რა არის საშვილოსნოს ყელის?
საშვილოსნოს ყელის ქვედა ნაწილია საშვილოსნოს ქვედა ნაწილში ან საშოში ზედა ნაწილში. ეს არის ვიწრო გადასასვლელი სახელწოდებით საშვილოსნოს ყელის არხი (ან ენდოცერვიკალური არხი), რომელიც გადის შიგნით საშვილოსნოს შიდა ზედაპირზე. ეს, როგორც წესი, საკმაოდ მჭიდროდ დახურულია, მაგრამ სისხლი საშუალებას იძლევა საშვილოსნოს ყინვის დროს მენსტრუალური პერიოდის განმავლობაში. და ასევე საშუალებას აძლევს სპერმის მისაღებად შიგნით, თუ თქვენ გაქვთ სექსი. ეს მშობიარობის დროს ძალიან ფართოდ იხსნება. საშვილოსნოს ზედაპირი დაფარულია უჯრედების ფენით. ასევე არსებობს რამდენიმე პატარა ჯირკვლები საშვილოსნოს ყელის არომატით, რომელიც ლორწოს აწარმოებს.
რა არის კიბოს ზოგადი?
კიბოს დაავადების უჯრედების ორგანიზმში. სხეული შედგება მილიონობით პატარა საკნებში. სხეულის სხვადასხვა ტიპის უჯრედები არსებობს და არსებობს სხვადასხვა სახის სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება სხვადასხვა ტიპის უჯრედებისგან. ყველა სახის კიბოს გაერთიანებულია ის ფაქტი, რომ კიბოს უჯრედები არანორმალურია და მათი რეპროდუქცია კონტროლდება.
ავთვისებიანი სიმსივნე შედგება კიბოს უჯრედებისგან, რომლებიც განაგრძობენ გამრავლებას. ისინი მეზობელ ქსოვილებსა და ორგანოებს თავს დაესხნენ, რამაც სერიოზული ზიანი მიაყენა. ავთვისებიანი სიმსივნეები ასევე გავრცელდება სხეულის სხვა ნაწილებზე. ეს მოხდება, თუ ზოგიერთი საკნები გამოყოფილია პირველი (პირველადი) სიმსივნედან და შევა სისხლი ან ლიმფური და მათი დახმარებით სხეულის სხვა ნაწილები. უჯრედების ამ მცირე ჯგუფებს რამდენიმეჯერ მრავლდებიან სხეულის ერთ ან მეტ ნაწილად "საშუალო" სიმსივნეების (მეტასტაზების) ფონზე. ეს საშუალო სიმსივნეები იზრდება, შემოიჭრება და ახლომდებარე ქსოვილების დაზიანება, შემდგომი გავრცელება.
ზოგიერთი კიბოს უფრო მძიმეა, ვიდრე სხვები. ზოგიერთი მათგანი უფრო ადვილად მკურნალობს, განსაკუთრებით კი დიაგნოზის გაკეთება ადრეულ ეტაპზე.
ასე რომ, კიბო არ არის ცალსახა დიაგნოზი. თითოეულ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია ზუსტად ისიც, თუ რა ტიპის სიმსივნეა იმყოფება, რამდენად დიდია სიმსივნე, და არსებობს თუ არა მეტასტაზები. ეს საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ სანდო ინფორმაცია მკურნალობის პარამეტრების შესახებ.
რა არის საშვილოსნოს ყელის კიბო?
საშვილოსნოს ყელის კიბოს ორი ძირითადი ტიპი არსებობს.
- ყველაზე გავრცელებულია საშვილოსნოს ყელის კიბოს კარცინომა . იგი ვითარდება ცერვილის შემცველი გარსის უჯრედებისგან. მოგვიანებით, ისინი გახდებიან ავთვისებიანი.
- საშვილოსნოს ყელის ადენოკარცინომა გაცილებით ნაკლებია. იგი ვითარდება გვირგვინის უჯრედებიდან (საკნები, რომლებიც ლორწოს აწარმოებენ) საშვილოსნოს ყელის არხში, რის შედეგადაც ავთვისებიანი ხდება.
ორივე ტიპის დიაგნოზი და მკურნალობა მსგავსი გზით. ხშირ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის კიბო ქალებში 30-40 წლის განმავლობაში ვითარდება. ზოგიერთ შემთხვევაში - მოხუცებსა და ახალგაზრდა ქალებში.
ყოველწლიურად ყოველწლიურად დიაგნოზირებულია საშვილოსნოს ყელის კიბოს 100 000 ახალი შემთხვევა. მიუხედავად ამისა, დიაგნოზირებული შემთხვევების რაოდენობა ყოველწლიურად მცირდება. ეს იმიტომ, რომ საშვილოსნოს ყელის კიბოს რეგულარული სკრინინგის საშუალებით შესაძლებელია თავიდან აცილებული საშვილოსნოს ყელის - მარტივი ანალიზი, რომელიც ჩვენს დროში უმეტეს ქალების მიერ ხდება.
რა არის საშვილოსნოს ყელის სკრინინგის ტესტი?
მსოფლიოს მასშტაბით ქალები რეგულარულ სკრინინგ ტესტებს სთავაზობენ. ყოველი ანალიზის დროს, ზოგიერთი საკნები საშვილოსნოს ზედაპირისგან არის აღებული. ეს საკნები გადაეგზავნება ლაბორატორიაში გამოკვლევას მიკროსკოპით. უმეტეს ტესტებში, საკნები ნორმალურად გამოიყურება. ზოგჯერ საშვილოსნოს ყელის დისქარიოზია. დიკარიოზი არ არის საშვილოსნოს ყელის არტერია. ეს უბრალოდ ნიშნავს, რომ საშვილოსნოს ზოგიერთი უჯრედები არანორმალურია, მაგრამ ისინი არ არიან სიმსივნეები. არანორმალური უჯრედები ზოგჯერ უწოდებენ "სპეციფიკურ" უჯრედებს ან უჯრედულ დისპლაციას. აბორტის ხარისხის მიხედვით, საშვილოსნოს ყელის უჯრედები კლასიფიცირებულია:
- ზომიერი დისკარიოზი. ეს არის მაშინ, როდესაც საკნებში მხოლოდ მცირე ცვლილებებია. ხანდახან მას უწოდებენ CIN 1. ეს საუბრობს საშვილოსნოს ყელის ინტრაიფითელური ნეოპლაზიის შესახებ.
- ზომიერი დისკარიოზი (ან CIN 2).
- ღრმა დისკარიოზი (ან CIN 3). ამ დროს, საკნები ძალიან პათოლოგიურია, მაგრამ ისინი ჯერ კიდევ არ არის სიმსივნური.
ხშირ შემთხვევაში, "დისკიროიდული" უჯრედები არ პროგრესირებენ კიბოს უჯრედებს. ზოგ შემთხვევაში ისინი ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდებიან. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ხშირად მრავალი წლის შემდეგ, პათოლოგიური უჯრედები გადაგვარდება კიბოს უჯრედებში.
თუ თქვენ გაქვთ მხოლოდ მცირე პათოლოგიური ცვლილებები (რბილი დისქარიოზი ან CIN1), შეიძლება უბრალოდ შესთავაზოთ კიდევ უფრო მეტი ანალიზი, ვიდრე ჩვეულებრივი - რამდენიმე თვის შემდეგ. ხშირ შემთხვევაში რამდენიმე პათოლოგიური საკანი ნორმალურ ფუნქციონირებას რამდენიმე თვის განმავლობაში დაუბრუნდება. მკურნალობა შეიძლება შესთავაზოს თუ ანომალია გრძელდება. ზომიერი ან მძიმე პათოლოგიური ცვლილებების მქონე ქალებისათვის, საშვილოსნოს ყელის დამბინძურებლების "აბორტის" უჯრედებიდან შეიძლება შესრულდეს კიბოსკენ.
რა იწვევს საშვილოსნოს ყელის კიბოს?
კირჩხიბი იწყება ერთ საკანში. სჯეროდა, რომ რაღაც გარკვეულ გენებს უჯრედში იცვლება. ეს ქმნის უჯრედს ძალიან პათოლოგიური და მისი რეპროდუქცია გაკონტროლდება. საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემთხვევაში კიბოს ვითარდება უჯრედისგან, რომელიც თავდაპირველად პათოლოგიურია. უმეტეს შემთხვევაში, პათოლოგიური საკნები სხეულში რამდენიმე წლით ადრე დაიწყება გამრავლების და გადაიზარდოს სიმსივნური სიმსივნე. საშვილოსნოს უჯრედების პირველადი მუტაცია, ჩვეულებრივ, გამოწვეულია ადამიანის პაპილომავირებით.
ადამიანის papillomavirus (HPV) და საშვილოსნოს ყელის კიბოს.
ქალების უმრავლესობა, რომლებიც საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარებას უკავშირებენ, ვირუსული ვირუსით დაავადებულები არიან. HPV ვირუსის ბევრი შტამი არსებობს. ზოგიერთი მათგანი უკავშირდება საშვილოსნოს ყელის კიბოს.
ზოგიერთ ქალებში, საშვილოსნოს ყელის კიბოსთან დაკავშირებული პაპილომური ვირუსის შტამები, როგორც ჩანს, საშვილოსნოს ყელის უჯრედების გავლენას ახდენს. ეს მათ საშუალებას აძლევს უკეთეს შანსს გახდეს პათოლოგიური უჯრედები, რაც შეიძლება მოგვიანებით (როგორც წესი, რამდენიმე წლის შემდეგ) კიბოს უჯრედში გადაიზარდოს. მაგრამ ყურადღება მიაქციეთ: პაპილომის ვირუსის ამ შტამების მქონე ქალების უმრავლესობას კიბოს არ განუვითარდება. უმეტეს ინფექციებში, იმუნური სისტემა იცავს ვირუსს სხეულის უმნიშვნელო ზიანის გარეშე. არსებობს მხოლოდ მცირე რაოდენობით ქალები, რომლებსაც აქვთ პაპილომის ვირუსის ეს შტამები, რომლებიც განაპირობებენ პათოლოგიური უჯრედების განვითარებას, რამაც ზოგიერთ შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელის კიბო.
პაპილომა ვირუსის უკუქმედება დაკავშირებულია საშვილოსნოს ყელის კიბოსთან და თითქმის ყოველთვის სქესობრივი გზით ინფიცირებულია. HPV ჩვეულებრივ არ იწვევს სიმპტომებს. ამდენად, ვერ გეტყვით, თუ თქვენ ან ვისთანაც გქონდათ სქესობრივი კონტაქტები ადამიანის პაპილომავირების ერთ-ერთი ასეთი შტამებით.
დღეისათვის ტესტები ტარდება HPV- ისთვის შემუშავებული ვაქცინების შესამოწმებლად. თუ HPV ინფექცია ინფიცირებულია ვაქცინით, სავარაუდოა, რომ საშვილოსნოს ყელის კიბო განვითარებას ხელს უშლის.
ფაქტორები, რომლებიც გაზრდის საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკს.
ფაქტორები, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკს:
- მოწევა. ქიმიურმა სიგარეტებმა შევიდნენ სისხლძარღვში და შეიძლება გავლენა იქონიონ სხეულის მთელი სხეულის მდგომარეობაში. მოწევა ქალები უფრო მეტად დაავადდებიან, ვიდრე არამწეველებს. იგივე ეხება ზოგიერთი კიბოს, მათ შორის საშვილოსნოს ყელის კიბოს. მოწევა ქიმიკატების გავლენას ახდენს იმუნურ სისტემებზე და გარკვეულწილად ნაკლებად რეზისტენტულია HPV- ის დაზიანების ეფექტების მიმართ.
- სუსტი იმუნური სისტემა. მაგალითად, შიდსით დაავადებული ადამიანები და იმუნოდეპრესანტების მიღებისას რისკი იზრდება. იმუნური სისტემა ხელს უწყობს ადამიანის პაპილომავირებისგან დაცვას და ასევე ხელს უწყობს უჯრედების განადგურებას, რაც "არანორმალურია". იმ შემთხვევაში, თუ თქვენი იმუნური სისტემა სრულიად არ მუშაობს, ვერ აღუდგება HPV ინფექციას და პათოლოგიური უჯრედების განვითარებას და საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკს.
- დაბადების კონტროლის აბი გამოიყენოს ხუთი ან მეტი წლის განმავლობაში.
- ხუთი ან მეტი შობის დაბადების შემდეგ.
- სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების, როგორიცაა ქლამიდიის წინა ეფექტები.
რა არის სიმპტომები საშვილოსნოს ყელის კიბოს?
სიმპტომების სიმპტომები არ შეიძლება, როდესაც სიმსივნე მცირეა. მას შემდეგ, რაც სიმსივნე ხდება უფრო დიდი, ხშირ შემთხვევაში, პირველი სიმპტომია არის პათოლოგიური ვაგინალური სისხლდენა, როგორიცაა:
- სისხლდენა ციკლებს შორის.
- სქესის შემდეგ სისხლდენა.
- ნებისმიერი ვაგინალური სისხლდენა ქალებში მენოპაუზის შემდეგ.
ხანდახან სიმპტომია ვაგინალური გამონადენი ან ტკივილი სექსში.
ყველა ზემოხსენებული სიმპტომი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა პირობებით. მაგრამ თუ ამ სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, ეს უნდა განიხილონ ექიმთან. დროთა განმავლობაში, თუ კიბოს ავრცელებს სხეულის სხვა ნაწილებს, სხვა სიმპტომების განვითარებაც შეიძლება.
როგორ არის საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოზი?
დიაგნოზის დადასტურება.
ექიმმა, ჩვეულებრივ, ვაგინალური გამოკვლევა ჩაატაროს, თუ სიმპტომები გაქვთ, რომლებიც შეიძლება ცერვიკალური კიბოს მიუთითონ. თუ ეჭვი გექნებათ კიბოს, ჩვეულებრივ კოლპოსკოპია გაკეთდება. ეს არის საშვილოსნოს ყელის უფრო დეტალური შესწავლა. ამ ტესტისთვის, სარკეში შეიყვანეთ საშოში, ისე, რომ საშვილოსნოს ყელის შეიძლება ყურადღებით შეისწავლოს. ექიმი იყენებს დიდებული მინის (კოლპოსკოპი) საშვილოსნოს ყელის შესწავლას უფრო დეტალურად. გამოცდა დაახლოებით 15 წუთს მიიღებს. კოლპოსკოპიაში, როგორც წესი, კისრის ქსოვილის ნაწილის ღერძი (ბიოფსია) ხდება. ნიმუში შემდეგ გამოკვლეულია მიკროსკოპით, რათა შეამოწმოს კიბოს უჯრედების არსებობა.
კიბოს გაფართოებისა და გავრცელების შეფასება
თუ დიაგნოზი მზადდება, შემდგომი კვლევა შეიძლება დაისვას იმის შესახებ, თუ რამდენად ბევრია სიმსივნე გავრცელებული. მაგალითად, CT, MRI, გულმკერდის რენტგენი, ულტრაბგერითი, სისხლის ტესტები, საშვილოსნოს, ბუშტის ან სწორი ნაწლავის ანესთეზიის კვლევა. ეს შეფასება ეწოდება "შექმნას კიბოს ხარისხი". მისი მიზანია:
- რამდენი სიმსივნე გაიზარდა, თუ არა შეეხო სხვა მიმდებარე ორგანოებს, როგორიცაა ბუშტის ან სწორი ნაწლავის.
- თუ არა კიბოს გავრცელებული ადგილობრივი ლიმფური კვანძების.
- თუ კიბოს აქვს გავრცელებული სხეულის სხვა ნაწილები.
ბევრი დამოკიდებულია პირველადი შეფასებაზე, ასევე ბიოფსიის შედეგებზე. მაგალითად, ბიოფსიამ შეიძლება აჩვენოს, რომ კიბოს ადრეული ეტაპზეა დარჩენილი და მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის ზედაპირულ უჯრედებში რჩება. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მიიღოთ ფართო გავრცელება და ბევრ სხვა ტესტს არ გაატარებთ. თუმცა, თუ კიბოს, როგორც ჩანს, უფრო "უგულებელყოფილია" და შესაძლოა გავრცელდეს შემდეგი - ტესტები და ტესტები შეიძლება იყოს საჭირო. კიბოს ეტაპზე ისწავლა, უფრო ადვილად ექიმებს ექიმებს რეკომენდაციების მიცემა უფრო ოპტიმალური მკურნალობის ვარიანტების შესახებ.
საშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობის პარამეტრები
მკურნალობის ვარიანტები შეიძლება ჩაითვალოს ქირურგიული, რადიაციული თერაპიის, ქიმიოთერაპიის ან ამ მკურნალობის კომბინაციაში. მკურნალობა რეკომენდირებულია თითოეულ შემთხვევაში და დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორებზე. მაგალითად, კიბოს ეტაპი (რა რაოდენობის სიმსივნე გაიზარდა და ავრცელებს თუ არა) და თქვენი ჯანმრთელობის მთლიანობას.
თქვენ უნდა განიხილონ თქვენი დიაგნოზი დეტალურად იმ სპეციალისტიზე, რომელიც პასუხისმგებელია თქვენს საქმეზე. ის შეძლებს განსაზღვროს თქვენი სიტუაციის, წარმატების მაჩვენებელი, შესაძლო გვერდითი მოვლენები და სხვა ინფორმაცია, რათა დადგინდეს კიბოს თქვენი ტიპისა და სტადიის სხვადასხვა შესაძლო მკურნალობის ვარიანტების შესახებ.
თქვენ ასევე უნდა განიხილონ სპეციალისტთან მკურნალობის მიზანი. მაგალითად:
- ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობა პირდაპირ მიმართავენ კიბოს მოცილებას. საშვილოსნოს ყელის კიბო შეიძლება კურნავდეს, განსაკუთრებით მაშინ, თუ მკურნალობა ადრეულ სტადიაზეა დაავადებული. ექიმები ჩვეულებრივ გამოიყენებენ სიტყვა "რემისიას" ნაცვლად სიტყვა "განკურნება". რემისიას ნიშნავს, რომ მკურნალობის შემდეგ კიბოს მტკიცებულება არ არსებობს. თუ თქვენ "რემისიაში" ხართ, თქვენ ახლა კურნავდით. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, კიბოს ბრუნდება თვეებისა და წლის შემდეგ. ამიტომაც ექიმები ზოგჯერ არ სურთ გამოიყენონ სიტყვა "განკურნება" კიბოსთვის.
- ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობა მიზნად ისახავს კიბოს კონტროლს. თუ განკურნება შეუძლებელია, ხშირად შესაძლებელია, რომ შეამცირონ კიბოს ზრდა და გავრცელება ისე, რომ ეს ასე არ არის პროგრესული. ეს შეიძლება შეინარჩუნოთ სიმპტომების თავისუფალი დრო გარკვეული დროის განმავლობაში.
- ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობა მიზნად ისახავს სიმპტომების შემსუბუქებას. მაგალითად, თუ კიბოს უკვე მიაღწია ბოლო ეტაპზე, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ანესთეზია ან სხვა მკურნალობა, რათა დაეხმაროს ტკივილს და სხვა სიმპტომებს.
ქირურგია.
საშვილოსნოს ამოღების ოპერაცია (ჰისტერექტომია) არის საერთო მკურნალობის მეთოდი. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც კიბოს ძალიან ადრეულ ეტაპზე, შეგიძლიათ უბრალოდ ამოიღონ კიბოს ნაწილის ნაწილის აღება მთელი საშვილოსნოს მოცილების გარეშე.
თუ კიბოს სხვა ორგანოებში ავრცელებს, ქირურგიული ჩარევები კვლავ რეკომენდებულია სხვა თერაპიებთან ერთად. მაგალითად, ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც კიბოს სხვა მიმდებარე ორგანოებში გავრცელდა, ფართო ოპერაცია შეიძლება იყოს ერთი ვარიანტი. ამ შემთხვევაში საჭიროა არა მარტო საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს ამოღება, არამედ ორგანოების ნაწილებიც, რომლებიც შეიძლება დაზარალდნენ. ეს ყველაზე ხშირად ბუშტისა და / ან სწორი ნაწლავისაა.
მაშინაც კი, თუ კიბოს ბოლო ეტაპზე და ვერ კურნავდა, ზოგიერთი ქირურგიული მეთოდები მაინც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმპტომების შემსუბუქების მიზნით. მაგალითად, ხელი შეუწყოს ნაწლავების ან საშარდე გზების ბლოკირებას, რაც გამოწვეულია კიბოს გავრცელებით.
რადიაციული თერაპია.
რადიაციული თერაპია არის მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალი რადიაციული სხივების ენერგეტიკას, რომელიც მიმართულია კიბოს ქსოვილში. ის კლავს კიბოს უჯრედებს ან შეაჩერა მათი რეპროდუქცია. რადიაციული თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ადრეულ ეტაპზე საშვილოსნოს ყელის კიბოს და შეიძლება გახდეს ალტერნატივა ქირურგიის. კიბოს შემდგომ სტადიაზე, რადიაციული თერაპია შეიძლება შესთავაზოს მკურნალობის სხვა მეთოდების გარდა.
ორ ტიპის რადიაციული თერაპია გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის კიბოს: გარე და შიდა. ხშირ შემთხვევაში, ორივე ტიპი გამოიყენება.
- გარე რადიოთერაპია. აქ რადიაცია მიმართულია კიბოს უჯრედებზე სპეციალური აპარატისგან - ემისრისგან. ეს არის რადიოთერაპიის საერთო ფორმა, რომელიც გამოიყენება მრავალი სახის კიბოს.
- შიდა რადიოთერაპია (brachytherapy). ეს მკურნალობა მოიცავს მცირე რადიოაქტიური იმპლანტის სიმსივნეს სიმსივნის სიმსივნის შემდეგ მოკლე დროში და შემდეგ მოხსნის. მისი პოზიცია ფიქსირდება საშოდან.
მაშინაც კი, თუ კიბოს ვერ განკურნება, რადიაციული თერაპია კვლავაც შეიძლება მოხდეს სიმპტომების შემსუბუქება. მაგალითად, რადიაციული თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეორადი სიმსივნეების შემცირება, რომელიც განვითარდება სხეულის სხვა ნაწილებში და იწვევს ტკივილს.
ქიმიოთერაპია.
ქიმიოთერაპია არის კიბოს მკურნალობა ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების დახმარებით, რომლებიც კიბოს უჯრედებს კლავენ ან შეაჩერებენ რეპროდუქციას. ქიმიოთერაპია შესაძლებელია გარკვეულ სიტუაციებში რადიაციული თერაპიის ან ქირურგიის გარდა.