის კარცინომა პროგნოზი უკიდურესად არახელსაყრელია, ვინაიდან პაციენტების დაახლოებით 80% აქვს სიმსივნის დიაგნოზის დროს ლიმფური კვანძებისათვის უკვე გავრცელებული სიმსივნე.

გადარჩენა

პანკრეასის კიბოს მქონე პაციენტთა მხოლოდ 2% გადარჩება ხუთწლიანი ბარიერი, პაციენტებში სიმსივნური უსიამოვნო სიმსივნეების დიაგნოზით 9 კვირის შემდეგ. თუ სიმსივნის ამოღება, პროგნოზი აუმჯობესებს დაახლოებით 10% -ით.