გეგმები და რეალობა
სინამდვილეში, მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაცია (PLO) 2000 წლისთვის ჩვენი პლანეტისგან პოლიომიელიტის დარღვევას გეგმავს. და ეს ადვილად გაკეთდა, თუ არ იყო მესამე სამყაროს ქვეყნებში, სადაც საზიანო ვირუსი აქტიურად ვრცელდებოდა, საჰაერო ხომალდების წვეთებიდან, გრიპის მსგავსად, და რაც მთავარია, უნებლიე ხილი-ბოსტნეული და ბინძური ხელებით. ცენტრალური აზიის რესპუბლიკებში საბჭოთა კავშირის დაშლის შემდეგ ბავშვები აღარ იყვნენ ვაქცინაცია და დამარცხებული ინფექცია კვლავ სერიოზულ საერთაშორისო პრობლემად იქცა. ამ გაზაფხულზე, მხოლოდ ტაჯიკეთში, ექიმებმა დააფიქსირეს 278 შემთხვევა პოლიომიელიტის, მათგან 15 (ძირითადად 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში) ფატალური შედეგებით. ამ ცენტრალური აზიის ქვეყნებში ინფექცია მოხდა მეზობელი ინდოეთიდან, პაკისტანიდან და ავღანეთიდან. აფრიკაში ძალიან ხშირია. არსებობს მრავალი წლის სპეციალური გაეროს პროგრამების ვაქცინაცია ბავშვებისთვის. როგორც საზღვრის ინფექცია არ შეესაბამება, პოლიომიელიტი იკავებს. გარდა ამისა, დაუზიანებელი რეგიონებიდან შემოტანილი თხილი და გამხმარი ხილი შეიძლება ინფიცირებული იყოს. პროდუქტებსა და წყალში იგი 2-4 თვის განმავლობაში რჩება, უფრო მეტიც, იგი ხელს უწყობს საშრობი და გაყინვას, მაგრამ მხოლოდ მდუღარე, კალიუმის პერმანგანატის (კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი) და წყალბადის პეროქსიდის ეშინია. ბავშვთა სასმელი წყლის გამოყენება მხოლოდ მოხარშული ან ჩამოსხმული უნდა იყოს. ბოსტნეული, ხილი, კენკროვანი და მწვანილი საფუძვლიანად დაიბანეთ სითბოს წყლით და ასხამენ მელნით. არასდროს არ სვამს მას რძით, იყიდა ხელში: ეს შეიძლება იყოს ინფიცირებული ვირუსით პოლიომიელიტის (ისევე, როგორც სხვა მრავალი ნაწლავის ინფექციების პათოგენები). მართალია, თუ რძე მოხარშული, აღარ იქნება რისკი.
ჯანდაცვის წვეთი
პოლიომიელიტის პრევენციის ყველაზე ეფექტური საშუალება იმუნიზაციაა. მას მინიჭებული აქვს 3 თვის განმავლობაში პერტისის, დიფტერიის და ტეტანუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია. პირველ რიგში, გააკეთეთ DTP- ის ინტრამუსკულური ინექცია (ავადმყოფში) და შემდეგ პოლიციელიტის საწინააღმდეგო პიპეტური ვაქცინის ბავშვის პირისპირ. როგორც ჩანს, ეს ბევრად უფრო ადვილია: შთანთქა - და მზად არის! მაგრამ ამ ვაქცინის ადმინისტრირების გზა, უნდა დაიცვას წესები. მაგალითად, არ შეიძლება, მაგალითად, დაუყოვნებლივ ჩავარდოთ კბილები იმუნიზაციის დაწყებამდე ან დაუყოვნებლივ, ვინაიდან მას შეუძლია ვაქცინასთან ერთად რძის მიღება. მაშინ ის უნდა მიეცეს ერთხელ! ამბავი, რომ პაპი ბავშვის ვაჟს პოლიცის წინააღმდეგ ვაქცინაში მიიყვანა და ყურადღება არ მიაქცია იმ ფაქტს, რომ მან ვაქცინის რეგურგირება მოახდინა და ამიტომ საშიში ვირუსიდან დაუცველი დარჩა, თანამედროვე მწერალი ალექსანდრა მარინინის ბოლო რომანის ნაკვეთი აშენდა. ბიჭი, ბუნებრივია, მალე ავად გახდა, რის შედეგადაც ინვალიდის ეტლით შემოიფარგლებოდა და პაპმა სასტიკად გადაიხადა მისი ზედამხედველობისთვის.
სიუჟეტი ძალიან მნიშვნელოვანია, გარდა ერთი რამ: ავტორის (გასული საუკუნის დასასრული), პოლიომიელიტი, განსაკუთრებით მოსკოვში აღწერილი წლები იყო იშვიათი. მაგრამ მე -20 საუკუნის შუა რიცხვებში, ევროპისა და ჩრდილოეთ ამერიკის ბევრ ქვეყანაში ამ ინფექციის ზრდამ ეროვნულ კატასტროფას მიანიჭა: ზოგიერთ ქალაქში 10 000-მდე მოსახლეობის რაოდენობა 13-20 ადამიანია, რაც ძალიან ბევრია! მაგალითად, ამერიკელი პრეზიდენტი თეოდორ რუზველტი, რომელიც ქვეყნის ინვალიდის ეტლით მართავდა, არის საილუსტრაციო. მან პოლიომიელიტი განიცადა 39 წლის შემდეგ, რის შემდეგაც მას ვეღარ შეძლებდა. მართალია, ამ ფორმის დაავადება უფრო დამახასიათებელია ბავშვებისთვის და უფროსების შორის, მხოლოდ იმ პაციენტებს, რომლებიც იმუნოდეფიციტისგან იტანჯებიან, იმდენად ძნელია, რომ მოითმინოთ ინფექცია. თუმცა, განვითარებულ ქვეყნებში, მათ შორის თანამედროვე უკრაინაში, პოლიომიელიტისა და ბავშვთა მასობრივი იმუნიზაციის ვაქცინის შექმნის შემდეგ, ეს ინფექცია პრაქტიკულად აღმოიფხვრა. ახლაც კი, როდესაც ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობა გართულებულია იმპორტირებული ვირუსის გამო, ინფექციის დარღვევები არ ხდება, ვინაიდან ჩვენი ბავშვები დაცულია ვაქცინაციით. საბჭო. დარწმუნდით, რომ შეინახოს ვაქცინაციის კალენდარში ბავშვისთვის, მათი თარიღების აღნიშვნა. გთხოვთ გაითვალისწინოთ: პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინა პირველი წლის განმავლობაში სამჯერ აღინიშნება 45 დღის ინტერვალით. სცადეთ არ აღემატებოდეთ ამ ვადას! ერთი იმუნიზაციის დამცავი ეფექტია 50%, ხოლო ბავშვს 3 დოზა - 95%. თუ ის დარჩენილ 5% -ს შეჰყვება, ის გადაეცემა ინფექციებს წაშლილი ფორმით და, რა თქმა უნდა, არ იქნება ბათილი. მთავარია, დავრწმუნდეთ, რომ თქვენი ბავშვის რეაბილიტაცია მკაცრად დაიხურება გრაფიკი: 18 და 20 თვეში, შემდეგ 14 წლის შემდეგ.
ცოცხალი ან მკვდარი?
პოლიომიელიტის საწინააღმდეგო ვაქცინა ორი ტიპია: ცოცხალი ადენოფიცირებული ვირუსი (OPV) და მკვდარი ინაქტივირებული (IPV). რომელია ორი? სინამდვილეში, პირველი - ეს უფრო სტაბილური იმუნიტეტია. თუმცა, ძალიან იშვიათია (ერთი შემთხვევა 2-3 მილიონი), მაგრამ ასეთი დასუსტებული ვირუსი შეიძლება გამოიწვიოს ვაქცინის ასოცირებული დაავადება. ამის თავიდან ასაცილებლად, ბავშვი უნდა განიხილოს დამსწრე ექიმმა ვაქცინაციამდე. ექიმი განსაზღვრავს, თუ არსებობს რაიმე უკუჩვენება ვაქცინაციისთვის. ეს უკანასკნელი მოიცავს იმუნოდეფიციტის და მწვავე პირობებს, რომელსაც თან ახლავს ცხელება ან სისტემური დარღვევები, ასევე ავთვისებიანი დაავადებები (მათ შორის ონკოჰემატოლოგია) და ნევროლოგიური დარღვევები, რომლებიც თან ახლავს პოლიო ვაქცინის წინა შესავალი. მაგრამ აშშ-ში OPV არ გამოიყენება 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. 1979 წლიდან, ვაქცინის ასოცირებული პოლიომიელიტის 144 შემთხვევა დაფიქსირდა ქვეყანაში (ძირითადად 18 წლის ასაკის მქონე პაციენტებში), ამიტომ ექიმებმა გადაწყვიტეს არ გამოეყენებინათ მეტი რისკი და გადაეცათ IPV- ს მოსახლეობის იმუნიზაცია. მიუხედავად იმისა, რომ ეს სუსტია, ეს არ არის პოლიომიელიტის პროვოცირება. ამერიკულ პირობებში, ეს ნაბიჯი გამართლებულია: ამერიკის შეერთებულ შტატებში დაბადებული ბავშვი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ "ველური" ტიპის 1 პოლიო ვირუსი და ჩვენი შვილები, როგორც მოვლენების ბოლო თვეების ჩვენება, დაცული უნდა იყოს - თუმცა სუსტი ინაქტივირებული ვაქცინა მაგალითად, ანტიბიოტიკებთან (სტრეპტომიცინი და ნეიმოცინი) დამუშავებული ჩვილი შეიძლება მივცეთ IPV- ს გამოხატვის სხვადასხვა ხარისხის სიმპტომების ანაფილაქსიური რეაქცია - ადგილობრივი შეშუპებიდან შოკისკენ. ვაქცინაციის უარის შემთხვევაში, ბავშვი ბევრად უფრო იკავებს .პოლიომელიტის მქონე 10 დან 20% პაციენტებს განიცდიან დამბლას და ამ დაავადების სიკვდილის მაჩვენებელი 4% - ს აღწევს .ეს ციფრები - ვაქცინაციისთვის ძლიერი არგუმენტი! კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტი უნდა იქნეს გათვალისწინებული: მეცნიერებმა იციან, რომ პოლიომიელიტის ვირუსის სამი ტიპი (პროფესიონალები იყენებენ ტერმინს "შტამას"). ზემოხსენებული საშუალებები იმას ნიშნავს, რომ ეს ინფექცია შეიძლება აიყვანოს და ავად, მაგრამ სამჯერ სიცოცხლე: ინფექციისგან აღდგენის პროცესში იმუნიტეტი იქმნება მხოლოდ ერთ ვირუსულ შტამზე და ვაქცინა იცავს მას ყველასგან.
სწორი დიაგნოზი
პოლიომიელიტის ინკუბაციის პერიოდი (ვირუსთან ინფექციის საწყისი პერიოდი პირველი კლინიკური სიმპტომების გამოვლენისას) გრძელდება 3-დან 14 დღემდე. ყველაზე მაღალი შემთხვევაა ზაფხულის ბოლოს ან შემოდგომის დასაწყისში. ინფექცია იწყება მკვეთრად და თავდაპირველად ჰგავს გრიპის. გრიპის კლასიკური სურათი ასე გამოიყურება: ბავშვი ტემპერატურა 38-39 ° C- მდე ზრდის, ის დუნეა, იკარგება მადლობა, იწყებს თმიანი და ხველას, ტირილით და ცრუობს, რადგან კისრის მტკივნეულია. და თუ ეს ნიშნები ტკივილი ტკივილი და დიარეა უერთდება (რომ, სხვათა შორის, ყოველთვის არ შეხვდება), მუმია იწყებს ვფიქრობ, რომ ქერქი ჩვეულებრივი ნაწლავის ინფექცია. ისე, მართალია. ექიმები არა მხოლოდ პოლიოიელიტას ეხება ბინძური ხელების დაავადებებზე. ჰიგიენის უნარ-ჩვევები მნიშვნელოვნად ამცირებს საფრთხეს. იგი 4-5 დღე სჭირდება, ხოლო ბავშვი შესამჩნევად უკეთესია. უმეცრების პიროვნება იღებს შთაბეჭდილებას, რომ ბავშვი ამოღებულია, მაგრამ სინამდვილეში ასეთი სურათი შეიძლება მშვიდად ეწოდა მშვიდად. სინათლის ინტერვალი გრძელდება კვირაში და შემდეგ ტემპერატურა იზრდება, სხვადასხვა კუნთების დამბლა, განსაკუთრებით კი ფეხები და ხელები, მაგრამ სახის კუნთების, ასევე ინტერკასტალური კუნთები და დიაფრაგმა შეიძლება განიცდიან - ასეთ შემთხვევებში ბავშვი ძნელია სუნთქვა. ძალიან შემაშფოთებელია, თუ ვირუსი გავლენას მოახდენს რესპირატორულ და ვასომოტორულ ცენტრებში: ასეთ ვითარებაში მშრალი სიცოცხლე ნაადრევად დაბალანსდება. ზოგიერთ შემთხვევაში პოლიომიელიტი იწვევს მენინგიტის საფარქვეშ, და მისი შედარებით მსუბუქი ფორმები ცივი ან ნაწლავის ინფექციების ნიღაბია: დაავადების ასეთი დაზიანებული მანიფესტაცია თითქმის შეუძლებელია აღიარებს. ისინი განსაკუთრებით საშიშია სხვებისთვის, რადგან ისინი ხელს უწყობენ ვირუსების თავისუფალი გავრცელებას. საავადმყოფოში აუცილებელია პოლიკლინიტის დაავადების მქონე ბავშვის მკურნალობა - მას სჭირდება დასვენების, აბსოლუტური დასვენებისა და სპეციალისტების მრგვალი საათის ზედამხედველობა. Mom უნდა იმედი საუკეთესო: შემთხვევებში ნახევარი, როგორც ბავშვი აღდგება, დამბლა ასევე ხდება.
რეკონსტრუქციული ღონისძიებების კომპლექსში სპეციალისტები დიდ ყურადღებას უთმობენ მასაჟს და ფიზიოთერაპიას, ისევე როგორც სანატორიუმს და კურორტებზე ქვიშისა და ტალახის აბანოებს ბერდიანსკის და ევფატორის ქალაქებში, ასევე რადონსა და წყალბადის სულფიდში (მაგალითად, სოჭში). ბავშვის მკურნალობა ექნება სიცოცხლეს, მაგრამ სასოწარკვეთა, ვერ შეძლებთ ხელიდან გაუშვას ხელები. ნებისმიერი გაუმჯობესება უნდა განიხილებოდეს, როგორც გამარჯვება დაავადებაზე, თუნდაც ძალიან პატარა. შესაძლებელია, რომ დროთა განმავლობაში - ეს ბიზნესი არ არის ისეთი შორეული მომავალი! - ექიმები შეისწავლიან ნეირონებში პოლიო ვირუსის გამოწვეულ "დარღვევას", რომელიც ამ დაავადების შედეგებისგან დაზოგავს პაციენტებს. ამიტომ, ყოველთვის უნდა იმედოვნოს, რომ ბავშვისთვის ეს რწმენა გაძლიერდეს. უნდა, პირველ რიგში, საწყისი Mommy!