ვირუსული ჰეპატიტით დაავადებული ადამიანის ინფექცია ხდება უმრავლეს შემთხვევაში ახალგაზრდა ასაკში. სწორედ ამიტომ, როდესაც ჰეპატიტის დროს ორსულობის დროს B ჰეპატიტი ქალია დიაგნოზი პირველად, არ არის იშვიათი. რა თქმა უნდა, იდეალური მდგომარეობაა, როდესაც ვირუსული ჰეპატიტის მარკერების ტესტი ხდება ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე. თუმცა, რეალურ ცხოვრებაში, ვირუსული ჰეპატიტის დიაგნოზი ხშირად ხდება ორსულობის ფონზე. ამ სიტუაციაში, წამყვან მეან-გინეკოლოგმა, ინფექციურმა ექიმმა და ცოლმა უნდა გადაწყვიტონ სიტუაციის განხილვა და რამდენიმე საკითხი.
თუ ჰეპატიტი გამოვლინდა ოჯახის დაგეგმვის ეტაპზე, ვირუსული ჰეპატიტის პირველი რიგის მკურნალობის საჭიროება და საჭიროება შემდგომ განხილულ იქნა სპეციალისტებთან. ამავე დროს, უნდა გაიაროს მკურნალობის შანსი, მკურნალობის დადებითი შედეგის რეალური შესაძლებლობა ორსულობის დროს. გარდა ამისა, საჭიროა ორსულობის შეწყვეტის აუცილებლობა ამ პერიოდისთვის - თერაპიის სრული შეწყვეტის შემდეგ ერთი წლის განმავლობაში.
ორსულობის პერიოდში ჰეპატიტის გავლენა
ორსულობის დროს H ჰეპატიტის ერთ-ერთი ძირითადი საფრთხე ნაყოფის საშვილოსნოს ინფექციის საფრთხეა. ვერტიკალური ტრანსმისია (დედისგან ნაყოფის ტრანსმისიის გადატანა) შესაძლებელია ეტიოლოგიის სხვადასხვა ტიპის ჰეპატიტით და ფართოდ განსხვავდება. ხშირია, B ჰეპატიტის ინფექცია ხდება და ნაკლებია C. ვირუსული ჰეპატიტით A ან E ვირუსით შესაძლებელია მხოლოდ თეორიულად დაბადების მომენტში დედის ჰეპატიტის მწვავე ფორმის არსებობისას. იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფის საშვილოსნოს ინფექცია მოხდა ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე, ის ყოველთვის იწვევს miscarriage. ამ პროცესზე გავლენის მოხდენა შეუძლებელია. ასე რომ, სხეული "culls" შეუძლებელია fetus. ორსულობის შემდგომ ეტაპზე ნაყოფის ინფიცირება ხდება ქალისთვის, მაგრამ ცოცხალი, მაგრამ ინფიცირებული ბავშვი, ზოგჯერ უკვე განვითარებული ინფექციის შედეგია. სავარაუდოა, რომ დედისგან დაბადებულ ახალშობილთა დაახლოებით 10% B ჰეპატიტის მატარებლების შემთხვევაში შეიძლება ინფიცირებული იყოს საშვილოსნოში. ორსულთა ჰეპატიტის აქტიური ფორმით, ინფიცირებული შეიძლება იყოს დაახლოებით 90% ახალშობილებზე. ამიტომ მნიშვნელოვანია ვირუსის რეპროდუქციისა და სისხლში მისი რიცხვის (ვირუსული დატვირთვის) მარკერების განმარტება. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში, რაც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ახალშობილ ბავშვებში ჰეპატიტის შემდგომი განვითარების რისკი. ხშირად, ინფექცია ხდება უშუალოდ მშობიარობის დროს ან დაუყოვნებლივ მშობიარობის პერიოდში, როდესაც დედის ინფიცირებული სისხლი კანზე დაბადების კანალიდან გადის კანზე. ზოგჯერ ეს მოხდება, როდესაც ბავშვი ყვავის სისხლს და ამნისტიულ სითხის მიწოდებას.
ბავშვის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად
ინფექციის თავიდან აცილების მიზნით, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მიწოდების ტაქტიკა. სამწუხაროდ, ჯერ კიდევ არ არსებობს განმსაზღვრელი თვალსაზრისით ორსულობის ორსულობის ორსულობის ორსულობის ორსულობის შესახებ. ბ. ჰეპატიტით დაავადებულ პაციენტებში არსებობს მონაცემები, რომ ბავშვის ინფექციის ალბათობა მცირდება დაგეგმილ საკეისრო კვეთში. თუმცა, ეს ფაქტი არ არის საყოველთაოდ აღიარებული თვალსაზრისი. მიუხედავად იმისა, რომ ჰეპატიტით დაავადებულ ქალებში შრომის ტაქტიკაში მკაფიო მინიშნებების არარსებობის მიუხედავად, საკეისრო კვეთის მიწოდება რეკომენდირებულია მხოლოდ ვირუსული დატვირთვის მაღალ დონეზე. ასევე აუცილებელია, როდესაც ქალი ერთდროულად აისახება რამდენიმე ჰეპატიტის ვირუსზე. ორსულობის დროს, ჰეპატიტის პრეპარატი შეიძლება აიცილონ იმუნოგლობულინის ვაქცინაციისა და დაგეგმილი ადმინისტრაციის მიერ, ვირუსული ჰეპატიტის მქონე ქალის შრომის მართვა განისაზღვრება, როგორც მშობიარობის დროს დედის რძეში. მშობიარობის დროს ჰეპატიტით დაავადებული ბავშვის დასაცავად აბსოლუტური შესაძლებლობის არარსებობა ქმნის პოსტნატალურ პროფილაქტიკაზე. ახალშობილებში ჰეპატიტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ვაქცინაცია ხდება და ქმნის რეალურ შესაძლებლობას, რომ თავიდან აიცილოს ინფექცია, როგორც ჰეპატიტის ვირუსით, ასევე სხვა სახეობებით. რისკის ჯგუფების ბავშვები ერთდროულად ვაქცინირებდნენ, ანუ ისინი გამა-გლობულინთან ერთად ჰეპატიტის B ვირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის კომბინაციაშია ჩართული, ჰიპერმგრძნობით ანტი-გლობულინთან პასიური იმუნურიზაცია ხორციელდება მიწოდების ოთახში. ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ხორციელდება დაბადებიდან პირველი დღიდან და ერთი და ექვსი თვის შემდეგ, რომელიც ახალშობილთა 95% -ის ანტისხეულების დამცავ დონეს აძლევს.
დედამისის შესაძლო ინფექციის პრობლემის მოსაგვარებლად ჰეპატიტის დროს ჰეპატიტის დროს რეკომენდებულია ლაბორატორიული სისხლის ტესტირება ვირუსული ანტისხეულების არსებობისთვის. თუ ახალშობილებში ანტისხეულები გამოვლენილია სიცოცხლის პირველი სამი თვის განმავლობაში, ეს გულისხმობს საშვილოსნოს ინფექციას. მკურნალობის შედეგების მკურნალობა ჰეპატიტის ვირუსისთვის უნდა ჩატარდეს უკიდურესი სიფრთხილით, რადგან ხშირად დედის ანტისხეულების რაოდენობა შეიძლება 15-18 თვემდე აღმოჩნდეს. ეს ქმნის ბავშვის მდგომარეობის ცრუ სურათს და მიჰყავს დაუსაბუთებელი ზომები მის განკურნებას.
შემიძლია გადავიდე ინფექცია ძუძუთი?
ძუძუთი კვების შესაძლებლობა ვირუსული ჰეპატიტის ეტიოლოგიაზეა დამოკიდებული. ითვლება, რომ ნებისმიერი შემთხვევაში, ძუძუთი კვების სარგებელი გაცილებით მაღალია, ვიდრე ბავშვის ვირუსის გადაცემის უმნიშვნელო რისკი. რა თქმა უნდა, გადაწყვეტილება იმის შესახებ, თუ არა ბავშვის ძუძუთი კვება, ან მხოლოდ ბავშვისთვის? დამატებითი რისკ-ფაქტორები მრავლობითი ბზარებია ახალშობილთა პირის ღრუში ნაოჭების ან აპათიური ცვლილებების ირგვლივ. ბავშვები, რომლებიც დაბადებულნი არიან დედამიწაზე, B ჰეპატიტის მატარებლებზე, შეიძლება ზრუნავდეს ბუნებრივია, თუ ისინი ვირუსის წინააღმდეგ ვაქცინირებდნენ დროს. ნებისმიერ შემთხვევაში, ძუძუთი კვება ჰეპატიტის ვირუსის არსებობისას ქალში შესაძლებელია მხოლოდ ჰიგიენური წესების მკაცრი დაცვით და დედის მწვავე ინტოქსიკაციის არარსებობით.